血液透析对腹膜透析患者透析充分性的支持

目的 观察血液透析对腹膜透析患者透析充分性的影响。方法 17例本中心腹膜透析患者,在进行腹膜透析(PD)的同时,每周进行1次血液透析(HD)治疗。比较选择PD HD模式前后,患者的透析充分性以及营养状况的改变。结果 选择PD HD模式后,患者透析充分性明显提高,患者营养状况、生活质量均明显好转。结论 腹膜透析患者介入血液透析能增加透析充分性,提高患者的生活质量。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量评价

目的：研究血液透析患者和腹膜透析患者生活质量的差异。方法：对我院2010年1月～2011年12月血液透析患者75例,腹膜透析患者46例进行问卷调查,调查工具为世界卫生组织生存质量测定简式量表（WHOQOLBREF）、一般健康问卷（GHQ-28）、状态-特质焦虑问卷（STAI 1/STAI 2）、流行病调查中心抑郁量表（CES-D）、多纬度健康状况心理控制源量表（MHLC）,并进行统计学分析。结果：血液透析患者在环境和社会关系方面生活质量较低,并且在GHQ-28表中显示更易焦虑/失眠和严重抑郁,在CES-D与STAI 1/STAI 2中两者无统计学差异,在MHLC量表中,血液透析患者求助医师方面低于腹膜透析患者。结论：血液透析和腹膜透析两种治疗模式存在差异性,血液透析患者比腹膜透析患者生活质量差,尤其在环境和社会关系方面,并有睡眠障碍,然而两组患者都有明显的抑郁。     

腹透与血透患者个人特征与透析效果对延伸性护理的启示

【】目的 比较家庭腹膜透析与血液透析随访患者的个人特征与透析效果分析。 方法 在上海市某二级甲等医院收集了2018年1~9月随访的家庭腹膜透析(下简称为“腹膜透析”)患者和血液透析患者的相关信息,比较了患者个人特征、临床诊疗状况以及疗效与安全性。结果 早期透析患者、伴有高血压和/或糖尿病的患者中,腹膜透析的比例高于血液透析,并且血液透析的有效性与安全性总体优于腹膜透析。结论 腹膜透析患者的家庭延伸性护理有待加强。     

脑出血并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的观察腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭的疗效。方法将40例脑出血合并急性肾功能衰竭患者随机分成两组,腹膜透析组与无肝素血液透析组,对疗效进行观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响差异无统计学意义,但腹膜透析组的存活率明显高于无肝素血液透析组,且腹膜透析组的日平均透析费也明显低于无肝素血液透析组。结论脑出血合并急性肾功能衰竭采用腹膜透析治疗是一种安全有效经济的方法。     

替代治疗模式对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的比较高通量血液透析、常规血液透析与连续性非卧床腹膜透析3种不同的肾脏替代治疗模式对非糖尿病终末期肾病患者血脂代谢的影响。方法①将90例终末期肾病患者分为高通量血液透析组（HPD组）30例、常规血液透析组（CHD组）30例和连续性非卧床腹膜透析组（CAPD组）30例,分别进行维持性替代治疗并随访3年。入组后每3个月采血测定患者血浆胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）。对比分析3组在透析开始时、透析1年后和透析3年后上述各项血脂指标的变化情况。②另选取血液透析与腹膜透析治疗模式相互转化的尿毒症患者各10余例,分别测定其在转变透析模式前和转变1年后上述各项血脂指标的变化情况。结果①透析开始时3组非糖尿病终末期肾病患者的血脂各项指标都基本一致,随着替代治疗时间的延长,HPD组内患者TC、TG、LDL和Apo-B逐渐降低,而HDL和Apo-A逐渐升高;CHD组和CAPD组的尿毒症患者随透析时间的延长,TC、TG、LDL和Apo-B都呈逐渐升高趋势,而HDL和Apo-A均逐渐降低,其中TG变化最明显（P〈0.01）;②常规血液透析转为腹膜透析1年后TC和TG的升高有显著性差异（均P〈0.01）。而腹膜透析转为常规血液透析1年后除Apo-B由（0.81±0.61）升至（0.94.±0.35）g/L具有统计学差异（P〈0.05）外,其余各项指标无变化。结论①常规血液透析和非卧床腹膜透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有促进作用,尤其是腹膜透析影响更明显;②腹膜透析的尿毒症患者血脂表现的TC、TG增高比常规血液透析患者略明显,但只出现在透析治疗3年时;③高通量透析可以改善透析患者的血脂代谢。     

