两种间接法电解质试剂的对比研究及偏倚评估

目的 血清K^＋，Na^＋，Cl^-，Ca^2＋检测在分别以Beckman原装试剂和国产试剂进行测定时的对比研究和偏倚评估。方法 依据原美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件，每天取临床样本8份，分别用两种试剂Beckman-Coulter SYNCHRON LX20生化仪上测定样本K^＋，Na^＋，Cl^-，Ca^2＋共测定5d，记录检验结果，对两种试剂进行偏倚估计。结果 在进行患者新鲜血清样本电解质测定时，两种试剂测定K^＋，Na^＋，Cl^-，Ca^2＋的决定系数分别为0．998，0．9942，0．997，0．9864；在测定不同的质控品时，两种试剂测定结果的相对偏倚最大为4．7％。结论 Beckman和国产两种间接法电解质试剂在LX20生化仪上测定血清K^＋，Na^＋，Cl^-，Ca^2＋时，检测结果的相关系数为正相关，相关程度高，线性回归方程良好。临床实验可用国产试剂替换进口试剂。     

不同因素对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响

目的探讨暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响。方法于采血后立即、60、120、180、240min测定暴露标本K^＋、Na^＋、Cl^-的结果；测定加样品杯后于立即、10、20、30、60min的结果；测定参比液打开放入仪器不同天数质控值。结果（1）暴露标本不同放置时间显示120min Na^＋、Cl^-结果升高，差异有统计学意义；（2）样品杯加样后放置时间的影响，20min后测定结果与立即测定差异有统计学意义，30min后测定结果与立即测定差异有统计学意义；（3）参比液放置不同时间对结果测定的影响，第4天Na’结果降低与第1天比较差异有统计学意义，第5天K^＋、Na^＋、Cl^-结果降低与第1天比较差异有统计学意义。结论不同暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果均有影响，且随时间的延长影响更加显著。     

不同因素对离子选择电极法测定K+、Na+、Cl-结果的影响

目的探讨暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响。方法于采血后立即、60、120、180、240min测定暴露标本K^＋、Na^＋、Cl^-的结果；测定加样品杯后于立即、10、20、30、60min的结果；测定参比液打开放入仪器不同天数质控值。结果（1）暴露标本不同放置时间显示120min Na^＋、Cl^-结果升高，差异有统计学意义；（2）样品杯加样后放置时间的影响，20min后测定结果与立即测定差异有统计学意义，30min后测定结果与立即测定差异有统计学意义；（3）参比液放置不同时间对结果测定的影响，第4天Na’结果降低与第1天比较差异有统计学意义，第5天K^＋、Na^＋、Cl^-结果降低与第1天比较差异有统计学意义。结论不同暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果均有影响，且随时间的延长影响更加显著。     

肝素抗凝血浆与血清在急诊生化检测中结果的比较

目的：比较肝素抗凝血浆标本与血清标本在临床急诊生化常用项目检测时实验结果的差异。方法：采集健康体检者血液标本,一份肝素抗凝,另一份自然收缩,离心后,进行检测。结果：血清组与血浆组比较,GLU、T-Ca、Cl^-结果差异无显著性（P〉0.05）,UREA、Cr、UA、K^＋、Na^＋、AST结果差异有显著性（P〈0.05）。LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY差异有极显著性（P〈0.01）。结论：除LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY外,肝素抗凝血浆可以用于GLU、T-Ca、Cl^-、UREA、Cr、UA、K^＋、Na^＋、AST急诊检测。     

临床实验室危急值报告分析

目的对危急项目的数据,分布情况及其产生原因进行分析,为持续改进危机值报告制度和提高医院采集合格率提供科学依据。方法对本科室2007年5月至2008年11月报告的危急值项目进行回顾性分析,计算出危急值项目的发生率、部门分布、各危急值占总报告危急值的比例,评估危急值的范围。结果危急值的发生率为1.53%,各危急值占总报告危急值的比例前3名依次为血钾、血小板、白细胞。部门分布以血液科、肾病科为主。标本采集不规范危急值占总危急值的比例为9.71%。结论定期回顾分析实验室危急值项目结果,加强与规范采血的培训工作,提高临床实验室危急值报告的工作效率和质量,满足患者的安全要求。     

