纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张诊治中的应用。方法选取2013年10月—2014年10月湖南省儿童医院收治的MPP住院患儿43例为研究对象,均行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗治疗。观察纤维支气管镜下形态学表现特点,收集灌洗液进行细胞学分析和细菌培养。结果患儿纤维支气管镜下可见黏膜充血肿胀、分泌物附着,部分患儿伴有支气管通气不畅、叶或段支气管开口狭窄、支气管黏液栓形成、管腔炎性肿胀狭窄等。43例患儿肺泡灌洗液分析结果可见中性粒细胞计数升高35例(87.5%);细菌培养结果显示阳性9例(22.5%)。43例患儿共进行44例次灌洗治疗,显效29例;有效13例;首次灌洗治疗后无效,再次灌洗后症状缓解1例。对比患儿术前发热时间、住院时间,平均病程以及肺复张情况。结论行纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张,有利于病变部位观察,控制感染,恢复肺通换气功能,是一种理想且相对安全的治疗方案。     

纤维支气管镜早期介入治疗儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效

目的 探讨纤维支气管镜早期介入治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）合并肺不张的临床疗效。方法 选取2018年6月－2021年6月于该院就诊的重症MPP合并肺不张的患儿66例，采用随机数表法分为观察组（n = 33）和对照组（n = 33），所有患儿均行抗生素等常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜介入治疗，对照组在常规治疗基础上进行吸氧监护。比较两组患儿的临床疗效、肺复张时间、退热时间、住院时间、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗有效率为93.94%，与对照组的75.76%比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组患儿的血清hs-CRP、IL-6和TNF-α比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后肺复张时间、退热时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 纤维支气管镜早期介入治疗重症MPP合并肺不张患儿，能够明显提高临床疗效，缩短恢复时间，值得临床推广应用。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张临床研究

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的临床效果.方法随机抽样法选取2018年3月至2019年3月某院104例小儿MPP合并肺不张患儿.随机数表法分为对照组和研究组,各52例.对照组采用西医药物治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗.比较两组治疗效果.结果治疗后,研究组总有效率(96.15%)高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(χ2=6.028,P=0.014);研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.884、4.261、5.556,均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论小儿MPP合并肺不张采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗可增强疗效,减轻炎性反应,且不良反应少.     

电子支气管镜治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果研究

选取100例支原体肺炎患儿,随机均分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规抗感染及对症支持治疗;观察组在对照组基础上,行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察两组临床表现、生命体征及胸部CT的改善情况。观察组在临床表现、生命体征及胸部CT的改善情况上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。电子支气管镜在小儿重症支原体肺炎中具有十分良好的效果,在一定程度上可以推广使用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎疗效

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:采用随机双盲法将2018年1月~2019年5月就诊的118例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组,各59例。对照组接受阿奇霉素、布地奈德、孟鲁司特钠药物常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,治疗前后1秒用力呼气容积、用力肺活量等肺功能指标和超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标水平,统计两组治疗总有效率。结果:观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05);观察组治疗后1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率94.92%高于对照组的81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好,可有效缓解患儿炎性反应,加快患儿肺功能恢复。     

纤维支气管镜在继发性肺不张中应用的效果评价

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗继发性肺不张患者的效果.方法 对由胸外伤及胸部手术后出现肺不张的患者41例,按自愿的原则,同意接受纤维支气管镜治疗的20例患者为观察组,其余21例患者为对照组.对照组按常规治疗护理,即全身应用抗生素,雾化吸入,加强拍背,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰及做深呼吸运动等措施.观察组患者在常规治疗护理的基础上利用纤维支气管镜吸痰、灌洗.观察两组患者肺复张及使用抗生素时间、观察组患者灌洗后肺复张率及灌洗前后动脉血气分析结果 的变化.结果 观察组患者肺复张及全身使用抗生素时间明显缩短均(P<0.01).观察组患者灌洗后肺复张率达100%,灌洗前后血气分析各项指标差异有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗继发性肺不张效果良好.     

支气管镜下刷检对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床价值探讨

目的探讨支气管镜下刷检在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗方面的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2018年2月因RMPP收住首都医科大学附属北京友谊医院并行支气管镜检查的52例患儿资料,根据CT检查结果将患儿分为肺不张组(15例)及肺部实变组(37例),再根据所行电子支气管镜下操作不同分为支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)治疗组及支气管镜下BAL联合刷检治疗组,肺不张组患儿中4例行单纯BAL治疗,11例行BAL联合刷检治疗;肺部实变组患儿中20例行单纯BAL治疗,17例行BAL联合刷检治疗。分别比较单纯BAL治疗和BAL联合刷检治疗对肺不张和肺部实变患儿的临床价值。结果肺不张组患儿,对比2周内肺部炎症吸收情况,BAL联合刷检治疗组优于单纯BAL治疗组[81. 9%(9/11)比25%(1/4),χ~2=4. 261,P=0. 039]。肺部实变组患儿,BAL联合刷检治疗组1周内肺部炎症吸收情况优于单纯BAL治疗组[58. 8%(10/17)比20%(4/20),χ~2=6. 514,P=0. 039]。结论对于儿童RMPP,特别是伴有炎症性肺不张的患儿,早期行支气管镜下刷检治疗,能够缩短病程,减少后遗症的发生,改善预后。     

