不同分子亚型乳腺癌的MRI特征研究

目的探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。方法收集2015年3月~2016年12月行3.0 T MRI检查并经病理证实的乳腺癌病例187例,所有病例都能区分不同分子亚型。比较各型乳腺癌在年龄、组织学分类、病理分级、病灶形态、肿块数目、肿块大小、肿块形状、肿块边缘、肿块强化特征、病灶T_2WI信号、TIC曲线、ADC值、瘤周血管上的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 Luminal A组45例(24.1%),Luminal B组91例(48.7%),HER-2过表达组26例(13.9%),三阴性乳腺癌(TNBC)组25例(13.4%)。TNBC多表现为边缘光整、圆形肿块、环形强化、T_2WI高信号;而TNBC和HER-2过表达型共同表现为具有较高的ADC值、瘤周血供丰富及较高病理分级;Luminal A型则多表现为瘤周血供较少,病理分级较低。结论不同分型乳腺癌特别是TNBC具有一定的MRI特征。     

3.0T磁共振不同b值表观扩散系数值与乳腺癌预后因子及分子分型相关性对比研究

目的对比分析3.0 T磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)不同b值下表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性。材料与方法 81例经手术病理证实为乳腺癌患者,于术前行不同b值(b=0、400、800、1000 s/mm2)DWI扫描,所有病灶行ADC值测量并计算平均值。利用免疫组织化学检测获得雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)及Ki-67的表达状态,并将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴性型4种分子亚型,其中Luminal B型又分为B1型和B2型。根据不同的数据资料分别采用独立样本t检验、单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验进行统计分析。结果 (1)除b=400 s/mm~2时,ER分别表达阴阳性时的ADC值差异无统计学意义外,其余因子在不同b值下,不同表达状态的ADC值差异均具有统计学意义。(2)除b=400 s/mm2时,ADC值与ER阳性表达无相关性外,余不同b值下ADC值与ER、PR的阳性表达均呈负相关,与HER2阳性表达呈正相关,且当b=800、1000 s/mm~2时,各预后因子阳性表达与ADC值间相关系数较高;Ki-67表达程度与各b值下ADC值均无相关性。(3)在不同b值下,各分子分型间ADC值差异均有统计学意义(P0.05);不同b值下Luminal A型及Luminal B型的ADC值间差异具有统计学意义(P0.05),而HER2过表达型及三阴性型则差异无统计学意义(P均0.05)。结论扩散加权成像ADC值与乳腺癌部分预后因子表达状态及不同分子亚型具有相关性,且行乳腺DWI检查时b值选择800 s/mm~2为佳。     

DCE-MRI、DWI联合检查在诊断三阴型乳腺癌中的价值

目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)联合检查在诊断三阴型乳腺癌(TNBC)中的临床价值。方法 选取2020年4月至2023年2月该院收治的130例乳腺癌患者作为研究对象,以穿刺活检与免疫组化结果为金标准,分为TNBC组和非TNBC组,两组均行DCE-MRI、DWI检查,分析DCE-MRI、DWI联合检查对TNBC的诊断价值。比较两组DCE-MRI定量参数[容积分数(Ve)、容量转移常数(Ktrans)及速率常数(Kep)]、半定量参数[对比剂流入浓度增强率(W-in)、对比剂流出浓度衰减率(W-out)、对比剂浓度达峰时间(TTP)]及DWI检查不同弥散敏感因子(b值)时两组表观弥散系数(ADC值)。结果 经穿刺活检与免疫组化结果确诊,TNBC组27例、非TNBC组103例。两组病灶类型、T2信号、强化类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TNBC组Ktrans、Kep高于非TNBC组(P<0.05),Ve、W-out低于非TNBC组(P<0.05),TTP短于非TNBC组(P<0.05)。TNBC组b值为800、1 000...     

