丹参水煎液纯化工艺的比较研究

目的对丹参水煎液的三种纯化工艺进行比较研究，优选最佳工艺。方法分别用超滤法、纳滤法、澄清剂法对丹参水煎液进行纯化，以提取液中有效成分转移率和干膏（固体物）得率两个考察指标作为评价标准。结果相比于纳滤法、澄清剂法两种纯化工艺，超滤法可明显提高目标物质转移率，同时有效降低出膏率。结论超滤法是丹参水煎液理想的纯化工艺。     

波谱技术在中药研究中的应用

由于中药的化学成分复杂，有效成分难以确定，仅单方制剂亦为一多种成分的混合物，因此要求更严格和更先进的分离、分析手段进行鉴别和含量测定。近年来，随着科学技术的发展及各种先进仪器的引进和应用，并经过药学工作者的努力，现代仪器分析技术在中药研究中大量应用，为推动中药各方面的研究发挥了作用，其中波谱技术便是中药研究中最为广泛应用的一项技术。本文简要阐述几种常用波谱技术在中药药代动力学研究、中药指纹图谱、中药材鉴别及中药质量控制研究方面的应用。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价

目的 探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。方法 对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果 超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋A、A蛋A上升（P〈0．05）。补体C3浓度上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

心脏瓣膜置换术的体外循环管理

在体外循环下行瓣膜置换术82例，手术过程均顺利。工作中充分的术前准备、膜式氧合器的应用、良好的心肌保护、抑肽酶的应用、适时应用超滤或改良超滤是再次瓣膜置换术体外循环管理的关键。     

腹水超滤的护理

腹水超滤是将腹水抽吸超滤再输入的方法简称腹水超滤。腹水超滤器内有透析膜，凡是分子小于45．000的小晶体，如电解质、糖、尿素氮等均能通过，而蛋白质、胆红素及细胞则一般不能通过。超滤后液体内的蛋白质可浓缩2～4信而浓缩后的蛋白质可再输给患者，因此通过这项治疗能达到排除腹水中液体，保留蛋白质的目的。我院于1993年7月开始应用临床，收到满意效果，现将护理体会如下。1术前准备患肝硬化腹水的患者体质和抵抗力都极差，对腹水超滤术亦要求在严格的无菌条件下进行。因此，必须为患者准备一个清洁良好的环境。治疗前要向患者及家属…     

改良超滤在小儿体外循环中的应用及其对呼吸力学的影响

目的：观察小儿体外循环中应用改良超滤对呼吸力学的影响。方法：选择期行心脏直视手术的先天性心脏病患儿19例,随机分超滤组（n＝9）和对照组（n＝10）。采用旁气流通气监测法在气管插管后,开胸后,主动脉开放后（超滤前）、停CPB10min（超滤后）及术毕5个时点测定潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）呼气末正压（PEEP）、呼吸总顺应性（CT）、呼吸比（I：E）、秒呼出率（FEV1）等指标,并同步测定血气、电解质以测量Hct和HGB。结果：超滤组CT、Hct和HGB在超后较超滤明显升高（P＜0．05）,P＜0．01）,而Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降（P＜0．01）;术毕超滤组Ppeak和Pplat较对照组明显降低,而Hct和HCB显著提高（P均＜0．05）。结论：小儿体外循环中应用改良超滤可明显提高Hct和HGB,并能改善呼吸功能。     

梯度钠及超滤曲线联合模式在水负荷过多患者血透中的应用与观察

目的观察钠曲线与超滤曲线联合应用模式在预防水负荷过多患者血液透析中低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛等急性并发症的作用。方法选择24例维持性血液透析患者进行先后自身对照，每例患者先进行常规血液透析（对照组）2个月次，即治疗中透析液钠浓度维持140mmol／L不变，超滤率恒定。后采用梯度钠及超滤曲线联合模式透析（观察组）2个月。即透析时选用由高至低斜线型钠曲线与超滤曲线联合应用2个月，即透析液钠离子浓度从143mmol／L，呈梯度逐渐下降到137mmol／L；超滤率也从高到低呈梯度下降模式，观察比较两组患者血液透析中低血压、恶心、呕吐，肌肉痉挛发生率。并监测最后3次血透前后血钠浓度的改变。结果观察组与对照组低血压、肌肉痉挛等并发症发生率的比较有统计学意义（P〈0．01），而血钠浓度的改变与对照组差异无显著性。结论梯度钠与超滤曲线联合应用能有效减少水负荷过多患者血液透析中低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛等的发生。     

