钩针预劈核在白内障超声乳化术中的应用

目的探讨钩针预劈核在白内障超声乳化手术中的应用效果。方法研究对象是 2017年1—9月在芜湖市第二人民医院眼科住院治疗的全部年龄相关性白内障病人 46例(53眼),晶状体核硬度 Ⅲ~Ⅳ级,将病人按随机数字表法分为两组,即钩针预劈核组(23例27眼)和超声拦截劈核组(23例26眼)比较两组术中实际有效超声时间(EPT)、术后角膜水肿、术后裸眼视力及并发症等情况。结果钩针预劈核组的 EPT(6.69±2.69s低于超声拦截劈核组s;),(9.49±3.03)(P＜0.05)角膜水肿发生率较超声拦截劈核组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人术后裸眼视力均有所提高,但术后视力提高情况钩针预劈核较超声拦截劈核组更为明显;两组均无严重并发症发生。结论钩针预劈核的 EPT短,术后角膜水肿的发生率低,较早地改善病人术后视力,无严重的并发症发生。     

乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理、免疫组化特征的关系研究

目的利用实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨肿块硬度与其临床病理、免疫组化特征的相关性。方法79例(80个病灶)乳腺癌患者,收集所有患者的弹性图像,记录肿块的弹性模量参数,包括弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)和标准差(Esd),并分析其临床病理、免疫组化特征与各弹性模量参数的相关性。结果所有肿块大小的Emean为(22.96±10.90)mm,中位数为20 mm,因此将20 mm作为界值。将肿块分为大病灶(≥20 mm,39个)与小病灶(<20 mm,41个)。大病灶各弹性模量参数的Emax为(245.49±53.52)kPa大于小病灶的(206.82±63.56)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。人表皮生长因子受体-2(Her-2)(+)各弹性模量参数的Emean、Emax、Esd分别为(88.12±18.73)、(261.12±40.67)、(56.74±18.42)kPa均大于Her-2(-)的(69.10±17.93)、(209.56±63.09)、(42.31±16.00)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌的Emax、Esd比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级乳腺癌的Emax、Esd均明显低于Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时发现,乳腺癌的组织级别越高,弹性模量值越大。Ki-67中<14%、14%~30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ki-67中14%~30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值均明显大于Ki-67<14%的肿块,差异均有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌的Emean比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Her-2过表达型乳腺癌的Emean、Emax、Esd值均明显高于Luminal A型、Luminal B型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05);Luminal A型的Emean、Emax、Esd值均明显低于Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌肿块弹性模量参数与肿块的临床病理、免疫组化特征有关,不同乳腺癌的分子亚型之间肿块硬度具有差异。     

彩色多普勒超声检查对急诊睾丸扭转诊断价值评价

目的评价彩色多普勒超声对于急症睾丸扭转患者的诊断价值。方法回顾性分析我院门诊睾丸扭转的超声表现。结果手术证实17例,其中2例手术中手法复位后血供有所恢复,保留睾丸。结论彩色多普勒超声对急症睾丸扭转诊断符合率高,对该病的临床诊治有重要的指导意义。     