扩散加权成像与多时相增强MRI对T1期乳腺癌诊断的比较研究

目的：比较MRI扩散加权成像（DWI）与多时相增强MRI（DCE MRI）对T1期乳腺癌的诊断价值。材料与方法：经手术和病理证实的78例共104处乳腺小病灶（最大径≤2cm）,其中乳腺癌79处,良性病灶25处。所有患者均行DCE MRI和DWI,DCE MRI采用乳腺多时相增强（VIBRANT）序列,成像后绘制时间-信号强度曲线（TIC）;DWI扩散敏感系数（b值）取800s/mm2, SE-EPI序列,在扩散图像处理后的表观扩散系数（ADC）图上测量ADC值,对两种诊断方法的结果进行分析。结果：DCE MRI对T1期乳腺癌的诊断敏感性为94.9%（75/79）,特异性为76%（19/25）。DWI中,采用接收者工作特征曲线（ROC)确定良恶性的诊断阈值为1.11×10-3mm2/s,以此值作为判断界值,ADC值诊断T1期乳腺癌的敏感性为89.9%（71/79）,特异性为88%（22/25）。DWI与DCE MRI诊断T1期乳腺癌的敏感性与特异性间无统计学差异。根据ADC值结合形态学特征及TIC对T1期乳腺癌诊断的敏感性为91.1%（72/79）,特异性为88%（22/25）。结论：DWI对T1期乳腺癌诊断敏感性较高,ADC值对诊断T1期乳腺癌有价值。     

DWI联合TIC鉴别乳腺良恶性病变的临床价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合动态增强时间-信号强度曲线(TIC)在乳腺良恶性病变鉴别中的应用价值。方法回顾性分析濮阳市中医医院2018年7月至2019年7月收治的70例乳腺病变患者的临床资料,均于术前行常规核磁共振成像(MRI)检查,并实施动态对比增强技术(DCE)及DWI检查,计算表观扩散系数(ADC)及TIC,分析DWI联合TIC对乳腺疾病良恶性的鉴别价值。结果良性病灶病变的感兴趣区(ROI)平均ADC值高于恶性病灶,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的诊断准确度分别高于ADC单项诊断及TIC曲线分型单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI联合TIC曲线可有效鉴别乳腺疾病良恶性,较单项诊断有明显优势。     

MRI加权联合动态增强对前列腺病变的诊断价值

目的 探讨核磁共振成像(MRI)加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE)对前列腺病变的诊断价值。方法 选择2020年1月至2021年12月河南省人民医院收治的前列腺病变90例患者作为观察组，经病理确诊，包括良性病变60例、恶性病变30例，同期接待的健康体检者90例作为对照组。均接受MRI平扫、MRI-DWI及MRI-DCE检查，比较两组表观弥散系数(ADC)值与MRI-DCE参数(达峰时间、强化程度、强化率),并对观察组良性病变与恶性病变患者ADC值与MRI-DCE参数进行比较，同时比较MRI-DWI、MRI-DCE及二者联合对前列腺病变的诊断效能。结果 观察组ADC值、达峰时间低于对照组，而强化程度、强化率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组良性病变患者ADC值、达峰时间与强化程度高于恶性病变患者，强化率低于恶性病变患者，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI-DWI联合MRI-DCE对前列腺病变的诊断效能均优于单一诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI-DWI联合MRI-DCE对前列腺病变有较好的诊断效能，临床可根据ADC值、M...     

磁共振动态增强及弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

目的探讨联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像(DWI)对各种肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法对78例肝脏占位病变行常规MRI平扫及动态增强和DWI,观察各种肝脏占位性病变的强化类型。结果本组27例(87.1%)肝细胞癌强化方式呈快进快出型,22例(84.6%)肝转移瘤呈边缘环形强化,10例(90.9%)肝脏海绵状血管瘤呈渐进性强化,10例肝囊肿动态增强病变未见强化;原发性肝细胞癌及肝脏转移瘤的表观扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05),两者与肝脏海绵状瘤、肝囊肿ADC值比较差异均具有统计学意义(P<0.05);肝脏海绵状血管瘤与肝囊肿ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫及动态增强结合DWI检查对肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断准确性分别为96.8%,96.1%,90.9%和100%。结论常规MRI平扫及动态增强扫描是诊断各种肝脏病变的基础,DWI对诊断良恶性病变有较高的价值。     

MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用

目的探讨MRI多参数成像技术在前列腺癌(PCA)患者诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2017年4月我院对前列腺病灶行MRI扫描患者60例为研究对象,其中30例经手术或病理证实为前列腺癌,余下30例为前列腺增生,另选取30例健康志愿者为对照组,分析前列腺癌、前列腺增生患者T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)表现,比较前列腺癌组、前列腺增生组在b=50s/mm2及b=800s/mm2处DWI信号强度值与表观弥散系数(ADC),对比三组感兴趣区转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)、速率常数(Kep)等参数,并分析T2WI、DWI、DCE单独或联合诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)及效能。结果前列腺癌在T2WI上主要呈斑片状、结节状低信号,DWI上见斑片状或结节状高信号,DCE上呈Ⅱ、Ⅲ型曲线;前列腺癌组在b=50s/mm2及b=800s/mm2处信号强度值(90.34±1.67)、(103.29±1.68)及ADC值(101.10±1.67)均低于前列腺增生组、对照组(P0.05);前列腺癌组DCE上Ktrans(0.34±0.03)min-1、Ve(0.23±0.06)min-1、Kep值(0.72±0.05)大于前列腺增生组、对照组(P0.05);MRI各参数成像技术中T2WI+DWI诊断前列腺癌的AUC值、灵敏度、准确度较高、特异度最高,分别为0.891、90.90%、77.48%、82.21%。结论 MRI各参数技术应用于前列腺癌中具有较高诊断价值,尤其是T2WI联合DWI可明显提高诊断效能,值得在临床推广应用。     

合成MRI联合弥散加权成像及DISCO增强鉴别BI-RADS 4类肿块良恶性

目的 观察合成MRI联合弥散加权成像(DWI)及基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)增强扫描鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块良、恶性的价值。方法 回顾性分析79例经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿瘤病灶,术前乳腺合成MRI(采用MAGiC技术)、DWI及DISCO增强图像共诊断89个BI-RADS 4类肿块,包括63个恶性病变(恶性组)及26个良性病变(良性组);比较组间MAGiC参数、表观弥散系数(ADC)、DISCO增强扫描病变形态学特征及时间-强度曲线(TIC)的差异。针对组间差异有统计学意义的参数,分别采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评价MAGiC、DWI、DISCO增强参数及三者联合鉴别良恶性BI-RADS 4类肿块的效能。结果 组间病变形态、内部强化特征及TIC、ADC、T2及R2值差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。经logistic回归分析,基于MAGiC、DWI及增强DISCO建立模型。相关参数中,ADC鉴别BI-RADS 4类肿块的良恶性效能最高,曲线下面积(AUC)为0.845;而MAGIC+ADC+DISCO模型的诊断效能最高,AUC为0.908。结论 合成MRI、DWI及增强DISCO对鉴别BI-RADS 4类肿块良恶性均有一定价值;三者联合诊断效能更佳。     

MRI影像组学预测非特殊型浸润性乳腺癌分子分型的价值

目的 探讨基于MRI影像组学预测非特殊型浸润性乳腺癌Luminal型和非Luminal型的临床价值。材料与方法 回顾性分析本院2021年4月至2022年12月经病理证实为非特殊型浸润性乳腺癌的患者149例,均在治疗前两周进行了MRI平扫和增强扫描。收集全部入组患者的临床及病理资料,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达情况将患者分为Luminal型(n=90)和非Luminal型(n=59)。以7∶3的比例随机将其分为训练组(n=104)和测试组(n=45)。将提取的数据进行降维并筛选影像组学最优特征,基于随机森林法建立三个预测模型,分别是扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列模型、动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)-MRI序列模型以及DWI和DCE序列联合模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC...     

