获得性血友病A误诊为下肢静脉血栓形成

1 病例资料 女,61岁.因反复皮肤青紫1年半,再发1周人院.患者1年半前无诱因出现右小腿渐进性疼痛、肿胀,无局部淤斑,在外院就诊.查体见右小腿、右踝部肿胀,右侧腓肠肌压痛,局部张力高,皮温、皮色正常,考虑右下肢静脉血栓形成(DVT)可能,给予抗血小板聚集等药物治疗2天无好转,出现右胭窝及右足后跟内侧皮肤青紫,右小腿明显肿胀,Homan试验( ),腓肠肌紧张,但未见浅静脉曲张.     

左房黏液瘤破裂致四肢动脉及右冠状动脉栓塞超声表现1例

正1临床资料患者男,20岁,以外伤后左下肢痛,呼吸困难6天,右小腿痛1天入院。体征:患者一般状态差,大剂量升压药物血压维持致120/80mmHg,意识清,气管切开、呼吸机辅助呼吸,20次/分,压力支持模式,血氧96%;心脏听诊:心率120次/分,律齐,心音弱。左下肢明显触痛,以小腿为著,皮肤青紫、皮温低,未触及动脉搏动,无深、浅感觉,肌力0级,右下肢足踝部皮肤青紫,活动尚可,肌力Ⅳ级,轻度触痛,未见明显浮肿,病理反射未引出。右上肢前臂皮     

大网膜移植治疗脉管炎三例报告

例1 男,49岁。右下肢酸胀痛并间歇性跛行,反复右小腿或足背溃疡25年。经多个医疗单位诊断为血栓闭塞性脉管炎,先后行双侧肾上腺部分切除及腰交感神经节切除,中西药等综合治疗,效果欠佳。检查:右小腿及足背皮肤呈暗红色。足背有两个2×2cm慢性溃疡,足背动脉搏动消失。右小腿皮肤温度较对侧低2℃。右股动脉造影显示腘动脉以下闭塞。行游离大网膜移植术。术后第2天右下肢皮湿较对侧高1～2℃(可     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料 患男，47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体：T36．7℃，P88次／min，R22次／m／n，BP135／90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩，足靴区以下皮温差，右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱，右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术，故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有元变化后，取30％泛影葡胺lml，在一侧眼滴一滴泛影葡胺，1min后观察双眼巩膜元改变。将余液静脉推注，3min后患感恶心，随之呕吐，且面部潮红。     

大剂量654—2治疗血栓闭塞性脉管炎3例

例1:女,16岁。右小腿疼痛,间歇性跛行月余,经下肢理疗无效,于1982年7月21日来诊。检查:右足背动脉搏动微弱,足温较对侧低,即给654—220mg,3/日静脉注射,3天后患足转温,小腿疼痛减轻,一周后症状完全消失,足背动脉搏动良好,又改用肌肉注射1周,停药观察,至今已4年未复发。     

导管内治疗外伤致髂外动脉、股动脉血栓形成1例分析

对我院导管内治疗外伤致髂外动脉、股动脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 男,15岁。因右下肢皮温下降2d余于2008—09—15入院。患者于200809—15早晨因车祸致右髂窝肿痛,右髋关节活动受限,后逐渐出现右下肢皮温下降,无肢体疼痛及肢体麻木,右小腿活动尚正常,行彩超检查示右髂外动脉远心1／2段及右股动脉近心1／2段管腔动脉血栓形成。     

Kippel-Trenaunay综合征1例

患者女,53岁.因"右下肢逐渐增大50年"于2008年7月23日入院.患者3岁时被发现右小腿内侧青斑,随年龄增大,青斑逐渐增大,右小腿肿胀,合并有肿胀感,患者1970年时在我院手术治疗(具体不详),术后右下肢病情未减轻,并逐渐向大腿发展,右下肢肿大增粗,皮肤可见有明显曲张血管.     

邻关节性骨囊肿1例

患者男,31岁.右小腿下端反复疼痛不适5年,加重伴跛行20天入院.查体:右小腿下端外踝内侧深压痛,右下肢明显跛行.     

硬膜外脓肿误诊为腰椎间盘损伤1例

患者女，41岁。于1994年9月14日因腰痛、右下肢麻木疼痛半月入院。10天前有咽癌史，经服用红霉素好转。查体：T37．8℃，腰部呈右侧弯畸形，L5S1右侧间隙压痛，向右臀及小腿外侧放射，腰部叩击痛（＋），右侧“鞍区”及右小腿外侧感觉减退。腰椎X线片无异常，腰4～5骰ICT显示：L5S1椎间盘膨出。入院第2目体温达39℃，青霉素静滴治疗2天无好转，查血沉68mm／h，白细胞总数正常，中性0．89。请内科会诊，给予骨髓穿刺示：轻度感染骨髓象。给予氨李青霉素治疗，体温在38℃左右波动。入院第12日查体发现右下腹10cmX7cm包块，考虑骼窝脓肿并…     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者，男，44岁。因右腹痛半月，加重2天，于2005年10月15日以腹痛待查急诊收入普外科，第2天腹部B超诊断：右肾肾盂结石。入院后第6天腹痛加重，向右下肢放射，并出现右侧肢体无力及排尿困难，怀疑急性多发性神经根炎转入神经内科。查体：T36．6℃，P96次／分，BP130／70mmHg，轻度贫血貌，皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，全腹压痛，无明确压痛点，肝脾无肿大；神经系统：右鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，四肢肌张力低，右上肢及双下肢肌力4级，右提睾反射消失，腱反射均低，病理征未引出；右上肢肱外侧及大腿根部以下痛觉过敏，右小腿外侧痛觉减退。血常规、血生化无明显异常。     

