卵巢甲状腺肿类癌

目的　探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床及病理组织学特征。方法　应用光镜观察及免疫组化染色对 2例卵巢甲状腺肿类癌进行病理分析 ,同时复习相关文献。结果　肿瘤主要由类癌和甲状腺肿两种成分构成。免疫组化 :类癌细胞CgA、Syn( ) ,Tg和降钙素 (CT) (- )。结论　卵巢甲状腺肿类癌是一种具有独特临床病理学特征的生殖细胞肿瘤 ,伴有甲状腺滤泡分化     

卵巢甲状腺肿伴乳头状癌临床病理分析并文献复习

目的探讨卵巢恶性甲状腺肿的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、分子遗传学进展及预后。方法对2013年5月收集的1例卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并进行文献复习。结果患者为51岁女性,体检发现盆腔包块3个月入院。右附件囊肿,最大直径10.0 cm,切面囊实性伴陈旧性出血。镜下肿瘤主要由成熟的甲状腺滤泡组成,部分呈乳头状结构,毛玻璃样核,可见核沟及核内包涵体,组织学类型符合甲状腺乳头状癌。免疫组化肿瘤细胞甲状腺球蛋白(-),TTF-1、CK19、HBME-1、galectin-3均(+),而甲状腺成分甲状腺球蛋白和TTF-1(+),CK19、HMBE-1和galectin-3均(-)。结论卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌是恶性甲状腺肿的主要类型,恶性变的诊断标准同甲状腺癌,免疫组化有助于诊断。因其少见,治疗方法尚未统一,可参照卵巢生殖细胞肿瘤的治疗方案,预后良好。     

肾集合管癌1例报告并文献复习

目的：探讨起源于肾髓质集合管的肾集合管癌,分析其病理形态学特征及鉴别诊断.方法：对3例肾集合管癌进行大体,光镜及免疫组化观察并结合文献复习.结果：肿瘤主要位于肾髓质,囊实性肿块,呈灰白或灰黄色,侵袭性强;镜下肿瘤呈弥漫性或腺管状,乳头状排列,肿瘤间质纤维组织反应性增生,多量浆细胞或淋巴细胞浸润;免疫组化：CK（AE3） 、EMA .vimentin（＋）,CD10、CEA、CK7和CK20（-） .结论：肾集合管癌是一种起源于肾髓质集合管的罕见性肾肿瘤,恶性度高,预后差,确诊本病时应与肾乳头状癌和肾髓质癌鉴别.     

卵巢原发性类癌7例临床病理分析

目的探讨卵巢类癌的临床及病理组织学特征。方法观察总结7例卵巢原发性类癌的临床及病理学特征,并复习相关文献。结果7例患者平均发病年龄39.86岁（29～54岁）,以盆腔肿物或卵巢囊实性肿物为主要临床表现。组织学类型为甲状腺肿型2例,岛状型3例,梁索-岛状混合型2例。结论卵巢类癌是罕见的卵巢单胚层畸胎瘤,具有低度恶性。诊断中需注意与粒层细胞瘤、支持细胞瘤等鉴别,并需除外转移性类癌。     

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌（MFPTC）的病理形态学特征。方法对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点。结果MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部（＋）。结论MFPTC具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断。     

甲状腺微小癌的快速冷冻切片诊断及免疫组化分析

目的 提高冷冻切片甲状腺微小癌（TMC）的检出率。方法 对42例冷冻切片诊断的TMC进行光镜观察，其中20例做免疫组化标记。结果 42例均为甲状腺乳头状微小癌，主要组织学特征为核内包涵体、毛玻璃样核、核沟、纤维性间质和砂砾体。免疫组化甲状腺球蛋白（TG）、细胞角蛋白19（CK19）均强（＋），癌旁滤泡和良性增生性乳头CK19（-）；17例上皮膜抗原（EMA）（＋），8例CEA（＋）。结论 TMC的诊断主要依据组织病理学和免疫组化标记，CK19的阳性表达有助于TMC的诊断和鉴别诊断。     

CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用

目的探讨CK19与甲状腺过氧化物酶（TPO）蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况。结果32例甲状腺乳头状癌全部CK19（＋）,30例TPO（-）,2例弱（＋）;32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO（＋）,10例CK19（＋）,22例（-）。CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度（Sen）分别为100%、93.75%;特异度（Spe）分别为68.75%、100%;准确度（Acc）分别为84.38%、96.88%;阳性预测值（＋PV）76.19%、100%;阴性预测值（-PV）分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%。结论CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好。     

TPO在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的作用

目的 探讨TPO蛋白在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法 用免疫组化EnVision法测定50例甲状腺乳头状癌及50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的TPO表达情况。结果 50例甲状腺乳头状癌中有48例TPO（-），2例（＋）；50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生中TPO均（＋）。TPO在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度为96％，特异度为100％，准确度为98％，阳性预测值为100％，阴性预测值为96．15％。结论 TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物。     

CK19、HBME-1、Galectin-3、TPO及CD56联合检测在甲状腺乳头状癌诊断中的意义

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌器官肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinomas,PTC）最为常见,早期手术预后较好,因此及早做出诊断有重要意义。病理检查是PTC确诊的主要手段,但由于近年提出的甲状腺微小乳头状癌及滤泡型乳头状癌等特殊类型的存在,使PTC诊断变得困难,尤其是与结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生和乔本甲状腺炎等甲状腺滤泡上皮良性增生病变难以鉴别。目前免疫组化仍是诊断PTC的主要方法。本文旨在探讨免疫组化联合检测CK19、HBME-1、Galectin-3、TPO、CD56在PTC诊断中的意义。     

甲状腺滤泡性增生结节Galectin-3和S100A4蛋白表达的研究

目的： 研究Galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况。方法： 采用免疫组织化学方法检测68例甲状腺滤泡性增生结节中Galectin-3和S100A4蛋白的表达，包括17例滤泡性腺瘤，6例腺瘤性甲状腺肿，14例滤泡亚型乳头状癌和31例滤泡癌。结果： Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性表达率显著高于良性组（P < 0.001）。滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌组间比较，Galectin-3表达有统计学意义(P = 0.019)。结论： Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标，Galectin-3对滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义。     

原发性十二指肠乳头类癌1例报告及文献复习

目的探讨原发性十二指肠乳头类癌的病理组织学、免疫组织化学特征及其诊断和治疗。方法总结1例原发性十二指肠乳头类癌患者的临床资料,并结合文献复习。结果该患者行超声内镜及活检,免疫组化分析:CgA(+),Som(+)。诊断为原发性十二指肠乳头类癌。经行十二指肠乳头肿瘤切除术顺利康复出院。结论原发性十二指肠乳头类癌临床罕见,诊断困难,需结合病理组织形态、免疫表型特征确诊,治疗以手术为主。     

卵巢印戒细胞间质瘤与Krukenberg瘤鉴别诊断的探讨

目的：探讨卵巢印戒细胞间质瘤（signet-ring stromal tumor,SRST）与Krukenberg瘤的鉴别诊断。方法：对4例卵巢SRST和10例Krukenberg瘤进行病理学对比观察。结果：SRST为单侧发生,无复发和转移,组织学无上皮分化,PAS-D和CK阴性,Vim阳性。Krukenberg瘤双侧发生或伴有卵巢外肿瘤,平均生存期18.1个月。组织学有上皮分化,PAS-D和CK阳性,Vim阴性。结论：SRST易误诊为Krukenberg瘤,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于二者的鉴别。     

胰腺类癌1例报告并文献复习

目的：探讨胰腺类癌临床病理特点及治疗。方法：报告我院10a间消化道类癌中l例胰腺类癌病例，结合国内外文献资料，对胰腺类癌的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行分析。结果：胰腺类癌极为少见．约占全部消化道内分泌肿瘤的1．4％。临床表现多样性．可有不典型类癌综合征表现。肿瘤细胞表达NSE．嗜铬索A（CgA），突触索及5-羟色胺等内分泌肿瘤细胞标志。胰腺类癌转移率高．5a生存率低。结论：病理形态及免疫组化检查是胰腺类癌确诊的关键．治疗上应以根治性手术及彻底的淋巴结清扫为主。     

