MC、34βE 12、CK19、galectin-3及CD56免疫组化套餐在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见类型,其诊断主要依赖于复杂的乳头状分枝及其核的特征(图1),病理学诊断难度不大。但在实际工作中,某些甲状腺良性病变如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤中常出现良性乳头状增生,这些乳头状增生或假乳头,有时与PTC中的"真性乳头"结构相似而难以鉴别;另外滤泡亚型乳头状癌与良性滤泡在组织学方面也容易混淆,     

易漏诊的甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨易漏诊的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例易漏诊的甲状腺乳头状癌进行冷冻切片及常规石蜡切片观察、免疫组化及分子病理检测,结合文献分析其诊断特点及鉴别诊断。结果甲状腺术中冷冻镜下见,甲状腺滤泡上皮部分呈乳头状增生,细胞核稍增大,但不拥挤,未见明显的毛玻璃样核、核沟及核内包涵体,局灶区域偶见少许砂砾体,形态学较温和。术后组织见甲状腺滤泡上皮呈乳头状或实性生长,可见砂砾体,但细胞学仍缺乏乳头状癌的形态特点。多处取材发现肿瘤周围组织侵犯和淋巴结转移。免疫组化:甲状腺内及淋巴结内肿瘤细胞TTF-1、TG、CK19和galectin-3(+),TPO(-)。分子病理示KRAS基因12密码子(34GC)突变,G12R(Gly12Arg)突变型。结论部分甲状腺乳头状癌缺乏典型细胞学特征,应通过广泛取材和免疫组化确诊。     

甲状腺癌鉴别诊断的几点体会

甲状腺癌分乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌 4型 ,前两型不易鉴别 ,现结合工作实践着重谈几点体会。1　甲状腺乳头的鉴别乳头是甲状腺疾病中常见的形态之一 ,鉴别其性质是病理诊断中必须解决的问题。根据乳头的分布和形态特点分为 :①弥漫性乳头状增生 :多见于弥漫性毒性甲状腺肿 ,受TST的刺激 ,滤泡上皮增生肥大 ,形成明显的乳头状突起 ;上皮高柱状 ,核位于基底 ,染色正常或浓染 ,胞质透明 ;低倍镜下仍保持腺体小叶结构 ,病变弥漫均匀。②局灶性乳头状增生 :甲状腺结节性病变伴有局灶性乳头状增生 ,非肿瘤性结节中的乳头 ,多为宽乳…     

甲状腺滤泡性增生结节galectin-3和S100A4蛋白的表达

目的:研究galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况。方法:采用免疫组织化学方法检测68例甲状腺滤泡性增生结节中galectin-3和S100A4蛋白的表达,包括17例滤泡性腺瘤、6例腺瘤性甲状腺肿、14例滤泡型乳头状癌和31例滤泡癌。结果:Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性率显著高于良性组(P<0.001)。滤泡癌与滤泡型乳头状癌组间比较,galectin-3表达差异有统计学意义(P=0.019)。结论:Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标,galectin-3对滤泡癌与滤泡型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义。     

甲状腺滤泡性病变

甲状腺滤泡性病变是甲状腺疾病中常见的病变，占甲状腺病变的大多数，且形态复杂，多样，诊断标准不统一，在实际工作中遇到一些问题，该类病变可出现在甲状腺滤泡性增生，甲状腺滤泡性腺瘤，甲状腺滤泡性癌，甲状腺滤泡性乳头状癌及甲状腺滤泡性髓样癌等病变中，熟悉该类病变的形态学特点，诊断原则，诊断程序等，对诊断甲状腺滤泡性病变有很大帮助。     

