面颈部神经鞘瘤16例误诊原因探讨

神经鞘瘤亦称雪旺瘤 ,来源于神经鞘膜上的雪旺细胞 ,大多数为良性 ,极少数可发生恶变。本文统计了我院1990～ 1998年收治的 4 5例面颈部神经鞘瘤 ,其中 16例误诊 ,误诊率 35 .6 %。现对误诊原因做一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ;病程最长 12年 ,最短 3个月。1.2　肿瘤部位及症状 :颈部 9例 ,腮腺、舌各 2例 ,颊、唇、口底各 1例。 14例为单个类圆形肿块 ,2例为多发肿块。疼痛 2例 ,表面触及动脉搏动 1例 ,呛咳、声嘶 1例 ,霍纳综合征 1例。全部病例均为手术后病理确诊。1.3　误诊疾病　误诊…     

周围神经鞘瘤CT诊断与病理分析

目的：分析周围神经鞘瘤的ＣＴ表现,探讨其ＣＴ征象与病理组织学关系。材料与方法：报告５７例经手术病理证实,ＣＴ资料完整的神经鞘瘤。其中椎管内２４例,颈部６例,纵隔１０例,腹部１１例,臂丛４例,胸壁２例。结果：除部分椎管内神经鞘瘤ＣＴ表现软组织肿块不明显外,其余部位的神经鞘瘤ＣＴ平扫为等于、略低于或低于肌肉密度的软组织肿块影,边缘光滑,密度均匀或不均匀,增强扫描呈不均匀强化,其病理因素有：①肿瘤细胞外     

CT导向肺内肿块穿刺活检技术及其临床应用

本文收集了我院 3 7例肺部孤立性肿块患者 ,在ＣＴ导向下进行穿刺活检 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 3 7例肺内孤立性肿块患者 ,男性 2 8例、女性 19例 ,年龄 2 5～72岁 ,平均 4 7.8岁。胸部ＣＴ检查示 :肿块位于肺野外带 2 1例 ,中带 9例 ,内带 7例。肿块直径最小 1.5ｃｍ ,最大 7ｃｍ ,以 3～ 5ｃｍ多见。1.2检查方法( 1)ＣＴ扫描机 :为西门子公司的ＳＯ ＭＡＴＯＭＰＬＵＳ全身ＣＴ机。( 2 )穿刺针 :采用 18Ｇ( ф =1.2ｍｍ)或 19.5Ｇ( ф =0 .95ｍｍ)切割式穿刺针 ,配合使用ＶＩＴＥＳＳＥ全自动活检…     

高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值

自 1999年 7月以来 ,我们应用高频超声对发生于颈部及躯体浅表神经走行区的肿块进行检测 ,重点探测其两端有无连接神经 ,结果发现 5例神经鞘瘤 ,现报道如下。资料与方法5例周围神经鞘瘤患者均系我院 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月住院病例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 31岁 ,所有患者均经手术及病理证实。肿瘤发生在颈丛 1例 ,臂丛 2例 ,桡神经 1例 ,腓总神经 1例。 3例临床表现为无痛性肿块 ,2例神经分布区有疼痛、麻木感。仪器 :全部病例均使用ＡｃｕｓｏｎＳｅｑｕｏｉａ 5 12彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 8～ 13ＭＨｚ。检…     

彩超诊断浅表神经鞘瘤7例分析

根据生长部位和声像图表现浅表神经鞘瘤易误诊为肿大淋巴结。为提高对神经鞘瘤的认识 ,对我院术前经彩超检查 ,并经手术病理证实 ,有详细记录的 7例浅表神经鞘瘤 ,进行回顾分析。报告如下。资料与方法本组 7例中 ,男性 4例 ,女性 3例。年龄 3 6～ 65岁 ,平均 42岁。颈部神经鞘瘤 3例 ,上臂正中神经及窝部胫神经鞘瘤各2例。使用百胜Ａｕ4彩色多普勒超声诊断仪 ,线阵探头频率 7 5～ 10ＭＨｚ。充分暴露检查部位 ,采用直接探测法 ,对病变进行多方位扫查 ,着重观察肿块的声像图特征及其与周围结构的关系。以彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)观察…     

颈部非甲状腺性肿块的CT鉴别

目的探讨CT在非甲状腺颈部肿块鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析31例手术病理证实的非甲状腺颈部肿块病人的螺旋CT平扫和增强资料。其中男性12例,女性19例,年龄在17到83岁之间,所有病人均由美国GE公司生产的HispeedCT/i单排螺旋CT机进行平扫和动态增强扫描。结果31例颈部肿块中,来源于淋巴组织的13例,其中慢性淋巴结炎2例,淋巴结结核2例,恶性淋巴瘤1例,恶性肿瘤淋巴结转移7例,淋巴管瘤1例;来源于唾液腺的6例,均为唾液腺良性混合瘤;另外11例中,甲状舌管囊肿3例,炎症性肿块2例,皮脂腺囊肿2例,皮下脂肪瘤2例,神经鞘瘤2例,良性间叶瘤1例。结论非甲状腺颈部肿块的部位、形态学特征、平扫和动态增强扫描的CT值,对肿块的鉴别诊断具重要价值。     

