老年喉癌患者手术前后营养评价及护理

目的应用微型营养评价法（Mini Nutritional Assessment,MNA）评估老年喉癌患者手术前后营养状况,为临床及早发现和治疗营养不良、减少并发症发生提供参考依据。方法采用MNA对117例老年喉癌患者在入院第3天和术后第10天评估营养状况,观察手术前后患者的营养状况,并比较术后不同营养状况患者并发症的发生率。结果本组患者术前MNA得分（19.56±5.88）分,术后（16.54±5.57）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后营养不良的患者,并发症发生率高于营养良好者（P〈0.05）。结论老年喉癌患者围术期存在不同程度营养不良,术后比术前营养状况下降。通过充分的营养评估,及早发现患者存在营养不良并针对性给予营养支持护理,从而改善预后,减少并发症发生,提高患者生存质量。     

老年胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内-肠外营养联合应用的作用

目的探讨老年胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的可行性、安全性和临床效果。方法60例胃肠道恶性肿瘤根治性手术的老年患者，术后第1天随机分为（1）肠外营养（PN）组；（2）肠内和肠外联合营养（EN—PN）组；（3）对照组。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率，术后胃肠功能恢复时间及营养评定的各项指标并进行对比分析。结果对照组并发症发生率明显高于EN—PN组和PN组（P〈0．05）。对照组术后胃肠功能恢复时间较EN—PN组和PN组明显延长。而EN—PN组较其它两组显著缩短（P〈0．05）。EN—PN组和PN组术后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞总数在营养支持后均明显升高（P〈0．05），体重下降缓慢。结论胃肠道恶生肿瘤根治术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养相似，并有促进和维护胃肠道功能的作用，且费用较低。     

M NA 评估住院老年患者的营养状况及临床探讨

目的：采用微型营养评定法（MNA）评估老人患者营养状况,并进行早期营养干预,以确定其临床运用性,可靠性和有效性。方法整群随机抽取老年患者157人及年龄≥60岁,有效配合应用MNA、MNA-ST 进行营养筛查,结合人体学指标测量和生化检测。结果采用MNA BMI及Hb Alb TG等生化检测指标等方法评定老年患者的营养不良和营养不良存在危险的患病率,分别为59．1％和20．8％,20．1％的老年患者营养状况良好。分析影响老年患者营养不良的因素,进行营养支持护理干预,并有统计学意义。结论老年患者营养不良现患率较高,存在较高的营养风险,MNA评分的分值高低能代表老年患者营养状况,临床上应用MNA评估筛查准确、安全、有效与及时予营养支持。     

营养干预对胃癌合并糖尿病患者围手术期的影响

目的 观察营养干预对胃癌合并糖尿病患者围手术期疗效及营养状况的影响。方法选择60例胃癌合并糖尿病患者,根据患者及家属对营养支持的接受与否,分为营养组（30例）及对照组（30例）。营养组术前和术后均在营养师的指导下进行规范的经口摄食和肠内营养治疗,而对照组自行控制。分别检测两组患者营养治疗前、术前或术后的平均血糖、胰岛素用量、血糖控制时间、血清白蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数,并观察低血糖的发生率、伤口愈合及并发感染的情况。结果营养干预后,两组患者均可有效降低血糖（P〈0．05）,降糖效果无明显差异（P〉0．05）,但营养组胰岛素用量及术前调整时间均少于对照组（P〈0．05）;营养组血清前白蛋白和淋巴细胞总数的增高、低血糖发生率及伤口一期愈合率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论围手术期合理的营养治疗和营养支持可有效控制血糖,改善营养状况,促进病人术后的伤口愈合,防止感染并发症的发生。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法（SGA）在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白（ALB）营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估，并对两种评价结果进行对比研究，同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45．0％及43．7％；术后营养不良发生率为49．7％及48．3％。营养良好的病人并发症发生率为4．8％，而营养不良的病人并发症发生率为14．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]SGA法简便易行，可早期发现病人营养不良，适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价；病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

