一次性充氧式吸痰管在人工气道中的应用

吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。有创机械通气时,由于人工气道的建立,会厌失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应用,患者气道反射性保护作用及咳嗽反射减弱或完全被抑制,痰液难以排出,易发生肺不张及肺部感染。气道管理是降低肺部感染率,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键,而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施[1],但吸痰常可引起或加重低氧血症和组织缺氧[2,3]。我科2004年3月~200年7月经临床实践,并与厂家联系,研制出一种一次性充氧式吸痰管,用此管对机械通气的病人进行吸痰,并与普…     

一次性充氧式吸痰管在机械通气中的应用

有创机械通气时由于人工气道的建立，会厌失去作用，咳嗽反射减弱，再加上镇静剂、肌松剂的应用，病人气道反射性保护作用减弱，咳嗽反射减弱或完全被抑制，痰液难以排出，易发生肺不张及肺部感染。气道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通畅，维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键，而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施，但吸痰常可引起或加重低氧血症和组织缺氧。[第一段]     

有创机械通气患者吸痰护理新进展

机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗。有创机械通气是经气管插管或气管切开建立的人工气道,导致会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱或被抑制,痰液难以排出,造成肺部感染,甚至因气道堵塞而危及生命。吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施。吸痰护理一直在不断的改进和发展,本文将吸痰护理的新进展综述如下。     

密闭式吸痰的研究进展

在危重病人的救治过程中,气道管理是降低肺部感染,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键。而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施。常规吸痰方式为开放式,由于需要断开与呼吸机连接,除操作复杂外,不能够维持有效通气和氧合,增加了交叉感染机会。近年发展了密闭式吸痰,因其不需中断呼吸机治疗,避免交叉感染和环境污染,减轻护理人员工作量,其优越性越来越受到医务人员重视。     

一次性充氧式吸痰管在机械通气中的应用

有创机械通气时由于人工气道的建立,会厌失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应用,病人气道反射性保护作用减弱,咳嗽反射减弱或完全被抑制,痰液难以排出,易发生肺不张及肺部感染。气道管理是降低肺部感染,保持呼吸道通畅,维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的     

人工气道吸痰的护理进展

由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留。吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果。如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰，保持呼吸道通畅，近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究，现就护理进展傲如下综述。     

人工气道吸痰的护理进展

由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留。吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果。如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰，保持呼吸道通畅，近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究，现就护理进展傲如下综述。     

三种吸痰方式对机械通气效果影响的研究进展

机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗［1］。保持呼吸道通畅对于有创机械通气患者至关重要,而吸痰是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用［2］。临床上主要的吸痰方式最常见的为开放式、密闭式吸痰以及新研究提出的半开放式吸痰,3种吸痰方式各有优势,本研究就此问题综述如下。     

两种吸痰方法在机械通气患者中的应用比较

保持呼吸道通畅对于机械辅助通气患者至关重要,而吸痰护理是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用。如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气管黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等。     

人工气道吸痰方法的研究进展

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻（口腔）插入气管所建立的呼吸通道,用以清除气道分泌物,辅助通气及治疗肺部疾病,人工气道的建立极大的提高了急危重症病人的抢救成功率。但人工气道的的建立使呼吸道纤毛运动功能受到干扰,声门因有管道通过而不能关闭,不能形成气道高压,不能有效咳嗽,呼吸道分泌物易于淤积、阻塞而出现气道阻力增高,通气不足,加重缺氧和二氧化碳潴留。因此人工气道内吸痰是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能、降低肺部感染的关键[1]。为寻求安全、有效、合理的吸痰方法,近年来国内外护理界进行了大量的研究,现将其研究进展综述如下。     

气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

经口吸痰改良方法在昏迷病人中的应用

由于昏迷病人咳嗽反射减弱和消失,不能自行清除咽部及呼吸道的分泌物,极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息,危及生命.有效吸痰是保持呼吸道通畅和控制感染的最常用方法.以往经常采用经口鼻进人气管内吸痰法,但此法需经反复插管才能进入气管内,又因刺激咽喉易引起病人恶心呕吐,导致窒息,且效果不显著.     