鼻腔血管球瘤临床病理观察

目的探讨鼻腔血管球瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例发生在鼻腔的血管球瘤进行HE和免疫组化染色,光镜观察。结果光镜下病变主要由片状、巢状排列的小圆细胞组成,核分裂罕见,血管比较丰富,部分区域呈乳头状;免疫组化结果提示瘤细胞表达vimentin、少数细胞表达SM-A。结论原发于鼻腔的血管球瘤很少见,发生于指末段时容易诊断,而发生于鼻腔时易误诊为其他肿瘤,如类癌、血管外皮细胞瘤及垂体腺瘤等,诊断时应综合分析,避免误诊。     

妊娠黄体瘤1例报告并文献复习

目的：探讨妊娠黄体瘤（LP）的误诊原因。方法：对1例典型LP病例进行全面病理学检查和组化及免疫组化染色，与正常卵巢黄体进行对比分析，并复习文献。结果：LP均发生于妊娠后期，临床无明显自觉症状，其病理形态学、组织学、免疫组化反应与正常卵巢黄体相似。多在剖腹产时偶然发现而误为卵巢肿瘤。结论；LP为妊娠后期卵巢黄素化细胞的结节状增生，并非真性肿瘤。妊娠期出现卵巢明显增大，应首先考虑到本病的可能性。必要时术中可作活检，以避免误切卵巢。     

Immunochemical and ultrastructural studies of an ovarian strumal carcinoid

An ovarian strumal carcinoid which synthesized peptide hormones, but did not induce the carcinoid syndrome, was analysed histochemically, immunohistochemically and ultrastructurally. Dot-immunobinding assays were performed in order to determine the endocrine gene expression. The amylase resistant colloid was found to be PAS-positive in the follicular portions of the tumour. Carcinoid cells showed Grimelius positive argyophilic granules in the subnuclear position. The Fontana-Masson argentaffin reaction was negative. Immunohistochemistry for adrenocorticotropic hormone (ACTH) revealed strong reactivity in the follicular areas of the carcinoid. The immunoreactivity for somatotropic release inhibiting factor (SRIF) was found positive in the trabecular portion of the carcinoid tumour, thyroglobulin in the follicles. Neuron-specific enolase, protein S-100 A/B, synaptophysin and chromogranin A evoked weak cytoplasmic immunostaining of the tumor cells. Dot-immunobinding assays substantiated these immunohistochemical results, except for the thermolabile protein S-100 A/B. Electron microscopy of tumor cells showed numerous electron-dense cytoplasmic granules, 250 to 350 nm in diameter, both in follicular and trabecular areas of the tumor. Plasma levels of tumor-associated ACTH, SRIF and thyroglobulin were measured by radioimmunoassay and were found to be within the normal range.     

直肠类癌的诊断与治疗

目的　探讨直肠类癌的诊断、病理学特点、外科治疗方法的选择及预后因素。方法　回顾性分析 1987～ 2 0 0 2年收治的 11例直肠类癌的临床病理资料。结果　所有病例术前均行直、乙状结肠镜检查 ,并活检 ,其中 5例术前确诊为直肠类癌。所有病例肿瘤距肛缘均≤ 8cm。肿瘤直径 <1cm者 3例 ,均无肌层浸润 ;肿瘤直径 >2cm者 5例 ,均有肌层浸润。免疫组化分析结果显示 :11例NSE呈阳性 ,10例CgA呈阳性 ,4例SYN呈阳性。局部切除术及电灼术共 3例。根治性手术 7例。术后随访 7～ 192个月 ,2例死于肝转移。最长存活时间为 192个月。结论　直肠指诊和直、乙状结肠镜检查是诊断直肠类癌最简单有效的手段。对可疑病变行活检时 ,除常规HE染色外 ,应加做免疫组化检查。手术切除是最佳的治疗方法。肿瘤大小及浸润深度是决定手术方式和预后的主要依据