51例药物性肝病临床分析

目的分析51例药物性肝病的病因和临床特点。以加深临床医师对药物性肝病的认识。方法根据患者服药史、临床表现、血象、肝功能实验、血清标志以及停药后的效应作出综合判断。结果引起肝病的有关药物中，抗结核病药占25．5％，解热镇痛抗炎药占21．6％，中草药类占11．8％。抗菌药占9．8％。抗肿瘤类药占5．9％。其它类药包括性激素类、镇静催眠药、抗真菌药、抗精神病药、抗癫痫药、降血糖药、抗甲状腺药、调血脂药、驱虫药、减肥药等。临床病理分型：49例急性药物性肝病。其中肝细胞损伤型(包括肝炎型、脂肪肝型)39例。胆汁淤积型4例，混合型6例；慢性药物性肝病2例。经停药后治疗，大部分病例痊愈，2例亚急性重症肝炎患者死亡。结论临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

药物性肝病273例临床分析

目的：探讨药物性肝病(DILD)的特点及其致病药物，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性分析的方法对273例病例的用药史、临床表现、肝功能试验、病原学标志，以及治疗转归作出综合诊断。结果：引起肝病的相关药物中，解热镇痛抗炎药93例，占34．1％；抗结核类药55例，占20．1％；抗生素类药物42例，占15．4％；抗甲状腺药29例，占10．6％；肿瘤化疗药21例，占7．7％；中草药类13例，占4．8％；激素类药11例，占4．1％；其它9例，占3．3％。临床分类：273例DILD中肝细胞型105例，占38．5％；胆汁淤滞型75例，占27．5％；混合型93例，占34．1％。结论：引起DILD最常见药物是解热镇痛抗炎药，较常见临床类型是肝细胞型。     

52例药物性肝病临床分析

目的：探讨52例药物性肝病的病因，药物种类和临床特点，以加深对药物性肝病的认识，减少发病率。方法：根据服药史，临床表现，肝功能检测及血清标志作出综合分析。结果：引起52例肝病的有关药物中，抗痨药物占23．0％，抗甲状腺药物占13．5％，抗精神药与抗真菌药占7．7％，其它类药物占48．1％。经停药后治疗，多数预后较好，个例仍危重。结论：药物性肝病有增多趋势，引起临床重视，以预防为主，早诊断，早治疗。     

药物性肝病76例病因和临床表现分析

目的：探讨药物性肝病的病因和临床表现。方法：对76例因药物性肝病住院的临床资料进行调查分析。结果：药物性肝病病因呈多样性，其中42例（55．5％）为抗结核药所致，9例（11．8％）为中药引起，余25例为各类其他药物所致。69例（88．5％）表现为急性型，39例（51．3％）伴有血清总胆红素升高，其中25例（64．1％）表现为於胆型肝炎。2例死于肝功能衰竭，均有乙肝病毒感染史。结论：使用可能导致肝损药物时需严密监测肝功能。     

药物性肝病218例病因及临床分析

目的：探讨药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预后．方法：对符合诊断标准的218例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析、结果：诱发药物性肝病的药物中，中草药占46例（21％），抗结核病药占45例（21％），解热镇痛药占22例（10％），抗菌药占17例（8％），化学治疗药占27例（12％），其它占62例（28％），临床表现为急性药物性肝病198例（91％），其中急性肝炎型45例，胆汁淤积型111例。混合型42例；慢性药物性肝病20例（9％），治愈168例（77％），好转28例（13％），无变化5例（2％），恶化8例（4％），死亡9例（4％）．结论：药物性肝病常见的诱发药物为中草药、抗结核病药、化学治疗药及解热镇痛药等，主要为急性病程，预后良好。     

