心内直视术中鱼精蛋白的毒性反应分析

肝素的应用以及鱼精蛋白的中和作用 ,使现代心脏外科得到飞速发展。近年来 ,随着外科技术和体外循环的提高 ,手术死亡率明显下降。但鱼精蛋白所引起的严重毒性反应成为心内直视手术患者死亡的重要原因之一。我院自 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1行各种心内直视手术 2 4 6例中 ,发生鱼精蛋白毒性反应 14例 ,发生率为 4 .8%。美国从 1984～ 1991年 ,鱼精蛋白的毒性反应发生率由 0 .0 6 %上升至 0 .7% ,说明这种术中反应并不少见 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 175例 ,女 71例 ,男∶女为 2 .5∶ 1。年龄 9月龄～ 81岁。其中各种…     

心脏病术后急性呼吸衰竭原因分析

急性呼吸衰竭 (ARFacuterespiratoryfailure)是心内直视手术后早期严重的并发症。不仅影响全身各器官的机能代谢 ,而且直接关系到手术治疗效果 ,危及病人生命安全。笔者于 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月间观察了 2 0 4例心内直视手术后早期的病人 ,发生ARF14例 ,其发生率 6 .9%。本文探讨了其影响因素及术后预防护理措施 ,以便提高心内直视术后的治疗护理效果。1　临床资料2 0 4例病人中男 10 4例 ,女 10 0例 ,年龄 4岁～ 5 6岁 ,其中先天性心脏病 90例 ,风湿性心脏病 114例。手术均采用中度低温体外循环 ,停跳液结合心包腔内置冰屑保护心…     

体外循环心内直视手术后精神障碍的护理10例

我科 198 8年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治体外循环心内直视手术 5 32例 ,伴发精神症状者 10例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例共 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ;复杂先心病 2例 ,风心病 7例 ,冠心病 1例 ,给予体外循环心内直视手术 ,手术均获成功。术后伴发精神症状 ,经神经内科会诊确诊 ,其中谵妄型 5例 ,抑郁型 4例 ,妄想型 1例。1 2　发病的诱因。 (1)长时间体外辅助转流不能充分保证脑血流 ;(2 )患者术前过分紧张、恐惧 ;(3)有家族病史者 ;(4 )其他因素。1 3　临床表现。据本组病例资料观察…     

心内直视术后消化道出血的观察与护理

消化道出血是心内直视术后消化系统的主要并发症 ,以上消化道出血多见 ,其主要原因为术后应激性溃疡。近年应激性溃疡的发生率有增加的趋势 ,文献报道[1] ,发生率为 0 .3%～5 % ,死亡率为 2 0 %～ 5 0 %。我院自1998年 1月至 1999年 6月共行心内直视术 780例 ,发生消化道出血 8例 ,发生率 1.0 3% ,死亡 2例 ,死亡率 2 5 % ,6例经救治痊愈。现报告如下。1　临床资料消化道出血 8例中男 5例 ,女 3例 ,2～ 5 6岁。室间隔缺损合并肺动脉高压 3例 ,瓣膜置换术 4例 ,法乐四联症 1例 ,体外循环转流时间 45～ 15 0ｍｉｎ。其中 1例行瓣膜置换术 2次…     

心内直视术后气管切开并发症的原因分析与预防对策

气管切开建立人工气道是救治心脏手术后并发心肺功能不全和其他危重并发症的常用方法。气管切开可减少呼吸道死腔 ,增加肺的有效通气量 ,减少气道阻力 ,便于吸痰等 ,但也会引起甚至危及患者生命的严重并发症。由于心脏手术后患者病情的特殊性 ,因此 ,对心内直视术后气管切开患者并发症的预防、观察和护理尤为重要。1992年 1月至 2 0 0 2年 1月我院心内直视术后气管切开 10 4例 ,占同期心脏手术的 2 4 % ,发生气管切开并发症17例 ,现对其原因进行分析 ,并提出相应的预防对策。1　临床资料本组 10 4例中男 4 5例 ,女 5 9例 ,2 5～ 72岁。其…     

