盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察

目的盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察。方法选取2017年9月至2018年12月某院行无痛胃镜检查的患者122例,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各61例患者。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,实验组则采取纳布啡复合丙泊酚麻醉。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血流动力学指标变化情况。观察记录两组患者的丙泊酚用量、术后疼痛评分、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间以及麻醉的不良反应情况。结果两组的T0～T4时HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P0.05),但实验组T_1～T_3时的血氧饱和度(SpO_2)高于对照组(P0.05)。两组患者的丙泊酚用量、麻醉唤醒时间以及完全苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者呛咳、呼吸抑制及术后恶心呕吐的发生率低于对照组(P0.05)。结论在行无痛胃镜检查时应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉效果良好,对血流动力学的影响较小,不良反应少,是一种相对有效安全的麻醉配伍方法。     

纳布啡在急诊内镜逆行胰胆管造影术麻醉中的安全性和有效性研究

目的:观察纳布啡复合丙泊酚在急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉中的安全性和有效性。方法:120例急性梗阻性胆管炎行急诊ERCP术的患者随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(PS组,60例)和纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉组(PN组,60例)。PS组患者先静脉给予舒芬太尼(0.1μg/kg),PN组患者先给予纳布啡(0.15 mg/kg),3 min后均再给予丙泊酚(1～2 mg/kg)行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失后开始ERCP手术操作。观察记录两组患者围术期各时间点(T0:麻醉诱导前;T1:意识和睫毛反射消失后;T2:术中;T3:苏醒后)的MAP、HR和SpO_2;记录两组患者围术期低血压、心动过缓、呼吸抑制、呛咳、体动和恶心呕吐的发生情况及苏醒时间;记录术后患者和术者对麻醉的满意度。结果:T1时间点PS组患者SpO_2低于T0时间点,差异有统计学意义(P0.05),T1时间点PN组患者SpO_2与T0时间点相比,差异无统计学意义(P0.05);T1时间点PS组患者SpO_2低于PN组,差异有统计学意义(P0.05);与PS组相比,PN组患者苏醒时间、术中呼吸抑制、呛咳及术后恶心呕吐的发生率均较低(均P0.05)。结论:与舒芬太尼复合丙泊酚相比较,纳布啡复合丙泊酚的患者苏醒时间更短,术中不良反应发生率更低,患者和术者的麻醉满意度均较高,能够为急诊ERCP术提供安全有效的麻醉效果。     

纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察

目的比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的最适剂量。方法选2016年1~3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例。S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1 mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg。各组均静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况。结果与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少最明显(P0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1 mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性。     

无痛胃镜中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果观察

目的探讨对无痛胃镜患者采用盐酸纳布啡复合丙泊酚中进行麻醉的效果。方法选择2017年5月～2018年12月在我院做无痛胃镜检查的82例患者,按随机数字法分为对照组和观察组41例。对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉,麻醉完毕后对患者麻醉效果进行评估,比较两组麻醉效果、患者生命体征变化及不良反应发生率。结果观察组麻醉诱导、麻醉苏醒、麻醉清醒时间及丙泊酚用药剂量,均少于对照组(P0.05);两组T1、T2、T3时收缩压、舒张压及心率水平,均高于T0(P0.05);观察组T1、T2、T3时收缩压、舒张压及心率水平,均低于对照组(P0.05);观察组与对照组麻醉后低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳及头晕嗜睡的发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论在无痛胃镜检查中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉能取得良好的麻醉效果,患者收缩压、舒张压及心率水平波动较小,患者产生应激反应的情况较少,且不良反应发生风险低,值得临床推广应用。     