小蘖碱对高脂血症鼠脂联素的调控作用及其对血脂指标和斑块形成的影响

目的 研究小蘖碱对高脂血症鼠脂联素的调控作用及其对血脂指标和斑块形成的影响。 方法 在40只Wistar雄性鼠随机选取30只并喂养高脂饲料饮食进行高血脂(HLP)造模,对照组(n=10)则喂养正常食物并自由摄取水。10周后,将HLP模型随机分为3组: HLP组(n=10)、HLP+LBB组(n=10)和HLP+HBB组(n=10)。对HLP+LBB组鼠进行低剂量小檗碱(berberine, BB)灌胃(150 mg/(kg·d)), HLP+HBB组高剂量小檗碱灌胃(300 mg/(kg·d)),对照组和HLP组则以生理盐水代替。连续喂养10周后测定并比较4组鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清总脂联素和高分子量脂联素含量,以及心肌梗死斑块面积。 结果 造模后,与对照组相比,HLP组大鼠TG、TC和LDL-C显著升高,HDL-C水平显著下降(P<0.05)。提示HLP大鼠造模成功。与HLP组相比,HLP+LBB组、HLP+HBB组TG、TC和LDL-C显著降低(P<0.001),HLP+LBB组HDL-C水平显著升高(P<0.05)。四组大鼠血清总脂联素含量差异无统计学意义(P>0.05),但HLP组中高分子量脂联素与总脂联素的比值显著低于对照组, 而HLP+HBB组显著高于HLP组(P<0.05)。与对照组比较,AdipoR1在HLP组中表达下调(P<0.05), 而HLP+HBB组显著高于HLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。AdipoR2在HLP组中的表达无明显变化,但HLP+HBB组显著高于对照组(P<0.05)。HLP+HBB组梗塞面积[(11.4±1.0)%)]显著低于HLP组[(52.2±0.9)%]和HLP+LBB组[(33.1±1.1)%](均P<0.05)。 结论 小蘖碱可对抗高脂血症鼠血中脂联素的下调,这一干预可能在血脂指标和斑块形成方面起到改善作用。     

粘连性小瞳孔手法小切口白内障手术探讨

目的探讨粘连性小瞳孔状态下手法小切口白内障手术方法和技巧。方法对28例30眼粘连性小瞳孔白内障患者,行手法小切口白内障摘除人工晶体植入术,术中借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连扩大瞳孔,利用水法娩核技术使晶状体核脱入前房。结果术后22眼(73.33%)瞳孔恢复生理圆型,6眼(20.00%)瞳孔直径3～4 mm近圆形边缘欠规则,2眼(6.67%)瞳孔直径5～6 mm近圆形改变。术后所有30只眼一期人工晶体植入率100%,未出现严重并发症。术后28只眼(93.33%)最佳矫正视力明显提高,2只眼(6.67%)视力因眼底黄斑部视网膜陈旧性病变、视神经萎缩而无明显提高。结论借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连,同时联合水法娩核技术,可以较好地解决粘连性小瞳孔手法小切口非超声乳化手术的两个关键步骤——瞳孔扩大和晶状体核脱入前房。     

魏品康教授应用虫类药治疗胃癌经验

魏品康教授认为,肿瘤是因体内水湿运化失调,津液受邪热灼炼而质稠黏腻成痰,痰、气、火3者夹杂而成癌肿,其中“痰”既是发病原因又是病理产物,痰浊内阻是肿瘤形成的根本原因,作用于肿瘤发生发展的全过程.他汲取古方“导痰汤”的精髓,创立了“消痰散结方”作为治疗胃癌的基本方剂.并告诫人们应用虫类药物时需注意:1)虫类药有过敏反应,用之要慎;2)虫类药多有“小毒”,用之不可过量,时间不宜过长;3)用药期间,需监测患者有无出血倾向及肝肾功能的损害.     

砷酸钠对秀丽线虫生殖细胞周期停滞和细胞凋亡的作用研究

背景与目的:砷在自然界主要以五价砷(AsV)的形式存在,是公认的致癌剂、致畸剂和致突变剂,但其遗传毒性作用机制还不十分清楚,为此,本文研究了砷酸钠对模式生物秀丽隐杆线虫的遗传毒性作用及其机制.材料与方法:分别以0.0、2.5、5.0、10.0和20.0 mmol/L砷酸钠处理秀丽隐杆线虫,测定其对线虫平均后代数目、生殖细胞周期和细胞凋亡的影响.结果:在5.0～20.0mmol/L剂量范围内,砷酸钠暴露可导致线虫后代数目降低(P＜0.05),在2.5～20.0 mmol/L浓度下.砷酸钠可诱导线虫生殖细胞周期停滞和细胞凋亡,并具有显著的时间.剂量效应(P＜0.05).自由基淬灭剂二甲基亚砜(DMSO,0.1%)可抑制砷酸钠诱导的生殖细胞周期停滞,抑制砷酸钠诱导的细胞凋亡.结论:砷酸钠具有遗传毒性作用,可导致线虫生殖细胞凋亡和细胞周期的停滞.     

