40例肘关节功能障碍的康复治疗

由于骨折、烧伤及植皮后孪缩等其他软组织损伤造成的肘关节功能障碍在临床为常见病之一 ,肘关节功能障碍普遍被认为较难完全恢复 ,我院近年来采用康复治疗技术收治 40例外伤性肘关节功能障碍 ,现将治疗情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料40例肘关节功能障碍患者均由我院骨科、烧伤科转入我科进行康复治疗。男性 18例 ,女性 2 2例。 <2 0岁 6例 ,2 0～5 0岁 2 9例 ,>5 0岁 5例。最早为伤后 3周 ,最晚为伤后 32周。肘关节肱骨、尺骨或桡骨骨折 2 7例 ,烧伤及植皮后挛缩 11例 ,前臂段离再植 2例。肘关节伸屈功能障碍 ,关节疼痛 ,关节僵…     

综合康复措施治疗骨折后肘关节功能障碍

肘关节本身及附近损伤以骨折多见,患者经整夏固定后骨愈合良好,但遗留有肘关节功能障碍,影响患者的工作和生活。我科采用综合康复措施治疗骨折后肘关节功能障碍取得较好效果。1材料与方法1．1一般资料22例患者均为肘关节附近或关节内骨折,X钱片示有少量骨痴生成,内或外固定已解除,男10例,女12例;年龄5～56岁;病程3周～3个月,平均1个月。1．2方法①蜡疗：肘关节部位蜡饼法,每日1次,每次20～30min。②关节松动术：先做关节附属运动,再做被动生理运动,手法以稍超过痛阈强度进行,包括牵伸、挤压、滑动和摆动,20～30min。③软组…     

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。     

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位1例分析

肱骨外髁骨折是肘部损伤中常见的骨折之一，约占6．7％。但儿童的肘关节脱位发生率却不是很高，因为儿童肘关节周围韧带比骨骼相对发达，肱骨外髁骨折同时合并肘关节脱位在临床上更为少见，容易误诊和漏诊。我院收治肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患儿1例，经手术治疗后效果良好，现分析如下。     

肘部高能量创伤术后应用带铰链外固定架在早期康复中的优越性

目的:探讨肘部高能量创伤术后应用带铰链外固定架在早期康复中的作用。方法:选择2000-10/2004-06华西医院骨科收治肘部高能量创伤、同时接受内、外固定的患者78例。患者均知情同意。男43例,女35例,肱骨髁上粉碎性骨折13例,肱骨髁上髁间粉碎性骨折21例,Monteggia’s骨折26例,尺骨鹰嘴粉碎性骨折9例,尺骨冠突骨折5例,桡骨小头粉碎性骨折4例;合并环状韧带损伤17例,尺侧副韧带损伤25例,桡侧副韧带损伤8例;开放性骨折17例,闭合骨折61例。分为外固定架组35例,石膏、支具组43例,两组年龄、性别等无统计学差异。外固定架组患者术后3d开始在外固定架保护下进行肘关节屈伸活动;石膏、支具组术后4～6周拆除石膏、支具后开始活动。随访时观察患者骨折愈合情况;两组患者肘关节活动度及Gassebaum评分分级结果。采用Gassebaum分级指标评价治疗后肘关节功能恢复效果,优,肘关节无症状,伸肘15°,屈肘130°;良:肘关节有主观不适症状,伸肘30°,屈肘120°;可:肘关节有轻微不适症状,伸肘40°,屈肘90°～120°;差:关节功能受限,伸肘40°,屈肘<90°。肘关节活动度=屈曲角度-伸直角度。结果:78例患者平均随访14个月,均进入结果分析。①患者骨折愈合情况:术后3～6个月X射线片证实骨折愈合,内固定物无松动断裂,外固定架组无钉道感染和螺钉松动、断裂发生。②两组患者肘关节活动度及Gassebaum评分分级结果:术后3和6个月,外固定架组在术后肘关节功能恢复上好于石膏、支具组[(96±18)°比(55±14)°,(105±16)°比(74±21)°,t=10.835～7.386,P<0.05],外固定架组优良率为88.6%,石膏、支具组为58.1%。结论:①肘部高能量创伤以后,介入功能康复训练时间越早,越有利于肘关节活动度的恢复。②应用铰链外固定架在肘部高能量创伤术后对患者早期肘关节功能恢复比石膏、支具更有优越性。     

肘关节创伤术后围手术期系统康复的临床研究

目的:前瞻性地研究严重肘关节创伤患者,术后围手术期系统康复治疗。方法:选择2002年8月—2003年5月间在我院创伤骨科住院治疗的肘关节创伤患者26例为研究对象,所有入选病例均为肘部关节内骨折的患者;并于伤后7—10天实施骨折切开复位内固定手术治疗。术后第1—5天开始康复治疗;随机选择对照组30例(术后自行锻炼)。结果:治疗组患者术后康复治疗时间为4—16周、平均(8.2±4.6)周;治疗结束时患者肘关节活动范围均达到正常,Mayo肘关节评分,20例为优(总分≥90分),6例为良(总分80—89分),优良率为100%。GEPI评分:2%—10%、平均5.9%±1.9%;无一例出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象。结论:肘关节严重创伤术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低的程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。     

肘关节成形术8例分析

本文回顾性分析了本院 1 990～ 1 998年 8例肘关节成形术 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 1 6～ 40岁 ,其中男 5例 ,女 3例 ,其中创伤 6例 ,结核 2例 ,6例创伤病例行肘关节间隔物成形术 ,2例肘关节结核行肘关节切除成形术。手术均采用肘关节后侧正中直切口 ,切除肱骨远端约 1ｃｍ ,尺骨近端约 1ｃｍ切除时使肘关节在伸直时有 1 5°的屈曲位 ,术后肘关节 90°位固定 ,肘关节间隔物成形材料取大腿外侧阔筋膜。2　讨　论肘关节成形术作为能解除疼痛、能提供恢复一定的关节功能而医疗费用低廉的术式 ,在基层医院有着重要的意义。肘关节…     

MRI在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值

目的：探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法：分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果：41例中,31例（75.6%）经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折但X线未显示骨折片3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论：MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。     

损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗

目的：探讨损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗方法。方法：对30例因损伤或手术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的患者在我院行蜡疗，同时辅助伸屈功能训练，并和单纯靠自己及家属行功能训练的另一组30例进行比较。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：蜡疗同时辅助肘关节的伸屈功能训练是一种操作简单、行之有效的治疗因肘部损伤或肘部损伤术后肘关节长期制动并发肘关节僵硬的方法，而单纯靠患者或家属在家行功能训练往往残留肘关节的活动受限。     

四肢血管伤处理的体会

我科自1992年10～1998年5月共收治四肢血管伤共计9例,现将其资料及处理体会报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男8例,女1例,年龄20～30岁。锐器伤6例,爆炸伤1例,砸伤2例。其中股动脉4条,肱动脉1条,尺、桡动脉各2条,伴行静脉6条。合并神经损伤3例、骨折1例,休克4例。伤后半小时～25小时入院。12　伤后处理:伤后2小时以内处理6例,4～6小时以内2例,24小时以上1例。8例行血管对端吻合,1例行自体静脉移植。13　结果:9例无一死亡,所有血管均重建成功。1例遗留小腿肌肉缺血挛缩,神经功能不全损害,踝、膝强直。2　处理体会21　重视早期诊断:本…