重症急性胰腺炎肺损伤的防治进展

重症急性胰腺炎（severea cute pancreatities，SAP）病情凶险，治疗棘手，常诱发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）及多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是SAP早期死亡的主要原因。早期预防和治疗ALI对降低急性胰腺炎的病死率及改善疾病的预后具有重要意义。综合国内外文献，目前主要有以下几种防治措施。     

急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是最常见的急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，病死率达20％，当并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）时病死率高达50％，其发病急、进展快、预后凶险。     

急性胰腺炎细胞凋亡的分子调控

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）具有较高的发病率和病死率,15％-25％患者可进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,多伴发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,SAP的病死率高达10％。24％,但到目前为止还没有治疗SAP的有效办法。炎症和实质细胞死亡是AP的标志,既往AP的研究多集中在细胞因子及炎症介质上,胰腺腺泡细胞凋亡作为AP发病过程中一个主要病理反应,受许多蛋白的调控。在目前重症胰腺炎治疗效果不佳的情况下,研究胰腺炎发病时介导胰腺腺泡细胞凋亡的蛋白水平调控,对于寻找新的治疗靶点,开发新的治疗策略有重要意义。     

奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床观察

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一。目前认为AP与各种原因引起的胰腺被胰酶自身消化和由细胞因子的级联反应引起的全身炎症反应综合征（systemic response syndrome，SIRS）存在明显的相关性。笔者采用奥曲肽（善宁）和加贝酯联合治疗急性胰腺炎取得了满意的效果。     

重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病。腹内高压（intra—abdominal hypertension,IAH）是胰腺炎患者的一种特殊并发症。SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征（MODS）难以逆转。     

非酒精性脂肪肝并发重症急性胰腺炎一例分析及文献复习

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一,病情凶险,病死率高。当并发全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、多器官功能障碍综合征（multip leorgan dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,病死率倍增。随着SAP发病机制的深入研究和临床救治水平的不断提高,我国总体病死率仍可达20％～30％。     

运用IKAP理论对代谢综合征患者进行健康教育的研究

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）又称X综合征（syndrome X）、胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome），是一组与糖尿病、心血管病（CVD）密切相关的疾病。近年MS的发病率不断升高，严重威胁着人们的身体健康。2003年9月-2004年9月，本研究对在我院体检中心被确诊为MS的患者运用IKAP理论进行健康教育，现报道如下。     

腹腔间室综合征的护理现状

腹腔间室综合征（abdominal　compartment　syndrome，ACS）是指因各种原因引起腹内高压（intra—abdominal　hypertension，IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。严重创伤后ACS发生率为2％～15％，重症急性胰腺炎患者中ACS的发病率更高，可达31．4％。     

血液滤过联合区域动脉灌注治疗重症胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病早期均存在着严重的全身炎症反应综合征（systemic inflatmnatory response syndrome，SIRS），SIRS失控则出现多器官功能障碍综合征（multi organ dysfuncti on syndrome，MODS）或多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF），是病人早期死亡的主要原因。连续性血液滤过可早期减轻或阻断全身炎症反应，适时清除第三间隙液体聚集，可有效防止病情进一步恶化，降低病死率，在各种非手术治疗方法中，胰腺区域动脉灌注越来越受到关注。2007年2月—2009年1月，我院对SAP进行胰腺区域动脉灌注联合血液滤过治疗21例（25例次），效果满意。现将护理经验介绍如下。     

核因子-kB、黏附分子与重症急性胰腺炎肺损伤

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）为高危急腹症之一，发病急，病因复杂，病情变化快，并发症多，预后不良，病死率可达40％。在胰外损伤中，尤以肺损伤最为突出。SAP并发肺损伤高达60％～70％，最终导致继发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）达20％左右，而成为SAP的主要死亡原因之一。     

McKenzie与腰痛康复新进展

McKenzie技术是治疗腰背痛较为简单实用的技术．为国外康复治疗师广泛应用。根据其力学评估将腰痛患者分为：间盘移位综合征（derangement syndrome），功能紊乱综合征（dysfunction syndrome），姿势综合征（postural syndrome），并对患者进行针对性的个体化治疗。本文就McKenzie技术分类标准的可信度，力学诊断技术在确定为力学因素引起的腰痛患者中的诊断、治疗作用，McKenzie技术与其他治疗技术的疗效比较进行了阐述．旨在为腰痛的预防和治疗提供参考依据。     

