肝素对肌酸激酶及其同工酶测定干扰评价

目的应用美国临床实验室标准委员会(CLSI)EP7-A2文件评价肝素对速率法测定肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMb)的干扰,明确干扰物质带来的结果差异,确保分析方法性能符合临床要求。方法根据CLSI EP7-A2文件第一种方案"干扰筛选"(将潜在干扰物添加到样本中评价干扰效应),使用四川迈克生物科技有限公司的CK及其CK-Mb测定试剂盒同时测定4例患者血清样本和肝素锂抗凝血样本的CK、CK-Mb,对两种样本的CK、CK-Mb结果进行配对差异试验,对有差异的结果进行剂量效应试验。结果迈克试剂测定血清和肝素抗凝血浆两种样本CK、CK-Mb的结果差异有统计学意义(P0.05),配对差异试验显示肝素在低浓度CK、CK-Mb时存在负干扰,而高浓度时不存在干扰。剂量效应试验结果显示肝素在不同浓度时对CK、CKMb测定的干扰为非线性函数。结论高浓度(31.25U/mL)肝素可对迈克公司的CK、CK-Mb试剂产生负干扰,当检测该种项目时应尽量使用血清标本。     

肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG的影响

目的 探讨肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG的影响，以验证是否可用肝素抗凝血进行检测来缩短检测时间。方法用肝素抗凝和普通真空采血管抽取20份患者标本进行对比测定，同时用高于抗凝管10倍浓度的肝素抗凝剂对20份样本中的高中低浓度的HCG样本进行干扰试验。结果肝素抗凝和普通真空采血管两组数据经配对资料f检验（P〉0．05），差异无显著性；高浓度肝素抗凝剂对高、中、低浓度的HCG干扰值均小于干扰试验对照组1．96s，最大干扰百分比不足0.9％。结论肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG无影响，可用肝素抗凝血样进行检测。     

肝素锂对比浊法检测微量总蛋白的干扰分析

目的证实肝素锂对比浊法检测微量总蛋白的干扰效应,并对其进行相关方法性能评价。方法分别配对检测8份不同浓度微量总蛋白尿液干扰标本,筛查判断肝素锂是否是试验的干扰物;浓度0.172、0.427g/L微量蛋白质标本中分别加入不同量的肝素锂(干扰物试验系列样品,肝素锂浓度分别为0.000、0.025、0.030、0.035、0.040、0.045、0.050mg/L),重复检测4次,进行干扰物剂量效应试验。结果干扰标本检测结果显示,8份含肝素锂与不含肝素锂的配对标本中最大偏倚为159.37%,最小偏倚为11.37%,2组间结果差异有统计学意义(t=17.24,P0.05);浓度为0.025mg/L肝素锂对0.172g/L微量蛋白质标本干扰效果的95%置信区间为0.034~0.062;0.030mg/L肝素锂对0.427g/L干扰效果的95%置信区间为0.043~0.053;肝素锂浓度分别为0.025mg/mL和0.050mg/mL时,0.172g/L微量蛋白质标本的结果偏倚分别为27.33%、58.14%;肝素锂浓度分别为0.030mg/mL和0.050mg/mL时,0.427g/L微量蛋白质标本的结果偏倚分别为11.24%、18.74%;同系列浓度的肝素锂对0.172g/L和0.427g/L微量蛋白质标本的干扰物剂量呈线性相关,其线性方程分别为Y=1.974 X-0.001 03,Y=1.599 X-0.000 5。结论肝素锂是比浊法检测微量蛋白质的外源性干扰物,它对微量蛋白质检测结果为正干扰,特别对低水平微量蛋白质检测的干扰效果更明显,且随着肝素锂浓度升高,干扰效果越强。     

标本类型和离心时间对临床常用心肌损伤标志物检测结果的影响

目的探讨肝素锂抗凝血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆、血清等3类标本和缩短离心时间对肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)等心肌损伤标志物检测结果的影响。方法使用VITROS 5600生化免疫分析仪检测28例3类标本的心肌损伤标志物,并进一步行cTnI的EDTA-K2干扰试验;将21例肝素锂抗凝标本在4 000r/min分别离心2和10min后检测心肌损伤标志物。采用SigmaPlot 11.0统计软件进行分析。结果 EDTA-K2抗凝组cTnI比肝素锂抗凝组低约15%,血清组CK-MB比肝素锂抗凝组高出大概7%,差异均有统计学意义(P0.05)。干扰试验证实EDTA-K2对检测cTnI存在负干扰。将肝素锂抗凝标本离心2min与10min的心肌损伤标志物比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝素锂抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆和血清的心肌损伤标志物检测结果间存在不一致性;缩短离心时间既不影响检测结果,又能缩短标本周转时间,使临床和患者获益。     