不同修复材料在眼眶爆裂性骨折整复中的比较

目的比较不同修复材料在眼眶爆裂性骨折骨缺损修复中的应用。方法采用不同的修复材料：自体骨、羟基磷灰石、Medpor等,分别填充于眶壁骨折缺损处,比较三种材料术后修复情况。结果Medpor具有组织相容性好、韧性大、易于塑形及固定、受区骨组织吸收现象发生率低等特点,术后效果较自体骨及羟基磷灰石满意。结论Medpor在目前眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效、值得推广的填充材料。     

高频超声对体表部位神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨高频超声在体表部位神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的价值。 方法回顾性分析常州第二人民医院普外科2011年1月至2017年1月收治的97例体表部位神经鞘瘤患者的超声诊断结果。超声检查记录肿块部位、数量、大小、形态、内部及周边回声、边界、包膜、后方回声、病灶与周围组织的关系;彩色多普勒血流显像检测肿块内部及周边血流情况。 结果97例神经鞘瘤(四肢53例,颈部19例,体表其他部位25例)具体如下：(1)病灶数量：97.9%(95/97)的病例为单发病灶;(2)肿块包膜：边界清晰,所有肿块均见较完整或完整的包膜回声;(3)肿块内部回声：71例肿块(73.2%,71/97)内部为均匀或不均实质性低回声;26例(26.8%,26/97)肿块内部可见大小不等的暗区,其中有12例"呈蜂窝"样改变,另有3例为囊性;(4)"鼠尾征"：71例肿块一端或两端见"鼠尾征";(5)彩色多普勒血流显像观察肿块内部及周边血流情况：71例(73.2%,71/97)肿块内部及周边可见血流信号。97例中71例术前超声提示神经鞘瘤,超声总体诊断符合率为73.2%(71/97)。误诊及未明确诊断的情况：颈部4例误诊为肿大淋巴结;颈部2例误诊为颈动脉体瘤;四肢3例误诊为神经纤维瘤;腘窝处有3例误诊为腘窝区囊肿;下肢2例误诊为纤维瘤;12例仅限于超声物理诊断,未能提示神经鞘瘤。颈部与四肢两组共72例,其中颈部19例中12例超声提示符合病理,四肢53例中45例超声提示符合病理。四肢组神经鞘瘤的超声提示符合率(84.9%,45/53)高于颈部组(63.2%,12/19),两组差异具有统计学意义(χ²＝4.01,P<0.05)。 结论多数体表部位神经鞘瘤声像图具有一定特征,高频超声具有一定的诊断准确率;四肢部位较颈部诊断准确率更高;当声像图缺乏特征性表现时,应结合病史、临床表现及其他影像学检查,以免误诊。     

伴髓样特征乳腺癌的超声图像特征及误诊分析

目的探讨伴髓样特征乳腺癌的超声图像特点及超声误诊原因。 方法回顾性分析2011年1月至2017年1月在常州市第二人民医院乳腺外科经手术及病理证实的24例伴髓样特征乳腺癌患者(共24个病灶)的超声声像图,超声观察指标包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化、腋下淋巴结受累及肿块内部血流情况。 结果24例伴髓样特征乳腺癌中18例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.0%(18/24);4例术前超声参照乳腺影像报告和数据系统分级3级,误诊为纤维腺瘤,2例术前乳腺影像报告和数据系统分级5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对伴髓样特征乳腺癌具有较高的诊断准确率,分析其误诊原因有利于进一步提高对本病声像图特征的认识,避免误诊发生。