一对一系统家庭干预降低精神分裂症复发的随机对照研究

目的：探讨对精神分裂症患者及家属进行一对一系统家庭干预的可行性和长期效果。方法：将200例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法，分为研究组和对照组，待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导，研究组一对一千预，对照组集体干预，于入、出院时和出院3年末评定两组功能缺陷量表(DAS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、家属满意度及复发情况。结果：出院3年末：研究组和对照组脱落为14例(14．0％)和37例(37．0％)；复发18例(20．9％)和24例(38．1％)；满意、不满意54例(62．8％)、12例(13．90k，)和28例(44．5％)、21例(33．3％)，经χ^2检验，都有显著性或极显著性差异(χ^2=4．9，P&;lt;0．05；χ^2=8．4，P&;lt;0．01)。DAS总分5．4&;#177;4．4和11．0&;#177;4．1，经t检验有显著性差异(t=2．4，P&;lt;0．05)。首次住院者的脱落率和复发率显著低于第2次住院者。结论：一对一系统家庭干预能提高疗效，有效降低复发率，提高患者的社会功能。     

健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的作用

目的：探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的影响。方法：将120例恢复期精神分裂症按入院顺序随机分为研究组和对照组各60，对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施健康教育。采用社会功能缺陷筛选量表(sDSS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)及防御方式问卷(DSQ)对所有患者分别于健康教育前及健康教育8周末进行效果评估。结果：同健康教育前比较，健康教育8周末研究组患者的SDSS评分由6．48&;#177;2．79降为4．18&;#177;2．26(t=4．96，P&;lt;O．01)，IPROS评分由49．46&;#177;10．19降为41．92&;#177;12．58(t=3．61，P&;lt;O．01)；不成熟防御机制评分由4．79&;#177;O．93降为4．12&;#177;1．07(t=3．66，P&;lt;O．01)，成熟防御机制平分由4．85&;#177;1．17升为5．37&;#177;O．96(t=2．66，P&;lt;O．05)；而对照组上述改变均不明显(P&;gt;O．05)。与对照组比较，健康教育前社会功能缺陷程度及防御机制的应用差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)；但健康教育8周末，研究组患者的SDSS及IPROS评分分别为4．18&;#177;2．26,41．91&;#177;12．58，均明显低于对照组的5．86&;#177;2．63,48．56&;#177;11．47(前者t=3．75，3．02；P均&;lt;0．01)，不成熟防御机制评分为4．12&;#177;1．07，明显低于对照组的4．61&;#177;1．19(t=2．37，P&;lt;0．05)，而成熟防御机制评分为5．37&;#177;0．96，明显高于对照组的4．91&;#177;1．24(t=2．25，P&;lt;0．05)。结论：健康教育可有助于提高患者的社会功能，降低残疾程度。改善患者的防御机制。     

健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响

目的 通过对精神分裂症患者实施健康教育,探讨健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响。方法 将96例精神分裂症患者随机分配至研究组和对照组各48例,其中脱落5例。对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施健康教育，疗程均为8周，随后进行为期6个月的随访。采用自尊量表(SES)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于健康教育前及随访结束时进行评定。并于随访结束时进行简易应对方式问卷(SCSS)评定。结果 随访结束时,①研究组患者的SES评分为(28&;#177;5)分，明显高于对照组的(19&;#177;4)分(t=9．49,P&;lt;0．01)，而SDSS评分为(6&;#177;3)分。则明显低于对照组的(8&;#177;4)分(t=2．69,P&;lt;0．01)；②研究组患者的SCSS中积极应对因子评分为(1．8&;#177;0．5)分，明显高于对照组的(1．5&;#177;0．7)分(t=2．35,P&;lt;0．05)，而消极应对因子评分为(1．6&;#177;0．6)分。则明显低于对照组的[1．9&;#177;0．6)分(t=2．38，P&;lt;0．05)。结论 健康教育可提高精神分裂症患者的自尊水平、社会功能及心理应激能力。     

首发精神分裂症患者社会功能缺陷与社会支持的对照比较

目的 了解首发精神分裂症患者社会功能缺陷和社会支持状况。方法 采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和社会支持评定量表对106例首发精神分裂症患者的社会功能和社会支持进行评定，用非首发精神分裂症患者和非精神疾病患者作对照。结果 （1)首发精神分裂症患者客观支持(8．1&;#177;2．1)、主观支持(19．8&;#177;3．5)、对支持的利用度(7．3&;#177;1．7)、社会支持总分(35．3&;#177;5．7)均明显低于对照组(t=2．28—5．02．P&;lt;0．01-0．05)，高于非首发精神分裂症组患者(t=3．78—6．02．P&;lt;0．01)。(2)首发精神分裂症患者各项社会功能缺陷程度均明显低于非首发精神分裂症患者(χ^2=4．20-18．43．P&;lt;0．05—0．001)。结论 首发精神分裂症患者社会功能和社会支持均优于非首发精神分裂症患者，社会支持差于非精神疾病患者。     

