广州市恶性肿瘤病理诊断率网络报告现况研究

目的 :调查广州市各级肿瘤医院网络报告肿瘤病例的病理组织学诊断的现状和登记情况,分析广州市肿瘤登记资料病理组织学诊断率(morphological verification percentage,MV%)较低的原因。方法:分析广州市131家肿瘤报告单位2008年至2013年网络报告的所有恶性肿瘤病例,调查其病理组织学诊断率和肿瘤登记报告情况,并与全国登记资料及发达国家登记资料进行比较。结果:广州市131家肿瘤报告医院2008年至2013年共报告恶性肿瘤154 623例,MV%为64.41%。所有部位肿瘤的总体MV%上升了15.29%(绝对值上升了8.88%),其中三级医院报告病例的MV%为69.87%,二级医院报告病例的MV%为49.50%,一级医院报告病例的MV%为20.50%。尽管广州市各级别医院、各瘤别的MV%呈现逐年上升的趋势,但与全国及世界主要登记处资料相比,广州市的恶性肿瘤MV%仍处于较低水平。结论:2008年至2013年,广州市各级医院恶性肿瘤网络报告MV%逐年上升,很大程度上反映了肿瘤诊断水平的持续提高,但MV%低于发达国家的主要原因是部分医院的肿瘤诊断水平不高所致,三级医院MV%与发达国家差距较小,而一、二级医院差距较大。广州市恶性肿瘤网络报告工作刚起步,加强和完善肿瘤登记工作管理能提高MV%。     

上海市浸润性子宫颈癌的流行现况与趋势分析

目的:分析上海市浸润性子宫颈癌的流行特征,并将之与世界其他国家的浸润性子宫颈癌流行病学资料进行比较。方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的子宫颈癌发病资料,运用年度变化百分比(annual percent change,APC)对上海市1973至2006年浸润性子宫颈癌发病率的时间趋势进行分析。结果:浸润性子宫颈癌居上海市女性恶性肿瘤第14位,2002至2006年上海全市共新诊断浸润性子宫颈癌病例1913例,浸润性子宫颈癌粗发病率为5.72/10万,标化发病率为3.57/10万。年龄别发病率曲线在绝经期前、后呈现双峰现象。1973至2006年,浸润性子宫颈癌标化发病率共下降了86.43%。阶段趋势分析显示,自1996年始,上海市区浸润性子宫颈癌的标化发病率由降转为升,小于35岁组发病率在1973～2006年间呈现持续的显著上升趋势,45～54岁组标化发病率也从1996年始由之前的下降转为上升。上海是浸润性子宫颈癌低发地区,但也出现了与发达国家相似的年轻浸润性子宫颈癌上升趋势。结论:上海市浸润性子宫颈癌发病率处于较低水平。从1996年开始,浸润性子宫颈癌发病率由下降转为上升,主要是由45～54岁组发病率上升和小于35岁组发病率快速持续上升所致。未来子宫颈癌的预防应着重控制危险因素和倡导筛检及提高筛查普及率,减少人乳头瘤病毒(HPV)感染,建立良好的生活方式。     

上海市白血病主要亚型发病特征和趋势分析

目的:分析2008年至2012年上海市白血病及其主要亚型的流行病学特征和上海市市区1973年至2012年的白血病发病趋势,为探寻病因学研究线索,制定和评估白血病预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法:根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的白血病发病资料,描述患者的发病概况及性别、年龄和各亚型分布,并应用Joinpoint统计软件进行趋势分析,估算总体和分阶段的年度变化百分比(annual percent change,APC)。标化率采用世界人口构成为标准。结果:2008年至2012年,上海全市共新诊断白血病病例4 404例,占所有部位恶性肿瘤的1.53%。男、女性的白血病粗发病率分别为6.78/10万和5.75/10万,标化发病率为5.14/10万和4.11/10万,男性标化发病率高于女性(X=3.16,P0.01)。急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是最常见的白血病亚型,占18.30%,其次为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、慢性髓细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)和慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)。除ALL外,各亚型白血病的年龄别发病率均随着年龄的增长而升高;ALL的发病年龄相对较早,年龄别发病率表现出随年龄的增长发病率下降,0~5岁组是发病高峰。1973年至2012年期间的总白血病标化发病率,男性无明显变化趋势,而女性标化发病率则明显下降,APC为-0.39%;不同亚型的发病趋势不同,男性ALL的发病率上升(APC为1.12%),男性和女性CLL的发病率均呈明显上升趋势,而男、女性AML的发病率则在这40年间均显著下降,平均APC分别为-2.04%和-2.00%。结论:上海白血病发病率接近全球平均水平,男性比女性多发,AML是最常见的亚型,ALL的发病年龄相对较早。1973年至2012年期间,男性白血病发病率无明显变化,女性则显著下降,不同亚型变化趋势不同。     