TSG101在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的在成纤维细胞3T3随机突变试验中证实中肿瘤易感基因TSG101是一个潜在的肿瘤抑制基因，探讨肿瘤易感基因TSG101在甲状腺乳状癌组织中的表达情况。方法采用免疫组织化学方法（SP法）检测40例甲状腺乳头状癌和相应癌旁正常甲状腺滤泡上皮中的TSG101的表达情况，采用Western blot方法检测TSG101在20例甲状腺乳头状癌和10例相应癌旁正常甲状腺滤泡上皮中的蛋白表达情况。结果TSG101在甲状腺乳头状癌中表达率为80％，TSG101在甲状腺乳头状癌中的表达明显高于相应癌旁正常甲状腺滤泡上皮，TSG101在甲状腺乳头状癌中的蛋白水平明显高于其在相应正常甲状腺滤泡上皮中的表达。结论TSG101的过表达可能直接导致甲状腺乳头状癌的发生，表明TSG101稳定水平的上调在甲状腺乳头状癌的致瘤过程中起一定作用。     

甲状腺滤泡性增生结节Galectin-3和S100A4蛋白表达的研究

目的： 研究Galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况。方法： 采用免疫组织化学方法检测68例甲状腺滤泡性增生结节中Galectin-3和S100A4蛋白的表达，包括17例滤泡性腺瘤，6例腺瘤性甲状腺肿，14例滤泡亚型乳头状癌和31例滤泡癌。结果： Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性表达率显著高于良性组（P < 0.001）。滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌组间比较，Galectin-3表达有统计学意义(P = 0.019)。结论： Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标，Galectin-3对滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义。     

甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎临床病理观察

目的 探讨甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎的病理形态学特征.方法 对1例甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎进行病理形态学及免疫组化分析,复习该病变的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断要点.结果 组织学形态主要表现为乳头状癌间质中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,癌细胞嗜酸性变.免疫组化示肿瘤组织CK19、HBME-1、CK、TG、TTF-1和EMA呈弥漫或大部分(+),calcitonin、p53和Ki-67均(-).结论 甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易误诊为桥本甲状腺炎伴滤泡上皮嗜酸变等形态结构相近的良、恶性病变.形态学上乳头状癌癌细胞特征性核改变及免疫组化CK19和HBME-1(+)有助于其诊断和鉴别诊断.     

甲状腺乳头状癌亚型超声及其病理学基础研究进展

正甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的甲状腺原发恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的70%以上[1]。其中经典型PTC,即典型或成人型乳头状癌是PTC中最常见的病理类型,约占全部PTC的55%~66%[2]。根据2017版WHO甲状腺乳头状癌亚型分类,除经典型PTC外,又可分为其他多种亚型,包括滤泡亚型、弥漫硬化性亚型、包裹亚型、实体亚型、高细胞亚型、柱状细胞     

CK19在甲状腺乳头状癌中的表达及其研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤．占头颈部肿瘤的首位．女性较男性发病率高．临床发现的甲状腺结节中有5-10％为甲状腺癌。乳头状癌（papillary thvroid carcinoma,PTC）占甲状腺恶性肿瘤的80％,生长缓慢,相对其他恶性肿瘤预后较好．但其中J0～15％PTC存在恶性行为．表现为局部浸润、远处转移．常规手术、放射治疗效果差,国内外研究认为CK19的过度表达与肺癌、乳腺癌的发生发展有关引。最近．何春年等利用自制组织芯片和免疫组化技术联合检测研究发现．CK19在甲状腺乳头状癌组织中表达特异度高,是诊断甲状腺乳头状癌的有价值标记。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌诊断进展

正桥本甲状腺炎(HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),是一种器官特异性自身免疫性疾病,其主要特点是特异性甲状腺自身抗体形成和甲状腺内大量淋巴细胞浸润,最终导致甲状腺组织结构破坏和甲状腺功能低下。甲状腺癌(TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,病理分型分为甲状腺乳头状癌,甲状腺髓样癌,甲状腺滤泡状癌,甲状腺未分化癌,其中甲状腺乳头状癌(PTC)是TC中最常见的病理分型,约占70%-80%。HT和PTC作为最常见的甲状腺疾病之一,发病率均呈现上升趋势。近     

