髓内与髓外固定股骨转子间骨折的预后比较

背景：目前股骨转子间骨折临床多采用早期内固定治疗,随着现代医学及内固定器材等相关科学的发展,股骨转子间骨折的修复方式较多。然而股骨转子间骨折内固定方式及内固定类型的选择临床上存在较多争议。目的：对股骨转子间骨折髓内与髓外固定的临床预后进行对比分析。方法：选取2009年7月至2013年7月宣城中心医院收治的股骨转子间骨折患者146例,根据内固定方式不同分为3组,其中锁定加压钢板组者31例,动力髋螺钉组者66例,股骨近端抗旋髓内钉组者49例。动力髋螺钉组和锁定加压钢板均属于髓外固定系统,股骨近端抗旋髓内钉属于髓内固定系统。通过对比各组患者的手术时间、术中失血量、切口长度及临床疗效,探讨不同内固定方式对股骨转子间骨折预后的指导意义。结果与结论：所有患者均获得术后随访,随访时间为4个月-3年。与锁定加压钢板组及动力髋螺钉组比较,股骨近端抗旋髓内钉组的手术时间及术中出血量较少,差异有显著性意义（P〈0.05）;其中锁定加压钢板组的手术时间显著低于动力髋螺钉组（P〈0.05）。股骨近端抗旋髓内钉组的疗效优良率（94%）显著高于锁定加压钢板组（81%）及动力髋螺钉组（83%）,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示应用髓内及髓外固定系统股骨转子间骨折患者均可取得良好的修复效果,但髓内固定系统较髓外固定系统在手术时间、失血量及患者内固定后疗效上更具优势。     

上腰椎管内畸胎瘤2例报告

中图法分类号Ｒ７３０．２６９发生在上腰椎管内或脊髓内的畸胎瘤甚为少见。我院近三年收治２例经手术治疗后疗效满意，现报告如下。⒇病例报告例１患者男性２０岁，以双下肢无力、麻木感２年，于１９９３－０３－０５门诊入院。查体：脊柱无侧弯畸形，活动自如，无压痛，...     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型:A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例).开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型：A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例（GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例）.开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.     

左肘关节腔内平滑肌肉瘤一例报告

左肘关节腔内平滑肌肉瘤一例报告葛胜忠，章俊祥（宣州市人民医院骨科２４２０００）平滑肌肉瘤原发于骨组织的很少见。国外文献报告至１９８３年仅１９例。关节腔内的平滑肌肉瘤至今国内尚未见报道。我们收治１例，现报告如下。患者胡某，女，５８岁，左肘关节疼痛３年，...     

经伤椎置钉与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的比较经伤椎置钉与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年7月至2014年1月我院收治的45例胸腰椎单节段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用经伤椎椎弓根内固定的25例患者纳入经伤椎组,采用跨伤椎短节段内固定的20例患者纳入短节段组。比较两组患者术后1周和术后12个月的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管占位率、腰部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、内固定失败情况等。结果本组患者随访（14.7±2.4）个月。术后1周和术后12个月,经伤椎组的Cobb角分别为4.12°±1.51°、4.16°±5.73°,椎管占位率为10.68%±1.73%、5.88%±1.09%,均小于短节段组,但椎体高度比大于短节段组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后12个月经伤椎组的VAS评分为（1.62±0.73）分,短节段组为（2.18±0.94）分,两组比较差异具有统计学意义（t=2.740,P=0.019）;两组的内固定失败率比较,差异具有统计学意义（χ2=4.065,P=0.044）。结论经伤椎内固定治疗胸腰椎骨折,能提高骨折复位效果和降低伤椎前柱的高度丢失,有利于椎管重建,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的 比较经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 收治的胸腰椎单节段骨折患者45例,其中25例采用经伤椎椎弓根内固定(A组),20例采用跨伤椎短节段内固定(B组),所有患者均于受伤后3-11天内手术。比较术后1周和术后12月两组的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位、VAS评分、内固定失败情况。结果 术后随访(14.7±2.4)个月,术后1周经伤椎组的Cobb角（4.12±1.51°）、椎管占位（10.68±1.73%）小于跨伤椎组（5.15±1.14;12.15±2.64）;椎体高度（94.00±3.42%）大于跨伤椎组（90.05±4.10%）,差异有统计学意义（t=3.126,P=0.003）,术后12月经伤椎组的Cobb角（4.16±5.73°）、椎管占位（5.88±1.09%）、VAS评分（1.62±0.73）与跨伤椎组均明显小于跨伤椎组（5.73±1.24;8.05±2.04;2.18±0.94）,椎体高度（93.36±3.13%）大于跨伤椎组（87.60±3.82%）差异有统计学意义（t=5.561,P=0.000）。A组的145枚椎弓根螺钉松动5枚,无折断病例。B组的80枚椎弓根,其中松动7枚,折断1枚,两组比较具有显著性差异（X2=4.065,P=0.044 ）。结论 经伤椎内固定治疗胸腰椎骨折,能提高骨折复位效果和降低伤椎前柱的高度丢失,有利于椎管重建,是胸腰椎骨折切实有效的治疗方法。     

少见的上腰椎管内畸胎瘤二例

少见的上腰椎管内畸胎瘤二例王与荣章俊祥上腰椎管内畸胎瘤临床上少见，１９９３年～１９９４年我院收治２例，手术治疗后效果满意，现报告如下。例１患者男，２０岁。双下肢无力、麻木感２年，于１９９３年３月５日入院。查体：脊柱无侧凸畸形，活动自如，无压痛，骶尾部...     

陈旧性腰_4骨折误诊为肿瘤一例

陈旧性腰_４骨折误诊为肿瘤一例章俊祥，葛胜忠（宣州市人民医院骨科２４２０００）患者男，２５岁。因腰痛２年，进行性加剧３个月，外院诊为＂腰４椎体肿瘤＂行化疗１周后自动出院。于１９９４年１月１９日拟＂腰４椎体病变性质待查＂收入我院骨科。体检：神清，贫血貌?..     

锁定加压接骨板四肢骨折断裂的原因分析

目的通过观察接骨板断裂的病例,分析其断裂的原因。方法临床上共观察行锁定加压接骨板治疗的患者80例,其中,发生接骨板断裂患者6例,对该6例患者的情况进行分析,总结出发生断裂的可能原因。结果本组所有发生断裂的病例均有早期过早活动的情况,而发生断裂的原因是多方面的,有螺针使用不当、钢板选择不当、临床操作不当、解剖复位要求过渡等多方面的原因。结论正确选择螺针、钢板,规范临床操作,可以减少接骨板发生断裂的概率。