家庭心理干预对首发精神分裂症患者社会功能、家庭环境及复发率的影响

目的：探讨家庭环境及其家庭心理沟通对首发精神分裂症的干预效果。方法：采用随机抽样方法把驻马店市精神病医院86例首发精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组。研究组从患者精神症状基本缓解开始实施家庭心理干预治疗和药物治疗，对照组仅接受药物治疗。对入组患者使用BPRS、FES—CV和SDSS进行比较。结果：经9个月的家庭心理干预后，研究组患者和家属FES—CV的家庭亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性和控制性明显增加，矛盾性明显降低(t=2．00-3．68，P&;lt;0．05-0．01)。BPRS总分及自知力因子分与对照组相比明显降低(t=6．52～11．70，P&;lt;0．01)。1年后随防，两组患者的治愈率、复发率和病残率均有显著差异(x^2=4．68～5．17，P均&;lt;0．05)。结论：家庭心理干预治疗可改善精神分裂症患者的家庭环境，有利于提高疗效，改善社会功能，防止精神分裂症的复发有重要作用。     

长期家庭氧疗配合呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的 通过考察长期氧疗配合呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸功能的影响，探讨康复干预的方法和效果。方法 将48例住院的COPD患者分2组，康复组和对照组。康复组给予15个月的家庭氧疗同时配合呼吸体操。测量记录肺功能和血气分析指标。结果 经15个月的治疗后，康复组的第1s用力呼气容积(forced expiration volume，FEV1)，用力肺活量(forced vital capacity，FVC)和FEV1／FVC比率(分别为53．1&;#177;7．9，86．7&;#177;12．8，55．7&;#177;8．1)明显高于对照组(分别为40．5&;#177;10.4，72．5&;#177;8．7，42．4&;#177;8．5)(t=2．07～2．92，P&;lt;0．05)；康复组的PaO2[治疗前后分别为(9．39&;#177;0．81)，(11．34&;#177;0．60)kPa]升高，PaCO2[治疗前后分别为(6．90&;#177;0．77)，(5．36&;#177;0．25)kPa]下降也明显高于对照组(t=2．11，2．05，P&;lt;0．05)。结论 长期氧疗配合呼吸体操使COPD患者的呼吸功能得到明显改善。     

个别系统家庭干预对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用:随机对照研究

目的:探讨个别系统家庭干预,对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用。方法:将济宁市精神病防治院221例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法,分为研究组和对照组,待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导,研究组进行个别系统家庭干预,对照组进行集体系统家庭干预,于出院时和出院后1,2和3年末评定两组家庭功能量表、社会功能缺陷量表(SDSS)。结果:出院3年后研究组家庭功能的问题解决能力(1.35±0.78),沟通能力(1.39±0.45),角色定位和转换(1.22±0.46),情感的协调性(1.48±0.78),情感介入(1.62±0.95),行为控制(1.22±0.58),总分(1.27±0.66)较对照组降低明显,差异有显著性(t=2.10～2.79,P<0.05～0.01);研究组社会功能评定量表的职业和工作(0.69±0.11),婚姻职能(1.13±0.23),父母职能(0.66±0.16),社会交往(0.94±0.21),家庭外的社会功能(1.00±0.21),家庭内的社会功能(1.00±0.28),家庭职能(1.00±0.26),个人卫生自理能力(0.78±0.22),对外界的兴趣和关心(0.93±0.26),责任心和计划性(1.05±0.23)和总分(9.15±0.54)较对照组降低明显,差异具有显著性意义(t=1.97～2.63,P<0.05～0.01)。结论:个别系统家庭干预能显著改善精神分裂症患者的家庭功能和社会功能。     