3.0T MRI预测三阴性乳腺癌

目的 探讨3.0T MR影像特征中能够预测三阴性乳腺癌（TNBC）的危险因素。方法 收集接受3.0T MR检查并经病理证实的乳腺癌病例191例,其中三阴型乳腺癌25例（TNBC组）,非三阴性乳腺癌166例（非TNBC组）,比较2组年龄、病灶形态、肿块数目、大小、形状、边缘、强化特征、T2WI信号、时间-信号强度曲线（TIC）、ADC值、瘤周血管的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 与非TNBC组比较,TNBC组病灶多表现为边缘光滑（P=0.023）、圆形（P=0.001）肿块,增强扫描多呈环形强化（P<0.001）,病灶T2WI多呈高信号（P=0.003）,ADC值相对较高（P=0.022）,瘤周血管增多（P=0.046）。其中肿块强化特征、T2WI信号、ADC值及瘤周血管纳入Logistic回归模型,为预测TNBC的独立危险因素（P均<0.05）,4个因素联合预测TNBC的ROC曲线下面积为0.840。结论 肿块环形强化、T2WI高信号、ADC值相对较高、瘤周血管增多是预测TNBC的独立危险因素。     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

弥散加权成像模型鉴别乳腺良恶性病变北大核心CSCD

目的观察弥散加权成像(DWI)单指数模型、体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值。方法对临床疑诊乳腺病变的202例患者(215个病灶)采集乳腺DWI,b值取0、30、50、80、120、160、200、500、1000、1500及2000 s/mm^(2)。采用单指数模型、IVIM模型、DKI模型分析原始数据,比较乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)、IVIM参数灌注分数(IVIM-FP)、真实弥散系数(IVIM-D)及灌注相关弥散系数(IVIM-DP)和DKI参数平均峰度(DKI-K)及平均弥散率(DKI-D)的差异。将单因素分析结果显示P<0.10的变量纳入多因素逐步logistic回归分析,筛选鉴别乳腺良、恶性病变的最佳参数,并建立联合模型。以病理结果为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析单一及联合参数鉴别乳腺良、恶性病变的效能。结果良性组54例(63个病灶),恶性组148例(152个病灶),组间ADC、IVIM-D、DKI-K和DKI-D差异均有统计学意义(P<0.001),IVIM-FP及IVIM-DP差异无统计学意义(P均>0.05)。ADC+DKI-K联合为鉴别乳腺良、恶性病变的最佳联合参数。ADC诊断乳腺良、恶性病变的效能最高,敏感度91.45%,特异度82.54%、准确率88.84%;其AUC 0.92,高于DKI-K及IVIM-DP(Z=4.72、6.78,P均<0.01),与IVIM-D、DKI-D、ADC+DKI-K差异均无统计学意义(Z=0.64、1.34、1.11,P=0.52、0.18、0.27)。结论DWI单指数模型、IVIM及DKI模型对鉴别乳腺良、恶性病变均有较高价值;DWI单一参数中,ADC诊断效能最佳,与联合参数模型相当。     

弥散加权成像b值及表观扩散系数预测膀胱癌侵袭性

目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）b值和表观扩散系数（ADC）评估膀胱癌侵袭性的价值。方法 回顾性分析经病理证实的58例膀胱癌患者（64个病灶）,均接受常规MRI和DWI,梯度扩散因子b值分别取0、600、1 000和1 500 s/mm²,根据膀胱癌病理表型将其分为低、中、高侵袭性。测量不同b值下的肿瘤ADC值,分析膀胱癌侵袭性与ADC值的相关性;通过ROC曲线评价ADC值在膀胱癌侵袭性上的诊断效能。结果 高侵袭性组膀胱癌平均直径（3.37±1.58）cm,显著大于低侵袭性组[（2.18±0.51）cm]和中侵袭性组[（2.32±0.53）cm,P均<0.01）;ADC值与膀胱癌侵袭性呈负相关（r=-0.673,P<0.05）;b值取1 500 s/mm²时可清晰显示病灶,图像对比度较高;ADC值对于直径<2.5 cm肿瘤的诊断特异度及准确度更好;ROC曲线显示ADC值0.93×10^-3 mm²/s是判断膀胱癌侵袭性的最佳阈值。结论 DWI及ADC可用于预测膀胱癌侵袭性,尤其是小直径膀胱癌,并为后期治疗提供临床指导。     