高原体外循环围术期漂浮导管的应用与护理

高原地区由于特殊的低氧分压环境 ,尚难以常规开展体外循环 (CPB)心内直视手术。我院 (地处西藏高原 ,平均海拔370 0m)进行CPB心内直视手术的结果显示 ,高原地区CPB术后心、肺功能损伤明显重于平原地区 ,肺动脉高压是高原地区开展CPB心内直视手术的主要高危因素之一。现回顾性分析我院于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 1 1月在围术期放置漂浮导管进行CPB心内直视手术的 2 3例病人 ,将有关漂浮导管应用情况与护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例中 ,男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 1 .8～ 38岁 ,平均 1 2 .6岁 ;汉族 1 0例 ,藏族 1 3例…     

心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理

复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间 ,少数病例需行气管切开。气管切开可减少呼吸道无效腔 ,增加有效通气量 ,便于吸痰等。但是也能引起一些并发症 ,甚至危及患者生命的严重并发症。我科 1987年 1月至 1999年 1月心内直视术后气管切开 5 6例 ,发生严重并发症 16例 ,现就其预防及护理进行探讨。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 .5～ 5 9岁 ,平均 12 .5岁。因气管切开引起纵隔感染 10例 ,气管内出血 4例 ,拔管后气管狭窄 2例。原发病为 :室间隔缺损并严重肺动脉高压 6例 ,法乐氏四联症 8例 ,艾勃斯坦畸形 1例 ,右室双出口 …     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响 ,使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此 ,做好呼吸道的护理很重要。现将2 5例心内直视术后患儿的护理介绍如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月我院共行婴幼儿心内直视术 2 5例。男 11例 ,女 14例     

体外循环心脏手术患者的围手术期呼吸系统护理

体外循环心内直视手术后,呼吸道并发症发病率较高,约占15%～16%,其中发生严重呼吸道衰竭10%,在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡39%[1] .因此,围手术期对呼吸系统护理是减少患者呼吸道并发症的重要措施.湖南省株洲市第一医院2005年12月至2007年12月对80例患者行心脏直视手术,现将护理经验总结如下.     

先天性心脏病患者心内直视术后高热的护理

1997年 7月至 2 0 0 0年 7月我院有37例先天性心脏病患者心内直视术后出现高热 ,经精心护理 ,均顺利康复出院。现将护理要点介绍如下。1　临床资料37例患者均在常规全麻低温体外循环下行心内直视手术 ,10个月～ 16岁 ,平均 6 3岁 ,行室间隔缺损修补术2 3例 ,房间隔缺损修补术 10例 ,窗式动脉导管未闭修补术 2例 ,法乐四联症根治术 2例。术后回监护室 6ｈ内体温均达到或超过 39℃ ,伴剧烈寒颤 8例。体温计为西门子公司生产的多功能太空监护仪连接肛温探头插入肛门内持续监测。2　护　理2 1　常规物理降温　严密观察病情和体温变化 ,肛温升…     

体外循环术后神经系统并发症的监护

神经系统并发症是心内直视术后常见的严重并发症之一 ,引起神经系统并发症的主要原因可归纳为 :脑栓塞 ;深低温、停循环时间 >6 0ｍｉｎ ;术中意外、低血压 (平均动脉压 <6 .6 7ｋＰａ)时间较长 ;脑出血 ;脑气栓 ;弥漫性脑缺氧 ;脑血管硬化或畸形 ;术后高渗性脱水 ;老年性精神神经症状 ;风心病瓣膜病人血栓堵塞血管等。我科近年施行体外循环下心内直视手术 911例 ,术后发生各类神经系统并发症 15例 ,发生率为 1.6 5 % ,其中死亡 4例。现就其监护体会报告如下。1　临床资料15例中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 2 8.7岁。其中心脏…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压的护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我院对32例室间隔缺损 (VSD)合并中重度肺动脉高压患者实施体外循环心内直视手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例中男 18例 ,女 14例 ,6个月～ 2 6岁 ,平均 9岁。肺动脉收缩压最高为 14 6 3kPa。超声心动图示左向右分流为主 19例 ,双向分流 10例 ,右向左分流 3例。术后均痊愈出院。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　吸氧　术前患者间断吸氧 ,每日 2～ 3次 ,每次 0 5～ 1h ,流量 3～5L/min ,以提高血氧饱和度。2 1 2　应用扩血管药物　如卡托普利、前列腺素E1、硝苯地平、消心痛等 ,以降低前…     