运动再学习技术对脑卒中患者平衡功能和步行能力的影响

目的 应用运动再学习技术对脑卒中患者平衡功能和步行能力恢复的促进作用。方法 选择2003-03／2004-01在中山大学附属一院神经内科住院的脑卒中患者94例，随机的分为实验组和对照组，实验组在生命体征平稳72h后即应用运动再学习技术进行治疗。两组患者人院时及治疗2个月后采用国际通用的运动功能量表评定平衡功能和步行能力。结果 纳入患者94例，全部进入分析，无脱落者。①入院时第1次评估：实验组和对照组患者运动功能量表平衡功能(坐位平衡，坐位一站立)和步行能力评分接近(2．62&;#177;0．45，2．60&;#177;0．45；1．78&;#177;1．00，1．75&;#177;1．12；1．64&;#177;0．05，1．60&;#177;0．05，P&;gt;0．05)。②治疗2个月后第2次评估：实验组平衡功能(坐位平衡，坐位一站立)和步行能力与第1次评估差异显著(4．33&;#177;0．67，2．62&;#177;0．45；4．28&;#177;0．81，1．78&;#177;1．00；3．56&;#177;0．67，1．64&;#177;0．05，P&;lt;0．05)，而对照组差异不显著(2．95&;#177;1．11，2.60&;#177;0．45；2.10&;#177;0．85，1．75&;#177;1．12；1．75&;#177;0．51，1．60&;#177;0．05，p&;gt;0．05)。结论 运动再学习技术可明显改善脑卒中患者平衡功能和步行能力。     

社会职业技能训练对农村精神分裂症患者社会功能恢复的影响

目的：探讨农村社区精神分裂症患者残疾功能恢复的方法及社会职业技能训练的效果。方法：2000—06／2003—06将枣庄市3个农村精神疾病社区康复试点乡镇已登记的精神分裂症患者中符合入组条件的300例患者随机分成训练组和对照组，每组各150例。两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为&;lt;300mg／d)，其中训练组同时接受社会技能训练及个案职业康复训练；于入组时和随访每1年末评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，同时进行残疾功能评定分级。3年共评4次：结果：①人组时训练组与对照组相比SDSS和残疾等级评定差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②综合干预1年时，训练组SDSS的职业和工作(0．76&;#177;0．70）、婚姻职能(0．27&;#177;0．54)、父母职能(0．26&;#177;0．54)、社会性退缩(0．55&;#177;0．61)、家庭外的社会活动(0．63&;#177;0．64)、家庭内活动过少(0．29&;#177;0．48)、家庭职能(0．33&;#177;0．54)、个人生活自理(0．20&;#177;0．40)、对外界的兴趣和关心(0．83&;#177;0．70)、责任心和计划性(0．84&;#177;0．72)10个因子评分和量表总分(4．32&;#177;4．69)明显低于对照组（P&;lt;0．01），残疾程度明显地轻于对照组，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，这一结果一直持续到随访结束。结论：社会职业技能训练方法能有效地改善农村社区精神分裂症患者社会功能，降低残疾程度。     

酒依赖患者家庭干预后生活质量对照分析

目的：探讨家庭干预对酒依赖患者及家属生活质量的影响。方法：对济宁、泰山、枣庄3地市286例酒依赖患者采用单纯随机抽样方法划分为干预组(n=148)和对照组(n=138)，对干预组家庭采用上门随访、电话随访等形式给予有关治疗的详细内容及注意事项，并给予心理辅导3年后与对照组家庭采用相应生活质量问卷进行评定。结果：干预组患者生理维度(3．5&;#177;0．5)、心理维度(3．4&;#177;0．7)、总均分(3．4&;#177;0．6)明显高于对照组(3．2&;#177;0．5，3．2&;#177;0．6，3．2&;#177;0．5)，(t=5．09，2．59。-2．83，P(0．0l—0．05)。而对照组焦虑(1．9&;#177;0．5)、抑郁(1．8&;#177;0．3)、躯体化(2．0&;#177;0．8)及SCL均分(1．9&;#177;0．6)却高于干预组(1．7&;#177;0．3。1．6&;#177;0．5，1．8&;#177;0．7，1．7&;#177;0．6)，(t=-4．15，-4．08，-2．26，-2．83，P(0．0l～0．05)。家庭干预组在客观评分(4．6&;#177;1．2)、家庭关系(5．8&;#177;1．4)及Q0L总分(60．2&;#177;12．5)明显优于对照组(4．1&;#177;1．1。5．0&;#177;0．8，52．2&;#177;l0．2)，(￡=3．68，2．48，5．93，P(0．0l—0．05)。家庭干预组和对照组复发率分别为l0．9％，64．5％。结论：综合式家庭干预有利于提高酒依赖患者及家属的生活质量，降低复发率，提高患者的社会功能。