彩色多普勒血流显像在颌面上颈部肿块诊断中的应用

我院自1995年开始应用彩色多普勒超声对25例颌面上颈部肿块进行探测,其目的是进一步探讨肿块的诊断,肿块与颈部大血管的关系,肿块血供情况,现报道如下。资料与方法 25例全部为住院患者,男13例、女12例。年龄17岁～66岁,平均43岁。除1例血管瘤外,全部经手术及病理证实。腮裂囊肿5例,腮腺多形性腺瘤4例,神经鞘瘤4例,腮腺区海绵状血管瘤1例,鼻咽癌颈淋巴转移3例,腮腺嗜酸性细胞腺癌2例,非何杰金氏恶性淋巴瘤3例,腺淋巴瘤及囊性变3例。仪器为ATL超9型数字诊断仪,探头频率5～10MHz。检查时取仰卧位,颈下垫高,充分暴露受检部位。     

颌面部与颈部神经鞘瘤的超声提示及其差异性研究

目的 探讨颌面部、颈部神经鞘瘤的声像图表现及两者间的差异,旨在进一步提高颌面部、颈部神经鞘瘤超声提示的符合率.方法 回顾性总结25例颌面、颈部神经鞘瘤的声像图特点,其中颌面部11例,颈部14例;分析颌面部与颈部神经鞘瘤在超声表现上的差异,并对其超声提示符合率进行统计学分析.结果 颌面、颈部神经鞘瘤多表现为境界清晰的椭圆形团块,内可伴有散在液性无回声区,“鼠尾征”为其特征性超声表现.25例颌面、颈部神经鞘瘤总体的超声提示与病理结果符合率为56.0％ (14/25),其中颌面部提示符合率21.4％(3/14),颈部为78.6％ (11/14),二者具有显著性差异.结论 颌面部神经鞘瘤的超声提示符合率较低;加强对颌面部神经鞘瘤的认识可有效提高总体超声诊断符合率.     

颈部神经鞘瘤11例误诊分析

目的:总结颈部神经鞘瘤的诊断与治疗经验,分析误诊原因.方法:回顾性分析2002年6月～2008年6月收治的11例被误诊的颈部神经鞘瘤的临床资料.结果:本组均以无痛性肿块就诊,肿块位于右侧8例,左侧3例.11例均行CT平扫及增强扫描,8例行B超检查.术前全部误诊,均经术后病理诊断为颈部神经鞘瘤.术后并发Honner征2例,喉返神经损伤、伸舌偏斜各1例.术后随访3～12个月均恢复.结论:仔细查体并结合B超和CT等影像学检查有助于颈部神经鞘瘤的早期诊断,正确的手术切除方法可有效地减少术后并发症.     

彩色多普勒超声在颈动脉体瘤和颈部神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检查方法对颈动脉体瘤与颈部神经鞘瘤临床诊断的作用,以及在鉴别诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2012年3月至2019年4月抚顺市中医院收治的36例颈动脉体瘤以及24例颈部神经鞘瘤患者,均通过手术病理诊断确诊,对两组患者的彩色多普勒超声以及二维声像图检查结果进行分析。结果36例颈动脉体瘤患者的肿瘤中,图像中未见明显的包膜,肿瘤边界较为清晰,形状相对规则,呈低回声,内部回声不均匀,肿瘤位置均在颈总动脉分叉位置的平面,包围颈内动脉以及颈外动脉的起始位置,颈总动脉分叉角度较大,颈内动脉以及颈外动脉的起始位置距离加大。29例颈动脉体瘤的肿块图像内部可见明显的血流信号,表现为低阻动脉频谱;6例肿瘤的肿块图像内部可见较少的点、线状的血流信号;1例肿瘤的肿块图像没有明显的血流信号。24例颈部神经鞘瘤中,图像中可见明确的包膜,肿瘤边界清晰,形状较为规则,呈低回声或囊实混合回声。3例肿瘤位置为颈动脉分叉位置的平面,包围颈总动脉分叉的平面,颈总动脉分叉角度较大;4例肿瘤的位置为锁骨上窝;17例肿瘤的位置在颈总动脉的附近,没有包围颈总动脉。15例肿瘤的肿块图像内部可见部分点、线状的血流信号;9例肿瘤的肿块图像内部未见明显的血流信号。结论颈动脉体瘤与颈部神经鞘瘤的超声影像学图像都存在一定的特征,在没有典型的临床特征情况下,以声像图特征进行参考诊断,能够较为准确地进行诊断,在颈动脉体瘤与颈部神经鞘瘤诊断以及鉴别诊断中有着较为重要的作用。     

