MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值

  目的  研究三维可变翻转角空间优化对比度完善技术质子加权成像（MR 3D-PD-SPACE）抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。  方法  选取我院2017年1月~2020年1月收治的43例疑似寰枢关节半脱位患者作为研究对象。患者均接受MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合MRI成像检查,以CT三维重建表面遮盖法作为金标准,对比两种检查方式的阳性率,同时绘制ROC曲线分析MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。  结果  通过金标准发现43例疑似寰枢关节半脱位患者40例明确寰枢关节半脱位诊断,阳性率为93.02%。MR诊断寰枢关节半脱位阳性36例,阳性率为83.72%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像诊断寰枢关节半脱位阳性39例,阳性率为90.69%;MR 3DPD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像诊断寰枢关节半脱位敏感度为97.5%,特异性为100.0%;常规MRI诊断寰枢关节半脱位敏感度为90.00%,特异性为33.3%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI诊断价值远高于MRI单独检测（P < 0.05）。  结论  MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像可有效提高对于寰枢关节半脱位的诊断价值。      

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点.目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础.设计:单样本自身对比.单位:厦门大学附属中山医院影像科.对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行.随机选取正常志愿者53例,男 27 例,女26 例,年龄4.5～75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史.受试者或监护人对实验知情同意.方法:应用德国西门子Plus 4 型螺旋CT机,SUN magic veiw1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像.其中21例加作右、左旋转位.主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况.②齿突侧距对称情况.③寰齿关节间隙.④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线.⑤左、右旋转位的最大旋转角度. 结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3 mm;齿突侧距不对称24 例,占45.28%.②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,移位关节面宽度为5.76～8.18 mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化. 结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据.     

类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像对照分析

目的分析类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像学表现。方法回顾性分析18例类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的寰枢关节张口位、侧位、螺旋CT平扫及多平面重建的影像学表现。结果本组病例中寰椎向前滑脱、寰齿前间隙增宽、寰齿后间隙缩小、寰椎两侧块与齿状突间隙不等宽、齿状突前缘骨皮质模糊及寰枢椎棘突间距增宽等征象是类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的主要影像表现。结论 X线平片方便易行,对检查设备要求不高,收费较低病人易于接受;螺旋CT平扫及多平面重建显示软组织及骨质结构清晰,各间隙的测量数无放大影响而更准确;类风湿性关节炎继发寰枢关节半脱位的影像表现无明显特异性,密切结合临床及重视对类风湿关节炎与颈部病变的关联性认识,是提高对该病早诊断、早治疗的关键。     

寰枢关节半脱位的影像诊断及临床应用

近年来,颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势,在颈椎影像学检查中对寰枢关节的关注日益增多。本文主要综述了寰枢关节半脱位的解剖基础、临床表现、影像诊断及临床应用,旨在加深对寰枢关节半脱位的正确认识,以利于临床选择恰当有效的治疗方法。     

多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值。方法回顾性分析21例小儿寰枢椎损伤的CT扫描资料。结果齿状突骨折4例,单纯性寰枢关节脱位15例,颈2／3椎体右侧椎小关节半脱位1例,寰枕关节半脱位1例。CT全部诊断正确;X线平片诊断正确13例。结论多层螺旋CT能够清楚地显示小儿寰枢椎骨折和脱位的情况,能准确确定损伤的类型。多层螺旋CT是小儿寰枢椎损伤最好的检查方法,应该常规应用。     

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的：探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法：搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果：枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论：在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。     

X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床价值研究

目的:评价X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床应用价值。方法:对收集的临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部选择活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及X线数字断层融合成像扫描,评价两种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况。结果:共收集34例疑似病例,经DTS扫描发现16例患儿寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅检出8例寰枢关节半脱位患儿,漏诊8例,误诊5例。DTS图像和常规X线检查的图像优质率分别为76.47%和32.35%,P=0.000。结论:X线数字断层融合技术(DTS)能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义。     