尿毒症患者血清肽谱的差异性研究

目的 比较尿毒症患者与正常人的血清肽谱,寻找差异表达的血清肽谱.方法 将研究对象分成试验组和对照组.试验组为30例尿毒症患者,包括10例未透析患者、10例腹膜透析患者和10例血液透析患者;对照组为13例健康志愿者.采用ClinProt磁珠浓缩和基质辅助激光解吸电离法分析两组研究对象血清肽谱的差异.结果 与对照组相比,未透析组、腹膜透析组、血液透析组分别筛选出7个、7个、9个显著表达的差异性多肽;比较未透析组与腹膜透析组、未透析组与血液透析组、腹膜透析组与血液透析组,分别筛选出2个、5个、1个显著表达的差异性多肽.采用遗传算法对样本进行分类并建立诊断预测模型,对区分未透析组、腹膜透析组、血液透析组与对照组的交叉验证能力分别为 99.30%、95.12%和98.61%,而识别率均为100%;对区分未透析组与腹膜透析组、未透析组与血液透析组、腹膜透析组与血液透析组的交叉验证能力分别为95.00%、90.59%和79.72%,识别率分别为96.88%、100%和100%.结论 应用蛋白组学建立了尿毒症患者的血清肽谱模型,为人们更好地了解尿毒症的发病机制提供了新的思路.     

居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值

1引言 腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.     

农村地区维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量及费用的对比研究

目的比较农村地区血液透析及腹膜透析患者的生活质量及费用,为农村肾脏病患者更好的选择血液净化模式以及卫生行政部门单病种付费提供依据。方法选取2014年8~11月在玉田县医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者33例,腹膜透析患者18例,所有患者行36项简式健康调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)调查;并连续12w收集患者直接医疗费用、直接非医疗费用。结果 (1)SF-36量表显示腹膜透析与血液透析组的生理综合得分和精神综合得分均无显著性差异,而腹膜透析组在精力方面优于血液透析患者(t=-2.507,P=0.013);(2)血液透析组总费用明显高于腹膜透析透析组(t=75.999,P0.001),主要体现在透析费用(t=3.352,P0.001)、药费(t=32.106,P0.001)、交通费(t=29.756,P0.001)及餐费上(t=14.623,P0.001);数据显示血液透析患者的交通费及餐费是一笔不小的开支。结论农村地区血液透析与腹膜透析患者总体生活质量无差异,仅个别维度指标有差异;腹膜透析患者总费用明显低于血液透析患者。     

超声评估肾病透析患者不同透析方式对左房容积和功能的影响

目的应用二维斑点追踪成像观察肾病透析患者左房容积和功能的改变,分析不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法肾病透析患者分为腹膜透析组42例和血液透析组38例,另选50例肾小球滤过率60 ml/min·1.73 m2肾病患者为对照组。各组患者均行常规超声心动图及二维斑点追踪成像检查,比较肾病透析患者与对照组间左房容积和功能的差异,以及腹膜透析患者与血液透析后患者左房容积和功能的差异。结果①常规超声心动图检查显示,肾病透析患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量及左室质量指数均较对照组增大(均P0.05),血液透析组患者左室舒张末内径大于腹膜透析组(P0.05);②二维斑点追踪成像显示血液透析组患者与腹膜透析组患者左房功能参数比较差异均无统计学意义;腹膜透析组及血液透析组舒张早期应变均显著低于对照组(P=0.001);腹膜透析组左房收缩应变显著高于对照组(P0.05);③与对照组比较,血液透析组患者左房容积指数、左房最大容积、最小容积、收缩前容积均增大(均P0.05);腹膜透析组患者左房容积指数和左房收缩前容积均明显大于对照组(均P0.05)。结论二维斑点追踪成像可准确提示肾病透析患者左房通道功能和收缩功能发生改变;不同透析方式对左房功能无显著影响,但血液透析患者左房容积增大较腹膜透析患者更为显著。     

