锁定钢板治疗股骨转子间骨折操作技巧

股骨转子间骨折多见于老年患者,国内外目前有多种内固定方式可以选择[1-4],如动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端髓内钉(如PFN)[5-6],股骨近端锁定钢板是一种新型内固定材料.自2007年10月至2009年12月,作者采用锁定加压钢板闭合复位治疗股骨转子间骨折,现报告如下.     

髓内与髓外固定股骨转子间骨折的预后比较

背景：目前股骨转子间骨折临床多采用早期内固定治疗,随着现代医学及内固定器材等相关科学的发展,股骨转子间骨折的修复方式较多。然而股骨转子间骨折内固定方式及内固定类型的选择临床上存在较多争议。目的：对股骨转子间骨折髓内与髓外固定的临床预后进行对比分析。方法：选取2009年7月至2013年7月宣城中心医院收治的股骨转子间骨折患者146例,根据内固定方式不同分为3组,其中锁定加压钢板组者31例,动力髋螺钉组者66例,股骨近端抗旋髓内钉组者49例。动力髋螺钉组和锁定加压钢板均属于髓外固定系统,股骨近端抗旋髓内钉属于髓内固定系统。通过对比各组患者的手术时间、术中失血量、切口长度及临床疗效,探讨不同内固定方式对股骨转子间骨折预后的指导意义。结果与结论：所有患者均获得术后随访,随访时间为4个月-3年。与锁定加压钢板组及动力髋螺钉组比较,股骨近端抗旋髓内钉组的手术时间及术中出血量较少,差异有显著性意义（P〈0.05）;其中锁定加压钢板组的手术时间显著低于动力髋螺钉组（P〈0.05）。股骨近端抗旋髓内钉组的疗效优良率（94%）显著高于锁定加压钢板组（81%）及动力髋螺钉组（83%）,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示应用髓内及髓外固定系统股骨转子间骨折患者均可取得良好的修复效果,但髓内固定系统较髓外固定系统在手术时间、失血量及患者内固定后疗效上更具优势。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的总结股骨近端锁定钢板在治疗老年股骨转子间骨折的手术经验及成功率。方法对2008年1月2009年3月收治的57例老年股骨转子间骨折患者,行切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果在Evans分型1～5型中手术成功率为100%,优良率为98.2%。结论股骨近端锁定钢板适用于老年股骨转子间骨折的各种类型。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折35例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效。方法股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果。结果术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月;无发生切口感染病例;随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生;疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼。     

应用锁定钢板固定治疗股骨转子间骨折23例分析

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折23例,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定髋关节功能.结果 23例患者获得随访13～24 m,平均随访15.3m,骨折全部愈合,无髋内翻及内固定失败,无股骨头坏死.结论 股骨近端锁定钢板具有符合股骨近端解剖结构,贴附紧密,固定牢固,对股骨头血供影响小等优点,是一种较好的内固定材料.     

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者50例(锁定钢板组),并与DHS内固定治疗46例(DHS组)的效果进行比较。结果与DHS组比较,锁定钢板组术后并发症发生率较低(P<0.05),优良率较高(P<0.05),但DHS组手术时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05)。结论 股骨近端锁定钢板技术固定牢靠、并发症少,较DHS更适合治疗EvansⅢ型以上的股骨转子间骨折;DHS内固定技术创伤小、手术时间短,但术后并发症发生率较高,适合EvansⅠ、Ⅱ型的股骨转子间骨折。     

