食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

食管原发腺样囊性癌1例

患者女性 ,6 4岁。吞咽困难 1年。胃镜见距门齿 2 7～35ｃｍ处有一球形肿物 ,黏膜表面光滑。临床诊断 :食管平滑肌瘤。术中见肿物位于食管中下段 ,长 7ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ。食管外膜光滑无粘连。病理检查　巨检 :送检食管长 7ｃｍ ,周径 3 5ｃｍ ,黏膜面光滑。黏膜内可见一条索状隆起肿物。切开见食管壁内肿物 ,6 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜。肿物切面灰白色 ,质较硬。镜检 :瘤组织位于食管黏膜复层上皮下 ,沿食管纵轴浸润生长 ,无上皮浸润。瘤组织由基底样细胞密集排列成实体片团状 ,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙 ,腔…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,48岁。吞咽困难 ,进行性加重伴呃逆 6个月。Ｘ线示 :食管下段有一 6ｃｍ× 3ｃｍ卵圆形充盈缺损 ,表面凹凸不平。食管镜检查 :距门齿 30ｃｍ处有一隆起肿物 ,大小 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ。行食管肿瘤切除术。病理检查　巨检 :食管一段 ,长 9 0ｃｍ ,管腔内有一息肉状肿物 ,大小 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,表面结节状 ,局部糜烂 ,底部有蒂与管壁相连 ,直径 2ｃｍ。切面实性 ,质中等硬 ,大部分呈黑褐色 ,食管肌层结构清楚 ,无明显深层浸润。镜检 :肿瘤组织呈弥漫性分布 ,瘤细胞椭圆或多边形 ,核大呈空泡状 ,有明显红染的核仁 ,偏…     

食管平滑肌瘤误诊一例

【病例】　男 ,35岁。于 3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗 ,效果不佳 ,半年前出现进食梗噎感。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,上腹部无压痛及反跳痛。Ｘ线钡餐检查示 :食管下段内后壁可见一充盈缺损 ,表面光滑 ,直径约 0 5ｃｍ ,局部扩张正常 ,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。Ｘ线诊断 :食管下段平滑肌瘤 ;食管外压性改变 ;食管裂孔疝 (滑动性 )。胃镜检查示 :食管下端后壁距贲门 2ｃｍ处见直径 1ｃｍ半球状隆起 ,表面粘膜光滑 ,活检病理诊断为平滑肌瘤。手术中见食管下段约 10ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,表面不…     

上消化道多发性癌肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 6岁。因进行性吞咽困难 ,体重减轻 10余斤 ,于1990年 6月 2 6日入院。Ｘ线钡餐检查示食管中下段约 5ｃｍ处粘膜破坏、管腔狭窄。临床诊断 :食管癌。经纤维胃镜活检为食管中下段鳞癌。术中见食管中下段约 5ｃｍ处有一肿物 ,3 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,周围可扪及数个蚕豆大小淋巴结 ,局部无浸润。剪开横膈检查腹腔 ,见胃底有一约 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬。病理检查 :肉眼观 :食管长 11ｃｍ ,周径 3～ 5ｃｍ ,距下切缘 1ｃｍ处见息肉状物 ,3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面溃烂 ,切面呈灰白色 ,粗糙无…     

异位甲状腺误诊为舌肿瘤

1　病例资料女 ,5 1岁。因吞咽困难 ,发音含糊 ,喘憋 3个月 ,于2 0 0 0年 3月 10日入院。 3个月来症状逐渐加重 ,夜间不能平卧 ,无咳嗽、咳痰。查体 :血压 12 8/ 6 8ｍｍＨｇ。说话含糊不清 ,头颈部未触及肿大淋巴结 ,间接喉镜检查见舌根部有一枣样大小肿物 ,表面光滑 ,会厌及声门窥视不清。活检病理报告 :鳞状上皮增生。拟行肿瘤切除术。术中见肿瘤位于舌根部 ,暗红色 ,表面光滑 ,质韧 ,约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,遮蔽会厌及声门 ,肿物界限清 ,完整切除。术后病理报告为异位甲状腺。再次查体发现患者甲状腺缺如 ,后经131Ｉ证实…     

食管纤维血管性息肉1例报告

患者男 ,5 1岁 ,胸闷、咳嗽 3个月 ,吞咽时胸闷加剧 ,伴有吞咽阻塞感。查体 :无阳性发现。Ｘ线检查 :相当于主动脉弓下 4ｃｍ处 ,于食管中段前壁与肺门之间见一大小约 6ｃｍ× 2 5ｃｍ软组织影 ,食管前壁见一弧形压迹 ,边缘光整 ,食管明显受压后移至脊柱前缘 ,局部管腔变窄 ;上段食管稍扩张、钡剂通过缓慢 ,食管壁柔软(图 1、 2 )。两个月后复查见肿块稍有增大 ,约为 7ｃｍ× 4ｃｍ。纤维镜检查 :纤维镜于食管中段通过不畅 ,局部黏膜面光滑、未见明显溃疡 ,取局部组织作病理检查。病理诊断 :(食管中段 )纤维血管性息肉 ,其中可见黏液腺和慢…     

