儿童重度先天性上睑下垂手术治疗探讨

目的 探讨儿童先天性重度上睑下垂的两种手术治疗方法效果。方法采用提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂53眼,改良额肌瓣悬吊术治疗60眼,并术后随访,效果进行总结分析。结果矫正108眼,其中改良额肌瓣悬吊术50眼,改良提上睑肌缩短术58眼。过矫1眼,低矫4眼。所有病例术后2～6个月的随访,术后效果良好,上睑下垂得到矫正,患眼形态弧度自然。结论 提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术手术操作相对容易,临床效果确切,是治疗儿童先天性重度上睑下垂有效方法。     

脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 总结9例脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水围手术期的护理经验.方法 重视患儿及家属的心理护理和健康教育,关注症状护理,术后强调并发症的观察和护理,做好出院指导.结果 9例患儿手术均成功,1例出院10d后出现手术切口裂开脑脊液漏,后再次入院行右侧脑室—腹腔分流术.8例病情稳定,恢复良好,随访效果满意...     

先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗

目的:探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗和手术效果.方法:先天性心脏病合并肺动脉高压患者126例,围术期给予综合降肺动脉压治疗,保护心肺功能,术后合理使用呼吸机及综合降肺动脉压治疗.结果:早期死亡8例(病死率6.35%),出现肺动脉高压危象12例.痊愈出院118例,术后随访3～24个月,所有肺动脉压力均下降至中度以下.结论:先天性心脏病合并肺动脉高压经围术期综合治疗后再行手术根治可获良好临床效果.     

应用可调压式分流管治疗脑积水11例临床分析

目的:探讨可调压分流管治疗脑积水的疗效.方法:对11例脑积水患者采用可调压分流管进行侧脑室-腹腔分流手术治疗,观察治疗后颅内压、脑室及临床症状的变化情况.结果:11例患者手术后3～6个月全部随访,按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)6例(54.5%),明显好转(2级)3例(27.2%),轻度改变(生活自理,1级)2例(18.1%).没有无变化(0级)、恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级)病例.所有病例未出现硬膜下积液、硬膜下血肿、低颅压综合征、感染、出血和死亡.结论:应用可调压分流管是治疗脑积水的有效措施.     

以针灸为主综合治疗儿童交通性脑积水26例观察

目的观察以针灸为主结合按摩、康复训练等方法治疗儿童交通性脑积水的效果。方法 2 6例儿童交通性脑积水患者接受针灸、按摩、康复训练及引导式教育。结果 2 6例患者 ,治愈 5例 (随访 4例 )、显效 4例、有效 10例、无效 7例 ,总有效率73 .0 7%。结论以针灸为主结合康复训练等方法可改善儿童交通性脑积水患者的症状。     

鼻内窥镜下先天性后鼻孔膜性闭锁成形术的围手术期护理

目的:探讨先天性后鼻孔膜性闭锁的手术方式及预防术后狭窄、再闭锁的护理对策.方法:采取鼻内窥镜对4例先天性后鼻孔膜性闭锁患儿进行手术治疗.术后放置扩张管并定期冲洗,预防术后感染、狭窄、再闭锁.结果:4例患儿术后随访1年双鼻通气良好,无1例出现明显狭窄、再闭锁.结论:鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁,术后放置扩张管并冲洗,双鼻通畅率高,并发症少,值得推广应用.     

L-P分流术治疗老年特发性正常压力脑积水

目的:探讨腰大池-腹腔分流术在老年特发性正常压力脑积水治疗中的作用.方法:对20例老年特发性正常压力脑积水患者行腰大池-腹腔分流术.结果:术后步态障碍、尿失禁改善明显,智能障碍有不同程度改善,随访6～12个月,影像学检查见脑室系统均有不同程度缩小.结论:腰大池-腹腔分流术是治疗老年特发性正常压力脑积水的有效方法,手术侵袭小,并发症少.     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎30例诊治分析

目的:探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗。方法:回顾性分析30例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床特点、手术时机、手术方法及疗效。结果:本组治愈率90%,病死率10%;术前1例死于脑栓塞,术后早期死亡2例分别死于心力衰竭和脑出血;术后随访3个月~5 a,心功能恢复良好。结论:先天性心脏病不明原因发热>1周应考虑感染性心内膜炎;掌握手术时机,选择合适术式,结合围手术期抗感染治疗可提高治愈率。     

可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理

探讨Codman-Hakim可调压式分流管(CHPV)用于儿童脑积水治疗的护理。方法:总结30例CHPV植入治疗儿童脑积水患儿的围手术期护理,包括手术前充分准备,术后密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化,保持分流管通畅,根据CT复查结果和患儿症状调整调压阀开放压力(OP),做好切口护理、并发症的观察及护理。结果:脑积水症状改善27例(90%),无显著变化3例(10%)。术后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,分流管腹腔端梗阻1例,上调OP值3例,下调OP值8例。结论:认真细致的观察护理,可提高脑积水患儿脑室腹腔分流手术的成功率。     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

Z字松解术治疗先天性束带综合征21例体会

[目的]探讨先天性束带综合征的临床特点、手术治疗方法与临床疗效.[方法]2005年10月至2011年8月共收治先天性束带综合征患者21例,共有束带38处.全部采用环状束带Z字松解手术,其中31处完全性束带分二期手术治疗.术后观察肢体远端血液循环情况、记录束带有无复发.[结果]全部病例获得随访,平均随访36.6(8～58)个月.术后切口均一期愈合,束带远端肢体血运良好,肢体肿胀情况明显减轻或消失,全部病例畸形矫正彻底,随访期内无束带畸形复发.[结论]采用Z字松解手术治疗先天性束带综合征手术方法简单可靠,术后效果满意,对完全性束带分二期手术治疗,可避免发生束带远端肢体血运障碍的风险.     