离子选择电极法直接法和间接法测定患者样本的比较

目的评价本实验室离子选择电极法（ISE）直接法和间接法测定K^＋、Na^＋、Cl^-离子的可靠性和临床应用情况。方法以重复性和准确性最佳的AU2700全自动生化分析仪系统为目标系统（ISE直接法）,上海ROCHE9180电解质分析仪栓测系统为检测系统（ISE间接法）、检测125份患者新鲜血清的K^＋、Na^＋、Cl^-对定值血清及125份标本同时进行检测,得到两组数据,对两组数据进行比较。结果两种方法对定值血清测定的结果与给的定值较接近,证明两种方法的可靠性与准确性。对125份标本测得的结果两种方法也具可比性。各检测系统测定K^＋、Na^＋、Cl^-的批内、批间变异系数均小于2％;各检测系统阍的相关系数均大于0．975．B系统与A系统比较：B系统的K^＋、Na^＋、Cl^-符合要求。结论上海ROCHE9180离子选择电极间接法更适合急诊使用,AU2700生化分析仪离子选择电极直接法结果准确,适合常规批量测定。     

献血者在机采血小板术中电解质变化及对神经肌肉应激性影响

目的 了解献血者在机采血小板术中K^ ，Na^ ,Cl^-,Ca^2 变化，观察机体神经肌肉应激性改变。方法 随机选择进行机采血小板采集的献血者32人，在机采术中不同时段取血清样本测定K^ ,Na^ ,Cl^-,Ca^2＋含量，同时监测献血者神经肌肉应激性反应。结果 献血者在机采开始时K^ 升高，Na^ 、Cl^-、Ca^2＋变化差异无显著性，机采完成时K^ 、Ca^2 下降差异显著，和输入的ACD－A抗凝剂量呈高度负相关。整个机采术中，有9．37％的人感觉口唇麻木，女多于男，6．25％的人感觉四肢酸软无力，男女无差异，出现这种神经肌肉应激性改变的原因是献血者机采前的K^ 、Ca^2 血清水平明显低于反应正常者。结论 机采血小板术中机体K^ 、Ca^2 暂降低，能维持在正常生理水平内，对神经肌肉应激性的影响二者相互抵消，无异常表现，但机采前献血者K^ 、Ca^2 血清水平单项偏低接近生理，机采术中会导致机体神经肌肉应激性增高或降低，表现口唇麻木或四肢酸软，机采结束自行恢复。     

HG-4A型火焰光度计性能评价

目的验正测定HG-4A型火焰光度计测定K^＋、Na^＋的精密度和准确性。方法用3．0mmol／L锂内标准稀释液分别准确配制钾、钠系列标准应用液（1：200），采用一点定标分别测定K^＋、Na^＋，观察其线性关系。取10份血清标本做回收试验，用定值质控血清测定其精密度和准确性。结果K^＋、Na^＋测定值对浓度都呈现良好线性关系。K^＋回归直线方程Y（测定值）=1．015X-0．087；相关系数r=0．9997；Na^＋回归直线方程Y（N4定值）=0．998X＋0．861，相关系数r=0．9995；精密度：K^＋的批内CV=98．98％，批间CV=98．64％，Na^＋的批内CV=99．58％，批间CV=99．24％。结论该仪器测定K^＋、Na^＋结果随浓度增加或降低，完全成正比例关系。日常测定中只需一点定标即可，给工作带来了方便。该仪器采用Li^＋作为内标准物质，减少了由于雾化速度和火焰温度的波动而引起的误差，提高了测定的精密度和准确性，是一种测定K^＋、Na^＋的好方法。     

动静脉血部分生化指标比较

目的探讨动、静脉血样钾（K^＋）、钠（Na^＋）、离子钙（ica^2＋）、碳酸氢根（HCO3^-）、葡萄糖（GLU）、乳酸（LAC）测定结果的差异。方法对同一受检者同时采动脉血和静脉血分别测定上述指标。结果动、静脉血样本K^＋、iCa^2＋、HCO3^-、GLU均值差异有统计学意义，而Na^＋、LAC差异无统计学意义。结论需要建立动脉血K^＋、iCa^2＋、HCO3^-、GLU参考值范围。     