肝素锂对电化学发光法测定甲状腺激素影响的研究

目的探讨使用肝素锂抗凝采血管对电化学发光法检测甲状腺激素及相关抗体的影响。方法随机选取60例华西医院门诊患者,同时采用美国BD公司无添加剂的红头管和肝素锂抗凝的绿头管收集患者血液标本,离心后用罗氏Cobas e601型电化学发光免疫分析仪测定甲状腺激素及其相关抗体并比较两种样本间检测结果的差异,检测项目包括:游离三碘甲酰原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、三碘甲酰原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗过氧化物酶抗体(A-TPO)。结果血清样本和肝素锂抗凝血浆样本中FT_3、FT_4、T_3、T_4和TSH检测结果差异无统计学意义(P 0. 05),而肝素锂抗凝血浆样本中A-TG和TRAb检测浓度明显高于血清样本,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肝素锂可干扰A-TG和TRAb测定,检测该两种抗体应使用血清样本。     

真空采血管在急诊生化检测中的应用

目的：为适应急诊生化检验的需要，我们利用常规血清和肝素锂抗凝血血浆对20项生化检验项目进行了对照实验。方法：随机抽取95份门诊血液样本，利用普通试管和真空肝素锂抗凝管处理，利用日立7170分析。结果：数据经统计学分析显示，除K、TP、Ca外，其它测定结果无显著差异（P＞0．05），虽然K、TF、Ca的结果差异显著（P＜0．05），但差别不是很大，可在临床应用。结论：真空肝素锂抗凝管的应用对血液标本的采集、分离提供了许多便利，而且可以减少样本的分析时间，是急诊生化检验样本处理的理想方法。     

肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估

目的观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果。方法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的《用患者样本进行方法比对及偏倚评估：批准指南》（EP9-A方案）,随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果34项测定指标中除脂蛋白（a）[Lp（8）]、前白蛋白（PA）、5’一核苷酸酶（5’-NT）、腺苷脱氨酶（ADA）外,其余各项目的相关系数（r）均≥0．975。34项指标中血浆与血清葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（c1）、磷（P）的平均偏倚〉1／2美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许误差。血浆Lp（a）、PA、5’NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,平均偏倚均较大,分别为-11．9％、27．68％、-37．03％、29．31％;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均〈1／2CLIA’88允许误差。结论大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。Lp（a）、PA、5’NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定。     

肝素锂抗凝血浆与血清测定ASO的结果分析

目的 探讨抗凝血浆代替血清测定ASO的可行性.方法 随机抽取142例患者静脉血标本,将每例标本3 ml分别注入市售普通试管和肝素锂抗凝管中,于同一仪器上采用免疫散射比浊法对ASO进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 肝素锂抗凝血浆与血清两组间结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可用肝素锂抗凝血浆代替血清测定ASO.     

肝素锂、EDTA-K_2抗凝剂对生化检测影响的调查与分析

目的探讨肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆对生化检测指标的影响,以期在临床上采用血浆代替血清进行生化检测。方法将同一血液样品放置于无抗凝剂的采血管、肝素锂抗凝管和EDTA-K2抗凝管,在同一时间内用全自动生化分析仪进行检测,并对检测结果进比较分析。结果 16项肝素锂、EDTA-K2抗凝血浆与血清样品比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;11项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;4项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异有统计学意义（r2〉0.800、P〈0.05）,检测以上指标时可用肝素锂抗凝血浆代替血清。3项肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆与血清相关性差（r2〈0.800）。结论大多数指标可以用肝素锂抗凝血浆代替血清,部分亦可用EDTA-K2抗凝血浆代替血清,但是需要建立相应的回归关系或者血浆参考体系,少数样品不宜用血浆代替血清或者只能采用血浆进行检测。临床检测用血浆代替血清,在提高检测效率以及避免患者多次多量采血等方面具有重要意义。     

血清钾与肝素抗凝血浆钾的测定结果对比分析

目的探讨用直接电极法测定血清钾与肝素抗凝血浆钾浓度的差别。方法采用Easylyte plus Na／K／Cl检测仪（直接电极法）测定280例患者血清钾和肝素抗凝血浆钾的浓度。结果血清钾和肝素抗凝血浆钾的测定结果有显著的差异，血清钾与肝紊锂抗凝血浆钾浓度的平均差值为0．38mmol／L，差值较为恒定。结论各实验室应建立各自的血浆钾浓度测定值的正常参考范围。     