迟发性胭动脉栓塞延误诊断致截肢

男，42岁。因外伤致右膝关节脱位伴胫腓骨骨折4天入院。患者4天前因外伤在外院就诊，诊断为右膝关节脱位伴胫腓骨骨折，即行膝关节复位，用一枚粗斯氏针通过股骨间窝和胫骨髁间隆突经关节固定，胫腓骨骨折用外固定架固定。伤后第4天患者自觉伤侧小腿疼痛加重，查体见右小腿肿胀明显，右足背动脉搏动消失，右足部皮肤温度与左足无明显区别。经对症处理无好转，逐渐出现足部温度降低，疑诊胭动脉损伤，于7小时后急诊转我院。     

右股总动脉假性动脉瘤压迫治疗1例

患者，男性，65岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院，于3天前右股A穿刺冠脉造影术，术中顺利，术后对穿刺点进行常规局部压迫，术后第二天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块，于第五天行超声检查，患者仰卧位，右大腿外翻，检测右下肢动脉及肿块，采用惠普5500高频探头扫查显示：股动脉宽0．78cm，壁尚光整，PSV：92cm/s，频谱形态正常，于股总A前     

彩超诊断下肢小腿神经鞘瘤1例

病例 男，36岁，因有右下肢小腿胀痛4年，麻木感伴肢体发凉、乏力6—7个月来诊。查体：下肢运动自如，右小腿背侧可触及一硬性结节样肿物，轻压痛，皮肤颜色及皮温无改变，腹股沟区淋巴结无肿大，足背动脉搏动可触及。X光检查：右小腿膝关节及胫、腓骨均未见异常。彩超使用HP—550型超声诊断仪(探头频率10MHz)，声像     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料患者男,47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体:T 36.7℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变。将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红。立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg…     

变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例

患者，男，31岁。因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块，15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒，在当地医院诊为“脂肪瘤”，行手术切除术，术后3—4天，手术区域皮肤变黑，且伴疼痛及右侧下肢肿胀，随于手术后10天行局部“十字”切口引流，未见血肿及脓性分泌物。术后15天，出现右下肢肿胀逐渐加重伴局部皮肤及软组织坏死区域渐扩大并伴有咯血、呼吸困难，随于手术后25天，当地医院将患者转入我院，于2003年9月27日收入骨外科病房。当时     

严重多发伤并发毛霉感染1例

患者男，29岁。因车祸致左下肢损伤截肢术后伴无尿3d，于2007年8月29日由外院转入我院。患者既往身体健康，无特殊疾病史。入院后体格检查：T37．3℃，BP139／92mmHg。神清，对答切题，右肘关节前部见约12cm×8cm瘀斑，右下肢后部见大面积瘀斑，右踝内上方见一长约6cm伤口，已缝合，少许渗出，左大腿残端伤口敷料渗血较多，周围皮肤青紫，心肺听诊无异常。     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

骨恶性纤维组织细胞瘤

骨恶性纤维组织细胞瘤国内很少报道。我院1975年以来发现4例,均经病理证实。 例1 女,32岁。1982年4月扭伤右下肢,9月起出现右膝下内侧持续性钝痛,行走加重,1983年3月28日入院。体查:右小腿上段皮肤正常,右胫骨内上髁处压痛,实验室检查无异常。     

婴儿血友病甲伴右颊部血肿误诊一例

【病例】男性，3个月。维吾尔族。因右颊部肿物5天于1995年10月27日入院。缘于病儿理发1小时后，其母发现病儿右颊部出现一杏子大小的肿物，表面青紫，次日就诊于某县医院，予青霉素等抗感染治疗；下午发现右下睑瘀斑，右颊部肿物近鼻翼旁有两处拇指状斑片，青紫，渐增至核桃大     

感染性心内膜炎左下肢栓塞伴肠系膜动脉栓塞1例报告

1 病例 患者，男，21岁。于2004年9月5日入院。该患无明显诱因于40天前出现发烧，寒战，在当地医院应用抗生素及抗感冒药，无明显缓解，20天前出现心悸，气短，左下肢疼痛，继续抗炎对症治疗，无明显好转，转来我院。查体：状态差，抬入病室，重度病容，神志清，体温39．1℃，双上肢血压90／60mmHg，右下肢血压90／60mmHg，左下肢血压0mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心音有力，节律规整，心率110次／分，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，柔软，肝脾未及，无腹水，右足背动脉搏动存在，左足背动脉搏动未触及，辅助检查：心动超声示：二尖瓣前叶有有赘生物，（炎症可能）前叶中部破口，二尖瓣重度关闭不全，胸片示：