彩超诊断急性股动脉栓塞1例

患者男，35岁。因突发右下肢剧痛2小时就诊。查体：右下肢足背动脉搏动消失，感觉障碍，运动障碍，皮肤苍白，皮肤温度降低。彩色多普勒显示：右股动脉近端管腔内充满实质性不均匀中低回声栓子，长约3cm，与管壁分界不清。动态观察，栓子近端随动脉血流冲击而颤动。该段动脉加压不变瘪，栓子以下动脉无搏动，加压变瘪。CDFI：栓子段动脉及远端动脉内血流完全中断（图1）。急诊股动脉切开取栓手术证实超声诊断。     

1例动脉导管未闭伴主动脉缩窄行带膜支架植入术的护理

先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭是一种先天性心血管复杂畸形。我科收治1例先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭病的患者,采用带膜支架植入术治疗,经过精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患儿男性,9岁,因发现心脏杂音7年,反复晕厥3月于2005年8月3日收入院。入院查体:血压:右上肢165/110mmHg;左上肢160/110mmHg;左下肢95/80mmHg;右下肢不能测及血压,股动脉及足背动脉搏动消失;双下肢皮温正常。胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期及舒张期3～4/6级连续性杂音,水冲脉、毛细血管搏动征( )。入院心脏彩超提示:先天性心脏病:!动脉导管未闭;“主动脉瓣回声增强增厚,主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全;#二尖瓣局限性返流;$左室大;%升主动脉内径增宽明显。左心室及主动脉造影提示动脉导管未闭,主动脉缩窄。于全麻下行主动脉带膜支架植入术并封闭未闭的动脉导管。术后造影示缩窄基本消失,动脉导管完全封闭。术后血压:右上肢125/95mmHg;左上肢130/110mmHg;左下肢115/80mmHg;右下肢115/95mmHg;心脏杂音消失,双侧足背动脉搏动好。术后予禁食、禁水6h,抗凝、抗感染及补液处理...     

以肾损害为主要表现在亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,4 6岁。因突发右下肢麻木、疼痛、活动受限 6小时入院。既往有冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 3年。查体 :体温 38℃ ,血压 83 68ｍｍＨｇ。脉搏短绌 ,两肺未闻及干湿罗音 ,心律绝对不齐 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢皮肤青紫 ,无肿胀 ,皮温较左下肢低 ,变温带位于腹股沟韧带处 ,右足背、、股动脉搏动均未触及。心电图 (ＥＣＧ)示房颤。下肢磁共振 (ＭＲＩ)血管成像显示右股动脉及以下分支信号减弱 ,右髂动脉无信号。结合病史、ＭＲＩ报告右髂总动脉栓塞 ,考虑系心房血栓脱落阻塞右髂总动脉 ,有急诊手术取栓指征…     

急性下肢动脉栓塞的诊治体会(附4例报告)

急性下肢动脉栓塞是血管外科常见病 ,基层医院医生对其缺乏认识 ,往往错过最佳手术时机。而早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治 4例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男性 ,5 5岁 ,突发右下肢麻木 ,剧痛 10ｈ就诊 ,既往有风心伴房颤病史 2 0余年。查体 :右下肢足背及踝关节处皮肤苍白 ,静脉干瘪 ,皮温下降 ,感觉迟钝 ,足背动脉、动脉搏动消失 ,股动脉搏动明显较对侧弱。彩超及血管造影提示右股动脉栓塞。约起病后 2 4ｈ行股动脉切开Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓 ,至近端动脉高压喷血 ,远端动脉回血…     

左房粘液瘤脱屑致腹主动脉栓塞一例

男,42岁,因劳动中突然双下肢麻痹两天入院。既往无风湿性关节炎及风心病史,体查心肺未见异常。髂前上棘连线以下躯干皮肤微汗,双下肢大腿下1/3皮温降低,感觉迟钝,浅感觉消失,深反射减弱,未引出病理征,双侧膝关节下皮肤青紫及活动受限,肌张力正常,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肌力0级,左股动脉,腘动脉,足背动脉搏动消失。     

心跳停止20分钟复苏成功1例

患者，男，60岁，以“右足外伤骨折1月余，右小腿青紫发凉6天”为主诉。于2003年9月1日收住。入院查体：右小腿青紫，足背动脉搏动消失，右下肢活动受限。行凝血四项检查正常，诊断为右侧胭动脉栓塞，给予尿激酶30万单位溶栓治疗5天，效果不明显，病情加重。于9月8日上午9点在连硬膜外麻醉下行右下肢截肢术。于9月8日下午3点突然出现面     