X线、CT、MRI对寰枢关节半脱位的诊断价值

寰枢关节是构成头颅旋转及屈伸运动的重要结构,在一定方式的外力损伤下,可造成寰枢椎骨折和脱位[1]。诊断很大程度上取决于影像学。X线对某些异常有肯定意义,CT十分适用于骨性结构异常诊断,而M R I则对于脊髓、脑干和小脑受压状态及内部改变描述较好,且对临床指导意义较大[2]。现本文就影像学对环枢关节半脱位的诊断价值作以综述。1寰枢关节的解剖、功能及临床特点寰枢关节包括:寰枢侧方关节、寰枢正中关节。寰枢关节周围韧带包括:齿突尖韧带、翼状韧带、寰椎横韧带、覆膜,另外还有寰椎后弓与枢椎椎弓之间的黄韧带[3]。寰枢间韧带均有防止寰枢关节前后脱位的作用,横韧带和翼状韧带均可防止寰椎过度前移,但以横韧带作用为主,而限制寰椎过度旋转的只有翼状韧带,没有限制其轴面旋转的骨性结构。在寰椎旋转时,寰椎关节面与齿突关节面对和面积减少,关节的稳固性下降,因此容易造成寰枢关节旋转脱位[4]。寰枢关节脱位病因包括外伤、先天发育异常、颈部上呼吸道感染、肿瘤、特发性等[5]。临床表现:由于椎动脉受到牵拉或者发生扭曲,造成椎基底动脉供血不足引起头痛、头晕、晕眩、恶心呕吐、视力模糊、精神抑郁等症状,甚至发生猝倒;局部颈部表现为酸痛、酸困、肌紧张、...     

颈椎侧位片在寰枢椎损伤诊断中的应用40例分析

目的探讨X线颈椎棘突序列弧线在寰枢椎骨折诊断中价值探讨。方法 40例寰枢椎损伤病例中均行X线及CT检查。结果寰椎骨折4例,枢椎骨折6例,齿状突骨折15例,枢椎椎弓骨折7例、椎弓根部骨折5例、脱位3例。结论 X线位片颈椎棘突序列弧线寰椎后弓缘的连续性中断影像改变为CT增对性扫描有价值信息,颈椎侧位片是必可少的检查,也是基层医院首选的检查方法。     

侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值

目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用。方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料。结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56)。结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率。     

上颈椎损伤的早期诊断与治疗

目的：探讨上颈椎损伤的早期诊断方法和治疗措施。方法：回顾分析2000年1月至2008年7月间收治住院的上颈椎损伤患者35例临床资料,其中寰椎骨折6例,枢椎骨折24例,无骨折的寰枢关节脱位5例。除3例陈旧性齿状突骨折和2例陈旧性寰枢关节脱位外,其余为新鲜损伤。评价其早期诊治方法及其预后。结果：早期漏诊6例,35例患者X线检查后均需结合CT或MRI检查完善诊断及分型。手术治疗18例,其中5例为齿状突骨折早期保守治疗后改手术治疗,2例为漏诊的陈旧性寰枢关节脱位。非手术治愈16例,其中3例齿状突骨折Ⅲ型畸形愈合。1例复合性损伤患者住院3月后诊断出寰枢关节脱位出院。33例得到4～38个月随访。随访的33例患者中,骨折患者均愈合,4例寰枢关节脱位患者脱位整复,上颈椎稳定性均维持良好,神经功能改善。结论：重视上颈椎损伤患者影像检查方法早期合理的分步选择与充分利用,避免漏诊。治疗上,积极地整复骨折与脱位,尽早恢复上颈椎的稳定性。     

胎儿并腿畸形下肢骨骼异常三维超声骨骼成像技术、MRI与3D-HCT诊断研究

目的：探讨胎儿三维超声骨骼成像技术、胎儿磁共振成像（MRI）及引产后三维螺旋CT（3-HCT）在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常诊断中的临床应用价值。方法应用胎儿超声骨骼成像技术与磁共振成像对7例并腿畸形胎儿进行分型诊断,并与引产后胎儿三维螺旋CT及病理检查结果对照,分析三维超声骨骼成像技术、MRI、三维螺旋CT在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常产前与产后诊断中的应用结果。结果与终止妊娠后三维螺旋CT及病理检查结果对照,产前三维超声骨骼成像均正确显示7例并腿畸形胎儿（6例单胎,1例联体双胎）下肢股骨异常、胫腓骨异常及单足6例,无足1例。其中绒毛和（或）脐血染色体检查（5例）与生后病理检查提示男性3例,女性4例。根据Stocker并腿畸形分型标准,产前与引产胎儿标本影像学检查诊断并腿畸形Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型3例;Ⅵ型1例。7例胎儿MRI正确显示股骨异常4例、胫腓骨异常1例,足异常均未显示。结论产前三维超声骨骼成像技术与产后三维螺旋CT骨骼成像技术均为胎儿骨骼异常影像诊断新技术,可清晰显示胎儿骨骼声像,对下肢畸形胎儿正确诊断有重要临床应用价值。     