围手术期部分肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

【目的】探讨围手术期部分肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。【方法】选择2010年5月至2012年5月在本院行胃癌根治术患者共66例,按营养支持的方式不同分为两组。观察组围手术期给予部分肠内营养支持,对照组患者仅术后早期给予部分肠内营养支持。在营养支持期间观察两组患者是否出现恶心呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状及肠梗阻、肠瘘等并发症。记录两组患者术后首次肛门排气时间;测定两组患者术后d,和术后d,前清蛋白和清蛋白水平;术后d。和术后ds的IgG、IgM、IgA水平。【结果】观察纽发生腹痛腹胀2例,对照组患者发生腹痛腹胀8例,观察组腹痛腹胀发生率（6．0％）高于对照组（24．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后d。观察组前清蛋白水平,IgG水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】围手术期部分肠内营养能够改善胃癌术后营养状况及免疫功能,效果显著。     

结直肠癌各分期的营养风险评分和相应营养支持与术后并发症的关系分析

【目的】探讨结直肠癌不同肿瘤分期的营养风险评分和相应营养支持与患者术后并发症的关系。【方法】选择本院行择期手术治疗的226结直肠癌患者为研究对象,所有患者入院确诊即刻均使用营养风险筛查工具2002（NRS2002）进行营养风险评分和筛查,观察比较不同结直肠癌分期患者术前营养风险发生情况、术后并发症发生率以及营养不良患者营养支持情况,分析不同结直肠癌分期术前营养风险及相应营养支持与术后并发症的关系。【结果】术前营养不良的结直肠癌患者在根治术后出现感染、肠梗阻、肺炎及吻合口瘘等并发症几率均明显高于术前营养正常患者（P〈0．05）,肿瘤分期较高患者其术后并发症发生率明显增高,且在营养不良患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期不同肿瘤分期患者术后并发症发生率也较营养正常组明显偏高（P〈0．05）。所有术前存在营养不良患者中,接受营养支持的患者术后并发症发生率明显低于未接受营养支持的患者（P〈0．05）,且比较各类肿瘤分期患者术后并发症情况,接受营养支持患者术后并发症发生率也相应的低于未接受营养支持的各期患者（P〈0．05）。【结论】结直肠癌患者术前营养风险评分以及是否接受营养支持与术后并发症的发生密切相关,术前不同肿瘤分期营养不良的患者具有明显的术后并发症倾向,接受营养支持可在一定程度上减小术后并发症发生率,改善患者预后。     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价（MNA）与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41．5％，潜在营养不良发生率为40．4％，营养正常者为18．1％；年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素；MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性（r=0．67）。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

肠关瘘术前的营养评估与干预的效果评价

[目的]肠评价关瘘术前的营养评估与干预效果。[方法]选取2013年9月—2015年3月本院收治的90例肠关瘘术前轻度、中度营养不良患儿作为研究对象,采用主观整体评估(PG-SGA)将其分为对照组(n=42)和观察组(n=48),对照组患儿术前给予常规治疗和基础护理,观察组术前给予营养支持干预,对比两组并发症发生率、术后营养指标及住院时间等。[结果]结束术前营养支持后,观察组前白蛋白、转铁白蛋白及维生素结合蛋白水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.2%明显低于对照组23.8%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]针对轻、中度肠关瘘术前营养不良患儿,要尽早给予及时有效的营养支持治疗,其可显著改善患儿围术期营养状况,降低手术风险和并发症发生率。     

老年胃癌术后早期肠内、外营养的联合应用

目的探讨老年胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。方法将153例老年胃癌手术患者随机分为3组：（1）肠外营养组（PN组,tn=50）,给予静脉营养;（2）肠内营养组（EN组,n=51）,早期鼻肠管要素饮食;（3）肠内营养和肠外营养联合组（CEP,n=52）,自配制营养液,简易鼻肠管注入,配合静脉营养,相互补充。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及营养评定的各项指标,并进行对比分析。结果EN组和CEP组各项观察指标比较,均无统计学意义（P〉0．05）;PN组术后肛门排气时间及住院时间较CEP组和EN组明显延长（P〈0．05）,住院费用较EN组和CEP组高（P〈0．05）;3组患者术后并发症、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和体质量的变化无明显差异（P〉0．05）。结论老年胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养和肠内营养相似,但费用较低、住院时间短。     