颈部肿块1268例临床分析

目的 收集颈部肿块患者1268例进行临床分析找出其共性及特点。方法 对颈部肿块进行分类，分析其发病性别、年龄、部位、性质等临床特征。结果 颈部肿块的发生视年龄、性别、部位、性质而不同，且具有不同的临床特征。结论 颈部肿块良性者居多，年龄以青壮年多见，其性别差异不大，40岁以上年龄组恶性肿块发生率较高；颈部各区肿块好发部位颈前区为最多，颈侧区以炎性肿块为主，锁骨上肿块几乎全为恶性肿块。     

乳幼儿颈部肿块的超声检查

小于８月的乳幼儿颈部肿块并不少见 ,我院对近３年来５５例患颈部肿块的乳幼儿进行超声检查 ,结果如下 :４９例为胸锁乳突肌损伤 ;４例为淋巴管瘤 ;２例为转移性淋巴结肿块。１资料和方法本组５５例,年龄２８天～８月 ,平均４ ５月。其中胸锁乳突肌损伤的患者 ,病程小于２月的１７例 ,大于２月的３２例。４５例有难产史 ,其中产钳助产２０例 ;选择性剖腹产２５例 ,１０例有贫血 ,２例伴发热。仅２例为双侧病变 ,其余为单侧性。出现颈部歪斜的２３例 ,面颊左右大小不等４例。应用仪器为ＤＩＡＳＯＮＩＣＧＡＴＥＷＡＹＳＥＲＩＥＳ ,探头频…     

高频超声对体表部位神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨高频超声在体表部位神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的价值。 方法回顾性分析常州第二人民医院普外科2011年1月至2017年1月收治的97例体表部位神经鞘瘤患者的超声诊断结果。超声检查记录肿块部位、数量、大小、形态、内部及周边回声、边界、包膜、后方回声、病灶与周围组织的关系;彩色多普勒血流显像检测肿块内部及周边血流情况。 结果97例神经鞘瘤(四肢53例,颈部19例,体表其他部位25例)具体如下：(1)病灶数量：97.9%(95/97)的病例为单发病灶;(2)肿块包膜：边界清晰,所有肿块均见较完整或完整的包膜回声;(3)肿块内部回声：71例肿块(73.2%,71/97)内部为均匀或不均实质性低回声;26例(26.8%,26/97)肿块内部可见大小不等的暗区,其中有12例"呈蜂窝"样改变,另有3例为囊性;(4)"鼠尾征"：71例肿块一端或两端见"鼠尾征";(5)彩色多普勒血流显像观察肿块内部及周边血流情况：71例(73.2%,71/97)肿块内部及周边可见血流信号。97例中71例术前超声提示神经鞘瘤,超声总体诊断符合率为73.2%(71/97)。误诊及未明确诊断的情况：颈部4例误诊为肿大淋巴结;颈部2例误诊为颈动脉体瘤;四肢3例误诊为神经纤维瘤;腘窝处有3例误诊为腘窝区囊肿;下肢2例误诊为纤维瘤;12例仅限于超声物理诊断,未能提示神经鞘瘤。颈部与四肢两组共72例,其中颈部19例中12例超声提示符合病理,四肢53例中45例超声提示符合病理。四肢组神经鞘瘤的超声提示符合率(84.9%,45/53)高于颈部组(63.2%,12/19),两组差异具有统计学意义(χ²＝4.01,P<0.05)。 结论多数体表部位神经鞘瘤声像图具有一定特征,高频超声具有一定的诊断准确率;四肢部位较颈部诊断准确率更高;当声像图缺乏特征性表现时,应结合病史、临床表现及其他影像学检查,以免误诊。     

