基于建构主义学习理论构建护士的死亡教育方案

目的 以建构主义学习理论为视角,构建护士的死亡教育方案,为对护士进行死亡教育提供参考。方法 2020年7月开始通过文献内容分析法,初步拟订死亡教育方案草案,选取23名专家开展2轮专家函询,形成死亡教育方案初稿,通过预试验验证其可行性,并进一步修订形成死亡教育方案终稿。结果 第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.92、0.89、0.91。死亡教育方案终稿包括4个主题、8种教育方法、22个条目：听见死亡（讲授+主题讨论）7个条目,看见死亡（观影体验+经验分享）5个条目,触碰死亡（情境模拟+价值澄清）5个条目,超越死亡（人生回顾+濒死体验）5个条目。各条目重要性评分均>3.5分,变异系数为0.04~0.18,两轮专家咨询肯德尔和谐系数（W）分别为0.174和0.465（均P<0.001）。结论 该研究以建构主义学习理论为视角构建的护士的死亡教育方案具有较好的科学性、实用性和可行性,培训主题及目标层层递进,教学方法灵活开放,易于被护士接受,能够为死亡教育在护士中的实施提供参考依据。     

机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标的构建

[目的]初步构建机械通气病人使用的ICU获得性衰弱风险评估指标,为早期识别和干预ICU获得性衰弱提供理论依据。[方法]成立科研小组,通过查阅文献,基于奥马哈系统问题分类法,采用专家咨询对ICU获得性衰弱风险评估指标的相关内容进行咨询。[结果]第1轮和第2轮专家咨询有效回收率分别为95.2%(20/21)和100.0%(20/20),权威系数分别为0.855和0.865。专家意见的肯德尔协调系数分别为0.131(P<0.01)和0.209(P<0.01)。最终形成4个维度(环境、社会心理、生理、健康相关行为)43个条目的机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标。[结论]基于奥马哈系统问题分类法构建的机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标,能够为早期识别ICU获得性衰弱提供客观指标以及为相关风险评估工具奠定研究基础。     

基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为4.75~5.00分,最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。     

基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建

目的 构建ICU患者谵妄预防分级管理方案，为ICU患者早期谵妄分级预防提供参考。方法 通过检索国内外文献及开展半结构式访谈，拟订谵妄预防分级管理方案初稿。将方案进行2轮德尔菲专家函询，根据专家函询的意见，结合临床实践，对条目进行修改，并形成最终定稿。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为94.7%和100%,权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.135～0.595,差异有统计学意义(P<0.01)。第2轮函询中，各条目变异系数为0～0.18,满分率为38.89%～100%。最终形成了基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案，包括6个一级条目，19个二级条目，50个三级条目。结论 基于早期谵妄预测模型构建的ICU患者谵妄预防分级管理方案具有科学性、可靠性、针对性及可操作性，可为今后ICU谵妄预防管理提供参考。     

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案，为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导，通过文献回顾、小组讨论，拟订干预方案初稿，采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询，专家权威系数为0.87，第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147，第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324，差异均有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性，可为临床护理实践提供参考。     

ICU方向护理硕士专业学位研究生培养方案的构建

目的 构建基于新入职护士培训的ICU方向护理硕士专业学位研究生培养方案,为实现护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士培训的并轨奠定基础.方法 通过文献分析法拟定ICU方向护理硕士专业学位研究生培养方案初稿,采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询.结果 2轮函询专家积极系数分别为93.3%和89.3%,专家权威系数均为0.91,各项内容变异系数为0.06~0.24.ICU方向护理硕士专业学位研究生培养方案包括课程设置、教学时间安排、临床实践内容3部分.结论 培养方案具有较好的科学性,为护理硕士专业学位研究生教育改革提供新思路.     

应用德尔菲法对护理人员灾害护理能力院内培训方案构建的研究

摘要：目的 构建适合我国国情的临床护士灾害护理能力培训方案。方法 参考相关文献拟定临床护士灾害护理能力培训方案,采用德尔菲法对来自急危重症医疗护理领域、护理管理领域以及护理教育领域的18名专家进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询的积极系数分别为90%、100%;专家权威系数分别为0.893、0.909;第2轮函询一级、二级、三级指标专家意见肯德尔和谐系数分别为0.387、0.306、0.352（P＜0.001）。最终形成包括4个一级指标、8个二级指标和35个三级指标的临床护士灾害护理能力培训方案。结论 构建的临床护士灾害护理能力培训方案有着较强的科学性、准确性和可靠性,对临床护士灾害护理能力的培养具有重要指导意义。     

“互联网＋”背景下社区上门护士培训方案的构建

目的：探讨并构建科学、客观、系统的“互联网+”背景下社区上门护士的培训方案,用于指导社区护理实践。方法：在文献检索的基础上,编制专家函询问卷,采用德尔菲法对12名从事临床护理、护理管理、护理教育、社区护理的专家进行2轮函询。结果：2轮专家函询的问卷回收率分别为91.67%和100%,专家权威系数为0.88,熟悉系数为0.91,判断系数为0.85,2轮的和谐系数（Kendall’s W）经检验差异有统计学意义（P＜0.001）。通过德尔菲专家函询,最终确立社区上门护士培训方案,一级指标8个、二级指标57个。结论：专家对基于“互联网＋”的社区上门护士培训方案的函询意见趋于一致,专家权威性和积极性较高,结果科学可靠,为今后“上门护士”平台的全面发展提供参考和指导。     