中药治疗结合营养干预对结肠癌患者围手术期营养状态的影响

目的探讨中药治疗结合营养干预对结肠癌患者围手术期营养状态的影响。方法选择结肠癌患者96例,按住院号的单、双号,将患者分为干预组与对照组,每组各48例。对照组给予常规营养干预,干预组在此基础上,给予补中益气汤加减。采用简易营养评价量表(mini-nutrition assessment,MNA)评价两组患者手术前后营养指标的变化及术后并发症的发生情况。结果手术后,除血红蛋白外,干预组患者各项营养指标均优于对照组患者;营养不良发生率和并发症发生率低于对照组患者,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论中药治疗结合营养干预能有效地改善结肠癌患者的营养不良状况,减少术后并发症的发生。     

人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用

目的:探讨人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法:将58例高龄结肠癌合并肠梗阻的患者随机分为对照组和观察组,各29例。对照组患者采用常规护理;观察组患者在此基础上实施人性化护理以实现优质护理服务。比较两组患者并发症的发生情况及患者满意度。结果:观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),满意情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理能明显减少高龄结肠癌合并肠梗阻患者的术后并发症,减轻患者的痛苦,提高患者对治疗及护理的满意度,值得临床推广应用。     

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估,对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml,手术时间为（142．1±10．10）min,住院时间为（12．88±0．56）d,血压升高2例,均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml,（178．40±11．83）min,（25．63±1．02）d,8例,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176,2．288,10．960;χ2＝4．114,P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分,HAMD为（9．44±2．65）分,明显低于术前（13．53±4．63）,（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34）,（11．82±2．54）分,差异均有统计学意义（t值分别为3．043,3．856,3．544,2．643;P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分,满意23例,明显高于对照组（6．55±1．63）分,14例,差异有统计学意义（t＝3．643,Z＝4．073;P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响,提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险,可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。     

57例老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理分析

目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期有效护理方式。方法对57例老年结肠癌合并肠梗阻患者(治疗组)进行术前、术中和术后有效护理,观察护理疗效,并与同期49例年龄较小的患者(对照组)比较术后恢复情况。结果治疗组术后肺部感染、粘连性肠梗阻、切开感染发生率分别为7.02%、5.26%、8.78%,对照组为10.0%、5.0%、10.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);无手术死亡,所有患者均好转出院。结论对老年结肠癌并发肠梗阻患者的护理应做到术前积极准备,术后密切观察,积极防治并发症,可取得较好的护理效果。     

围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用

目的：评价围术期感染护理路径效果,为胸部手术患者围术期临床护理提供指导。方法按住院号将106例胸部手术患者随机分为观察组（单号）与对照组（双号）各53例,比较两组患者的平均住院天数、住院费用、痰液及口咽细菌检出率、患者满意度。结果实施围术期感染护理标准化路径后,观察组平均住院天数、住院费用分别为（7．16±0．83） d,（1．09±0．54）万元,明显优于对照组的（10．45±1．51）d,（1．44±0．65）万元,差异有统计学意义（t值分别为－2．260,－7．958;P＜0．05）,观察组患者的依从性评分为（2．58±0．62）分,明显高于对照组的（1．21±0．55）分,差异有统计学意义（t＝6．334,P＜0．05）;术后3 d,观察组痰液细菌阳性2例（3．77％）、口咽细菌阳性3例（5．66％）,明显低于对照组阳性检出率18．87％,28．30％,差异有统计学意义（χ^2分别为4．357,6．150;P＜0．05）;观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％,平均得分为（4．68±0．83）分,明显高于对照组的（3．01±1．02）分,差异有统计学意义（ t＝3．467,P＜0．05）。结论设立胸部手术患者围术期感染护理标准化路径,既可以使围术期护理内容更全面规范;而且可指导实施预见性护理措施,有效提升手术效果,最大限度提高患者意度。     