上海市区1973年至2007年结肠直肠癌的发病趋势

目的:按照性别、年龄段和发病部位,分析1973年至2007年上海市区结肠直肠癌的发病趋势。方法:数据来源于上海市肿瘤登记报告系统。按照世界标准人口计算结肠直肠癌年龄标化发病率,使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)。结果:直肠癌是最常见的结肠直肠癌亚部位,但直肠癌的构成比从1973年至1977年的66.5%,下降至2003年至2007年的44.4%。远端结肠癌标化发病率的APC最高(男性为5.3%,女性为4.9%),其次是近端结肠癌(男性为4.1%,女性为4.2%),直肠癌的APC最低(男性为1.5%,女性为1.1%)。女性远端结肠癌和直肠癌发病率在30~39岁年龄段出现了显著下降的趋势(APC分别为-3.8%和-2.8%),男性直肠癌发病率在30~39岁年龄段也出现了显著下降趋势(APC为-1.9%)。结论:1973年至2007年上海市区结肠直肠癌发病总体呈现上升趋势,其中结肠癌发病上升更为显著,而乙状结肠癌和升结肠癌发病增加是结肠癌构成比上升的最主要因素。在低年龄段人群中,开始出现男性直肠癌、女性直肠癌和远端结肠癌发病下降的趋势。     

上海市区1973至2005年癌症的发病趋势

目的:分析上海市区1973至2005年常见癌症及所有癌症的发病变化趋势,评估上海市癌症负担,为制定和评价癌症预防、控制的规划和措施提供依据。方法:采用Joinpoint模型回归分析,对上海市区癌症登记资料的总体发病率、年龄标化发病率及常见癌症的年龄标化发病率(后称"标化发病率")进行趋势分析,估算总体和分阶段的年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果:1973至2005年,上海市区人口男、女性所有部位的癌症粗发病率均呈明显持续上升。相对于1973年,2005年男性癌症粗发病率上升了46.5%,女性上升了66.0%。去除人口结构变化影响后,男性癌症年龄标化发病率实际下降了15.5%,而女性则上升了12.9%,这些变化都有统计学意义(P<0.05)。不同部位常见癌症的标化发病率有升、有降,胃癌、肝癌、食管癌和宫颈癌的标化发病率持续下降,而乳腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌则持续上升,肺癌和甲状腺癌则无明显变化。不同部位的常见癌症各自在其不同时期的变化也各有特点。结论:人口老龄化是影响癌症发病率的首要原因,而癌症发病率的变化也反映了癌症危险因素的逐步变迁。目前,癌症相关危险因素仍广泛存在。制定癌症防治策略时应以减少个体行为危险因素暴露的人群策略与改善自然和社会环境的环境策略并重,减少癌症危险因素的暴露。     

肾上腺肿瘤临床常见类型及治疗趋势

目的:通过临床资料分析,了解肾上腺肿瘤临床常见类型及治疗趋势,以便指导临床快速准确诊治.方法:回顾性分析30年来我院诊治肾上腺肿瘤230例的临床资料.结果:肾上腺恶性肿瘤占10.4%,其中肾上腺皮质癌最多,其次恶性嗜铬细胞瘤;良性肿瘤占89.6%,最常见是皮质腺瘤,其次为良性嗜铬细胞瘤,男女比为1∶1.4.治疗方面,手术效果肯定,手术率有逐年上升的趋势.结论:肾上腺肿瘤近15年来手术率明显增加;偶发瘤在肾上腺肿瘤病变中所占比例大,而肾上腺恶性肿瘤又主要以偶发瘤的形式被检出,故CT和MRI检查是发现和定位肾上腺肿瘤的主要手段;对所有肾上腺肿瘤病变均应进行详细的内分泌检测;肿瘤的大小是肾上腺肿瘤尤其是偶发瘤的定性诊断和临床处理的重要参考指标.     

肝转移瘤影像学诊断进展

正近年来,随着气候和环境的变化以及生活节奏加快,人类肿瘤发病率逐年升高~([1])。据全国肿瘤登记处资料显示:2011年我国肿瘤患者占比16.43%[2],2016年我国肿瘤患者占比上升至17.24%[3]。恶性肿瘤新发例数由2011年556 261例[4]增长至2016年689 764例[5]。其中,肝癌的发     

高频彩色多普勒检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值

近年来,乳腺恶性肿瘤的发病率逐年上升,严重威胁着广大妇女的健康,高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断有重要价值。作者自2003年2月至2005年12月对152例良恶性肿瘤的高频二维及彩色多普勒进行回顾性分析,旨在评价对乳腺良恶性病变的诊断价值。     

MRI动态增强扫描在诊断垂体微腺瘤中的应用

垂体微腺瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%.现对本院2005年4月至2005年11月32例垂体微腺瘤的MRI资料进行回顾性分析,旨在评价其诊断垂体微腺瘤中的价值.     