甲状腺微小癌的快速冷冻切片诊断及免疫组化分析

目的 提高冷冻切片甲状腺微小癌（TMC）的检出率。方法 对42例冷冻切片诊断的TMC进行光镜观察，其中20例做免疫组化标记。结果 42例均为甲状腺乳头状微小癌，主要组织学特征为核内包涵体、毛玻璃样核、核沟、纤维性间质和砂砾体。免疫组化甲状腺球蛋白（TG）、细胞角蛋白19（CK19）均强（＋），癌旁滤泡和良性增生性乳头CK19（-）；17例上皮膜抗原（EMA）（＋），8例CEA（＋）。结论 TMC的诊断主要依据组织病理学和免疫组化标记，CK19的阳性表达有助于TMC的诊断和鉴别诊断。     

甲状腺肿瘤1817例临床病理分析

目的:探讨甲状腺肿瘤的诊断方法和良恶性肿瘤的分类。方法:对1817例确诊为甲状腺肿瘤的病例的临床发生情况、病理组织学类型、生物学特性以及恶性肿瘤的随访情况进行分析。结果:男女之比为1∶39;良性肿瘤占96.8%,恶性肿瘤占3.2%;良性:滤泡性腺瘤占98.9%,乳头状腺瘤1.3%,非典型性腺瘤0.7%;恶性:乳头状腺癌占45.8%,滤泡状腺癌32.2%,未分化癌8.5%,混合型腺癌6.7%,髓样癌0.3%。结论:对甲状腺肿瘤的诊断,腺瘤分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和非典型性腺瘤;而癌分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和髓样癌;对于难分类的癌,可作免疫组化进一步区分。     

包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤3例临床病理观察

目的探讨包膜内浸润(未突破包膜)并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤的临床病理学特征。方法对3例有包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤进行组织学及免疫表型分析,并复习相关文献。结果 3例患者中,2例女性,1例男性。巨检:肿瘤直径0. 8～1. 2 cm,界限清楚,切面灰白色,质中。镜检:有包膜内浸润和甲状腺乳头状癌的核特征,无乳头状结构。免疫组化:肿瘤细胞CK19弥漫(+),Galectin-3和HBMB-1部分(+),BRAF(VE1)和CD56(-),Ki-67增殖指数约2%。结论包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤,其诊断需要结合组织学形态和免疫表型,并需与滤泡癌、甲状腺乳头状癌鉴别。     

甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与相关蛋白表达的相关性

目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)中BRAF基因突变和D2-40、CK19、cyclinD 1蛋白表达的临床意义。方法应用扩增阻碍突变系统(ARMS法)检测63例PTC和34例甲状腺乳头状增生组织中BRAF基因突变情况;应用免疫组化SP法检测上述组织中D2-40,CK19,cyclinD 1蛋白表达水平,分析其相关性。结果BRAF基因突变率和D2-40、CK19和cyclinD 1蛋白阳性率在甲状腺乳头状癌组中显著高于乳头状增生组(P0.05);在甲状腺乳头状癌组中,BRAF基因突变率和D2-40、cyclinD 1蛋白阳性率在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P0.05);CK19蛋白阳性率在甲状腺乳头状癌中有、无淋巴结转移组之间差异不显著(P0.05)。结论BRAF基因突变和D2-40、CK19,cyclinD 1蛋白表达的联合检测有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生的诊断与鉴别诊断,同时可作为预测甲状腺乳头状癌预后的重要指标。     

甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中PTEN、P63、P53蛋白的表达与临床意义

目的:检测肿瘤基因PTEN、P63、P53蛋白在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色EnVision二步法,对108例甲状腺病变组织中PTEN、P63、P53蛋白的表达情况进行检测、分析。结果:甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中的PTEN的阴性率分别为36%和10%,两组之间存在显著性差异(P<0.05);两组之间的P63阳性率分别为56%和20%,主要为鳞化细胞阳性,两组之间无显著性差异(P>0.05);PTEN的阴性率和P63阳性率与患者的性别、年龄、转移与否、肿瘤大小无关。P53在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中未见表达。结论:PTEN失表达在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中不是频发于早期事件;PTEN的失表达可作为甲状腺癌预后的独立性因素。P63、P53在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌的鉴别诊断及预后中缺乏指导性。     