肌注氯霉素引起肢体坏死致截肢死亡的教训

患者,男,6岁。因腹泻一天于1983年6月10日在当地医院肌注氯霉素0.25克,注射后患儿即感剧痛,哭闹不止,大汗淋漓,持续半小时,见注射部位周围微肿、发白、稍硬,注射侧大腿外侧、前侧及臀部出现紫色斑块。约1小时,因患儿剧痛不止,请医生检查,嘱患部热敷,热敷后疼痛更剧。次日,整个下肢发紫,皮肤变硬,疼痛更剧,于第3日转来我院。入院时患儿呈极度痛苦面容,烦躁不安,患肢被动体位,功能活动丧失,右下肢后侧从臀部以下,前侧从腹股沟上方,部分下腹壁以下肢体全部变黑,足背动脉、腘动脉以及股动脉搏动完全消失,皮肤变硬,关节僵直,诊断为急性动脉缺血性坏死。     

一例急性髂股动脉栓塞取栓术的护理

病例简介:患者男性,69岁,于1994年4月28日以急性下壁心肌梗塞、房颤收入监护室,住院一周后,突然觉右下肢麻木,疼痛,查体:右下肢肢体红色花斑,肢温较低,腘动脉及足背动脉搏动消失,股动脉搏动极弱,认为患者为血栓栓塞,栓子源于心房     

无肝素血液透析抢救严重筋膜综合征致急性肾功能衰竭1例

１病历简介患者男，３６岁，于入院前一日因饮酒后跌倒，下肢受压１２小时入院。查体：体温３８．９℃，血压１２／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），意识清楚，右下肢小腿皮肤苍白，散在瘀斑，肿胀明显。皮肤湿冷，右足背动脉搏动细弱，胫后动脉触及不清，足趾末端...     

肝癌介入性治疗并发股动脉血栓形成1例

男,60岁。经B超、CT及血管造影诊断为原发性肝癌、肝内多处转移。曾3次经右股动脉行选择性肝动脉插管化疗,化疗药物为:表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素C、氟尿嘧啶。第3次经右股动脉行肝动脉化疗后3小时,诉右下肢痛,不能自主运动。查体见右股、、足背动脉搏动消失,皮肤紫绀、发凉。解除股动脉局部压迫后上述症状、休征未见改善,考虑右股动脉血栓形成,即行血管造影。在局麻下经左股动脉插管,导管先端至右髂动脉造影示右髂、股动脉阻塞,经导管注入尿激酶50万单位,再造影示右髂动脉、股动脉再通,患者肢体疼痛、紫绀消失,运动功能恢复。由于经…     

动脉搏动消失法在气囊止血带有效压测定中的应用

目的 探讨动脉搏动消失法在气囊止血带有效压测定中的应用。方法 选择骨科四肢手术患者152例，将上肢和下肢患者分层抽样，再简单随机分组。观察组的充气压力：上肢为桡动脉搏动消失的压力加2～3kPa，下肢为足背动脉搏动消失的压力加3～5kPa；对照组的充气压力：采用气囊止血带使用说明书上提示的数值，上肢为25～30kPa，下肢为40～50kPa。结果 观察组患者上肢、下肢及对照组患者下肢的止血效果满意，对照组上肢的止血效果不满意；观察组与对照组的止血带副损伤比较，差异有统计学意义。结论 动脉搏动消失法可用于气囊止血带有效压的测定。     

风湿性心脏病合并主动脉夹层一例

患者,女,65岁,因“左下肢疼痛4h”而入院.既往有“风湿性心脏病”史(二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全),患者未接受手术及药物治疗.否认“高血压”及“糖尿病”史.人院时体格检查:神志清楚,血压140/85 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,心率89次/min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期及3/6级舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可及2/6级舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,左下肢皮温较右下肢明显降低,左侧足背动脉搏动消失;颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出.入院初步诊断:(1)风湿性心脏病;(2)心律失常;(3)左下肢动脉栓塞?入院后心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全.     