维吾尔族女性三阴性乳腺癌MRI表现及其与Ki-67指数的相关性

目的 探讨维吾尔族女性三阴性乳腺癌（TNBC）的MRI表现及其与Ki-67指数的相关性。方法 收集97例经病理证实的TNBC患者,其中维吾尔族28例（维吾尔族组;28个病灶）,汉族69例（汉族组;70个病灶）,比较两组MRI特征;分析维吾尔族组TNBC的MRI特征与Ki-67指数的相关性。结果 维吾尔族及汉族患者TNBC均以浸润性导管癌（3级）为主,两组间Ki-67指数及ADC值差异均无统计学意义（P均> 0.05）。维吾尔族患者年龄小于汉族患者（P<0.05）,肿瘤最大径和早期强化率均大于汉族患者（P均< 0.05）;两组间TNBC病灶边缘、强化特征差异均有统计学意义（P均< 0.05）;维吾尔族组时间-信号强度曲线（TIC）类型以流出型为主,汉族组以平台型为主（P < 0.001）。维吾尔族组Ki-67指数与肿块形态及TIC类型呈正相关（r=0.464、0.606,P均< 0.05）。结论 维吾尔族女性TNBC的MRI特征与汉族女性有一定差异,且部分特征与Ki-67指数相关。     

DWI评价乳腺浸润性导管癌生物学特征

目的 探讨DWI评估乳腺浸润性导管癌（IDC）生物学特征的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的87个乳腺浸润性导管癌的DWI数据,测量ADC值,评价并比较ADC值在不同腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型间的差异,并分析ADC值与腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型的相关性。结果 淋巴结阳性病灶ADC值低于淋巴结阴性病灶（P=0.035）,高级别乳腺癌ADC值低于中级别、低级别乳腺癌（P=0.021、0.002）,ADC值在不同分子分型间差异无统计学意义。ADC值与组织学分级呈低度负相关（r_s=-0.357,P=0.001）,与腋窝淋巴结转移及分子分型呈弱的负相关（r_s=-0.227,P=0.034;r_s=-0.093,P<0.001）。结论 DWI能够反映乳腺浸润性导管癌的生物学特征。     

弥散加权成像鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤

目的观察弥散加权成像(DWI)鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤的价值。方法回顾性分析32例肝肿瘤患儿资料,经病理和影像征象确诊良性(良性组)、恶性(恶性组)各16例,观察并比较2组肿瘤DWI信号特征、最大ADC值(ADC_max)、最小ADC值(ADC_min)和平均ADC值(ADC_ave);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断儿童肝脏良恶性肿瘤的效能。结果良性组8例病灶DWI呈T2穿透效应,2例弥散增加,6例中等弥散;恶性组13例病灶DWI呈弥散受限,2例T2穿透效应,1例中等弥散。恶性组81.25%(13/16)DWI呈弥散受限,显著高于良性组(0)(P<0.001)。恶性组肿瘤ADC_max、ADC_min和ADC_ave均小于良性组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,ADC_max、ADC_min、ADC_ave均可用于鉴别儿童良恶性肝肿瘤(P均<0.05),ADC_min阈值为1.31×10^-3mm²/s时,其鉴别儿童良恶性肝肿瘤的曲线下面积(AUC)最大(0.941)。结论DWI有助于鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤。     