87例药物性肝损害病因和临床表现分析

目的对87例药物性肝病患者进行分析，以提高临床医师对该病的认识，及早做出正确的诊断和治疗。方法根据1997年Maria等提出的药物性肝损害评分系统，重新诊断1992-2004年间我院住院的药物性肝病患者，并进行回顾性分析。结果引起药物性肝病的有关药物中，抗微生物药21％（18／87），免疫抑制剂18．4％（16／87），中药及减肥茶13．8％（12／87），解热抗炎药10．3％（9／87），心血管类药9．2％（8／87），性激素类药8．O％（7／87），抗结核药6．9％（6／87），抗甲亢及降糖药4．6％（4／87），其他8．0％（7／87）。临床分型：87例中肝细胞损伤型58．6％（51／87），胆汁淤积型26．5％（23／87），混合型14．9％（13／87）。80％患者1个月内肝功能恢复正常，9．4％患者（8／87）2个月内肝功恢复正常，2．3％患者（2／87）4个月内肝功恢复正常，7％（6／87）例肝功能异常持续半年以上，仅1例死亡。结论免疫抑制剂和中药引起的肝损害逐渐增多，需引起重视；大部分患者停用有关药物后预后良好，仅1例死于肝硬化。     

药物性肝病68例的临床特点及护理

目的：报告了药物性肝病68例的临床特点及护理。方法：观察总结住院患者的临床特点并有针对性的采取护理措施。结果：药物性肝病肝细胞损害最多见占61．7％，75％的焦虑患者症状减轻，76．47％的患者经健康指导后对药物性肝病知识有所了解。结论：有针对性的护理措施有效的减轻了患者的心理压力，增加了健康知识，积极配合治疗，早日康复。     

药物性肝病病因、临床特点及关联性评价

目的分析药物性肝病的病因、临床特点及评价诊断正确性，以提高对该病的认识，及早做出正确诊断并治疗。方法对228例药物性肝病患者的临床资料进行分析，并根据国际共识会议诊断标准进行关联性评价。结果引起肝病的主要药物为抗结核药33．8％（77／228），中草药24．6％（56／228）.临床表现以黄疸多见。临床分型以肝细胞型为主，占62．6％（119／190）。关联性评价结果：药物相关性肝损伤69例（36．3％），药物不相关性肝损伤25例（13．2％），未能确定病因的肝损伤96例（50．5％）.结论引起药物性肝病的药物以抗结核药和中草药常见，临床分型以肝细胞为主。国际共识会议诊断标准有助于肯定或排除药物性肝病，但本组资料中仍有50．5％病例为疑似状态，现行的临床诊断方法尚有待改进。     

34例药物性肝病临床分析

目的：探讨药物性肝病患者的病因及临床分析。方法：回顾性分析34例肝病患者的临床资料。结果：导致药物性肝病的药物中,抗结核药物12例（35．3％）;中草药9例（26．5％）;抗甲亢药4例（11．8％）;降血脂药及精神类药均为3例（8．8％）;化疗药2例（5．9％）;抗生素1例（2．9％）。经及时停用损肝药物并给予支持对症治疗,治愈27例（79．4％）,好转3例（8．8％）,死亡4例（11．8％）。结论：临床医师在工作中要掌握用药指征,合理用药,详细询问病史、用药史及过敏史,严密监测,保证用药安全。     

494例药物性肝病的临床调查与分析

目的：分析总结近年来药物性肝病的情况，提高本病的诊断治疗水平。方法：回顾调查1994～2004年各种药物致药物性肝病494例，分析统计每年发病例数的变迁及临床情况。结果：抗结核药、中草药、抗生素、抗肿瘤药、抗甲亢药是主要的损肝药物，本病近10年来每年的发病率在逐年增加，平均发病时间63．52d，用药1个月内发病的占61．34％，2个月内的占70．24％，无症状者占45．14％，有症状者占54．86％，治疗后总有效率93．18％。结论：临床应重视本病，治疗期间应定期监测肝功能。     