血液透析时在线血容量监测对血压控制影响的研究

目的：通过在线血容量监测了解透析过程中的血容量变化透析中防治低血压和控制高血压，调整透析患者干体重，减少透析并发症。方法：100例规律性血透患者，平均透析时间58．67±31．54个月，根据临床表现分为正常血压（A）组、症状性低血压（B）组和难治性高血压（C）组。通过血容量监测仪测定患者血透时的RBV、△RBV／△t、Hb、Hct、BWC的变化，观察透析过程中患者心率、呼吸、血压、超滤量和超滤率的变化，比较3组各项指标的变化并分析各参数间的关系。结果：治疗过程中随超滤脱水量增加，超滤脱水率逐渐下降。3纽中B组超滤量最大，超滤率最高，RBV、么RBV的下降也最明显。同时伴SBP、DBP、MAP下降，且明显低于A组（P〈0．05）。随血容量下降，血压明显下降，么RBV和血压两者之间呈显著正相关（r=0．846，P=0．001）。C组超滤脱水量最小，超滤脱水率最低，RBV、∠RBV的下降也最小。同时伴有血压升高，与另2组相比有统计学意义（P〈0．001）。随血容量下降，而血压逐渐升高，两者之间呈现负相关（r=（0．911，P=0．004）。对5例低血压和7例高血压患者在血容量监测的指导下分别上调或下调干体重后，血压得到有效控制。结论：在线血容量监测有助于确定合适的超滤量，调整干体重，从而达到个体化的容量和血压的理想控制。     

高效液相色谱技术（HPLC）在中药研究中的应用

高效液相色谱技术（high performance liquid chromatography.HPLC）是60年代末期，在经典液相柱色谱的基础上引进气相色谱的理论与技术，并加以改进而发展起来的一种重要的分离分析方法。由于它有：分离效能高、分析速度快、灵敏度高、色柱可以反复使用、流动相可选择范围宽、流出组容易收集、适用范围广和安全的优点，在中药的研究中发挥着越来越重要的作用。本文针对HPLC技术在中药研究中的应用进行综述。     

咳嗽变异性哮喘合剂的质量控制

目的：探讨中药制剂咳嗽变异性哮喘合剂作为治疗咳嗽变异性哮喘的中药合剂，通过两种工艺的制备，经分析比较新工艺增加了收集挥发性成分，比较原工艺生产的成品成分损失严重。方法：选择天津轻机制药厂的DGV-C中药煎煮提取机制备，采取边提取，边浓缩、边分离的原理进行中药的提取，使之更大程度地保留中药的挥发性成分，增强了临床疗效。结果：对新工艺中的苦杏仁、桃仁中的挥发性成分氢氰酸进行了定性、定量，其方法简便，准确，可用于咳嗽变异性哮喘合剂的质量控制。结论：咳嗽变异性哮喘合剂处方设计合理、定性、定量准确，临床应用效果显著，值得推广使用。     

腹膜透析超滤失败的原因及对策

超滤失败也称为超滤衰竭（ultrafiltration failure，UUF），临床诊断：在水盐摄入控制的前提下，每天使用≥3次4．25％葡萄糖透析液仍出现体液超负荷（水潴留）状态。腹膜平衡试验真正的腹膜衰竭指：4．25％透析液留腹4小时，超滤量〈400ml。UUF的发生率按临床诊断标准第1年发生率〈3％，3年为9．5％，6年为30％。UUF实际上是腹膜透析（PD）患者一种水潴留状态。     

中药有毒与无毒的剖析

中药在临床应用中，亦有一定的毒副作用。其毒性与药物的品种、部位、产地、采集时间、贮存条件，剂型及炮制工艺等密切相关，在临床使用中药时，应合理配制，避免药物不良反应.     

三种超滤技术在低体重先天性心脏病患儿体外循环中的应用

目的：探讨改良超滤、平衡超滤及常规超滤三种超滤技术在低体重先天性心脏病患儿体外循环中的作用、效果及护理配合要点。方法：对29例低体重儿体外循环心脏手术常规运用三种超滤技术，超滤前、后抽取动脉血，测定红细胞压积、肿瘤坏死因子、白介素8，进行比较分析。结果：超滤前、后各指标比较，经统计学处理，差异有显著性，（P〈0．01）。结论：低体重儿体外循环心脏手术常规运用三种超滤技术，可排除体外循环产生的炎性介质，减轻全身炎性反应，减轻组织水肿，有效缩短手术时间，提高手术安全性。     

不同超滤对先心病婴幼儿胶体渗透压的影响

目的探讨婴幼儿心脏手术中应用常规超滤（CUF）、改良超滤（MUF）及其联合应用对血浆胶体渗透压（COP）及围术期恢复时间的影响。方法60例在体外循环（CPB）下行心脏直视手术（体重〈10kg）的婴幼儿，随机分为常规超滤组（CUF组，n=20）、改良超滤组（MUF组，n=20）、联合超滤组（CM组，n=20），观测不同时间点（麻醉诱导前、麻醉诱导后、转机前、CPB5min、主动脉阻断后、CPB30min、停机时、CPB结束15min、入ICU即刻、ICU2h、ICU6h、ICU12h、ICU24h）的血浆COP，对比三组患儿的呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间。结果CM组和CUF组的COP水平在CPB30min、停机时均高于MUF组（P〈0．05）；MUF组和CM组在CPB结束15min、入ICU即刻、ICU2h时的COP水平显著高于CUF组（P〈0．05）；MUF组和CM组无显著性差异（P〉0．05）。CM组较其他两组显著缩短了呼吸机辅助时间、ICU停留时间和住院时间。结论联合应用CUF和MUF不仅在一定程度上提高了患儿CPB进行时的COP水平，而且进一步改善了CPB后的COP水平，患儿术后脱机拔管时间提前，监护室和医院停留时间缩短。     