急性腹主动脉骑跨栓塞一例报告

目的分析急性腹主动脉骑跨栓塞的临床特征及诊治方法。方法 对我院收治1例急性腹主动脉骑跨栓塞临床资料进行分析。患者因冠心病拟行冠状动脉造影术入院,入院时病情平稳,患者于入院当天中午无明显诱因突发右下肢剧痛,伴腰部弥散疼痛,症状呈持续性加重。随后左下肢也出现类似表现。双下肢皮温低,肌力0级,双侧股动脉及足背动脉搏动消失。结果行腹部血管彩色超声提示为急性腹主动脉骑跨栓塞。因我院不具备手术条件,患者转院治疗,但转院后未能手术即死亡。结论急性腹主动脉骑跨栓塞临床少见,且发病突然,进展迅速,预后极差,故正确诊断和早期手术十分重要。     

腘动脉外膜囊肿1例

病例男,52岁.患者20余天前劳动中突发右下肢疼痛,伴冷凉感及麻木不适,后来出现间歇性跛行、无力,休息后可缓解.10天前患者夜间休息时出现右下肢疼痛,难以忍受.行下肢动脉彩超提示"右侧胭动脉血栓形成,部分再通"以"动脉栓塞"收入院.查体:右下肢膝关节以下皮温减低,右侧股动脉搏动良好,右胭动脉、胫后动脉及足背动脉未触及,右踝及右足部痛温感较左侧减退,双下肢无色素沉着、无水肿.     

多处动脉急性栓塞手术成功1例

1病例报告男，72岁。2005—05—27以风心病、急性胃肠炎在循环内科住院治疗，1周后，患者活动后突然出现右下腹痛及右下肢剧烈疼痛，右下肢颜色苍白，皮温变凉，足背动脉及胭动脉搏动消失，腹无压痛及反跳痛。肠鸣音1～2次／min，少尿。血管造影：右肾动脉栓塞。肠系膜上动脉起始处栓塞，肠系膜下动脉栓塞，右下肢动脉栓塞。急诊全麻行Fogarty导管右下肢动脉取栓术，肠系膜上、下动脉．右肾动脉取栓术。术中各栓塞血管均取出血栓。其中肠系膜上动脉取栓方法为：在回结肠动脉切开，肠系膜上动脉根部阻断，置入3号Fogarty导管，取出肠系膜上动脉根部栓子1枚，松开阻断带，有高压血喷出，结扎两断端血管，切除坏死的回肠肠管。手术顺利，术后恢复良好。     

高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理

对高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理总结如下。 1病历摘要 男,87岁。因发作性胸闷34a,加重9d于2007-04-02入院,诊为冠心病、不稳定性心绞痛,既往有高血压病、持续性房颤、慢性心功能不全、脑梗死后遗症等病史,左侧肢体偏瘫,长期卧床。查体：痴呆状,运动性失语,左侧足背动脉搏动减弱、右侧消失,左下肢肌力1级、右下肢3级。胸片示双下肺感染。     

主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1　病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双…     

乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析

对我科收治乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析如下。 1病历摘要 女，54岁。2007—11右乳腺肿物穿刺确诊为右乳腺浸润性导管癌（ⅡA期T2N0M0），为行新辅助化疗入院，入院后（2007—12—07）采用深圳市益心达医学新技术有限公司单腔中心静脉导管行右股静脉穿刺置管术。置管后行2周期NP（诺维本联合顺铂）方案化疗。2008—01—07患者出现右下肢不适，当时无明显肿胀，患者未在意，此后右下肢麻木较前加重。2008—01—18洗脚时发现右踝部以上较左侧肿胀，报告医生。血管外科医师会诊，查体：右下肢肿胀明显，右腹股沟可见深静脉留置导管，右下肢皮肤张力高、皮色正常、无浅静脉曲张、胫前指凹性水肿、无触压痛，足背及胫后动脉搏动未触及，未闻及血管杂音；右下肢血管超声：右下肢股静脉血栓。遂转血管外科手术治疗。     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

彩色多普勒能量图诊断下肢动脉硬化闭塞症所致动-静脉瘘一例

患者，男，７４岁，主因双下肢皮肤发凉，右足趾皮肤发紫、溃疡，局部坏死伴感染，双足背动脉搏动弱就诊。临床以下肢动脉硬化症入院。超声检查：二维超声可见右股浅动脉内膜增厚，壁上见多个强回声钙化斑块，伴声影，最大直径约０．７ｃｍ，管腔扩张，管腔内充满不均匀低...