急性胰腺炎血浆凝血功能检测的临床意义

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）可分为轻型胰腺炎（MAP）与重型胰腺炎（SAP）,后者常伴有严重并发症,甚至多器官功能障碍（multiple organdysfunction syndrome, MODS）, 死亡率达20％，预后差。本次研究探讨凝血功能血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶原时间国际标准化指数（international normalized ratio，INR）、     

代谢综合征的病因病机及防治

代谢综合征（metabolic syndrome，Ms）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance metabolic syndrome，IRMS），是多种心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危险因素的集聚。中心性肥胖、高胰岛素血症、高低密度血症、高三酰甘油血症、高血压等统称为代谢综合征。随着膳食结构的改变，生活节奏变快，代谢综合征呈逐年上升的趋势，探讨代谢综合征病因病机，对防治本病及心脑血管疾病具有重要意义。     

重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持

急性胰腺炎（AP）由于胰外因素诱发，启动胰腺的自身消化、腺泡破坏和胰腺细胞的坏死。如果由轻症急性胰腺炎（MAP）演变为重症急性胰腺炎（SAP）或急性坏死性胰腺炎（ANP），病死率可提高。临床发现，SAP自然病程中病死率存在两个高峰，早期由于免疫过激所致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是发病1～2周的主要死因；     

1例白蛋白置换治疗产后HELLP综合征合并急性肾衰竭病人的护理

HELLP综合征（hemdysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome）于1982年由Weinstein描述并命名，它是以溶血、肝酶升高、血小板减少为表现的一组临床综合征，HELLP综合征在妊娠妇女中的发病率为0．2％～0．4％，     

微创治疗肩手综合征的研究进展

<正>肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）又称反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic dystrophy,RSD），国际疼痛学会又将SHS归属为复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型（complex regional pain syndrome,CRPS-Ⅰ）。肩手综合征一般作为脑卒中、脑损伤、心肌梗死、上肢创伤、颈椎病等疾病的并发症而出现，上述病程中，     

128例老年脑出血量与发生SIRS／MODS及死亡的关系浅论

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果，严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见，为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后，现将我科自1998年6月～2002年12月收治的老年高血压脑出血（HCH）病例中，筛选出符合条件者128例，与同期收治60例非老年组对比，分析其发生全身炎症／多器官功能障碍综合征（SIRS／MODS）与预后的关系，报告如下。     

37例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征是胰腺炎患者一种特殊并发症。本文报道1999年7月至2008年11月某院收治的37例重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔间室综合征（adbminal compartment syndrome,ACS）患者的护理经过。护士应严密监护患者循环系统、呼吸系统、神经系统、肾功能等重要器官功能的变化,做好患者的心理护理;采用生大黄液胃管注入,灌肠、通便以促进患者肠功能的恢复;同时做好引流管的护理,防止感染。经治疗29例患者痊愈,8例患者抢救无效死亡。加强对重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者重要器官功能的监护,及时发现早期多器官功能衰竭的先兆征状,采取有效的抢救措施,能提高患者的抢救成功率。     

不同类型胰腺炎心肌酶谱的变化及意义

急性胰腺炎（AP）是外科常见危重病之一，尤其重型急性胰腺炎（SAP）可引起全身炎症反应综合征（SIRS），部分患者最终导致多器官功能障碍综合征，死亡率极高。心肌细胞早期发生急性损害时血清心肌酶学标志物有特异性改变且较敏感，因此我们通过对临床心肌酶学标志物检测，观察不同类型急性胰腺炎患者早期心肌损伤情况，为临床诊断和治疗提供指导。     

急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的概念是由Ashbaugh等于1967年首次提出的，以非心源性肺水肿、呼吸窘迫和难治性低氧血症为其主要临床特征，当时称之为成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome）。后来人们逐渐认识到，ARDS是急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的终末阶段，是由各种原因所致急性肺部损伤所引发的呼吸衰竭，于是美国胸科医师学会和欧洲危重病学会分别于1992年5月和10月将成人呼吸窘迫综合征更名为急性呼吸窘迫综合征。