甲状腺乳头状癌与乳头状增生的免疫组化鉴别诊断

目的:探讨CK19、HBME-1、galectin-3和CD10在甲状腺乳头状癌与乳头状增生的鉴别诊断意义。方法:应用免疫组化EnVision法对85例甲状腺病变进行免疫组化标记。其中典型乳头状癌(CPC)32例,滤泡性变型乳头状癌(FVPC)11例,乳头状微癌(PM)7例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)20例和滤泡性腺瘤伴乳头状增生(FAWPH)15例。结果:CK19在CPC、FVPC、PM、NGWPH和FAWPH的表达阳性率分别为96.9%、100%、100%、30.0%和26.7%,HBME-1为96.9%、90.9%、85.7%、10.0%和13.3%,galectin-3为93.8%、81.8%、85.7%、10.0%和13.3%,CK19、HBME-1和galectin-3在甲状腺良、恶性乳头状病变中的表达相比差异有显著性(P<0.01)。CD10在良、恶性病变和正常组织中均阴性表达。结论:联合标记CK19、HBME-1和galectin-3抗体对鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生具有较高的实用价值,但不具有绝对价值。     

细胞角蛋白19和半乳糖凝集素3在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达及临床意义

目的分析细胞角蛋白19(CK19)和半乳糖凝集素3(Galectin-3)在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达情况。方法采用免疫组织化学染色方法检测32例甲状腺乳头状微小癌(papillary microcarcinoma of thyroid,PM-CT)(微小癌组)与28例甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生(良性病变组)CK19和Galectin-3的表达情况,所有病例术后随访1~96个月。结果 CK19和Galectin-3在微小癌组中阳性表达率分别为93.75%及96.88%,而在良性病变组表达率分别为6.25%及17.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间,除2例PMCT失访外,余30例PMCT及28例甲状腺良性病变患者均健在,无复发或转移病例。结论 CK19和Galectin-3对鉴别诊断PMCT与甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生具有重要的临床应用价值,可作为早期PMCT的辅助病理诊断依据。PMCT预后较好,对于偶然发现或低危的PMCT可术后长期观察。     

分子诊断在甲状腺结节诊断中的应用和进展

近年来,甲状腺癌的发病率明显增加,已成为发病率增加速度最快的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中排名第4[1]。甲状腺癌有4种病理类型:甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(二者合称分化型甲状腺癌)、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌,其中PTC最常见。PTC的总体病死率较其他恶性肿瘤低,预后较好,但部分患者接受了手术和放射性碘治疗后仍出现复发和转移。虽然超声、细针穿刺细胞学(FNAC)诊断等检查手段使大部分甲状腺结节得到明确诊断,但仍有部分患者存在漏诊或过度治疗的情况。     

卵巢甲状腺肿伴乳头状癌临床病理分析并文献复习

目的探讨卵巢恶性甲状腺肿的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、分子遗传学进展及预后。方法对2013年5月收集的1例卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并进行文献复习。结果患者为51岁女性,体检发现盆腔包块3个月入院。右附件囊肿,最大直径10.0 cm,切面囊实性伴陈旧性出血。镜下肿瘤主要由成熟的甲状腺滤泡组成,部分呈乳头状结构,毛玻璃样核,可见核沟及核内包涵体,组织学类型符合甲状腺乳头状癌。免疫组化肿瘤细胞甲状腺球蛋白(-),TTF-1、CK19、HBME-1、galectin-3均(+),而甲状腺成分甲状腺球蛋白和TTF-1(+),CK19、HMBE-1和galectin-3均(-)。结论卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌是恶性甲状腺肿的主要类型,恶性变的诊断标准同甲状腺癌,免疫组化有助于诊断。因其少见,治疗方法尚未统一,可参照卵巢生殖细胞肿瘤的治疗方案,预后良好。