药物性肝病51例临床分析

目的探讨药物性肝病的临床特点,提高对其认识与诊治水平。方法对符合标准的51例药物性肝病患者临床资料进行回顾性分析。结果引起肝病的药物中,中草药占33.3%、抗生素占19.6%、抗肿瘤药占11.8%、抗结核类占7.8%、抗甲状腺类占7.8%、心血管类占5.9%、降糖药占3.9%、神经精神病药物占3.9%、非甾体抗炎药占2.0%,其他类占3.9%。临床分型属于肝细胞损伤型22例,胆汁淤滞型24例,混合型5例。结论多种药物可以引起急性药物性肝病,应加强监测以及时诊断和治疗。     

药物性肝病108例临床分析

【目的】分析诱发药物性肝病的临床特点,提高对该病认识,减少药源性疾病的发生。【方法】回顾分析我院2001年～2009年108例药物性肝病的住院病例临床特点治疗及预后。【结果】药物性肝病患病平均年龄（39±15）岁,多在用药后2～4周出现临床症状,用药前HBsAg阳性、有饮酒史者更易出现肝损害,65例肝损由抗结核药和抗生素引起,占60．19％,其次为抗肿瘤药、中药和抑酸药物。治疗10～30d,103例症状改善,肝功能恢复,占病例的95．37％。【结论】药物性肝病病因多样,起病隐匿,中药引起药物性肝病近年有增多趋势,肝功能检查是早期诊断的主要方法,经治疗大部分患者愈后良好。     

药物性肝病72例临床分析

目的：对72例药物性肝病患者进行了分析,以提高临床医生对该病的认识,并给予及时有效的治疗。方法：采用回顾性调查方法对我院收治的72例药物性肝病患者用药史、临床表现、实验室检查、治疗转归进行分析。结果：引起药物性肝病的药物中,抗结核药22.2%、抗菌药19.4%、中药13.9%、抗甲亢药12.5%、解热镇痛药9.7%、降脂药6.9%、免疫抑制剂5.6%、其他9.8%。临床分型：72例中肝细胞损伤型62.5%,胆汁淤积型22.2%,混合型15.3%。54例病人肝功能在停药后1个月恢复正常,10例（13.9%）病人肝功能在2个月恢复正常,无死亡病例。结论：引起药物性肝病的常见药物为抗结核药,抗菌药及中药,停用相关药物后,预后良好。     

老年戊型肝炎25例临床病理分析

我院自1993～1996年3月间共收治散发性戊型肝炎54例，其中年龄55岁以上的老年患者25例（46．2％），为探索老年戊型肝炎的临床和病理特点，初步分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例均系急性肝炎，其中男22例，女3例，年龄55～79岁，平均61．4岁，占同期住院老年急性肝炎的39．7％（25／63）。根据1990年上海病毒性肝炎会议修订标准，临床诊断为急性黄疽型肝炎19例，急性无责疽型肝炎2例，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎3例，25例抗HEV－IgM均阳性，2例重叠HBV感染，1例重叠HAV感染。1.2临床与实验室资料：见附表1．3肝组织病…     

药物性肝损害的病因及临床特点研究

目的：探讨药物性肝损害的诱发原因、临床特点等，为指导临床合理用药、减少用药不良反应提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月的120例药物性肝病患者，观察其用药类型和临床表现。结果120例药物性肝损害患者中，肝细胞损伤型占60．0％（72/120），明显高于胆汁淤积型的25．0％（30/120）及混合型的15．0％（18/120），差异有统计学意义（ P＜0．05）。引发肝损害的主要用药类型前3位的分别是中草药（26．7％）、抗结核药物（20．0％）和抗菌药（18．3％）。其临床表现主要以乏力（71．7％）和食欲缺乏（68．3％）为主，其次是黄疸、上腹部不适、恶心呕吐等。结论药物性肝损害的致病因素较多、临床特点复杂，应加强各类用药不良反应及损伤机制的研究，尽可能避免使用对肝脏有损害的药物。     