机械通气患者吸痰护理进展

机械通气是指利用机械装置建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。其目的是为了保持气道通畅,维持适当的肺泡通气和换气功能。有创机械通气患者因人工气道的建立使其会厌功能暂时丧失,咳嗽反射减弱,气道内的分泌物不易咳出,而导致痰液潴留,易引起肺部感染。     

老年患者非人工气道吸痰护理的研究进展

肺部感染是80岁以上老人的首要致死原因,中国老年患者的肺部感染致死率为41．8％～49．6％［1］。老年患者呼吸系统的组织结构和生理功能随年龄增大而逐渐出现衰退表现,如胸廓变硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降和残气量增加等,导致其呼吸运动减弱、换气通气功能障碍、咳嗽排痰动作减弱。此外,由于老年患者鼻腔对空气的加温、加湿、净化功能减退,呼吸道黏膜黏液-纤毛运动功能减弱,咳嗽反射变弱,呼吸道黏膜表面的 IgA分泌减少,致使呼吸系统防御功能降低。因此,老年患者极易出现排痰不畅、痰液堵塞呼吸道等护理问题,从而导致缺氧、窒息、急性左心衰、肺不张、肺部感染加重、呼吸衰竭等严重并发症［2-5］。为有效清除老年肺部感染患者的呼吸道分泌物,吸痰成为维持患者气道通畅的一项重要护理操作。正确有效的吸痰可改善患者缺氧状态,并有效控制肺部感染［6-7］。由于老年患者存在气道黏膜薄弱、机体耐受力较差等特点,临床上对意识清醒、未建立人工气道的老年肺部感染的患者进行吸痰操作时,患者常常发生呛咳、憋气、心率加快、血压升高、血氧饱和度下降、呼吸暂停等不适反应［8］,使患者及其家属对吸痰操作产生恐惧和抗拒心理,进而影响住院治疗效果［9］。目前,中国的临床护士对老年患者进行非人工气道吸痰操作常常存在如下问题：对吸痰时机的评估和判断不明确［10-11］;不能根据实际情况选择合适的吸痰管、吸痰管插管体位、吸痰方式和吸痰操作负压［12-28］;极少采用气道的局部麻醉［29-30］。为解决老年患者非人工气道吸痰现存的护理问题和提高吸痰操作的安全性、有效性和舒适性,现从以下几方面对未建立人工气道老年患者的吸痰护理措施进行综述如下。     

对清理呼吸道无效患者的吸痰护理

清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物,以使呼吸道通畅的状态。临床上发生呼吸衰竭、建立人工气道行机械通气的患者、不能有效咳嗽、咳痰均属于清理呼吸道无效。为保持呼吸道通畅,以防止肺不张等并发症,吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能,以取得良好临床疗效的简单有效的护理措施。临床上常用常规湿化及经鼻吸痰法,对一些患者吸痰缺乏有效性。如何做好清理呼吸道无效患者的吸痰护理,是抢救成功的关键[1]。我们在临床护理工作中,对气道的湿化、排痰、吸痰时机的选择做了进一步的研究和探讨。1临床资料…     

机械通气病人吸痰护理的研究进展

吸痰是人工气道管理中一项重要的护理措施,也是临床中常见的一项护理操作。由于机械通气病人呼吸道分泌物增多、黏稠,痰液不易咳出,加之病人咳嗽无力,出现不同程度的呼吸道梗阻。正常有效的吸痰可将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持病人的通气功能,预防肺部并发症。过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,吸痰不及时还可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常。本文就近年来机械通气的护理研究进展综述如下。     

胸外科患者气管切开按需吸痰护理干预效果分析

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，也是维持自主呼吸或者呼吸支持治疗、保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段_11J。由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下，气道长期处于开放状态，增加了气道感染的可能性。不必要的吸痰可增加风险发生的概率，但若不及时吸痰，则可发生痰液堵塞，会使肺通气量降低，影响通气效果，因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要。本研究在全面评估胸外科患者呼吸道状态的情况下，优化吸痰模式，以吸痰指征为依据，根据患者的实际需要来确定吸痰时机，可达到降低风险、实现护理干预效果的目的，现将研究结果报告如下。     

刺激气管咳嗽吸痰法对稳定期脑出血昏迷患者的效果

目的探讨适用于稳定期脑出血昏迷患者呼吸道管理的方法。方法对60例自主咳嗽反射减弱的脑出血昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组,每组各30例。比较两组吸痰后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）、血压、肺部啰音、喉部痰鸣音的变化以及建立人工气道概率。结果刺激气管咳嗽法吸痰组较常规吸痰组SpO2明显升高,肺部啰音及痰鸣音明显减轻（P〈0．05）,建立人工气道概率明显降低（P〈0．05）,两组患者呼吸、心率、血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出,减少脑出血昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会,减轻患者痛苦。     

密闭式吸痰管在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿的常见疾病，也是早产儿的主要死亡原因之一。机械通气治疗NRDS是目前最有效的治疗措施，而气管内吸痰又是一个重要的护理措施，其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出，以维持人工气道的通畅，保证足够的通气和充分的气体交换，对维持通气功能，预防和治疗肺部感染等具有重要意义。开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离，中断机械通气并使病人气道与大气相通，同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作，使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷。动脉血样饱和度降低等。     

不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展

气管内吸痰是呼吸道管理中的一个重要措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道通畅,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义。较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法,在临床使用过程中人们发现