消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例临床分析

目的:探讨消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔的诊断和治疗体会.方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月诊治的消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例患者的临床资料.结果:9例患者均行急诊剖腹探查术,均顺利完成手术,术后恢复良好.结论:消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔较罕见,对消化性溃疡穿孔患者需警惕消化道异物,术中发现可疑肠管,应作进一步探查以免漏诊.     

416例消化道异物摄入患者的临床表现及影像学分析

目的探讨急性消化道异物摄入后患者的临床表现与影像学特点,分析消化道异物摄入的伤害特征,以提高诊治水平及预防意识。方法对2017—2019年汕头大学医学院第二附属医院416例消化道异物患者的病历资料如异物种类、就诊原因、治疗及预后等进行描述性分析。结果共收集消化道异物416例,年龄最大者90岁,最小者28天。其中15~59岁年龄段人群最多,为249例(59.85%);6~14岁年龄段人群最少,为39例(9.38%);男女性别比为1.25∶1。消化道异物患者多因咽部或腹部不适,并伴有异物摄入史来诊,好发人群以青、中年人为主(59.85%),经治疗后大多预后较好;儿童常见异物为硬币、纽扣电池等金属钝性异物,成年人则以鱼刺、动物性骨块等异物常见;异物滞留部位以食管上端(66.34%)最常见,可导致不同程度的并发症,最常见的是消化道穿孔。结论不同年龄组人群消化道异物的发生特点不同,消化道异物患者虽大多预后良好,但仍有严重的并发症如消化道穿孔等发生,应针对发生原因进行积极防治。     

一例食道异物迁移致颈部蜂窝组织炎的护理

食道异物在耳鼻喉科各类异物中最为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.     

眼科不同角膜异物取出130例临床护理

角膜异物较常见,会有明显的刺激症状,如刺痛、流泪、眼睑痉挛等[1]。角膜异物是眼科门诊的常见病例,异物剔除术后如护理不当,造成角膜感染,往往会造成严重后果,如角膜炎、角膜穿孔等。尤其对较深异物剔除后,角膜损伤大、感染机率高的患者[2]。不同性质的异物所引起的损伤及其处理有所不同。2010年1月～2012年1月,我们对130例患者实施角膜异物取出,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

上消化道异物41例胃镜下治疗分析

目的总结上消化道异物的内镜治疗方法及效果。方法对该院2014年10月-2016年5月41例上消化道异物内镜下治疗病例临床资料进行分析。结果上消化道异物中老年患者多见,异物潴留部位多见于食管(53.6%),异物类型以枣核为主(56.1%),41例患者异物均成功取出,合并穿孔1例。结论内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法。     

眼外伤球内异物玻璃体切割术的护理

我院从2000年～2005年4月对34例34只眼的眼外伤球内异物患者进行了异物取出、玻璃体切割手术，即对眼球穿孔伤造成的眼内异物存留，包括非磁性异物、巨大异物、多发异物、后极部异物等或同时伴玻璃体积血积液，用此方法取出异物，同时治疗眼内伴随病变，其效果理想，现将护理体会介绍如下。     

外伤性食管穿孔5例报告

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。异物的种类、大小、位置、病员特点及设备等不确定因素易导致取异物时造成外伤性食管穿孔。我院2008～2009年食道异物取出术致穿孔4例，经抢救，患者治愈出院，现报道如下。     

食管异物穿孔修补引流术后的观察护理

食管异物穿孔多为吞咽异物时意外发生，患者即刻感到咽喉或胸骨后疼痛，吞咽不利，影响进食进水；或随呼吸和吞咽运动将异物挤入食管周围组织内。如不及时处理，炎症很快蔓延至纵隔，造成纵隔脓肿而危及生命。因此，入院后需急诊进行修补引流术，术后的观察护理显得格外重要。1病例介绍例1，吴某，男性，35岁，工人。于1995年2月19日夜间熟睡中误咽脱落义齿，当时即感咽喉部疼痛，尤以吞咽为剧，速来我院就诊。X光钡餐显示：食管异物长6．5cm，义齿两端纲丝穿透食管壁，于1995年2月20日晨急诊收住入院，并及时进行异物取出、穿孔修补引流术…     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

3例误食异物致消化道穿孔诊治失误分析

误食异物的病例在临床诊治工作中并不少见,据报道,美国在2013年就有新发现的上消化道误食异物患者约103 700例左右[1],其中绝大部分的此类患者（80%90%）可经自然腔道将异物排出,另外10%20%患者则需要经过内镜、外科干预等手段来帮助异物排出[2]。若吞食异物后致消化道穿孔,更是需要果断的外科手术来得到治愈[3]。     

十二指肠异物72例临床观察

观察近10年72例十二指肠异物患者，自行通过十二指肠者54例，手术取异物18例，合并十二指肠穿孔者3例。经统计学分析，提出对窄于2．5cm且短于10cm的异物可在严密观察下采取保守治疗。同时提出对于尖锐的异物滞留5d以上者，以手术为宜；顺利通过十二指肠后仍需警惕，防止发生并发症。     

