药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。1头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低孟祥廷[1]报道应用头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低8例,头孢塞肟钠静脉给药,用药时间1~11 d,用药量3~5 g/d,0.5%甲硝唑250 m l/d,用药时间1~5 d,结果8例均出现不同程度的白细胞下降,均低于正常范围。其中1例用药8 g×8 d,同时使用甲硝唑250 m l×5 d,W BC由12.0×109/L降至3.0×109/L,停药2周后方恢复至402×109/L。笔者提示,两药合用白细胞下降更为突出。2左氧氟沙星+头孢唑啉钠致转氨酶升高男,48岁。因双眼爆炸伤术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g静滴…     

剖宫产围手术期的抗生素应用对策

目的:探讨剖宫产患者围手术期抗生素的应用对策。方法:回顾分析2008年1月—2013年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院行剖宫产的300例产妇围手术期应用抗生素的情况,分析严格规范应用抗生素后剖宫产围手术期应用抗生素的合理性。根据入院时间及抗生素用药剂量的不同,将300例产妇分为A、B、C 3组,A组(2008年1月—2010年5月):围手术期应用3 d头孢唑啉钠(2.0 g),每日2次;B组(2010年6月—2011年12月):围手术期应用3 d头孢唑啉钠(1.5 g),每日2次;C组(2012年1月—2013年1月):术中单次应用头孢唑啉钠1.5 g;每组各100例。比较3组切口感染率、产褥病率及术后住院时间超过7 d患者所占比例。结果:A、B、C组切口感染率分别为1%、1%、0,差异无统计学意义(P0.05);产褥病率分别为8%、7%、8%,差异无统计学意义(P0.05);术后住院时间超过7 d的患者分别占3%、2%、2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术中胎儿娩出后单次应用低剂量(1.5 g)头孢唑啉钠并不增加剖宫产围手术期感染的发生率。     

剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察

目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效。方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例)。试验组给予头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1g,静脉滴注,2次/d,疗程3d。2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液。术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用。     

不同抗生素用药方案在预防腹膜透析置管术后腹膜炎中的比较

目的比较不同预防性用药方案在新置腹膜透析导管患者的使用情况,探讨抗生素用药在预防新置腹膜透析导管患者术后发生腹膜炎的重要性。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月在北京大学深圳医院肾内科腹膜透析中心接受腹膜透析置管术开始行腹膜透析治疗的患者173例。按照预防性使用抗生素方法分为3组,A组:患者在腹膜透析置管术后3天内使用含有头孢唑啉0.25g/L的腹透液,共计101例次;B组:患者在腹膜透析置管术前3h静脉滴注头孢唑林0.5g,共计48例次;C组:患者术前及术后3天均未使用抗生素,共计24例次。比较3组患者术后14天内腹膜炎的发生率。结果 A组101例患者中1例出现腹膜炎,发生在术后第11天,占0.99%;B组48例患者中2例出现腹膜炎,均发生在术后第1天,占4.17%;C组24例患者中4例出现腹膜炎,3例发生在术后第1天,1例发生在术后第2天,占16.67%。对3组患者腹膜炎发生率进行两两比较,A组与C组比较,P=0.005,P<0.01,差异有统计学意义;B组与C组比较,P>0.05,差异无统计学意义;A组与B组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论腹膜透析置管术围手术期预防性抗生素用药十分有必要,术后腹腔内给药或术前一次静脉用药能有效预防术后腹膜炎发生。     

剖宫产术中使用抗生素预防感染

目的：观察剖宫产术中使用抗生素预防感染的效果。方法：选择我院剖宫产病人101例，随机分为二组。观察组51例：剖宫产手术断脐后立即静携头孢噻肟钠2.0g，部分病人术后6小时追加2．0g，平均每人用药1．53次。对照组50例：剖宫产手术回病房后每日静脉点滴氨苄青霉素6．0g 灭滴灵1．0g。结果：术后病率、术后感染率、平均每人住院费用差异无显著性。术后感染率明显低于文献报道，说明术中术后使用抗生素都具有明显预防术后感染的作用。     