脐尿管癌的影像表现与病理对照分析

目的：探讨脐尿管癌的影像表现及其病理特点,评价其临床诊断价值。方法：收集经手术病理证实的4例脐尿管癌的影像资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果：4例脐尿管癌患者的病变部位均在腹中线Retzius间隙脐尿管走行区,其中3例位于脐尿管膀胱交界区的膀胱顶壁或前壁,1例位于脐尿管上端,4例脐尿管癌中1例实性,3例囊实性,4例病灶中心或周边见斑点状钙化。增强扫描后所有病灶均有不同程度强化。结论：脐尿管癌的影像表现对脐尿管癌的定位定性诊断以及手术计划的制定具有重要价值。     

MRI在诊断寰枢关节半脱位的应用价值

目的 探讨MRI T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值.方法 对28例有头颈部外伤、X线或CT检查发现齿状突不居中患者应用MRI T2WI STIR序列对寰枢关节进行扫描,评价横韧带损伤情况,结合临床,对寰枢关节损伤情况进行评价,指导临床治疗.结果 所有患者寰枢关节骨质均未见骨折征象,脊髓均未见受压损伤征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,显示清楚,T2WI STIR序列均呈均匀低信号影;均未见到齿状突断裂征象.结论 MRI T2WI STIR序列对寰枢关节横韧带显示良好,对齿状突不居中的头颈部外伤患者有鉴别诊断价值.     

三维CT重建成像在寰枢椎病变中的应用

目的　探讨三维CT重建对寰枢椎病变的诊断价值。方法　分析 18例寰枢椎病变的三维CT重建图像 ,并与常规CT比较。结果　 18例寰枢椎病变中 ,骨折 8例 ,旋转性脱位 7例 ,其中 2例伴齿状突发育不良 ,先天性畸形 5例。结论　三维CT重建对诊断多发和复杂骨折有较大帮助 ,与常规CT结合使用 ,可明显提高诊断的准确性和完整性 ;三维CT重建能发现轻微旋转脱位及伴发的齿状突畸形 ,是诊断寰枢椎旋转性脱位的最佳方法 ;三维CT重建诊断寰枢椎先天性畸形具有独特优势     

"Symptomatic Migraine": Intracranial Lesions Mimicking Migrainous Headache -A Report of Three Cases

Case reports of three headache patients, two with intracerebral meningioma and one with hydrocephalus are presented, in whom the clinical picture fulfilled the criteria of the International Headache Society (IHS) for the diagnosis of migraine. The symptomatic (ie, lesional) nature of the headaches could be detected by neither clinical neurological examination nor routine investigations such as EEG and skull x-ray. On the other hand, brain imaging techniques (CT, MRI) were found to be of particular in value diagnosing the lesions. Our cases indicate that neuroimaging with CT or MRI in the assessment of headache patients should not be handled too restrictively. Compared to CT, however, the additional diagnostic value of MRI in headache seems to be limited.     

多层螺旋CT诊断胆道梗阻性疾病68例分析

目的探讨多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法 68例行CT常规平扫及薄层扫描的胆道梗阻患者,其中30例进行增强CT三期扫描。结果 68例中胆管结石41例,胰头癌15例,胆管癌3例,胆管炎7例,壶腹癌2例。结论多层螺旋CT扫描在胆道梗阻性疾病的诊断中准确性高,是胆道梗阻性疾病有效的检查方法。     

双源CT在颈部动脉造影中的应用

目的探讨双源CT血管成像在颈部动脉血管病变的应用价值及技术优势。方法 136例临床怀疑有颈部血管病变的患者行双源CT颈部增强扫描,血管成像,对图像质量进行分级评价。结果 136例可疑患者双源CT血管成像图像优秀122例(89.7%)、良好12例(8.8%)、差2例(1.5%)。结论双源CT行颈部动脉造影是一种创伤小、快速、有效的动脉病变的检查技术,在诊断颈部动脉狭窄及性质上有较高的应用价值。