三种不同内植物固定治疗老年股骨转子间骨折

背景:治疗高龄患者股骨转子间骨折的内植物有传统的动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板,然而目前哪种内植物治疗方法较好仍存在争议。目的:分析动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板3种内植物治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析159例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,比较动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折的差别。结果与结论:①置入后1周、6个月、1年髋关节功能Harris评分:防旋型股骨近端髓内钉组优于股骨近端解剖型锁定钢板组(P<0.05),股骨近端解剖型锁定钢板组优于动力髋螺钉组(P<0.05)。②置入后3,6,12个月X射线片显示骨折愈合情况:防旋型股骨近端髓内钉组优于股骨近端解剖型锁定钢板组(P<0.05),股骨近端解剖型锁定钢板优于动力髋螺钉组(P<0.05)。提示防旋型股骨近端髓内钉置入治疗老年转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高、愈合时间短、术后髋关节功能恢复好等优点,对于老年股骨转子间骨折患者应优先选择。     

股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折

目的:总结分析应用股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的手术效果.方法:回顾性分析38例老年粉碎性股骨转子间骨折行股骨近端锁定钢板手术治疗患者的临床资料.结果:术后随访3～12个月,平均8.5个月,无骨折不愈合、感染、内固定失败病例,Sanders评分优34例、良3例、差1例,优良率97.4%.结论:股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折手术治疗效果可靠.     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折28例分析

目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法：应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折28例,术后早期功能指导训练。结果：随访8～24（平均9.5）个月,骨折均愈合,5例有轻度髋内翻,活动少许受限,无股骨头缺血性坏死,无肢体短缩发生。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折是一种较为理想手术方法。     

解剖型髋动力锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折:16个月随访评价

背景：老年股骨转子间骨折进行积极的内固定治疗已被大家认同,但具体选择何种固定方式,尚无明确标准。目的：比较应用解剖型髋动力锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉两种不同内固定方式修复股骨转子间骨折的疗效,探讨内固定选择的意义。
　　方法：选择2009年8月至2014年4月在深圳市南山区蛇口人民医院骨科收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者87例,分别接受解剖型髋动力锁定钢板(锁定钢板组)与防旋型股骨近端髓内钉(防旋髓内钉组)内固定治疗,比较两组患者下地活动时间及负重时间、骨折愈合时间、功能恢复程度及并发症发生情况。
　　结果与结论：所有患者治疗后随访16-24个月,平均19个月。锁定钢板组和防旋髓内钉组患者骨折愈合时间均为11周左右,修复后2周Harris髋关节功能评分比较差异无显著性意义(P >0.05),但防旋髓内钉组患者下地活动时间及负重时间短于锁定钢板组(P <0.01)。有4例患者拟行防旋型股骨近端髓内钉内固定患者,因股骨转子纵裂、股骨髓腔狭小及股骨弧度较大而术中更改选择解剖型髋动力锁定钢板。随访过程中,锁定钢板组1例发生髋内翻,防旋髓内钉组1例因撞击伤再次发生骨折。结果提示两种内固定系统治疗股骨转子部骨折均可获得良好的疗效,可根据患者具体情况选择适合的修复方式和植入物。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床观察

目的观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果和安全性。方法将我院2011年9月~2012年9月92例应用股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗的老年股骨转子间骨折患者设为PFLP组,同期应用股骨近端髓内钉(PEN)治疗的60例患者设为PEN组,比较两组平均手术时间、平均出血量、骨折愈合时间及随访24个月Harris髋功能评分。结果 PFLP组平均手术时间短于PEN组(P0.05)。平均出血量、骨折平均愈合时间、24个月Harris评分比较差异无显著性(P0.05)。结论股骨近端锁定钢板内固定操作简便,手术时间短,是适合老年合并骨质疏松症患者较理想的内固定材料。     

股骨近端锁定解剖钢板与传统动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景:目前治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议.近年来股骨近端锁定解剖钢板逐渐被用于治疗股骨转子间骨折.目的:比较股骨近端锁定解剖钢板内固定与传统动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法:2007-05/2009-06收治股骨转子间骨折患者48例,按随机数字表法分为2组,股骨近端锁定解剖钢板内固定组及传统动力髋螺钉内固定组各24例.比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、下地时间及内固定后髋关节功能恢复情况.结果与结论:所有患者均获得随访,随访5～18个月,平均12.6个月.两组间伤口引流量、下地时间差异无显著性意义(P＞0.05).解剖钢板组较动力髋螺钉组手术时间更短,术中出血更少(P＜0.05).内固定后两组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,解剖钢板组优良率更高,但差异无显著性意义(P＞0.05).提示与传统动力髋螺钉内固定相比,股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折手术时间短、术中出血量少、术后功能恢复良好,是一种较为理想的治疗手段.     

