食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。     

一例食道异物迁移致颈部蜂窝组织炎的护理

食道异物在耳鼻喉科各类异物中最为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.     

食道异物严重并发症的护理12例

食道异物是耳鼻咽喉科常见的急诊，单纯的食道异物，经食道镜取出后病人可恢复健康，进入正常的工作及生活。一旦异物导致食道穿孔后可以引起严重并发症，甚至危及生命。我科自1997年1月～2002年12月收治了12例食道异物引起严重并发症的患者，通过良好的治疗和护理取得了较好的效果．现报道如下。     

食道穿孔的X线诊断

食道穿孔是异物及器械性损伤的严重并发症之一。很多专家进行过这方面的研究,至今它的诊断仍很困难。作者报告75例食道穿孔病人的资料分析中,发现穿孔的病因49例是由于食道镜下取异物,16例是胃镜检查,5例是异物本身,5     

食道异物X线和吞钡检查探讨

目的了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值,以提高X线对食道异物的诊断水平。方法对82例食道异物患者行普通X线透视、摄片,大部分进行食道吞钡检查及摄片。结果确诊率96．3％（79／82）。大部分异物停留在食道第1狭窄处（51例,占62．2％）,吞钡棉不可诊断食道穿孔。结论X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法,但要结合临床病史及异物性质,检查有漏诊可能。     

护理程序在内镜下异物取出术中的应用

目的探讨护理程序在内镜下异物取出术中的应用。方法应用护理程序对73例内镜下食道异物取出术患者进行术前、术中、术后的护理。结果73例患者均一次顺利取出异物，未发生大出血、穿孔等严重并发症，均安全离院；家长对食道异物的病因及电子胃镜下取异物术的注意事项有一定了解。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全快捷、简单有效的方法，护理程序的应用有助于提高护理质量和创建和谐的护患关系。     

保守治疗食道穿孔19例报告

我科1989年4月至1992年4月保守治疗食道穿孔19例,疗效较好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 19例中,男8例,女11例。年龄13～78岁,14岁以下2例,60岁以上5例。农民14例,学生3例,居民2例。19例颈段食道穿孔都为异物所致,以骨性异物居多。19例中食道入口穿孔7例。就诊时     

小儿上消化道异物取出术的配合和护理

小儿上消化道异物以食道和胃内异物多见。若异物停滞于消化道内,常可引起消化道出血、穿孔、部分性或完全性梗阻。经胃镜取异物法简便、易行,患儿可避免外科手术的痛苦,并发症少、成功率高,是一种治疗上消化道异物的较好方法。     

经电子胃镜食道异物取出术58例围术期的护理

目的：探讨胃镜下食道异物取出术中的围术期护理及配合。方法：对58例胃镜下食道异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的护理配合及指导。结果：58例患者均一次顺利完成取出术,未见大出血及食道穿孔等严重并发症,均安全离院,术后随访未见明显异常。结论：经电子内镜下取食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键。     

老年食道异物的原因分析及护理

1992年 1月至 1999年 12月我们收治各种食道异物 98例 ,其中 6 0岁以上 5 8例。现对老年食道异物的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者中男 30例 ,女 2 8例 ,6 0～ 86岁。1 2　异物种类　食道异物以鸡、鸭、鱼等动物肉骨、刺居多 ,其次有金戒、锁、缝针、稻草、假牙等。1 3　治疗情况　 5 8例患者均在表面麻醉下行食道镜检查 ,一次性顺利取出异物。就诊时间 10ｍｉｎ～ 1周 ,平均10 5ｈ ,住院 3～ 2 6ｄ ,平均 4 39ｄ。 5 8例均痊愈出院 ,禁食时间 48ｈ～ 1周。1 4　 5 8例患者中并发食道穿孔 5例 ,就诊时间均 >3ｄ ,异物…     

食道义齿异物40例分析

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症,大多可在食道镜下安全取出。但有些异物（如带钩义齿）,因体积大,形状不规则,边缘锐利,处理时应非常慎重。现将我科2002-02/2007-08收治的40例食道义齿异物的临床资料报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男28例,女12例,年龄40～80（平均60）岁。义齿嵌顿的部位：食道入口29例,主动脉弓横跨食道左侧处6例,左支气管横越食道前壁处3例,食道通过横膈处2例。1.2方法本组34例在气管插管全麻下经食道镜顺利取出异物,8例因食道镜下取异物不成功,改用颈侧切开取出异物。并发症有：食道穿孔10例,食道周围脓肿5例。2结果本组均治愈出院。3讨论食道义齿异物体积较大,边缘锐利,外形不整齐,常带有金属钩,为异物中最难取出的一种。手术时极易误伤食道黏膜,造成严重并发症。为了提高手术成功率,减少并发症的发生,我们认为术前应详细询问病史。根据明确异物史及典型的临床表现,诊断不难。X线检查不仅有较高的阳性率,而且能确定异物的形状、大小以及和食道之间的关系,了解是否穿透食道壁,有无颈、纵隔脓肿或气胸,关键是与主动脉弓的关系,这也为手术提供了准确依据。本组均作了常规食道X线透视或摄片,     

43例食道异物X线分析

４３例食道异物Ｘ线分析曾胜明１郑应宏１刘敏１先玉芬２食道异物常见。如果食道异物未能及时、正确的检查、诊断及治疗，就会给患者带来更大的痛苦，甚至危及生命，现将我们收集的４３例食道异物患者的Ｘ线片作一分析。我们发现Ｘ线检查食道异物周围有气点、气团影，这...     

