超声引导下经皮腹腔穿刺抽液治疗阑尾脓肿

急性阑尾炎起病急,病程进展快,如治疗不合理、不及时,常易合并阑尾脓肿形成.阑尾脓肿的治疗,临床对其手术的适应证时机均较难把握,故多采取保守治疗,致病程延长,抗生素使用量大,治疗费用高;还可能引起脓肿破裂、腹膜炎,及周围脏器合并感染;或脓肿机化,难于吸收.作者自2009年1月至2010年8月本院对较典型的部分阑尾脓肿病例采用B超引导下经皮腹腔穿刺,抽取脓液、冲洗脓腔、腔内注入抗生素的方法治疗阑尾脓肿,获得较满意疗效.报道如下.     

B超引导下经皮穿刺抽脓加中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿86例

目的:探讨自拟中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿患者的临床疗效.方法:将临床确诊为阑尾周围脓肿的患者86例随机分为对照组(A组43例)和治疗组(B组43例),A组患者主要以抗生素治疗为主,配合B超引导下经皮脓肿穿刺抽脓术为辅,B组患者在此基础上加服自拟中药消脓汤,观察两组疗效及不良反应.结果:A组总有效率为79.1％,B组总有效率为95.3％,B组临床疗效明显优于A组(P＜0.05),B组未见不良反应.结论:中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿是一种有效、不良反应小的方法,值得临床推广应用.     

肠镜下回盲部穿刺引流治疗阑尾周围脓肿疗效观察

目的分析单用抗生素与肠镜下回盲部穿刺引流加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床意义。方法对84例阑尾周围脓肿（脓肿前后径D≥3 cm）患者进行分析,对比两种治疗方法的疗效差别。结果单用抗生素组1周治愈率为76.2%,而联合肠镜下回盲部穿刺引流组同期治愈率为97.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠镜下回盲部穿刺引流加抗生素治疗阑尾周围脓肿（D≥3 cm）效果优于单用抗生素。     

阑尾周围脓肿的手术治疗

目的回顾分析急性阑尾周围脓肿手术指征、手术方法和并发症预防措施。方法通过对41例急性阑尾周围脓肿的病例资料进行分析,探讨急性阑尾周围脓肿手术指征、手术方法和并发症预防措施。结果本组41例急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术。术后发生切口感染3例,无肠瘘发生,无死亡病例。结论急性阑尾周围脓肿应根据术中具体情况采取合适的手术方式可以达到满意的治疗效果。     

阑尾周围脓肿临床治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿一期手术治疗的可行性。方法:回顾性分析1990年～2005年收治103例阑尾周围脓肿的临床资料。结果:100例行一期手术治疗的阑尾周围脓肿术后无肠瘘、无腹腔脓肿、无腹膜炎、无切口感染出现。结论:只要操作得当,早期阑尾周围脓肿的一期手术治疗安全可行。     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿

目的：对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法：选择9例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断定位，引导用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5天进行1次。结果：经过1～3次的治疗，临床症状消失，9例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论：阑尾脓肿是急性阑尾炎常见的合并症。阑尾脓肿的治疗，其手术适应证很难掌握，而临床上往往倾向于保守疗法。保守治疗使患者的病程延长，而且可能导致脓肿破裂，形成腹膜炎，甚至危及患者的生命。数年来，我们对部分比较典型的病例，选择性地采用介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺的方法，取得了满意的疗效，报告如下。     

阑尾脓肿治疗的现状和展望

阑尾脓肿的手术适应证很难掌握,由于局部粘连和严重水肿,手术切除阑尾困难,并可能引起感染扩散、组织出血、肠腔穿孔甚至粪瘘等并发症,因此临床倾向于保守治疗。随着抗生素研究的深入,以及中西医结合手段在临床广泛实践,阑尾脓肿保守治疗的成功率也显著提高,但保守治疗使患者病程延长,并可能发生脓肿破裂,     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的观察及护理86例

急性阑尾炎是普外科常见病、多发病.由于各种原因促使疾病进展形成阑尾周围脓肿.治疗方法有手术或保守治疗两种,但急诊手术易出现多种术后并发症.20世纪80年代根据本草纲目木芙蓉有消除痈肿的记载,对阑尾周围脓肿的治疗,采用木芙蓉叶、根皮捣烂外敷加抗生素中西医结合治疗,收到良好效果,现将2000年1月至2004年2月86例阑尾周围脓肿随机分两组进行对比,中西医结合组取得了满意疗效,报告如下.     

中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床护理

目的探讨中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法128例经腹部彩超证实为阑尾周围脓肿的患者采用相同抗生素治疗，试验组同时加用大蒜芒硝外敷和大黄牡丹汤口服每日2次。结果加用大蒜芒硝外敷和口服大黄牡丹汤的患者明显缩短了治疗时间，治愈率和有效率均有较大提高。结论大蒜芒硝外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿比单纯使用抗生素治疗阑尾周围脓肿效果好，住院时间短。     

经腹壁穿刺抽脓治疗阑尾周围脓肿156例分析

我院1994～2005—10共收治阑尾周围脓肿156例，在B超引导下经腹壁穿刺抽脓加抗生素治疗，均获得满意疗效，报道如下。     

中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿的疗效。方法:收治小儿阑尾周围脓肿84例,随机分为对照组(单纯西药组)及治疗组(中药灌肠、抗生素及B超引导下经皮穿刺药物冲洗组),比较2组的治疗效果。结果:对照组和治疗组有效率分别为34/42和40/42(P<0.05),非手术治疗成功者2组平均体温下降时间分别为(3.6±0.9)d和(2.2±0.8)d(P<0.05),平均住院时间分别为(13.2±2.2)d和(9.6±1.2)d(P<0.05),阑尾切除的手术时间分别为(36.2±8.3)min和(35.6±8.9)min(P<0.05)。结论:常规西药结合中药及B超引导下经皮穿刺药物冲洗治疗小儿阑尾周围脓肿,疗效满意,值得推广。     