微探头超声内镜诊断对可切除性食管癌患者的临床应用价值

目的探究微探头超声内镜(MPS)诊断对可切除性食管癌患者的临床应用价值。方法选取2017年1月-2020年1月在该院进行治疗的70例食管癌患者,所有患者均行磁共振扩散加权成像(DWI)与MPS检测。根据检查方式差异分为DWI组和MPS组,最终诊断结果由手术标本活检得出。比较DWI组和MPS组患者食管癌病变长度、T分期检查结果和诊断价值的差异性。结果 DWI组患者检查出食管癌病变长度为(47.45±9.34) mm,与最终结果相比较,DWI组患者食管癌病变长度检出明显较长,数值相差较大(P 0.05),MPS组患者检查出食管癌病变长度为(42.56±8.56) mm,与最终结果相比较,MPS组患者食管癌病变长度检出数值相差较小(P 0.05)。MPS组检查出T1、T2、T3和T4期患者分别为21、35、9和5例,DWI组检查出T1、T2、T3和T4期患者分别为25、31、12和2例,MPS组与DWI组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。DWI组检测灵敏度、特异度和准确率分别为86.73%、72.45%和83.65%,MPS组诊断价值分别为87.34%、89.03%和97.34%,DWI组和MPS组比较,MPS组诊断特异度和准确率明显较高(P 0.05),但灵敏度相差较小(P 0.05)。DWI检测食管癌患者受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.748,MPS检测食管癌患者AUC为0.803,MPS检测食管癌诊断价值更高。结论DWI与MPS相比较,后者对可切除性食管癌患者的诊断效果更佳,能够更准确地判断患者食管病变长度。     

合成MRI联合弥散加权成像评估胶质瘤级别及肿瘤细胞增殖活性

目的 观察合成MRI联合弥散加权成像（DWI）鉴别高、低级别胶质瘤及评估肿瘤细胞增殖活性的价值。方法 回顾性分析69例经病理学证实的胶质瘤患者资料，包括低级别胶质瘤（LGG）27例、高级别胶质瘤（HGG）42例，术前均接受颅脑MRI、合成MRI和DWI。检测肿瘤实质T1值、T2值、质子密度（PD）和表观弥散系数（ADC），比较LGG与HGG间各参数差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数单独及联合鉴别LGG与HGG的效能，分析各参数与Ki-67标记指数（Ki-67 LI）的相关性。结果 LGG T1值及PD低于HGG （P均<0.001），而ADC高于HGG （P<0.001），二者T2值差异无统计学意义（P=0.328）。单一参数中，以ADC鉴别LGG与HGG的曲线下面积（AUC）为0.901，高于T1值（AUC=0.862）和PD （AUC=0.848）（P均>0.05）；T1值＋PD＋ADC的AUC （0.988）高于任一单一参数（P均<0.05），其敏感度和特异度分别为92.86%和100%。肿瘤ADC与其Ki-67 LI呈中等负相关（r=-0.617，P<0.001），T1值和PD与Ki-67 LI呈中等正相关（r=0.441、0.437，P均<0.001），T2值与Ki-67 LI无明显相关性（r=-0.044，P=0.719）。结论 合成MRI联合DWI可无创评估胶质瘤级别及细胞增殖活性。     

动态增强MRI定量参数与乳腺癌分子亚型的关系

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数及其与预后因子的关系。 方法 回顾性分析78例乳腺浸润性癌患者治疗前的MRI,测量定量参数K^trans、K_ep和V_e。测定免疫组化指标ER、PR和HER-2,并对分子亚型进行归类。比较不同分子亚型间及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)不同表达状态时的DCE-MRI定量参数。 结果 最终68例入组,其中Luminal A型24例,Luminal B型19例,HER-2+型10例,三阴性乳腺癌(TNBC)15例。K_ep值在不同分子亚型间差异有统计学意义(P<0.01)。Luminal A型和TNBC的K^trans、K_ep和V_e值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。4个亚型中,TNBC的K^trans和K_ep值最大,V_e值最小。ER-者K_ep值高于ER+者;PR-者K_ep值亦高于PR+者,PR-者与PR+者K^trans差异有统计学意义。 结论 通过K^trans、K_ep和V_e值可鉴别Luminal A型乳腺癌和TNBC;不同分子亚型及不同ER、PR表达状态的乳腺癌的K_ep值不同。