先天性小耳畸形行耳再造术106例围术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形行耳再造术围术期护理的方法。方法:对106例先天性小耳畸形行耳再造术患儿进行综合临床护理。结果:106例先天性小耳畸形再造耳形态逼真,经随访耳廓的主要结构如外耳轮、三角窝、耳甲腔、耳垂等形态良好,与正常耳基本一致。患儿及家属对治疗效果均表示满意。结论:先天性小耳畸形耳再造患儿规范的围术期护理能够降低手术并发症,提高手术成功率。     

弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的手术配合体会

目的:探讨弹性髓内针(elastic stable intramedullary nail,ESIN)治疗儿童桡骨颈骨折的手术配合要点及护理体会.方法:应用ESIN治疗35例儿童桡骨颈骨折.完善术前各项准备,术中密切观察患儿生命体征以及器械护士与手术者的熟练配合,使手术顺利进行.结果:35例骨折均获得满意复位和固定,手术操作过程顺畅,术后随访效果满意.结论:应用ESIN治疗儿童桡骨颈骨折操作简便,手术时间短,创伤小,固定可靠且并发症少,是值得提倡的微创手术方法.     

儿童先天性膈疝的诊治体会

【目的】探讨儿童先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果。【方法】回顾性分析近15年来收治的11例儿童先天性膈疝病例，通过X线吞钡动态透视确诊。食管狭窄采用纵切横缝治疗，并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后，做成人工膈肌角。另采用Belsey方法行His角成形，防止术后食物反流。【结果】本组无死亡病例，均痊愈出院。术后随访1～5年无其他并发症。【结论】动态下行X线钡餐，对诊断儿童先天性膈茹有决定性帮助。手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的惟一方法。His角成形对防止术后远期食物反流有良好的作用。     

Intrathoracic Stomach Secondary to Congenital Hiatal Hernia Misdiagnosed as Intrathoracic Stomach Secondary to Congenital Short Esophagus

目的 探讨先天性食管裂孔疝(congenital hiatus hernia,CHH)所致胸腔胃的鉴别诊断要点及外科治疗措施.方法 对我院收治的1例CHH所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃的临床资料进行回顾性分析.结果 本例术前依据胸部CT及钡餐影像学检查误诊为先天性短食管并完全型右胸腔胃,后经开胸探查确诊为CHH并完全型右胸腔胃,行胸腔胃还纳并膈食管裂孔修补术.术后恢复良好,无并发症.随访2年无复发.结论 CHH所致胸腔胃易误诊为先天性短食管致胸腔胃,手术探查可明确诊断.CHH所致胸腔胃患者手术治疗预后良好.     

新生儿梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 探讨新生儿梗阻性脑积水手术治疗的观察和护理重点.方法 总结4例新生儿梗阻性脑积水在内镜下手术的临床治疗护理资料.结果 4例新生儿平稳度过手术期,颅高压症状缓解,随访2～4个月,生长发育正常.结论 掌握新生儿的生理特点,进行有针对性的观察和护理,可减少并发症,使患儿平稳度过围手术期.     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

儿童先天性膈疝的超声及临床特征分析

目的分析儿童先天性膈疝的临床及超声特点,总结超声对儿童先天性膈疝的诊断价值。方法收集我院经超声诊断、手术证实的膈疝31例,与放射、手术结果进行对照,分析超声对膈疝位置、内容物与手术结果一致性。结果 31例膈疝中,左侧26例(84%),右侧5例(16%);与手术结果对照,超声、放射技术对儿童先天性左、右膈疝判断的一致性分别为100%、96.7%;对疝内容物的判断一致性分别为87%、52%。结论超声能准确判断儿童先天性膈疝的位置及疝内容物,也是儿童膈疝术后随访的最佳选择。     

可调压分流管在治疗脑积水患者中的应用

目的:探讨可调压分流管在治疗脑积水患者中的应用.方法:对24例脑积水患者运用可调压分流管进行治疗及护理,并观察疗效.结果:本组患者均手术成功,住院7~16 d痊愈出院.术后随访3个月~2年,22例效果满意,2例于术后3个月~1年分流管梗阻行二次手术.结论:采用可调压分流装置可精确设置和术后无创调节,能个体化确定所需压力,充分发挥分流作用,避免分流过度、分流不足、分流管梗阻等并发症的发生.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水28例临床分析

[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者慢性脑积水的易患因素及治疗原则.[方法]回顾性分析28例经手术治疗的aSAH慢性脑积水患者的临床资料.[结果]治疗后恢复良好18例,中残5例,重残4例,死亡1例.[结论]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水是多因素作用的结果,治疗以脑室腹腔分流术为宜.