股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析老年股骨转子间骨折行股骨近端锁定板内固定治疗35例患者的临床资料。结果术后随访6～36个月,平均18个月。所有患者均骨性愈合,术后无螺钉、钢板松动、断裂现象发生,无畸形愈合、股骨头缺血坏死、髋内翻等病例发生。Harris髋关节评分优良率为94.3%。结论股骨近端锁定板内固定治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、手术损伤小、固定牢靠、功能锻炼早等优点。     

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨近端骨折的对比研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法回顾性分析2009年6月~2011年6月采用PFNA和股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗且随访时间超过12个月的股骨近端骨折46例的病例资料,采用PFNA内固定治疗者24例,采用股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗者22例。对比分析2组患者术前美国麻醉学会（ASA）评分、手术时间和术中失血量、术后引流量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Parker-Palmer活动评分情况。结果所有患者获得3~12个月随访,平均7.2个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中失血量、术后引流量和末次随访Parker-Palmer活动评分的差异均无统计学意义。股骨近端解剖型锁定接骨板组完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长。结论应用PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端骨折手术创伤小,PFNA治疗者允许患者早期负重,骨折愈合加快。但对于骨质疏松严重,内固定切割风险高的患者,锁定钢板技术是现有内固定技术的有益补充。     

股骨近端锁定钢板在老年骨质疏松型粗隆间骨折中的应用33例分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松型粗隆间骨折的临床效果。方法采用股骨近端锁定钢板对33例老年股骨粗隆间骨折进行手术固定治疗。平均随访时间16个月（8~20个月）。结果本组骨折均在20周内愈合。2例出现髋内翻。参照刘尚礼疗效评定标准,31例疗效优良,优良率93.9%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小、手术操作简便、固定可靠等优点,尤其适合骨质疏松患者,是目前较理想的固定方法。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗 老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果。结果本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9%。结论股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的 观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果.方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果.结果 本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9％.结论 股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼.     

应用股骨近端髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折（附105例报告）

股骨转子间骨折为临床多见的骨折,主要发生在老年人,约占老年人四肢骨折的3.57%,多呈粉碎性骨折,以往采用卧床牵引,随着内固定材料的改进以及手术技巧的提高,手术治疗已越来越多,但是内固定方式仍在探索。股骨转子间骨折的固定方式分为髓内固定和髓外固定,髓外固定主要有DHS、DCS及近年开始使用的锁定钢板（PCCP）等。现对应用股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的一组资料作一分析,报告如下。     

56例应用解剖锁定钢板固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理

股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折,好发于老年人,占髋部骨折的50％[1],股骨近端解剖锁定钢板是一种新的内固定器械,术中出血少,骨折愈合率高,对老年人股骨粗隆间骨折合并严重骨质疏松的患者效果明显,现已广泛使用.2011年9月至2012年9月,我科采用解剖锁定钢板内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折56例,并实施相应护理,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

股骨近端锁定钢板内固定治疗25例老年性股骨转子间骨折临床疗效观察

选取我院2012年5月²013年3月收治的50例老年性股骨转子间骨折患者。随机分为研究组和对照组各25例。对照组给予DHS内固定手术治疗,研究组给予股骨近端锁定钢板内固定手术治疗。对两组患者临床疗效进行评估,对比并发症发生情况。结果研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,数据对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。股骨近端锁定钢板内固定治疗老年性股骨转子间骨折疗效确切,并发症少,促进患者早期康复,对并发骨质疏松患者有显著效果,值得临床重视。