基于角色转变冲击模型ICU新护士培训课程体系的构建

目的 构建基于角色转变冲击模型的ICU新护士培训课程体系,用于指导护理实践,科学评价ICU新护士的培训质量。 方法 以角色转变冲击模型为理论依据,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲专家函询、半结构访谈等方法,建立ICU新护士培训课程体系。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100%和94.44%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.412。最终确定的培训课程体系包括一级指标4个、二级指标17个、三级指标126个。结论 基于角色转变冲击模型构建的ICU新护士培训课程体系的科学性和实用性较好,为ICU新护士的培训提供了参考。     

基于德尔菲法的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷研制

目的研制科学、实用的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷。方法根据知信行理论,通过文献回顾初步拟定问卷维度和条目,运用德尔菲法对国内19名专家进行2轮函询,并对每轮函询专家意见的积极程度、权威程度、集中程度和协调程度进行统计分析。结果2轮函询问卷的有效回收率为95%和100%;专家权威系数分别为0.87和0.90;协调系数分别为0.347和0.424;变异系数0.00~0.32和0.00~0.14。最终确立了包括3个维度和35个条目的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷。结论基于德尔菲法的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷具有较强的科学性和可行性,可用于临床评估ICU护士对医疗器械相关性压力性损伤的认知水平和实践活动现状。     

Participants' perceptions of dimensions of the therapeutic alliance over the course of therapy

The course of diverse dimensions of the therapeutic alliance as seen by the therapy participants was examined in two studies. In Study 1, use of the Penn Helping Alliance Method, Therapeutic Alliance Rating System, and Vanderbilt Psychotherapy Process Scale at the 3rd, 10th, and next-to-last therapy sessions revealed significant increases over time for therapists' mean scores on 5 of the 12 subscales. Consistency of participants' scores over time varied depending on rater perspective (therapist or client) and time interval. In Study 2, the Helping Alliance Questionnaire, Working Alliance Inventory, and California Psychotherapy Alliance Scales showed no significant change in participants' average alliance scores on the 9 subscales from the 5th to 10th sessions, and their same-scale ratings were in general consistent. Few differences were observed between therapists' and clients' average alliance ratings, but the relationship was generally perceived differently within dyads.     

Novel presentation of autoimmune polyglandular syndrome II in a child with simultaneous Addison's disease,type 1 diabetes,and Hashimoto's thyroiditis: A case report

Providers should remain vigilant of autoimmune polyglandular syndrome type II in the context of persistent low blood sugar in type I diabetes. Correction of adrenal insufficiency is key for regulation of blood sugar and thyroid function.     

Multi-dimensional analysis on Parkinson’s disease questionnaire-39 in Parkinson’s patients treated with Bushen Huoxue Granule: A multicenter,randomized, double-blinded and placebo controlled trial

ObjectivesTo preliminarily assess the effects of Bushen Huoxue Granule (BHG) on Parkinson’s Patients with Parkinson’s Disease Questionnaire-39 (PDQ-39)and to provide data for further research.DesignA randomized, double-blinded, placebo controlled study with a 3-month intervention period and a 6-month follow-up.InterventionsParticipants were patients with Parkinson’s Disease (PD) of age ranging from 50 to 80 years and Hoehn and Yahr (H–Y) stage I–IV of the disease.120 participants were allocated to BHG group or placebo group at a 1:1 ratio. The BHG group received BHG twice a day for 3 months, and was followed-up for 6 months after treatment; the placebo group did not receive any Chinese Herb treatment for 9 months. All the patients were given the conventional therapy of levodopa (Madopar).Main outcome measuresPrimary outcome measure was PDQ-39 comprises 39 questions with five different options of answer related to the frequency of the disease manifestation.ResultsSignificant statistical difference appeared in the following PDQ-39 dimensions: mobility; emotional well-being; stigma; cognition (P < 0.01) and bodily discomfort (P < 0.05).There was no statistical difference in the dimensions of social support, ADL and communication between the data of these two group patients (P ≥ 0.05). We found that the sum index of PDQ-39 was significantly different between two groups.ConclusionThe results of this study show that BHG treatment makes significant effects in most domains of PD patients life quality,especially in mobility, emotional well-being, stigma and cognition. The affected factors should be confirmed in larger studies.     

运动对阿尔兹海默症患者认知功能影响的系统回顾和荟萃分析

目的:评估运动的干预对AD患者的认知功能的影响。方法:通过对中英文数据库的检索,收集运动对AD患者干预效果的临床随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:总共纳入12篇随机对照试验(7篇国外研究,5篇国内研究),结果提示运动可以提高AD患者的认知分数(SMD=1.54,95%CI[0.99,2.09],P0.01,I2=84%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:运动的干预对AD患者的认知功能有积极的影响。     

重复经颅磁刺激在神经退行性疾病中的应用进展

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是一项无创、安全、操作简便的神经调控技术,基础及临床研究显示,rTMS治疗精经精神疾病效果较好。神经退行性疾病是系统性疾病,药物效果较差,较难治疗。有研究显示,rTMS治疗神经退行性疾病初步显示较好的前景,因此,本文对rTMS调控神经退行性疾病的临床应用进行综述。     

A clinical case of Fournier’s gangrene: imaging ultrasound

Fournier’s gangrene is a rapidly progressing necrotizing fasciitis involving the perineal, perianal, or genital regions and constitutes a true surgical emergency with a potentially high mortality rate. Although the diagnosis of Fournier’s gangrene is often made clinically, emergency ultrasonography and computed tomography lead to an early diagnosis with accurate assessment of disease extent. The Authors report their experience in ultrasound diagnosis of one case of Fournier’s gangrene of testis illustrating the main sonographic signs and imaging diagnostic protocol.