超声检查在颈部神经鞘瘤诊断中的价值

目的探讨超声检查在颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对福建医科大学附属协和医院收治的27例颈部神经鞘瘤患者进行超声检查,与病理诊断结果进行对比,并分析误诊原因。结果 27例患者共29个肿块,超声声像图表现:(1)肿块包膜:25个肿块有完整高回声包膜。(2)肿块内部回声:24个肿块内部呈不均质低回声,10个肿块内部可见大小不等的液性区,其中1个呈筛网样。(3)"鼠尾征":3个肿块一端或两端呈"鼠尾征"。(4)椎旁肿块:3个肿块位于椎管旁,形态不规则,包膜显示不完整。(5)肿块神经来源:11例(11个肿块)明确了神经来源。(6)血流信号:多数肿块血流信号较丰富,Ⅱ级及以上占69.0%(20/29)。误诊情况:9个肿块因未扫查到"鼠尾征"、内部无液性区误诊为肿大淋巴结,2个肿块因血流信号较稀疏误诊为神经纤维瘤,1个肿块因与病变的甲状腺分界不清误诊为甲状腺腺瘤,1个肿块呈筛网状误诊为淋巴管瘤,1个肿块因位于咽旁间隙误诊为恶性肿瘤,1个肿块因位于颈动脉分叉处误诊为颈动脉体瘤。颈部神经鞘瘤的超声诊断符合率为41.4%(12/29)。结论当声像图同时显示"包膜完整"、"液性区"、"鼠尾征"等特征性表现,超声可对神经鞘瘤作出正确诊断,并可根据肿块不同分布部位推断其神经来源。神经鞘瘤声像图特征性表现较少,术前超声诊断有一定难度。     

外周神经鞘瘤的超声诊断价值

本研究分析浅表部位的神经鞘瘤的超声表现,旨在提高超声对其诊断价值。 资料与方法 一、临床资料2002年8月至2008年8月我院经手术及病理证实的浅表部位神经鞘瘤患者17例,男性10例,女性7例,年龄18—73岁,平均48岁。临床症状为发现肿块或有触痛、麻木等感觉异常。患者术后均无复发,1例恶性肿瘤患者术后出现肢体麻木。     

手术治疗颈部神经鞘瘤13例临床分析

目的探讨颈部神经鞘瘤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析行手术治疗的13例颈部神经鞘瘤患者临床资料。结果肿瘤均完整切除,术后组织病理均确诊为良性神经鞘瘤;术后出现患侧疼痛1例,喉返神经损伤1例;随访6～40个月,无复发。结论手术完整切除是有效治疗方法,术中尽可能保留来源神经的完整性,可有效预防并发症发生。     

颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断问题。材料和方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤临床及CT资料。结果 病灶呈形态规则、边缘清楚光滑肿块,较小病灶密度均匀,较大病灶内可有囊变及坏死,甚至完全囊变。颈内动脉（或颈总动脉）和颈内静脉受压并可将两者分离。结论 CT发现颈动脉鞘区肿埠块,临床表现缓慢生长的无痛性肿块有助于诊断。     

颈部神经鞘瘤的超声表现与病理对照研究

神经鞘瘤是外周神经的常见肿瘤,是一种有包膜的良性周围神经鞘膜肿瘤,好发于头颈部和四肢的屈侧面,其中颈部神经鞘瘤约占全身神经鞘瘤的15％左右,发生在头颈部的神经鞘瘤中,以交感和迷走神经居多,其次为臂丛神经或颈丛［1］。本文回顾性分析31例经手术病理证实的颈部神经鞘瘤的超声声像图特点,并与病理结果对照分析,探讨其超声声像图特征与病理学表现的关系,旨在提高对颈部神经鞘瘤超声声像图特征的认识,为临床医生选择手术方法、方式提供较准确的参考依据。     

鼻咽癌的临床与CT诊断

鼻咽癌是鼻咽部最常见的恶性肿瘤,占鼻咽部恶性肿瘤的９０％以上［１］,发病率南方多于北方。本文收集２５例鼻咽癌ＣＴ扫描所见与临床诊断加以分析。１材料与方法 本组２５例,男２０例,女５例。年龄４０－６５岁,平均４７．５岁。首发症状有头疼、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、颈部包块及复机等。全部病例均经病理证实,其中未分化鳞癌２例,低分化鳞癌１８例,高分化鳞癌５例。检查方法：用德国西门子公司 ＳＯＭＡＴＯＭ ＡＲ ＨＰ Ｓｐｒｉａｌ型 ＣＴ机,病人仰卧检查台上,颈部过伸,扫描平面与下眶耳线一致,层厚５ｍｍ。窗宽３…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及评估

ＣＴ诊断能够对新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的严重程度、预后进行合理的评估及对该病的临床治疗都有一定的指导意义。现将我们的临床经验总结如下。1　资料与方法1 1　本组共 4 8例 ,年龄 1ｈ～ 2 4ｄ ,男 36例 ,女 12例 ,胎龄、孕周小于 37周 19例 ,孕周 37～ 4 2周 2 4例 ,孕周大于 4 2周 5例。多数于出生后 12ｈ内有神经系统症状。ＣＴ机为西门子ＳＯＭＡＴＯＭＡＲＨＰＳＰＯＲＡＬ ,12 5ｋｖ,2 5Ｍａ ,层厚 10ｍｍ或 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,窗宽 80Ｈｕ ,,窗位 35Ｈｕ ,全部为平扫。1 2　ＣＴ表现　根据ＣＴ表现将本组病例分为轻、中、…