白介素-22在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白介素-22(interleukin-22,IL-22)的水平及意义。方法选取124例MPP患儿为研究组,另选同期20例行支气管异物取出术的患儿为对照组。根据病情严重程度及影像学表现将MPP患儿分成不同亚组:轻症MPP组和重症MPP组、MPP组肺不张组和非肺不张组、肺实变组和非肺实变组、胸腔积液组和无胸腔积液组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患儿BALF中IL-22的水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析IL-22对重症MPP的预测价值。结果MPP患儿IL-22水平明显高于对照组(P<0.05);重症MPP患儿IL-22水平明显高于轻症MPP患儿(P<0.05)。影像学表现为肺不张、胸腔积液的患儿IL-22水平均较无相关表现者明显升高(均P<0.05),而肺实变患儿和非肺实变患儿IL-22水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-22对重症MPP的诊断效能较好[AUC(95%CI)=0.788(95%CI:0.705~0.856)],最佳界限值为42.2 pg·mL-1,敏感性为65.91%,特异性为88.75%。结论MPP患儿BALF中IL-22水平升高,与肺不张、胸腔积液等影像学表现及病情严重程度明显相关,且对重症MPP具有一定的诊断价值。     

纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值研究

探究纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值研究。选取本院确诊为小儿难治性肺炎的患儿80例,分成对照组和观察组各40例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予纤维支气管镜灌洗术治疗。对比两组患者的治疗效果。观察组的总有效率为97.5%,对照组的总有效率为75%,数据对比结果(P0.05)为差异有统计学意义。观察组的咳嗽缓解时间、影像学吸收时间和住院时间均短于对照组,结果(P0.05)为差异有统计学意义。观察组患儿炎症吸收情况明显优于对照组,结果(P0.05)为差异有统计学意义。纤维支气管镜子灌洗术能有效提升小儿难治性肺炎的治疗效果,降低患儿的住院天数,值得在儿科临床治疗中推广与应用。     

纤维支气管镜灌洗术对支原体肺炎患儿的影响

目的探讨了纤维支气管镜灌洗术(BAL)对支原体肺炎患儿的影响。方法 168例支原体肺炎患儿,随机分为两组,对照组给予大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上行BAL。分别对两组有效率、生命体征消失时间和治疗前后血清中炎症因子水平进行分析。结果观察组有效率较高、生命体征消失时间较短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)较治疗前明显下降,观察组下降更为显著,差异有显著性(P<0.05)。结论 BAL可明显降低患者炎症水平,缩短疗程,提高临床有效率,值得临床推广使用。     

肺泡灌洗液高迁移率族蛋白B1水平在难治性肺炎支原体肺炎患儿预后中的意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MPP)患儿肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在病情进展和肺外损伤中的意义.方法 收集66例MPP患儿为研究对象,同时收集同期行支气管异物取出术的患儿18例为对照组.根据MP P患儿治疗7...     

难治性小儿支原体肺炎的临床研究

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治经验。方法对26例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患儿均以发热、咳嗽起病,以高热为主,热型不规则,咳嗽剧烈。肺部受损表现为肺实质浸润、胸腔积液、肺不张等,多伴肺外多系统损伤。采用大环内酯类药物及其他敏感抗生素治疗,部分病例行纤维支气管镜灌洗治疗。结论难治性肺炎支原体肺炎病情复杂、迁延,但使用综合治疗方案后预后良好。     

核酪联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的研究核酪联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎（MPP）的疗效。方法将36例支原体肺炎患儿随机分为观察组与对照组,每组18例,观察组采用核酪联合阿奇霉素序贯治疗,对照组采用红霉素治疗。结果观察组治愈17例（94.4%）,总有效率为100%;对照组治愈12例（66.7%）,总有效率为77.8%,观察组治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为11.1%,对照组不良反应发生率为38.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论核酪联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎安全经济有效,值得推广应用。     

小儿支原体肺炎肺泡灌洗液病原体基因拷贝数和临床表型的关系

<正>肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎十分重要的病原,近年来重症肺炎支原体肺炎(MPP)及难治MPP报道日益增多,多合并胸腔积液、肺实变、肺不张甚至肺坏死等肺部严重病变,可遗留支气管扩张、闭塞性支气管炎、单侧透明肺等肺部后遗症。2014年8月—2015年8月作者收治了确诊为重症或难治性MPP患儿50例,行电子支     

