因疼痛研究引发镇痛药物的创新

目的回顾近年来镇痛药的研究进展,从其最新的研究手段和方法、对中枢性致敏现象的药物及镇痛模型几方面进行概述.资料来源应用计算机检索NCBI数据库1996-01/2001-01的文章,检索词"analgesic,analgetic,pain",限定文章语言种类为英文;同时检索近3年http∥www.wanfangdata.com.cn文章,检索词"镇痛;镇痛药;神经节阻滞药",限定文章语言种类为中文.资料选择共检索出50 000多篇与镇痛药物有关文献,对资料进行初审.纳入条件①基础研究.②临床研究.排除条件①综述文献.②内容重复.资料提炼共收集100篇基础研究文献,选择反映镇痛药研究进展的相关文献15篇,排除综述类及重复研究文献82篇.资料综合①新的研究手段和方法原癌基因c-fos是一类DNA结合蛋白质,可以调节一些与疼痛密切相关的基因的表达;有研究发现抑制P物质的合成可能是其发挥中枢性镇痛作用的一个主要机制.②新的研究思路开发针对中枢性致敏现象的药物是目前研究的方向.③新模型的研究新建立包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型.结论充分利用各种新的研究方法和模型对疼痛产生的影响进行研究,以寻找更多的新药;并从细胞、分子水平深入研究神经递质和递质受体的克隆,寻找药物的新作用靶点;进一步深入认识关于人类慢性疼痛的整体性,将随着神经科学研究的进展取得更多的突破.     

抗神经节苷脂抗体与免疫介导的神经疾病

目的：抗神经节苷脂抗体与免疫介导的神经病的发病有关，通过介绍抗神经节苷脂抗体的致病性和致病机制的研究进展，以了解抗神经节苷脂抗体检测在不同免疫介导的周围神经病临床应用中的意义。资料来源：应用计算机检索Medline1994—01／2005—11的关于抗神经节苷脂抗体的文章，检索词包括“anti-ganglioside antibody,GM1 antibody”；等，并限定文章语言种类为English。同时检索中国期刊全文数据库1994-01／2005—11中抗神经节苷脂抗体的文章，检索词“抗神经节苷脂抗体、抗GM1抗体”。限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择与抗神经节苷脂抗体作用机制、与不同神经疾病的关系及检测的临床应用相关的文章。纳入标准：关于抗神经节苷脂抗体作用机制、与不同神经疾病的关系及检测的临床应用相关的文献。排除重复性研究。资料提炼：共收集到298篇关于抗神经节苷脂抗体的文献，涉及神经节苷脂命名及抗体作用机制196篇，与不同神经疾病的关系及检测的临床应用相关的文献102篇。排除286篇，选择与本文密切相关的12篇进行综述。资料综合：对神经节苷脂的命名、分布进行简单介绍，在此基础上详细介绍了抗神经节苷脂抗体主要是抗GM1抗体对神经系统的致病性及其致病机制的研究进展，目前临床检测主要用于免疫介导的周围神经病，如急性吉兰-巴雷综合征、慢性吉兰-巴雷综合征、多灶运动神经病等，对疾病的辅助诊断、分析疗效等有重要意义。结论：在免疫介导的神经疾病中，抗神经节苷脂抗体的检测对辅助诊断、分析疗效有重要的临床意义。     

氧化应激模型的建立及其评价

目的：总结并评价各类氧化应激模型的建立及优缺点，探讨建立最佳的氧化应激模型，以进一步深入研究氧化损伤的机制以及开发新的抗氧化应激药物。 资料来源：应用计算机检索Pubmed 1994—0-／2005-12关于氧化应激的文章。检索词“oxidative stress”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2005-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“氧化损伤”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于氧化应激模型的成因及其建立的方法。②氧化应激模型的应用研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献40篇，排除23篇重复性研究，纳入17篇. 资料综合：实验表明，氧化应激在一些疾病的发生发展中起着非常重要的作用，建立氧化应激模型有着非常重要的实际意义。现有氧化应激模型主要有动物模型和细胞培养模型两种形式（也可称为在体模型和离体模型），其中前者又可分为特异性和非特异性两类模型。动物模型中以D-半乳糖模型应用最广泛，而细胞模型中以过氧化氢氧化损伤模型为著. 结论：在活体和离体培养细胞上建立多种氧化应激模型，各种模型均有其优缺点，为建立稳定、确切的氧化应激模型，进一步研究开发新的抗氧化应激药物，应将多种模型有效结合。     