阑尾周围脓肿穿刺脓液的细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析阑尾周围脓肿患者穿刺脓液的细菌学分布及其对抗生素的敏感性,以指导临床用药。方法对62例B超引导下脓肿穿刺引流治疗的阑尾周围脓肿患者穿刺脓液标本进行细菌培养及药敏试验。结果 62例脓液标本中有48例检出细菌,共分离出菌株89株（17种）,其中革兰阴性菌77株,革兰阳性菌12株;需氧菌78株,厌氧菌11株;单纯厌氧菌感染1例,单纯需氧菌感染37例,需氧菌和厌氧菌混合感染10例。引起阑尾周围脓肿感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和脆弱拟杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、β-内酰胺类复合制剂和氨基糖苷类抗生素敏感率高。脆弱拟杆菌对甲硝唑和碳青霉烯类敏感率高。结论需氧的革兰阴性菌和厌氧菌的混合感染在阑尾周围脓肿中占有一定比例,治疗应选用抗革兰阴性菌和厌氧菌的药物,并根据药敏试验结果选用抗生素,合理用药。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床探讨

目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿36例

作者自 1992～ 2002年采用经皮穿刺抽脓配合中药治疗经保守疗法无效的阑尾周围脓肿 36例,取得了满意的效果,现报告如下.     

中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果观察及护理

目的：观察使用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果。方法将58例阑尾周围脓肿患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组予以常规抗生素治疗,治疗组在常规抗生素治疗的同时将大黄、芒硝、醋和大蒜做成枕袋状外敷于右下腹,每天1次,同时配合艾灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组30例患者采用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿治疗后痊愈率为53.3%,总有效率为93.3%;对照组痊愈率28.6%,总有效率为64.3%。两组总有效率差异具有统计学意义（χ2=7.447,P＜0.05）。结论中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿效果显著,值得推广。     

困难型腹腔镜阑尾切除术的手术技巧探讨

目的探讨阑尾根部坏疽、阑尾周围脓肿、盲肠后位阑尾、既往腹部手术后阑尾周围粘连等困难型腹腔镜阑尾切除术的手术治疗经验。方法 2010年8月至2013年12月我院行229例困难型腹腔镜阑尾切除术,其中阑尾根部坏疽87例,阑尾周围脓肿31例,盲肠后位阑尾49例,既往腹部手术后阑尾周围粘连62例。结果无死亡病例,4例阑尾周围脓肿行中转开腹,切口感染2例,切口换药后愈合。3例出现腹腔局限性脓肿,2例经抗生素治疗后脓肿吸收,1例脓腔较大行穿刺引流后好转。无粪漏发生。结论对于阑尾根部坏疽、阑尾周围脓肿、盲肠后位阑尾、既往腹部手术后阑尾周围粘连等困难型腹腔镜阑尾切除术时手术有一定难度,但只要规范操作,注意手术技巧,绝大部分均可在腹腔镜下安全完成。     

透视下经皮穿刺引流在腹腔囊液性包块中的应用

腹部囊液性包块在临床中是比较常见的一类疾病,常见于肝囊肿、肝脓肿、阻塞性胆管扩张、胰腺囊肿、脾周脓肿、阑尾周围脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、癌肿中央液化等,治疗上可采用开腹手术、腹腔镜手术引流、CT或B超引导下经皮穿刺引流等。本院采用X线透视下经皮穿刺治疗,取得了良好疗效。现报告如下。     

超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿16例分析

目的：回顾分析16例病例，总结超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的优点。方法：在超声定位引导下经皮肝穿刺，通过引流、局部抗生素冲洗、全身抗生素应用等综合治疗。结果：肝穿刺引流、局部抗生素冲洗及全身抗生素治疗可提高治愈率。结论：超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿操作简单，避免了传统开腹手术带来的并发症，也降低了治疗代价。     

彩超引导下穿刺注入替硝唑加庆大霉素冲洗治疗阑尾周围脓肿的疗效

目的 探讨彩超引导下介入治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析万安县人民医院2006年1月至2010年11月168例阑尾周围脓肿的治疗情况.其中保守治疗组50例,开腹引流手术治疗组38例,穿刺抽脓注药治疗组80例,分析、比较3组的临床疗效.结果 抽脓注药治疗组与开腹引流手术治疗组治愈率均为100%,较保守治疗组80%的治愈率显著升高(P＜0.01).穿刺抽脓注药治疗组的腹痛消失时间、体温正常时间、住院时间及白细胞降至正常时间均较其他2组显著缩短(P＜0.01).结论 穿刺介入治疗阑尾周围脓肿是一种积极可取的手段,具有疗效好、恢复快、操作简单、损伤小、费用低等优点.     

阑尾周围脓肿33例手术治疗分析

目的 探讨急性阑尾周围脓肿的临床特点、诊断方法、治疗结果和并发症.方法 对2001-08-2011-08收治的2 862例急性阑尾炎患者中33例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例无一例死亡.发生切口感染2例,无腹壁窦道形成、盲肠瘘、腹腔残余脓肿.平均住院天数13 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术治疗,腹腔置胶管引流,及时控制炎症,积极纠正脱水、电解质紊乱与酸中毒,手术治疗较非手术治疗治愈率高,缩短住院日,减少并发症.