生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性分析

目的对生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性进行研究分析。方法对肝素钠抗凝血浆以及血清的10项生化项目的测定结果作相关比较,并提出对应的处理方法,选择20例本院门诊的患者,按照常规的方法抽取静脉血液4mL,各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管不做抗凝处理,放置于37℃并水浴30min,然后通过离心分离出血清;另一试管含肝素钠抗凝剂,在加血之后立刻进行离心分离出血浆。钾(K+)、钙(Ca2+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、葡萄糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以上10个项目指标均使用日立7080型的全自动分析仪来进行测定,并对结果进行记录。结果血清和血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、Cr、ALT、AST的检验结果基本一致;钠和葡萄糖差异有统计学意义(P<0.05);与钾差异也有统计学意义(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=0.715 X+0.499,r=0.749。结果清晰地表明了血清跟血浆中的K+、Glu、Na+测定值差异具有统计学意义(P<0.05),而其它的项目指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,只要纠正了钾的差异或者可以考虑建立一个血浆钾参考值的范围即可迅速,准确地报告出结果,为协助临床医生的及时合理用药提供了技术保障。     

化学沉淀法测定小而密低密度脂蛋白方法的建立

目的利用化学沉淀原理建立小而密低密度脂蛋白(sdLDL)快速、简便的检测方法。方法通过比较不同种类及不同浓度沉淀剂对血清样本中脂蛋白的分离效果,确定最终沉淀剂,并对化学沉淀法测定血清sdLDL-C的精密度、线性范围和回收率进行分析。结果最终选择140 U/mL肝素-90 mmol/L Mg2+作为沉淀剂测定血清sdLDL胆固醇(sdLDL-C)含量。化学沉淀法测定sdLDL-C在0.14~1.44 mmol/L范围内线性关系良好,回归方程为Y=1.025X-0.197,r=0.988;对高、低2组不同sdLDL-C浓度的样本批内变异系数(CV)分别为2.83%、3.19%,批间CV分别为5.49%、6.13%;回收率为83.81%。结论 sdLDL化学沉淀法具有样本用量少、操作简便、成本低廉等优点,更适合常规实验室检测血清sdLDL-C含量。     

不同抗凝剂对肝移植受者FK506血药浓度测定的影响及临床意义

目的探讨不同抗凝剂对肝移植受者他克莫司（FK506）血药浓度测定的影响及临床意义。方法采集肝移植受者静脉全血34份,使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂分别抗凝同一份血样本,在IMx型免疫分析仪上用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定FK506血药浓度。结果肝素锂组与EDTA组差异无统计学意义（P=0.660）,呈正相关（r=0.982 8）。枸橼酸钠组与EDTA组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.961 3）。枸橼酸钠组与肝素锂组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.939 8）。结论肝素锂组与EDTA组几乎无偏差,但是枸橼酸钠组分别与EDTA组和肝素锂组存在一定程度的负偏差。枸橼酸钠对MEIA测定FK506血药浓度有一定的影响,应优先考虑EDTA或肝素锂抗凝剂采集全血样本。     

利福平对血清胆红素测定的干扰探讨

目的 探讨利福平对血清胆红素测定的干扰。方法 用亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）浓度。结果 利福平对TBIL、DBIL测定有正相干扰作用，干扰的程度与加入血清中的利福平的浓度呈线性关系。结论 利福平对亚硝酸钠氧化法测定TBIL、DBIL可产生光学干扰。     

三种不同抗凝方法采血动脉血气检测结果的对比分析

目的：比较无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝采集同一患者同一部位动脉血标本行血气分析检测的结果。方法选取ICU需要行动脉血气检测的150例患者作为研究对象,采用3种不同的采血器采集动脉血标本行血气分析,检测血液pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac。结果100例全麻大手术后患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F值分别为0．150,0．298,0．052,0．193,0．163,0．364,0．375,0．874,0．205,2．313,0．059;P＞0．05）。50例危重症患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F 值分别为0．007,0．014,0．023,0．006,0．003,0．008,0．009,0．150,0．023,0．012,0．002;P＞0．05）。所有检测项目ICC值最低为0．946,最高为0．999,95％可信区间为0．896～0．999。结论无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝3种方法均适用于采集动脉血标本行血气分析检测。     