97例药疹伴系统损害临床分析

目的：探讨药疹的致敏药物种类、捧序、临床表现、治疗及转归．方法：对97例患者的临床资料进行回顾性分析．结果：致敏药物捧序抗生素占42．3％，解热镇痛类占38．1％，生物制品及血清制品占7．2％，中药类占6．1％，磺胺类仅占4．1％；抗生素类中头孢类又占57．3％，解热镇痛类药中感冒药占47％；发病年龄以中青年为多，老年药疹增加明显；药疹皮疹主要以荨麻疹、麻疹样或猩红热样红斑为主；系统损害依次排序为肾脏占59％，心脏占43．7％，肝脏占38．7％，血液系统占13．3％．结论：致敏药物以抗生素、解热镇痛类药为主，受累脏器以肝、肾，心脏为主．临床医生应注意用药安全性监督，以降低药疹的发生率．     

药物性肝病55例分析

目的：提高临床医生对药物性肝病的认识。方法：分析55例药物性肝病患者临床资料。结果：引起肝损害的药物以中药为主,临床表现以肝细胞损害型为多。结论：药物性肝病易误诊,需结合临床资料进行评价,预后较好。     

药物性肝病98例临床分析

目的探讨药物性肝病的病因、诊断及预后。方法对符合诊断标准的98例药物性肝病用药史、症状、体征、肝功能进行分析。结果治愈68例，好转21例，无好转7例，死亡2例。诱发肝病的药物有，中草药21例，抗结核病药20例，解热镇痛抗炎药10例，化学治疗药12例，抗生素8例，其他27例。结论药物性肝病常见病因为中草药、抗结核药、解热镇痛消炎药、化学治疗药等。主要为急性病程，预后良好。此类患者治疗时除及时停用损害肝脏的药物，保肝治疗外，提醒临床医生应注意检查肝功能，选择对肝脏损害较小的药物，减少药物性肝病的发生。     

药源性肝病68例诊治分析

目的探讨药物性肝病的病因和临床特点。方法根据患者服药史、临床表现、血象、肝功能、病原学标志以及停药后的效应作出综合判断。结果引起肝病的有关药物中,抗结核病药,解热镇痛抗炎药,降血糖药,抗肿瘤类药,中草药类,抗菌药,抗真菌药,其他类药均对肝脏有严重的损害。结论临床医应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

急性药物性肝损伤33例临床特征分析

【目的】分析药物或其代谢产物引起的药物性肝损害或（药物性肝损伤,dmg Induced liver injury , DILI）或药物性肝病的临床特征。【方法】查阅近11年来在陆军总医院和本院消化科住院,出院第一诊断为急性DILI患者33例（其他原因所致急慢性肝病的患者均未列入本研究）。对其住院病因、年龄、性别、服药史、临床表现和体征、实验室检查结果、治疗方法及转归等临床资料进行分析。【结果】33例患者中男10例,女23例;年龄13～75岁,年龄中位数为41岁。在本组33例患者中,因中成药或中药汤剂导致肝损伤者共12例,占36．3％,为致病首要原因;其次为抗结核病5例、抗生素5例、解热镇痛药及感冒药3例,抗甲状腺药1例、降糖药2例、降脂药2例、抗肿瘤药1例、免疫抑制剂1例及心血管系统药1例。临床分型分为肝细胞损伤型18例,胆汁淤积型10例及混合型5例。除基础疾病的表现,所有患者均有乏力、纳差、尿黄、腹胀等症状,伴恶心呕吐者20例（60．％）,高热5例（15．1％）,皮肤瘙痒6例（18．1％）,腹水4例,胸腔积液2例,皮肤出血点和淤斑2例,关节痛2例。符合肝衰竭诊断的有6例,并发症包括肝性脑病2例．自发性腹膜炎1例,肝肾综合征1例,上消化道出血1例。经停用可疑药物,保肝退黄等治疗,治愈19例,占57．5％：好转11例,占33．3％;治疗无效,病情加重自动出院1例,死亡2例（3例均为肝衰蝎患者）。【结论】除明确含有损肝药物成分磺胺类、对乙酰氨基酚的药物外,中草药、抗结核药如需长期服用、定期监测患者肝功能尤为重要,必要时同时服用保肝药物。急性重症DILI患者预后虽尚好,但仍有一定病死率,不能掉以轻心．早期诊断和早期停药是治疗的关键。