早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响

目的探讨早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响。方法选取2017年8月～2019年8月在我院治疗的65例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组给予阿奇霉素+头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在此基础上实施支气管镜肺泡灌洗术。对比两组临床症状改善、近期预后情况以及治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)水平。结果观察组体温恢复、肺部啰音及咳嗽消失、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CRP、WBC、ESR水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用支气管镜肺泡灌洗术能够有效改善难治性支原体肺炎患儿临床症状以及近期预后情况,同时降低CRP、WBC、ESR水平,促进患儿康复。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的效果观察

目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的效果。方法 选取余干县人民医院2018年1月至2021年1月收治的60例MPP患儿,按治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组施行常规治疗,观察组在此基础上采用布地奈德联合特布他林雾化吸入。对比两组临床疗效、症状消退时间、炎性因子水平、肺功能及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,症状消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α、IL-8、CRP、PEF、FEV1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组各项炎性因子水平低于对照组,各项肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学(P>0.05)。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入能够加快MPP患儿症状消退,抑制炎性因子分泌,加快肺功能恢复,且无严重不良反应,安全可行。     

布地奈德氧气雾化吸入改善支原体肺炎患儿炎症因子的影响

目的 分析布地奈德氧气雾化吸入治疗支原体肺炎(MPP)的疗效及对血清 IL-4、IFN-γ水平的影响。方法 选择从2015年5月至2016年5月于我院就诊的74例支原体肺炎患儿。简单随机分为观察组和对照组,对照组常规对症治疗;观察组联合布地奈德氧气雾化吸入。观察两组的临床治疗效果及治疗后的临床症状变化情况,治疗前后IL-4、IFN-γ及不良反应。结果 治疗后观察组总有效率为94.60%,对照组为75.68%(P<0.05),观察组的退热时间,咳嗽消失时间,肺部听诊啰音消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05),两组治疗前IL-4和IFN-γ比较无差异(P>0.05),治疗后IFN-γ较前升高,IL-4下降(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05),两组在治疗过程中均未发现不良反应。结论 布地奈德氧气雾化吸入治疗支原体肺炎的临床疗效较佳,可以有效调节免疫反应。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿的疗效研究

目的 分析经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿的临床疗效。方法 选取我院2020年7月至2022年7月收治的60例大叶性肺炎患儿,采用数字抽签法分为观察组和对照组各30例。观察组患儿采取纤维支气管镜肺泡灌洗联合常规治疗方案,对照组则采取常规治疗。对比两组患儿临床疗效、免疫相关指标测定水平和炎性因子、临床症状缓解时间和临床治疗时间。结果 治疗后,观察组免疫蛋白球M、免疫蛋白球A、免疫蛋白球G水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的肺啰音消失、住院时间和咳嗽缓解及体温恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗总有效率为93.34%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原测定水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对大叶性肺炎患儿,临床可以结合其实际病况,在常规抗感染疗法基础上,为其增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,该疗法有利于改善其临床症状,调节免疫和炎性水平,提升临床疗效。     

肺炎支原体肺炎患儿血清中两种检测指标变化的临床意义

目的：探讨白细胞介素-5（IL-5）和血管内皮生长因子（VEFG）在肺炎支原体肺炎（MPP）发病机制中的作用。方法将120例肺部感染患儿分成3组,每组40例,观察1组为伴喘息的MPP患儿,观察2组为不伴有喘息的MPP患儿,对照组为临床排除MPP的不伴有喘息的支气管肺炎患儿,分别测定三组患儿血清中IL-5和VEFG水平。结果观察1组血清IL-5和VEGF水平高于观察2组（t=35.46、61.97,P〈0.01）,差异有统计学意义,观察2组血清IL-5和VEGF水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.08、0.71,P〈0.05）。结论肺炎支原体肺炎是一种免疫机制参与的全身性疾病,细胞因子IL-5和VEGF在肺炎支原体肺炎患儿喘息的发生和发展中起着重要作用。     

脾氨肽治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响

目的:观察脾氨肽治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及对Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素-4(IL-4)]的影响。方法:将本院收治的82例MPP患儿纳入实验组并随机分为两组(各41例):常规治疗组给予常规抗感染及对症治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予脾氨肽2 mg连续睡前口服30 d,分别观察治疗的效果。同时选取30例健康儿童作为对照组。采用ELISA试剂盒测定实验组治疗前后及对照组患儿单个核细胞培养上清液中IFN-γ和IL-4水平。结果:联合治疗组和常规治疗组总有效率分别为95.12%和82.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患儿IFN-γ和IL-4水平在联合治疗组和常规治疗组中差异均无统计学意义(P>0.05),但这两组的IFN-γ和IL-4水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月患儿IFN-γ和IL-4水平在联合治疗组和常规治疗组中差异均有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的IFN-γ和IL-4水平均接近对照组(P>0.05)。结论:脾氨肽能增强MPP患儿Th1介导的细胞免疫,抑制Th2介导的体液免疫,调节Th1/Th2细胞因子平衡,提高儿童MPP的疗效。