环丙沙星致过敏性休克1例

1病历摘要男,25岁。因颈椎损伤致高位截瘫,术后0.5 a,入我科行康复治疗。因其行膀胱造瘘术,出现尿路感染迹象,T 38.5℃,尿蛋白(±),庆大霉素已有抗药性,青霉素皮试(+),改用环丙沙星静脉滴注。用药后约5 min,患者诉胸闷、恶心、憋气,随即口唇发绀,大汗淋漓,四肢冰冷,即刻停用环丙沙星,给予高流量吸氧,盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌肉注射,多巴胺5 mg肌肉注射,以及5%碳酸氢钠250 ml,静脉点滴纠正酸中毒,10%葡萄糖液500 ml+地塞米松5 mg+维生素C2.5 g,静脉点滴,10 min后呼吸平稳,0.5 h后四肢转暖,面色红润,继续对症治疗,2 h痊愈…     

中西医结合治疗胆道术后综合征的疗效

目的：探讨中西医结合治疗胆道术后综合征的临床疗效。方法对32例胆道术后综合征患者均采用阿莫西林胶囊0.5 g口服,3次·d-1;左氧氟沙星片0.5 g口服,2次·d-1;甲硝唑片0.4 g口服,3次·d-1;维生素C片0.2 g口服,3次·d-1;门冬氨酸钾镁片0.149 g×片,口服,3次·d-1,并根据血常规及胆道炎症情况及时停用抗生素。同时,采用柴黄六金汤加减治疗。观察32例患者治疗前、治疗14 d后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）和总胆红素（TBIL）]及肝外、肝内胆管直径和胆总管壁厚情况。结果与治疗前比较,32例患者治疗14 d后ALT、ALP、GGT和TBIL水平均明显降低（均P＜0.05）;肝外、肝内胆管直径和胆总管壁厚亦明显减小（均P＜0.05）。结论中西医结合是治疗胆道术后综合征的一个相对理想的方案。     

普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染效果分析

选择我院普通外科2013年1月~2015年1月收治的手术患者60例,将其随机分成试验组和对照组各30例,试验组患者在术前0.5~1.0h静脉滴注头孢呋辛1.5~3.0g,如果患者手术时间超过3h则需追加1次,术后1d内追加2次;对照组患者术后给予静脉滴注头孢呋辛1.5~3.0g,2次/d,连续给药3~5d。结果试验组患者术后切口感染发生率、住院时间和住院费用显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。普外科围手术期短程合理应用抗生素,能对切口感染进行有效预防,具有比较显著的效果,应该进行临床推广应用。     

甲硝唑预防剖宫产患者术后感染的效果

目的探讨甲硝唑预防剖宫产患者术后感染的效果。方法选择本院2017年9月至2019年5月收诊的42例剖宫产患者,采用等距抽样法将其分为观察组(甲硝唑联合头孢类抗生素)与对照组(头孢类抗生素),各21例。比较两组用药前、后PCT、CRP、ESR、IFN-γ、TNF-α、NO水平、恢复情况及并发症发生情况。结果用药后,两组的PCT、CRP、ESR、IFN-γ、TNF-α、NO水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、下床活动时间、抗生素使用时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的高热、腹壁切口感染与粘连发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑可降低剖宫产患者的并发症发生率,缩短患者恢复时间,并可对患者的炎症反应作一定改善,值得使用推广。     

开胸术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果观察

目的:探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛的效果.方法:择期全身麻醉下行胸外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ,Ⅱ2组,每组20例.2 组麻醉诱导均依次静脉注射咪达唑仑0.5 mg/kg,舒芬太尼0.5 μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/mL+瑞芬太尼4 ng/mL进行麻醉维持.Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水至200 mL,Ⅱ组给予舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+生理盐水至200 mL.静脉自控镇痛输注速度4mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.连接静脉自控镇痛前静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.比较2组术后6,12,24,48 h VAS评分、White镇静评分、平均动脉压、心率、呼吸争血氧饱和度.结果:Ⅱ组术后6,12,24,48 h VAS评分、White评分均低于Ⅰ组(P<0.05);平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后6,12 h呼吸频率与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后镇痛安全有效,镇痛效果优于单独应用舒芬太尼.