术中患者体温降低的原因分析及护理

由于手术患者常发生的体温降低可导致许多并发症 ,如寒战、凝血功能不良、心脏病及手术切口抵抗感染能力降低等[1] ,已引起外科医护人员的广泛关注。现就手术患者的降温原因进行观察分析 ,并提出相应的护理对策。1　资料与方法1 1　临床资料　对我院 2 0 0 2年 1月至 12月的 770例手术患者进行术中体温监测 ,男 4 0 2例 ,女 36 8例 ,出生1d～ 85岁 ;手术时间 4 0min～ 16h ;输液量 5 0～ 14 0 0 0ml,见表 1。表 1　不同部位手术及相关因素对术中患者体温的影响手术种类n麻醉方法 年龄(岁 )手术时间(h)输液量(ml)寒　　战n %降　　温n %降温…     

小儿体外循环术后气管插管意外原因分析及护理对策

我院自2000年2月～2004年2月共行小儿心内直视手术366例,年龄3个月～3岁。最小体重4．3kg,最大体重16．5kg,平均体重11．5kg。术后均带气管插管返回ICU。其中经口气管插管304例,经鼻插管62例。术后发生气管插管扭曲1例,气管插管移位1例,气管插管脱出（患儿自行拔管）3例。由于发现及时,积极抢救,均未发生严重后果。现将护理体会总结如下。     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月我院共行体外循环心直视手术 36 0例 ,术后发生心包填塞 8例 ,占 2 2 % ,其中 6例经急行减压手术转危为安 ,2例死亡。现将监护体会报告如下。1　临床资料心内直视手术后发生心包填塞 8例 ,     

心脏介入术并发血管迷走反射的观察及护理

2000年1月～2004年10月,我科行股动脉穿刺心脏介入手术116例,现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组116例,男73例,女43例;年龄30～72岁,平均62 5岁.所有患者均为经股动脉入路,在术后即刻至4h内拔除鞘管.拔除鞘管的方式均为人工股动脉局部压迫止血.116例接受冠状动脉介入检查的患者中,共发生各项并发症29例次,总发生率为3.36%.拔管反应发生6例,发生率为5.1%,经过积极抢救与护理,症状消失.     

体外循环术后脑昏迷患者的护理

脑昏迷是体外循环术后严重的并发症之一,致死致残率极高.我科从1988年1月至1998年12月共施行心内直视手术8613例,发生不同程度脑昏迷34例,占0 39%.现将脑昏迷的发生原因及观察护理经验总结如下.     

老年病人术后谵妄的护理

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月共发生术后谵妄 16例。除 1例留有部分性遗忘症状外 ,其余均恢复良好 ,无任何并发症发生。现将谵妄的护理对策分析总结如下。1　临床资料本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 70～ 92岁 ,平均年龄 76岁。行前列腺癌根治术 2例 ,前列腺摘除术 6例 ,前列腺汽化术 6例 ,全膀胱切除、回肠膀胱术 1例 ,肾盂取石术 1例。 16例病人术前均无精神症状。本组病例严重意识障碍 ,表现为失去定向力和自知力 ,意识模糊 ,神志不清 ,反应迟钝 ,言语错乱或无目的高声喊叫 ,烦躁不安甚至躁狂 ,并伴有不同程度的幻觉。谵妄状态…     

老年创伤性精神障碍患者的临床分析与护理

①　创伤性精神障碍是指因突发事件或不可预测的外伤而导致患者的精神、行为脱离现实环境的一类精神性疾病。老年创伤性精神障碍可表现为狂躁、疑心、幻视、失眠等症状 ,给疾病治疗过程中的护理增加了难度。我们对近 2年来收治的骨折后出现精神异常症状的 14例老年患者的临床特点和护理效果进行了分析 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 14例患者 ,其中男 13例 ,女 1例 ,年龄 6 8～ 82岁 ,平均 74岁。住院天数 2 7～ 10 8ｄ ,平均 5 5ｄ。创伤原因 :自发性摔伤致股骨颈骨折 11例 ,车祸致胫骨、…