影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2015年版)

<正>1概述肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)下属的国际癌症研究机构(International Agency For Research On Cancer,IARC)出版的GLOBOCAN 2012估计:全世界肺癌新发病例180万,死亡病例160万[1]。在中国,1988年~2005年10个肿瘤登记处18年发病死亡数据分析,肺癌发病率呈现逐年上升趋势,年平均增长1.63%,其中男性为1.30%,女性为     

MEK in cancer and cancer therapy

The mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase (MEK) pathway is one of the best-characterized kinase cascades in cancer cell biology. It is triggered by either growth factors or activating mutations of major oncogenic proteins in this pathway, the most common being Ras and Raf. Deregulation of this pathway is frequently observed and plays a central role in the carcinogenesis and maintenance of several cancers, including melanoma, pancreatic, lung, colorectal, and breast cancers. Targeting these kinases offers promise of novel therapies. MEK inhibitors (MEKi) are currently under evaluation in clinical trials and many have shown activity. In this review, we comprehensively examine the role of the MEK pathway in carcinogenesis and its therapeutic potential in cancer patients, with a focus on MEKi. We describe the clinical perspectives of MEKi in the two main models of Ras–ERK driven tumors, BRAF-mutant (“addicted” to the pathway) and KRAS-mutant (non-“addicted”). We also highlight the known mechanisms of resistance to MEKi and emerging strategies to overcome it.     

Neuromuscular complications of cancer and cancer treatments

Death rates related to cancer have steadily decreased over the past few decades, and as a result, the number of survivors has exponentially increased. Increasingly, more and more secondary complications caused by cancer and its treatments are being recognized. Neuromuscular complications related to the underlying cancer itself, or caused by associated treatments, such as chemotherapy and radiation therapy, are common but are likely underreported. While neurologic involvement can occur in both the central and peripheral nervous systems at any level, this article focuses on the effects of cancer on the peripheral nervous system.     

肺癌干细胞与肺癌的发生

背景：肺癌具有高度异质性,能够抵抗化疗药物治疗,5年生存率小于15%,目前难以确定肺癌的异质性和耐药性的发病基础。肿瘤干细胞模型近年来吸引了相当多的关注,通过这种模型可以解释各种肿瘤的异质性、耐药性、休眠、复发和转移的机制。目的：通过综述各类肺癌的组织学类型和肿瘤生长部位的特征,概括肺癌干细胞与各种肺癌发生的关系,从而为消灭肺癌干细胞攻克肺癌提供理论依据。方法：以英文检索词为“lung cancer,cancer stem cel ,lung cancer stem cel ,lung cancer occur,tumor heterogeneity, drug resistance,gene mutation,signal pathways”由第一作者检索1990至2014年Sciencedirect/PubMed 数据库,查阅近年肺癌干细胞对肺癌发生的影响的相关文献,最终保留48篇文献。结果与结论：肿瘤干细胞模型近年来吸引了相当多的关注,通过这种模型可以解释各种肿瘤的异质性、耐药性、休眠、复发和转移。肺癌干细胞被认为是一类异质的细胞群,多种信号通路可以有针对性的有效的消除他们,从而有助于增强治疗效果。目前多学科通力合作,正在进行肺癌干细胞表征和靶定,这将给肺癌治疗领域带来显著的治疗受益。     

Bladder cancer after pelvic irradiation for cervical cancer

Pelvic irradiation for gynecologic malignancy is associated with several late neoplastic and nonneoplastic complications in the irradiated field; however, this association has been infrequently recognized in primary care literature. We present two cases of bladder cancer that developed 16 and 19 years, respectively, after pelvic irradiation for cervical cancer. The frequent occurrence in older women of cystitis, hematuria, and nonspecific bowel and bladder symptoms of a benign origin obscures identification of late neoplastic complications after pelvic irradiation. Based on experimental and epidemiologic evidence, we believe cost-effective screening methods should be investigated to allow earlier detection of neoplasms; and, in the interim, a high index of suspicion for bladder cancer is warranted in this growing population of high-risk patients.     

Ovarian cancer

Prevention, early detection, morbidity, and survival issues continue to challenge health professionals involved in the care of women with ovarian cancer. While advances in diagnosis, staging, and treatment have been made, survival rates remain grim. Continuing research in the areas of screening, diagnosis, and treatment is the key to improved survival. The hope of new drug therapy, such as cisplatin-taxol regimens, intraperitoneal therapy, immunotherapy, and bone marrow transplantation, needs further investigation to become reality. As new and potentially more toxic regimens are developed, the nurse must be knowledgeable about the therapies and adverse effects, and maintain a high level of clinical expertise in order to teach the patient, reinforce information, clarify misconceptions, and provide the patient with supportive physical and emotional care.