细胞因子与骨质疏松症

目的：总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献，检索词“cell factor，osteoporosis”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki 1998—01／2006—12相关骨质疏松方面的文献，检索词为“骨质疏松，细胞因子”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括骨质疏松的文献，开始查找全文。纳入标准：①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准：①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到37篇关于骨质疏松的文献，纳入25篇符合标准的文献，9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。 资料综合：在骨质疏松症患者体内，细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素，造成骨的代谢紊乱，致使骨吸收超过骨形成，出现骨重建平衡失调与骨转换加快。 结论：骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定，但其机制有待进一步认识和验证。     

腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗

目的：分析腘窝囊肿的发病途径，评估临床诊治胴窝囊肿的最佳方案。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2005—12腘窝囊肿的相关文献，检索词为“popliteal cyst”，限定文章语言种类为English；同时计算机检索CHKD数据库1994—01／2005—12中腘窝囊肿的相关文献，检索词为“腘窝囊肿”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对符合研究目的文献进行初审。纳入条件：①临床病例≥30例，随访不少于12个月的临床研究。②有特殊意义的个案报告。排除条件：①重复研究。②综述文献。资料提炼：共收集到有关腘窝囊肿的文献55篇。符合纳入条件的24篇，排除31篇。资料综合：24篇文献分别对腘窝囊肿的发病机制、诊断及治疗进展进行评价。腘窝囊肿可分为原发性和继发性两种类型，结合病史、临床表现及辅助检查较易确诊，单纯囊肿切除复发率较高，近年来应用关节镜处理关节内病变显示出优势，术中观察结果有助于深入研究发病途径。结论：膝关节内病变是腘窝囊肿的形成和持续存在的重要因素，超声或MRI检查有利于明确诊断和指导制定治疗方案，穿刺抽吸药物注射需慎重进行，关节镜下微创治疗是当前发展的方向，特殊情况下需联合切开手术。     

疼痛源镇痛的研究和应用

目的：阿片治疗严重疼痛因其容易出现中枢性副作用而受限。最近提出作用于疼痛源的镇痛新方法，探讨近年来疼痛源镇痛研究和应用进展。资料来源：应用计算机检索Medline1991—01／2005—12相关疼痛治疗和神经系统的文献，检索词“Pain，therapy，nervesystem”，并限定文献语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选取包括疼痛、治疗和神经系统的文献，开始查找全文。纳入标准：①疼痛与治疗。②疼痛和神经系统。排除标准：①作用于中枢神经系统镇痛。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到98篇关于疼痛治疗和神经系统的文献，纳入27篇符合标准的文献，3篇文献对疼痛治疗和神经系统进行评价。资料综合：疼痛源镇痛方法包括作用于中枢神经系统以外的受体相关镇痛、以外周受损组织中携带阿片肽的免疫细胞为靶点镇痛和在外周损伤部位基因转染增加阿片肽产生的基因镇痛。急性伤害性、炎症性和神经病理性疼痛在一定程度上有赖于外周初级感觉传入神经元的激活。炎症促进了初级传入神经元中阿片受体的增加，实际上阿片受体正常偶联是发生在轴突还是仅仅发生在神经末梢还不清楚，最后，炎牲组织中内源性阿片配体的分泌可能在外周阿片受体中产生相加和协同作用。通过基因治疗来增加损伤组织中阿片肽的合成和释放，被称为外周转阿片肽基因镇痛。结论：疼痛源镇痛是肯定可行的，但其方法有待进一步研究。     

组织工程化软骨种子细胞的研究与展望

目的：软骨组织的再生能力有限，组织工程软骨的构建对修复软骨缺损有重大的意义。而软骨种子细胞是研究组织工程软骨最为重要的材料，也是目前软骨组织工程研究的重点及难点，因此，探讨软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子对软骨组织工程的发展有重要的指导作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1994—01／2004—09相关文章，检索词“tissue engineering cartilage，seeding chondmcytes”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和http：／／www．wanfangdata．com．cn 2002—01／2004—12相关文章，检索词“组织工程，软骨细胞”，限定文章语言种类为中文。资料选择：纳入条件：①随机对照实验研究。②单一样本研究。排除条件：①重复研究。②综述文献。资料提炼：共收集到35篇关于组织工程软骨的种子细胞的相关文献，其中10篇因系重复研究而被筛除。选取的25篇分别选自19种不同的杂志。资料综合：将25篇文献资料中软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子研究的新进展予以综合。结论：随着胚胎干细胞技术、体外大规模培养技术、生长因子的应用及基因修饰等技术的成熟，组织工程软骨的研究将取得突破性的进展。     