不同浓度纳布啡在小儿胃镜中的应用效果及对检查不良事件的影响

目的探讨不同浓度纳布啡在小儿胃镜中的应用效果及对检查不良事件的影响。方法选择2018年2月至2019年12月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行无痛胃镜检查的255例患儿,采用随机数字表法,根据纳布啡给药浓度分为A组(0.10 mg/kg)、B组(0.15 mg/kg)、C组(0.20 mg/kg),每组85例。分别于麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)以及胃镜退出时(T2)比较3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO₂)。比较各组患儿的麻醉效果,同时记录丙泊酚使用总量、胃镜检查时间,比较患儿苏醒和离院时间,术中和术后不良事件发生情况。结果 3组患儿HR、MAP、SpO₂在各时间(T0、T1、T2)点组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。与B组、C组比较,A组丙泊酚总用量多、停药后苏醒时间长(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组离院时间长于A组、B组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组麻醉优良率高于A组(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术中呼吸抑制,术后恶心呕吐、眩晕发生率高于A组、B组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度纳布啡对小儿胃镜检查者丙泊酚使用量存在影响,0.15 mg/kg纳布啡配伍合适剂量丙泊酚具有良好的麻醉效果和安全性。     

纳布啡复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜检查中的应用及对患者认知功能的影响

目的观察纳布啡复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的麻醉效果及对患者认知功能的影响,探讨纳布啡复合丙泊酚的合适剂量范围。方法选择该院2018年2月-2020年1月156例行无痛胃镜检查的老年患者作为研究对象。将患者分为低剂量纳布啡+丙泊酚组(LNP)、中剂量纳布啡+丙泊酚组(MNP)、高剂量纳布啡+丙泊酚组(HNP),每组52例。比较3组患者丙泊酚追加剂量、手术时间、苏醒时间、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、不良反应发生情况和麻醉优良率,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)。结果 3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。MNP组和HNP组丙泊酚追加剂量明显少于LNP组,苏醒时间明显短于LNP组(P 0.01),MNP组和HNP组间丙泊酚追加剂量和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。MNP组和HNP组麻醉优良率分别为94.2%和96.2%,明显高于LNP组的80.8%(P 0.05),MNP组和HNP组间麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。3组患者检查前TNF-α和IL-6表达比较,差异无统计学意义(P 0.05)。患者苏醒30 min后,MNP组和HNP组TNF-α和IL-6表达明显低于LNP组(P 0.01),MNP组和HNP组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。3组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),麻醉24 h后,MNP组和HNP组MMSE评分明显高于LNP组(P 0.01), MNP组和HNP组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。LNP组和MNP组离院时眩晕发生率明显低于HNP组(P 0.05),LNP组和MNP组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论老年患者无痛胃镜检查中MNP可以获得较好的麻醉效果,对患者认知功能影响小,可减轻患者炎症应激反应和不良反应。     

盐酸纳布啡用于舒适化终止妊娠手术的临床研究

目的探讨盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉下实施舒适化终止妊娠手术的安全性和临床效果。方法选取2018年6～12月于我院就诊拟行舒适化终止妊娠手术的患者90例,年龄20～40岁,体质量40～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)和盐酸纳布啡组(N组,n=30)。镇静药丙泊酚(1.5～2.5 mg/kg)为基础实施静脉快通道麻醉,丙泊酚诱导前4 min给予镇痛药物, N组选择盐酸纳布啡(0.1 mg/kg), S组选择舒芬太尼(0.1μg/kg), F组选择芬太尼(1μg/kg)为镇痛药物。术中根据手术时间长短及患者发生体动等情况每次追加丙泊酚(0.5～1 mg/kg)维持麻醉。观察患者吸氧去氮前(T_0)、诱导后1 min(T_1)及检查结束苏醒后5 min(T_2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)数值,记录术中呼吸抑制、体动、手术操作时间、苏醒时间、术后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生等情况。结果与F、 S组相比, N组术中呼吸抑制的发生率明显下降,丙泊酚用量明显降低,但注射痛的发生率明显高于F、 S组(P0.05)。三组患者在苏醒时间、 VAS及镇静评分等其他方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于舒适化终止妊娠手术,麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广应用。     