食道异物的CT诊断

食道异物的ＣＴ诊断广东省顺德市桂洲医院（５２８３０５）覃日才，陈健雄，黎宝玲食道异物在临床上不少见，关于ＣＴ诊断方面的文章较少。本文报道１８例食道异物的ＣＴ所见，讨论ＣＴ诊断食道异物的价值。１资料与结果本组１８例食道异物，其中男性１０例，女性８例。年...     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

老年人食道异物的原因分析及观察护理

食道异物是耳鼻喉科常见急诊之一，由于地域饮食习惯，各地异物种类有所不同。我科2000～2004年共收治食道异物患者175例，其中老年患者114例，约占65．1％。经过急诊取异物，精心护理，取得满意效果。现将老年食道异物的原因及护理总结如下。     

上消化道异物的内镜诊治

目的总结上消化道异物的内镜诊治体会。方法对我院1993年1月一2003年1月在电子胃镜直视下诊治的78例上消化道异物患者，在咽部麻醉或全麻下，用多种异物钳取器械配合胃镜处理异物。结果78例92件上消化道各类异物在内镜下成功取出72例86件，取出例数和件数成功率分别为92．3％和95．5％，其中食道33件，胃内49件，十二指肠4件。全组病例无出血、穿孔等并发症。最大异物为长89mm，宽26mm。结论内镜处理消化道异物创伤小、并发症少、费用低、疗效快，值得推广应用。     

异物性食管穿孔4例并发症分析

异物性食管穿孔可导致严重并发症 ,临床上并不罕见。自 1985年以来 ,我院诊治食道异物患者近千例 ,其中因异物致食道穿孔 4例 ,本文将其逐一分析 ,报告如下。1　临床资料　　例 1　男 ,46岁 ,于 1986年 2月 16日入院 ,2d前因误吞鱼骨 ,并强吞饭团后出现持续性胸骨后疼痛。胸部X线摄片示 :肋膈角变钝 ,左心室 ,中纵隔变宽 ;B超示 :双侧胸腔积液 ;食管镜探查发现距上切牙 2 8cm处前壁有 0 8cm× 0 5cm穿孔 ,表面溃疡 ,有脓液及气泡自孔处溢出 ,未见明显异物。在大量抗生素治疗下 ,做闭式胸腔引流术 ,抽出黄色黏稠脓液 13 0mL ,水封瓶引流…     

硬质食管镜联合电子胃镜取食管异物的患者护理

患者,女,68岁,因误吞甲鱼骨头后咽痛、吞咽困难3h,诊断为食管异物、高血压病、2型糖尿病、冠心病入住耳鼻喉科。患者人院时精神较差,痛苦面容。有高血压病史20年,自服络活喜,7年前有冠心病史,自服立普多、阿司匹林,5年前有糖尿病史,自服二甲双胍、格列齐特,4年前有甲状腺切除史,自服优甲乐,6年前、2年前分别有左、右侧髋关节置换手术,7天前有感冒史,并予头孢输液治疗。血检验报告提示白细胞计数11.48 X 10?/L,纤维蛋白原4.07g/L。食道cT提示：食道上段异物,冠状动脉壁钙化。因患者主动配合内镜下治疗能力差,且甲鱼骨为多枚,形状不规则,部分已嵌入食道粘膜中,单纯行胃镜取出极容易引起食道穿孔,甚至损伤主动脉等原因,完善相关检查后故在全麻下行硬质食管镜联合电子胃镜食道异物取出术。手术成功,术后安返病房,予控制感染,止血,补液等治疗,复查造影未见食管穿孔,症状缓解出院。     

自制异物钳的使用

在临床工作中，食道异物常使用双爪或三爪异物钳夹取，我科自1997年以来，对旧的国产活检钳加以改进，用于夹取食道起始部的异物，取得了满意的效果。     

食道钡餐在食道病变中的应用（附68例报道）

目的：评价食道钡餐对食道病变的诊断价值。方法：采用食道吞钡对各种食道病变如食道静脉曲张，食道癌，食道异物，食管裂孔疝，食道狭窄进行诊断。结果：68例食道病变都得到了可靠诊断。其中食道静脉曲张20例，占29．4％：食道裂孔疝2例，占2．9％；食道异物29例，占42.6％；食道癌14例，占20．6％；食道狭窄3例，占4.4％。结论：钡餐在食道病变的分类检出中具有应用范围广，可靠性高，操作简单、直观的特点，是食道病变检查的常规手段。