超滤及其在血液制品生产中的应用

超滤是膜分离技术之一,超滤截留的溶质微粒是分子量在1000～1000000 Dalton之间的高分子,溶液中的蛋白质、多糖、核酸等生物大分子均可被适当的超滤膜截留,水、无机盐及其它小分子溶质则可通过超滤膜滤出。 70年代以来,由于高流速、大容量超滤设备的出现,工业规模血液制品生产中日益广泛地应用超滤浓缩、脱盐或换盐。现就此作一简要介绍。生产规模超滤设备的特征一、采用切向流过滤模式克服浓度极化这是现代工业级超滤器的普遍特征之一。浓度极化是被处理液中溶质微粒在过滤时形成的次生凝胶层,是阻碍膜过滤的最大障碍,切向流过滤是使被处理溶液平行于滤膜表面流动,溶液在压力作用下垂直     

单纯超滤治疗顽固性心力衰竭16例体会

目的：观察单纯超滤治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法：16例患者在内科治疗基础上予单纯超滤，超滤率400～600ml／h，脱水量约1．2～4．0L/次（平均1．8L／次），监测血压、呼吸、心率、治疗前后血清钾、钠、氯离子浓度。结果：所有患者临床症状明显减轻，尿量增加，心功能改善，心率、血压稳定，无明显低血压发生，治疗前、后的血压、血清钾、钠、氯离子浓度均无显著差异（P〉0．05）。结论：单纯超滤治疗顽固性心力衰竭疗效显著，且治疗前后对心率、呼吸、血压、血清电解质无明显影响。     

口服中药合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理研究

目的 观察口服中药联合腹水超滤浓缩回输护理治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例,随机分为两组,治疗组32例,采用口服中药+腹水超滤浓缩回输+基础治疗;对照组30例,采用腹水超滤浓缩回输+基础治疗.疗程均为1个月,腹水超滤浓缩回输的频率为2 w 1次,1次超滤的腹水为3 000～8 000 ml,观察治疗前后患者的体重、腹围、24 h尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、患者血浆和腹水中内毒素水平的变化.结果两组患者的临床症状均有改善,体重及腹围显著下降,24 h尿量增加,血浆及腹水中蛋白量增加,血浆中内毒素水平较治疗前显著下降;治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例,占56.3%,对照组4例,占13.3%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 中药口服联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效,其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关.     

低温可调钠透析对老年血液透析病人低血压的影响

[目的]探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压痛人中的应用效果。[方法]选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的老年病人20例，随机分为观察组和对照组各10例，观察组接受低温可调钠透析，对照组接受常规标准透析。观察6周，分别测量病人超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标。[结果]两组透析后超滤量、血肌酐、尿素氯、血钠比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。[结论]低温可调钠透析可保持透析过程血压稳定，有效降低透析性低血压的发生。     

建立有毒中药饮片加工炮制品质量标准的必要性

中药炮制是根据中医药理论。依照辩证施治用药的需要和药物自身性质．以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项特殊加工处理技术。由于药品具有两重性，有毒的中药常采用加工炮制方法，使之达到“减毒增效”，保证临床用药安全。清代张仲岩在《修事指南》中指出“炮制不明，药性不确。则汤方无准而病症无验也”。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。因此，研究饮片的炮制技术．搞清炮制机理，确定最佳炮制工艺，建立中药饮片炮制品的质量标准．尤其是制定毒性饮片炮制品的质量标准．是提高中药饮片质量，保证临床用药安全有效的重要基础。     

固本化瘀,消胀利水法联用腹水超滤回输中疗顽固腹水

对于肝硬化顽因性腹水的治疗目前尚无满意的治疗方法，１９９４年来我们用固本扶正、化瘀散结、消胀利水之法联用腹水超滤回输术（简称中西超滤组）治疗顽固性腹水，并与西医、中西医结合疗法做对照。结果表明：中西超滤组在腹水的临床治愈及总有效率方面高于其它组Ｐ〈０．０５。在总蛋白、白蛋白、球蛋白的数值改善方面高于西医组Ｐ〈０．０５。但与中西医结合组无明显差异Ｐ〉０．０５。中西医结合组在腹水治疗的总有效率及总蛋白