两种电解质分析仪检测结果的比较

[目的]通过对同一实验室不同电解质分析仪进行方法对比试验，探讨不同电解质分析仪结果的可比性。[方法]按照NCCLS《EP9-A2》文件要求，以美国贝克曼库尔特SYNCHRON CX3为对比方法，以Easylyte PLUS电解质分析仪为实验方法，用患者血清对钾（K^＋）、钠（Na^＋）及氯（Cl^-）进行检测，统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程；然后以直线回归方程的斜率和截距校准Easylyte PLUS电解质分析仪，再用患者血清对K^＋、Na^＋及Cl^-进行检测，统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程。[结果]校准前两分析仪K^＋、Na^＋及Cl^-检测结果差异有统计学意义（P〈0．01），校准后两分析仪K^＋、Na^＋及Cl^-检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]对同一实验室不同电解质分析系统应该进行方法对比实验，以确保其结果的一致。     

血清K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋正常参考范围与环境温度的关系探讨

目的：通过对健康体检者血清中K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋浓度进行分析,探讨不同的环境温度与K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋的正常参考值的关系。方法：对1 a中不同时间的环境温度下10 461例健康体检者血清中K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋浓度进行检测。结果：不同的环境温度下Na^＋、CL^-浓度水平没有明显差异;K^＋、Ca^2＋浓度水平具有明显差异。结论：应建立不同温度下各种离子的正常参考值,可为临床提供更为准确的诊疗依据。     

血清样品放置时间与电解质测定结果的关系

在日常工作中,对于K^＋、Na^＋、Cl^-等项目的检测都是在抽血后集中检测,此时离体已有一段时间,而且每个标本之间又有时间间隔,根据日常工作的经验,K^＋、Na^＋、Cl^-结果会随着时间而变化,为了定量的表述这种变化,笔者对我院一月内40例体检人员电解质进行测定,每日测定1～2名,以保证标本都是严格按规定时间测定,并对结果进行了分析.     

80例献血者机采血小板前后血液电解质及pH值的变化

目的探讨机采血小板献血者采集前后血液电解质及pH值的变化及其意义。方法采集前、采集后即刻取机采血小板献血者血清作电解质及pH值检测,对所得数据进行统计学分析。结果采集后献血者血液钾（K^＋）、氯（Cl^-）、钙（Ca^2＋）离子浓度降低（P值均〈0.01）;钠（Na^＋）离子和pH值未发生明显变化（P值均〉0.05）。结论机采血小板后献血者钾（K^＋）、氯（Cl^-）、钙（Ca^2＋）离子浓度降低,但仍然在生理范围内,捐献机采血小板是安全的,不会造成献血者血液电解质紊乱和pH值明显改变。     

急诊科对检验危急值预警反馈系统的质量控制方法及效果分析

目的探讨急诊科检验危急值预警反馈系统质量控制方法改进的效果。方法急诊科通过规范标本采集运送,监控危急值标本的反馈时效、报告接收制度等对检验危急值预警防控系统的质量进行控制,分析控制前后标本的不合格率、危急值与临床诊断吻合率、复查重复率、急诊抢救成功率。结果质量控制前、后检验标本的合格率分剐为44．2％和94．2％,报告与临床诊断吻合率分别为45．4％和85．9％,标本复查重复率分别为25．8％和95．4％,急诊抢救成功率分别为76．5％和92．6％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊科对于检验危急值预警防控系统的质量控制措施行之有效,可以极大地提高急诊科工作质量,满足患者的安全要求。     

VITROS750不同批号的参比液对电解质测定结果的影响

目的了解不同批号的参比液对氯(Cl^-)、钠(Na^ )、钾(K^ )测定结果的影响，确定参比液批号改变时是否需要定标，确保检测结果的准确度和精密度。方法用同一批号Cl^-、Na^ 、K^ 干片，不同批号的参比液对同一批样本进行Cl^-、Na^ 、K^ 测定，对比分析测定结果平均偏差。结果不同批号的参比液测定结果间存在不同程度的偏差，这种偏差可通过参比液定标来降低。结论使用VITROS750测定Cl^-、Na^ 、K^ ，当参比液批号改变时，为了使检测结果有较高的准确度和精密度，除测定K^ 外，测定Cl^-、Na^ 参比液应定标。     