160例上消化道异物胃镜诊疗体会

目的:探讨上消化道异物的诊断与治疗方法。方法:上消化道异物患者160例(160件异物),均行颈、胸、腹部X线透视检查及胃镜检查,并在胃镜直视下钳取上消化道异物。结果:胃镜下取出异物158件,成功率98.75%。2例异物嵌入食管壁较深,局部黏膜炎症明显,疑穿孔可能,未取出异物,转外科手术治疗,证实为食管穿孔。成功取出异物者均未出现大出血,无死亡病例。结论:胃镜钳取异物安全、有效。     

160例上消化道异物胃镜诊疗体会

目的:探讨上消化道异物的诊断与治疗方法.方法:上消化道异物患者160例(160件异物),均行颈、胸、腹部X线透视检查及胃镜检查,并在胃镜直视下钳取上消化道异物.结果:胃镜下取出异物158件,成功率98.75%.2例异物嵌入食管壁较深,局部黏膜炎症明显,疑穿孔可能,未取出异物,转外科手术治疗,证实为食管穿孔.成功取出异物者均未出现大出血,无死亡病例.结论:胃镜钳取异物安全、有效.     

不同种类食管异物取出方法分析

目的 探讨不同种类食管异物取出方法.方法 79例种类不同食管异物患者分别在全身麻醉硬腔食管镜下、口咽黏膜表面麻醉前联合镜下、无痛纤维食管镜下异物取出术及颈侧切开异物取出术.结果 78例均顺利取出异物,其中1例食管上段穿孔者,因纵膈障反复感染致全身衰竭死亡.结论 根据异物种类、性质及患者自身条件,选择不同麻醉方式及手术方法,可获满意治疗效果.     

上消化道异物的内镜诊治

目的总结上消化道异物的内镜诊治体会。方法对我院1993年1月一2003年1月在电子胃镜直视下诊治的78例上消化道异物患者，在咽部麻醉或全麻下，用多种异物钳取器械配合胃镜处理异物。结果78例92件上消化道各类异物在内镜下成功取出72例86件，取出例数和件数成功率分别为92．3％和95．5％，其中食道33件，胃内49件，十二指肠4件。全组病例无出血、穿孔等并发症。最大异物为长89mm，宽26mm。结论内镜处理消化道异物创伤小、并发症少、费用低、疗效快，值得推广应用。     

眼内金属异物误诊18例分析

高速射穿眼球的细小异物造成的穿孔较小，往往很快自行愈合修复，尤其是巩膜穿孔，闭合后不易被发现，故眼内异物极易被漏诊或误诊。对我院1993—05-2004—05眼内金属异物误漏诊18例（18眼）分析如下。     

颈侧切开术在嵌顿性食管异物取出术的临床应用

目的探讨颈侧切开术治疗较大的嵌顿性食管异物的适应证及临床诊疗要点,提高对食管异物的诊治水平。方法对2009年5月-2012年5月收治的23例采取颈侧切开入路行食管异物取出术患者的临床资料进行回顾性分析,包括发病时间、异物种类及形状、手术方法等。结果 23例食管异物患者均经颈侧切开手术治疗,无食管穿孔、食管周围炎等并发症发生,术后1周内均顺利出院。结论对于食管上段较大的嵌顿性异物,颈侧切开入路可扩大手术视野,减少手术盲区,避免食管壁的不规则损伤及防止并发症的发生。     

1例活体异物致肠穿孔手术后的护理

肠穿孔一般由腹部外伤或小肠本身疾病引起,而由肠内活体异物所致的肠穿孔在临床上很是少见,如果不及时处理会引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重时可导致休克和死亡。本科2011年8月14日收治1例因黄鳝钻入体内致乙状结肠穿孔,急诊行乙状结肠造瘘术后又查出胃癌,约半年后再次行根治性全胃切除+食道空肠Roux-Y     

CT对眼球内异物所致球后壁组织损伤判定的意义

眼球穿孔伤球内异物存留患者的手术预后除与球内异物大小、异物存留位置时间和眼内感染情况相关外，眼球内后壁组织一视网膜脉络膜组织的损伤情况将直接影响到患者的术后视力，由于眼球穿孔伤患者伤后多伴有屈光间质混浊。术前对眼球内后壁组织损伤的判定缺乏准确性。通过临床实践我们发现，眼CT检查对球内异物所致眼球内后壁组织损伤判定有意义。     

乙状结肠内金属异物致乙状结肠穿孔1例报告

因胃肠道内金属异物而实施手术取出较常见，但我院于2005年8月1日收住一例乙状结肠内金属异物致乙状结肠穿孔而未出现急性腹膜炎症状体征和肠梗阻则罕见，报告如下：