胃肠肿瘤化疗患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的探讨胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率和营养支持状况,为合理使用营养支持提供参考。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者化疗前营养风险进行评估,其中NRS3分64例(NRS阴性组),NRS≥3分72例(NRS阳性组)。根据是否进行肠外营养支持,将NRS阳性组中的患者分为观察组和对照组,每组各36例。比较患者化疗前后营养指标及不良反应。结果 136例患者中,营养风险的发生率为52.9%。≥50岁组患者NRS≥3分的比率为62.0%,显著高于50岁组的43.1%(P0.05);化疗4周期后,各组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平较化疗前有所下降,NRS阳性对照组ALB、PA及HB水平均显著低于观察组(P0.05);观察组肝脏损伤的程度显著低于对照组(P0.05)。结论胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率高,化疗期间给予营养支持能改善其营养状态,提高其对化疗的耐受性,改善预后。     

心理护理干预在骨科老年患者术后精神障碍中的效果评价

【目的】探讨心理护理干预措施在骨科老年患者术后精神障碍中的实施效果。【方法】将择期手术的60例骨科老年患者按前后时间段分为对照组和观察组各30例,对照组给予骨科围术期常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对精神障碍的心理护理干预,比较两组患者术前与术后7 d抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁、焦虑发生率。【结果】观察组术后7 d患者 SDS、SAS评分较干预前及对照组显著下降（P＜0．05）,抑郁、焦虑发生率分别为10．00％（3/30）与16．67％（5/30）,显著低于对照组的30．00％（9/30）与40．00％（12/30）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对骨科老年患者实施有针对性的心理护理干预,对预防和减少术后抑郁、焦虑的发生具有重要的应用价值。     

强化术前访视在脑外科手术患者中的应用效果研究

目的：探讨加强术前访视对脑外科手术患者抑郁情绪及术后生活功能的影响。方法选取本院收治的脑外科择期手术患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组给予常规术前访视,观察组对常规术前访视方案进行优化。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、Barthel指数（BI）、功能独立性评定量表（FIM）评价两组患者术前抑郁情绪及术后生活功能变化情况。结果访视前两组患者HAMD得分差异无统计学意义（P＞0．05）,访视后观察组患者HAMD得分为（14．53±6．75）分,低于对照组的（20．34±8．66）分,差异有统计学意义（t＝-4．119,P＜0．01）;术后观察组患者BI指数、FIM指数评分分别为（75．48±11．47）,（94．68±12．32）分,均高于对照组的（67．73±12．35）,（89．57±12．81）分,差异均有统计学意义（t分别为3．085,1．929;P＜0．05）。结论通过多媒体放映以及结合日常生活活动能力量表（ ADL）内容进行术前访视,可以减轻患者的抑郁情绪,提高患者的术后生活功能。     

老年骨折患者术前心理干预的效果分析

目的探讨对老年骨折患者术前进行心理干预的效果。方法将181例老年骨折住院患者按随机数字表法分为实验组（88例）和对照组（93例）。实验组行一对一的术前心理干预,对照组行常规心理护理,比较两组患者进入手术室后麻醉准备时间、围术期并发症发生率、住院时间以及出院时对护理工作的满意度。结果实验组患者进入手术室后麻醉准备的时间、围术期并发症发生率、住院时间均明显短于或低于对照组（P〈0.05）,出院时的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理基础上实行一对一的术前心理干预,能提高老年骨折患者的满意度,有利于患者更快、更好地康复。     

新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响

目的探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响。方法选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗。对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析。结果观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74．4％,有37例患者（86．0％）进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者（65．1％）进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76．7％和72．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9．3％和7．0％,差异无统计学意义（P〉O．05）,给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11．6％和32．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组（P〈0．05）;2组患者的2年生存率分别为90．7％和72．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用。