拜耳ADVIA2400全自动生化仪性能评价

目的对拜耳ADVIA2400全自动生化仪主要性能进行初步评价。方法以美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的评价标准，通过一系列试验设计，在拜耳ADVIA2400全自动生化仪上对实验室常用的生化检验项目以及电解质部分（Na^＋、K^＋、Cl^-1）进行检测，评价其精密度、准确度、线性、可比性、抗干扰性等。结果ADVIA2400生化仪精密度良好，批内精密度CV在0．18％～2．94％，日间CV为0．25％～3．78％；准确度高，与控制血清靶值相对偏差在5．0％以内（除总胆红素6．38％）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）、总蛋白（TP）、载脂蛋白A1（apoAl）线性良好，高胆红素和脂血对检测项目尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、白蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、无机磷、总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B无干扰（P〉0．05），电解质部分在与AVL988对比实验中，K^＋、Na^＋、Cl^-相关系数分别为0．9940、0．9870、0．9819，相关性良好，高低值标本间携带污染率〈0．001％。结论ADVIA2400各方面性能良好，测定样本快速、准确；精密可靠、微量吸样、污染少，是大中型医院实验室较为理想的一种生化分析仪。     

老年人尿液电导率参考区间及相关参数的分析

目的调查健康老年人群尿液电导率生物参考值，研究尿液电导率与其他参数的关系及临床应用。方法收集2806名健康老年人随机尿液，年龄≥60岁，检测尿液电导率和渗透压；各种相关疾病老年患者1025例，检测尿液电导率和尿钾（K^＋）、尿钠（Na^＋）、尿氯（C1^-）、尿素（BUN）、尿肌酐（Cr）、尿尿酸（UA）；随机抽取以上尿液标本200例，测定尿比重、尿K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN、Cr、UA。结果健康老年人尿液随机电导率为（17．833±7．989）mS／cm，冰点渗透压为（444．910±151．285）mOsm／kg·H2O。冰点渗透压与电导率之间高度相关（r=0．894，P〈0．01）。尿液电导率与渗透压、比重、尿K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN、Cr、UA的相关性分别为0．826、0．520、0．646、0．857、0．857、0．240、0．517、0．474，均呈正相关。结论尿液电导率与渗透压呈正相关，是诊断肾浓缩功能新参数。老年人群尿液电导率低于成年人，应建立自己的生物参考值。     

肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价

目的 探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。方法 采集40例门急诊患者静脉血液标本，每一患者标本分别置普通干燥真空管、肝素锂真空管和肝素钠真空管3种不同的标本收集管内，用Roche ModularPE全自动生化分析仪，测定26项常规生化项目。结果 26项项目中除钾（K^＋）、钠（Na^＋）、乳酸脱氢酶（LDH）血清、肝素锂、肝素钠抗凝血浆测定值差异有统计学意义（P〈0．05～0．001）外，其余指标差异均无统计学意义。结论 除K^＋、Na^＋、LDH外，肝素锂抗凝血浆可用于其他门急诊临床生化项目的检测。     

SARS病人66例血常规及部分生化指标观察

目的 观察66例SARS病人病程中血常规及部分生化指标变化。方法 收集66例SARS病人发病后不同时间点，RBC、HCT、HGB、PLT、WBC、LYM％、MID％、GRAN％、GLU、BUN、ALT、AST、CK、LDH、K^ 、Na^ 、Cl^-检验报告，分析并观察其变化规律。结果 发病后早期RBC、HGB呈升高趋势，WBC维持低水平，晚期WBC呈升高趋势；病程中部分病例GLU、ALT、AST、CK、LDH呈升高趋势；BUN、K^ 、Na6 、Cl^-则无显著变化。结论 SARS病毒感染人体后，可导致早期RBC、HGB和WBC低水平，部分病例GLU典型升高；SAILS病毒可能导致肝脏细胞和骨骼肌细胞损害，从而引起ALT、AST、CK、LDH升高。     

唾液检测对口干症的临床诊断作用

目的探讨唾液生化检测对口干症的初步临床诊断作用。方法采用吐唾法分别采集30例口干症患者和30例健康人非刺激性混合唾液,测定唾液流率、pH值,使用全自动生化分析仪检测Na^＋、K^＋浓度,计算Na^＋／K^＋及单位时间分泌总量,井进行t检验。结果口干症病例组的唾液流率、pH值、K^＋单位时间分泌总量明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而Na^＋、K^＋浓度和Na^＋／K^＋比值明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唾液检测作为一种简便、无创的检查手段,对口干症的早期初步诊断具有一定临床价值。