盐酸纳布啡对小儿胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响

目的探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果。方法行胃镜检查患儿120例,随机分为对照组、盐酸纳布啡组、利多卡因丙泊酚混合组(混合组)各40例。对照组和盐酸纳布啡组麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水、盐酸纳布啡0.2mg/kg,5min后静脉注射丙泊酚18mL+生理盐水2mL;混合组麻醉诱导前静脉注射生理盐水,5min后静脉注射丙泊酚18mL+质量分数1%利多卡因2mL,待患者睫毛反射消失后停止注射丙泊酚,胃镜检查中体动反应明显时追加丙泊酚0.3mg/kg。采用Ambesh四分法进行疼痛评分,比较3组患儿胃镜检查中注射痛发生率、丙泊酚用量、复苏时间、不良事件发生率。结果盐酸纳布啡组患儿注射痛发生率(7.5%)、丙泊酚用量[(2.0±1.5)mg/kg]和检查时体动和呛咳发生率(5.0%)明显低于对照组[52.5%、(2.6±2.2)mg/kg、45.0%]和混合组[35.0%、(2.5±2.3)mg/kg、25.0%]),混合组低于对照组(P0.05);盐酸纳布啡组患儿复苏后嗜睡发生率(20.0%)明显高于对照组(2.5%)和混合组(5.0%)(P0.05),复苏时间[(18.1±6.3)min]及低血压、窦性心动过缓、呼吸抑制发生率(5.0%、2.5%、2.5%)与对照组[(17.5±5.3)min、5.0%、7.5%、5.0%]和混合组[(17.1±6.8)min、2.5%、2.5%、2.5%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg可有效预防小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛,减少胃镜检查中丙泊酚用量,且不影响患儿苏醒时间,但术后易发生嗜睡。     

不同配伍丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同镇痛药用于胃镜检查。方法 P组单次静注丙泊酚2 mg/kg,F组先静注芬太尼1μg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg;K组先静注注氯胺酮0.3 mg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg。观察各时点MAP、HR、SpO2变化,记录丙泊酚追加次数,麻醉起效时间和苏醒时间,术中术后不良反应。结果 MAP、HR、SpO2变化：与基础值比较,P组、F组差异有统计学意义,尤其是FP组下降更明显,K组无下降。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,麻醉效果好。     

纳布啡复合依托咪酯用于宫腔镜手术的麻醉效果观察

目的:观察和对比宫腔镜术中使用纳布啡复合依托咪酯或复合使用丙泊酚的麻醉效果。方法:自2020年7月至2021年3月,共入组我院收治的45名拟择期宫腔镜手术患者,随机分为对照组(丙泊酚组,P组,n=23)和试验组(依托咪酯组,E组,n=22)。两组均在手术前对患者静脉滴注0.2 mg/kg纳布啡,E组给予依托咪酯0.2-0.3 mg/kg/h持续泵注,P组给予丙泊酚2-3μg/ml靶控输注。待睫毛反射消失后开始手术。比较两组患者麻醉前5 min(T0)、扩宫时(T1)、手术开始5分钟(T2)和苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)变化情况,比较两组手术时长和苏醒时间,记录两组呼吸抑制、注射痛、体动次数、术后恶心呕吐、肌震颤等不良反应情况。结果:两组患者的手术时长无显著差异,P组苏醒时间较E组长(P0.05);术中两组HR、MAP、SpO_2均呈现先降低后升高的情况(P0.05);E组的HR、MAP、SpO_2值均高于P组(P0.05);随着时间延长,与E组相比,P组HR、MAP和SPO_2的波动更大。E组术中呼吸抑制、注射痛等不良反应发生率明显低于P组(P0.05),两组诱导期肌震颤、术中体动次数、术后恶心呕吐发生率无显著差异(P0.05)。结论:与丙泊酚复合纳布啡相比,依托咪酯联合纳布啡用于短小宫腔镜手术麻醉,镇静镇痛效果确切,且呼吸循环更稳定,苏醒质量更高。