鼻中隔偏曲的解剖及功能学特征

目的：基于鼻中隔偏曲发病因素、临床表现和手术方法及存在问题进行综合分析，供耳鼻喉科临床医师和从事此领域研究人员参考。资料来源：主要应用计算机检索1994-01／2004-12CHKD（China Hospital Knowledge Database，中国医院知识仓库）数据库的文献，检索词为“鼻中隔偏曲”，限定文章语言为中文；同时检索1994-01／2004-12 pubmed数据库的文献，检索词为“septal deviation，nasal septum，deformity”，限定文章语言为English。资料选择：纳入条件：①动物实验。②临床研究。③观察性研究。此外根据数据库提供的文章相关性检索工具又进行了进一步检索。排除条件：①综述文献。②重复研究。资料提炼：共收集到25篇与鼻中隔偏曲发病因素临床表现及手术方法关系紧密的文献。资料综合：①鼻中隔偏曲发病因素大致归纳4种学说：鼻外伤；发育异常；局部推压；出生塑形学说。②临床表现及临床分型：临床表现主要有4大典型症状：鼻塞、头痛、鼻出血、邻近器官症状。临床分型无统一方法，有按其形态分类及功能区域划分等方法。③手术方法：鼻内窥镜外科完善并提高了原有的手术方法。④存在问题：发病率因判断标准不同而相差较大，手术适应证及手术名称亟待规范。结论：鼻中隔偏曲有被动性和主动性两种偏曲过程，规范手术名称及掌握恰当手术原则可取得满意的手术效果。     

骨形态发生蛋白2在骨修复中的应用

目的：回顾分析近年来国内外有关骨形态发生蛋白2在骨修复中应用的研究近况。 资料来源：应用计算机检索Medline1999-01／2005-06相关骨形态发生蛋白2的文献，检索词“bone morphogenetic protein-2．bone tissue engineering，gene therapy”并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CNKI中文数据库1999-01／2005-06相关骨形态发生蛋白2的文献，检索词为“骨形态发生蛋白2，骨组织工程，基因治疗”。并限定文献语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的文献，筛选与目的有关的文献。纳入标准：①骨修复与骨组织工程。②骨形态发生蛋白2。排除标准：①文献中重复研究和综述文章。②Meta分析类文章。资料提炼：共收集到中文文献67篇，英文文献55篇，另有英文摘要近百篇。符合标准的文章15篇。排除的文献多为重复研究或非骨组织工程研究。 资料综合：骨形态发生蛋白2可诱导间充质细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞而促进新骨形成，并具有强大的异位成骨作用。载体或基因释放的骨形态发生蛋白2可有效修复骨缺损。骨形态发生蛋白2的基因治疗研究为修复骨缺损提供了新途经。 结论：应用骨形态发生蛋白2修复骨缺损是肯定可行的，但方法有待进一步研究。     

下腰痛症状与巨细胞病毒感染料

目的：探寻人巨细胞病毒感染与下腰痛存在的相关性，旨在进一步阐述下腰痛的可能病因资料来源：应用计算机检索Medline1992—01／2004—04的文章，检索词为“back pain，human cytomegatovirus．virus”，限定文章浯言种类为English。同时检索http：//www．wanfangdata．com．cn／1998—01／2004—12的文章，检索词为“腰痛、人巨细胞病毒”，限定文章语言为中文。资料选择：纳入标准：①腰痛的病因学研究。②人巨细胞病毒感染与疼痛的相关研究：排除标准：①较陈旧的文献：②重复研究。③综述文献。资料提炼；共检索到181篇巨细胞病毒感梁与下腰痛相关文献，其中25篇符合标准，排除的其余文章系同一类的重复性研究、较陈旧的及综述文献。资料综合：①下腰痛简介：成年人中60％～80％有下腰痛史，但85％的下腰痛原因不明，临床上不能针对病因开展有效治疗，由此导致5％～10％的下腰痛转为慢性或致残，因而倍受国内外学者关注。Muneshige等指出病毒感染理论是揭开慢性局部疼痛之谜有吸引力的假说。②人巨细胞病毒简介：成年人群中人巨细胞病毒感染非常普遍，其抗体阳性率为40％～100％。人巨细胞病毒感染的临床类型分为亚临床感染／隐性感染和症状性感染。③人巨细胞病毒可能引起下腰痛的途径：有先天性感染、围生期感染和后天性感染；试验研究显示许多脊柱结构，包括韧带、平面关节、椎骨骨膜、椎骨周围的肌肉和筋膜、血管、纤维环和脊神经根病变可导致下腰痛。结论：人巨细胞病毒感染与下腰痛可能具有相关性，但其确切关系尚待进一步观察验证.