血液保养液与肝素抗凝剂对HBsAg ELISA检测结果的影响

目的对无偿献血者血标本进行HBsAg检测时,分析血液保养液（CPD）与肝素抗凝剂对结果的影响。方法取4IU/mlHBsAg质控品,分别制备成不同的待检样本,即肝素抗凝剂组（对照组）和CPD保养液组（实验组）;应用ELISA试剂盒检测两组样本HBsAg,将所得S/CO值进行配对t检验。结果对照组S/CO值为8.81,实验组S/CO值为7.60,差异有统计学意义（t=5.67,P〈0.05）。结论采用ELISA法检测HBsAg时,含CPD保养液的样本比肝素抗凝剂样本结果的S/CO值低,应引起采供血机构的重视。     

白树花多糖硫酸酯的抗凝血活性研究

目的研究白树花多糖硫酸酯的抗凝血效果及抗凝血机理,为制备合成高效、安全的多糖硫酸酯抗凝剂提供实验依据。方法将可食用的白树花真菌进行发酵,提取水溶性多糖,采用氯磺酸-吡啶法进行硫酸酯化修饰,获得水溶性的白树花多糖硫酸酯。通过测定APTT、TT、凝血因子活性对白树花硫酸酯的抗凝血效果及抗凝血机理进行评估和探讨。结果对正常人血浆进行的抗凝血实验表明,白树花多糖硫酸酯具有明显的抗凝血活性,在5 mg/L的浓度下即可发挥效果,在10 mg/L浓度时,相当于150 U肝素的抗凝血效果;抗凝血机理研究结果表明,白树花多糖硫酸酯作用于内源凝血系统,主要通过抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子Ⅱa和Xa的活性发挥抗凝血作用,抗凝血机理与肝素完全相同。结论通过上述研究结果,我们认为白树花多糖硫酸酯具备肝素的抗凝血特性。同时由于是可食用真菌多糖的制备产物,在防生物污染方面具备一定优势。因此,白树花多糖硫酸酯可作为理想的肝素替代品进行开发及临床应用。     

奥扎格雷和低分子肝素治疗糖尿病下肢血管病变的效果比较

目的比较奥扎格雷和低分子肝素治疗糖尿病下肢血管病变(LEDDP)的疗效及安全性。方法64例糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组,在常规治疗基础上,分别予以常规剂量奥扎格雷钠和低分子肝素钙抗凝治疗,比较治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)变化。结果两组腘动脉PSV治疗前后差值均差异有统计学意义(P0.05),但改善的幅度不一致,低分子肝素组效果更佳,与奥扎格雷组比较差异有统计学意义;两组治疗前后APTT、PT差值差异无统计学意义。结论奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗LEDDP均有一定疗效,安全性良好,其中低分子肝素改善PSV效果更佳。     

乙二胺四乙酸盐对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响

目的 探讨乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响.方法 对38名血小板数量正常的体检者抽取静脉血标本,分别使用EDTA-K2、肝素钠抗凝20min、肝素钠抗凝20 min加入EDTA-K2、肝素钠抗凝60 min加入EDTA-K2的抗凝标本,进行计数及血涂片瑞氏染色观察.结果 肝素钠抗凝静脉血血小板计数结果为（93.7±32.18）× 109/L;EDTA-K2抗凝血血小板计数结果为（210＋58.39）×109/L.组间差异有统计学意义（t=16.74,P＜0.001）.肝素钠抗凝静脉血静置20min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为（212.05 ＋60.20）× 109/L;与EDTA-K2抗凝血结果（210＋58.39）× 109/L比较,组间差异无统计学意义（t=1.844,B0.05）.肝素钠抗凝静脉血静置60 min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为（56.74＋ 15.33）× 109/L,与EDTA-K2抗凝血结果（210t58.39）× 109/L比较,组间差异有统计学意义（t=22.88,P＜0.001）.结论 EDTA-K2钙离子螯合剂可可逆性地使初发聚集的血小板解聚.     

M蛋白干扰对血清样本常规生化检测项目的影响

目的 全面评估单克隆蛋白(M蛋白)对24项常规生化检测项目的影响以及可能存在的潜在干扰.建立适用于临床实验室鉴别、验证进而去除M蛋白干扰的可操作流程.方法 观察57例M蛋白阳性样本的检测反应曲线,鉴别出可疑M蛋白干扰样本,再通过强生Vitros 5.1 FS干式生化分析仪的检测结果验证M蛋白干扰.使用生理盐水稀释M蛋白...