原发性食管小细胞神经内分泌癌1例

患者男 ,49岁 ,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛 ,消瘦 2月余来我院就诊 ,吞钡点片见Ｔ6 水平以下食管 7ｃｍ长的充盈缺损 ,粘膜破坏 ;纤维胃镜检查见距门齿 30～ 36ｃｍ的食管肿块 ,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润 ,考虑为鳞状细胞癌。以胸中段食管癌于 1999年 7月入院剖左胸行食管癌根治性切除 ,食管胃主动脉弓上吻合术。术中见Ｔ6 ～Ｔ8水平食管6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜 ,表面见溃疡 ;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚 ,贲门旁淋巴结 2枚。切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状 ,大片坏死灶 ,肿瘤细胞呈小…     

食管腔内型肉瘤伴原位癌2例

例１男性，６０岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛３个月。上消化管造影示食管下段狭窄，粘膜破坏，活检病理诊断为鳞癌，行手术切除。肉眼检查见食管长１０．４ｃｍ，有一中心凹陷坏死的肿物突入管腔，大小５ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ，切面灰白色，质中等偏硬，肿瘤与粘膜分界...     

医源性食管气管瘘一例

【病例】女，６２岁。因吞咽时胸骨后不适感在某医院行硬质食管镜检查，并在上段食管前壁粘膜隆起处取活检。当时病人感到胸骨后剧烈疼痛，术后第３日出现呼吸困难、咳嗽、低热、胸骨后持续隐痛，再次就诊时收住院。次日行胸部ＣＴ检查，见前上纵隔右侧１０ｃｍ×８ｃｍ×...     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

肺基底细胞样鳞癌1例

患者男性 ,47岁。体检发现左肺阴影 10天 ,胸片及胸部ＣＴ示左肺肿物收住院。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。支纤镜检查见左支气管外压性狭窄 ,肺功能示轻度障碍。遂行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左上肺舌段 ,肺门淋巴结肿大。患者有 30年吸烟史。病理检查　巨检 :切除肺叶组织 1块 ,大小 12ｃｍ× 9ｃｍ× 2 5ｃｍ ,距支气管切缘 2ｃｍ处可见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物。肿物紧靠支气管 ,与周围组织分界不清 ,切面灰白灰黑色相间。镜检 :瘤组织主要由基底样细胞组成 ,瘤细胞小 ,胞质少 ,核大深染 ,核仁清楚 ,核分…     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

食管异物和食管镜检查并发穿孔的处理

我科自 1 990年来共收治 4例因食管异物和食管镜检查致上述并发症 ,3例死亡 ,1例痊愈。现报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,女 ,3例 ;男 ,1例 ;年龄 40～ 72岁。食管上段穿孔 3例 ,下段穿孔 1例 ,1例抢救成功。该患者 ,女 ,6 9岁 ,因进食不慎 ,肉骨头卡入食管 ,在当地经一般治疗无效而转入我院 ,Ｘ线示食管入口处一横形异物 ,经食管镜检查取出异物为一肉骨头 3 1ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 6ｃｍ ,附 2 7ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ精肉 ,给予禁食、抗炎治疗 ,3ｄ后患者高热 ,咽痛加剧 ,左颈部、软腭、悬雍垂和咽后壁都明显充血、水肿 ,Ｘ线与…     

食管结核误诊2例

１病例介绍例１患者男,２７岁。因胸骨后疼痛伴吞咽困难３月到本院就诊,门诊行胃镜检查,诊断为食管下段癌。胃镜取活检４块,诊断为食管下段鳞状上皮癌。上消化道钡透示食管下段有４ｃｍ管腔狭窄,钡剂通过受阻,诊断食管下段癌。胸部Ｘ线片示双肺浸润性结核,收住入院...     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

食管息肉型癌肉瘤1例

1　病例报告男 ,5 5岁。因进行性吞咽困难 0 .5 a,伴胸前区疼痛 1个月入院。吞钡摄片 (图 1)示 :食管中下段约 9.5 cm长之食管扩张 ,其内有椭圆形肿块 ,表面分布有不均匀之小钡斑。诊断提示食管中下段息肉状肿瘤。术中可见 :食管中下段呈腊肠样膨大 ,腔内扪及一肿块 ,可上下滑动 ,管壁柔软 ,剖开食管壁 ,内有 6 cm× 3cm× 3cm大之息肉样肿物 ,表面光滑 ,呈分叶状 ,通过直径约 1cm之蒂附着于食管壁 ,无明显周围组织浸润 ,因不能除外恶性 ,故行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术后半月出院。病理检查 :肿瘤内鳞状上皮癌与纤维肉瘤…     

左肾结核内瘘伴假性囊肿

患者男,65岁。发现左上腹肿物2月余伴轻度腰痛,无乏力、消瘦、发热等。体检左中上腹触及一14ｃｍ×15ｃｍ大小肿物,质中、光滑,稍活动无压痛,左肾区轻度叩痛。ＣＴ检查左肾前方见一77ｃｍ×137ｃｍ囊性肿物,内有分隔,ＣＴ值1ＨＵ(图1),增强后肿物无强化。左肾向外、下移位,且左肾实质密度不均,　　　　图1肾盂积水(图2)。诊断后腹膜囊性肿瘤。膀胱镜检查膀胱粘膜光滑,未见肿物及结核性溃疡结节,左逆行插管至6ｃｍ处受阻。手术见左输尿管被肿物挤压至脊柱旁,肿物壁厚02ｃｍ,自囊内吸出淡黄色液体400ｍｌ,于肿物上部有一10ｃｍ瘘口和左肾上盏…