两种透析方法对老年尿毒症患者的临床疗效比较及护理对策

目的 探讨老年尿毒症患者有效的透析方法及护理措施,以提高患者的生存质量。方法 回顾分析122例老年尿毒症患者的血液透析和腹膜透析的临床资料。结果 透析患者均存在营养不良,选择腹膜透析治疗的老年患者严重并发症较少、生存质量高于选择血液透析治疗者。结论 做好老年透析患者的心理护理及临床观察,积极预防并发症,加强营养支持,正确选择透析方式是提高老年透析患者生存质量的关键。     

腹膜透析病人转血液透析对透析初期体验的质性研究

目的:了解腹膜透析病人转血液透析对血液透析初期的体验历程,为开展针对性护理干预提供参考。方法:应用质性研究中Giorgi的现象学分析方法进行资料分析与处理,采用半结构式访谈提纲对10例腹膜透析转血液透析的初期透析病人进行访谈。结果:提炼出6个主题:适应新环境;适应透析时间;对治疗持积极或消极态度;渴望获得血液透析治疗专业指导;病人的心理特征呈现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒;家庭支持系统参与或缺失影响病人透析治疗。结论:腹膜透析病人转血液透析对血液透析体验的历程复杂、多样,根据不同病人制定个性化、综合性护理干预措施,帮助退出的腹膜透析病人顺利过渡到血液透析治疗,提高护理质量。     

常规超声和背向散射积分技术评价腹膜透析对腹膜的影响

目的 探讨常规超声和背向散射积分(IBS)技术在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用.方法 应用HP Sonos 5500型彩色多普勒超声诊断仪对74例尿毒症腹膜透析患者(按透析时间分为三组)以及30例尿毒症血液透析患者的腹膜壁层厚度和腹膜IBS值进行检测.结果 (1)三组腹膜透析患者的腹膜壁层厚度均大于血液透析组,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);腹膜壁层厚度随腹透时间的延长而增厚,与透析时间呈正相关(r=0.93);(2)三组腹膜透析患者的腹膜IBS%均高于血液透析组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);腹膜的IBS%随腹透时间的延长而增高,与透析时间呈正相关(r=0.71);(3)腹膜超滤功能与腹透时间成反比.结论 腹膜透析效果随着透析的进行而逐渐下降,通过常规超声和背向散射积分技术观察腹膜壁层厚度和腹膜IBS%随透析时间发生的变化从而有效地评价腹膜透析对人腹膜的影响.     

不同透析方式对左房功能和容积的影响

目的:使用二维斑点追踪技术,探索透析患者左房与功能的改变,以及不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法腹膜透析患者42例,血液透析患者38例, GFR>60ml/min·1.73m2患者50例,作为对照组。对以上患者行传统超声心动图检查以及左房斑点追踪,比较透析患者与对照组之间左房容积和功能的差异,以及腹膜透析患者与血液透析后患者之间左房容积和功能的差异。结果：血液透析组左房容积参数（包括LAVI 、LAV max 、LAV min、LAV pre-A）均明显大于对照组。腹膜透析组LAVI及LAV pre-A显著大于对照组。。左房功能参数方面,透析组（包括腹膜透析和血液透析）左房通道功显著低于对照组;腹膜透析组左房收缩功能显著高于对照组,血液透析组左房收缩功能也大于对照组,但不满足统计学差异。透析组储存功能与对照组相比有减低的趋势,但差异不显著,不具有统计学意义。左房峰值应变率、左房总排空率、左房主动排空率、左房被动排空率均无显著性差异。血液透析组（非透析日）左房功能与腹膜透析组（非透析日）左房功能之间无显著性差异。结论：⑴与对照组相比,透析患者左房通道功能显著降低,左房收缩功能代偿性增强;⑵血液透析患者（非透析日）与腹膜透析患者左房功能参数之间没有显著性差异;⑶与对照组相比,透析患者左房容积显著增大,血液透析患者左房扩大更为明显。（4）与传统左房容积参数LAVI相比,斑点追踪可以获得更全面、更细致、更多的左房容积参数。     

心理护理在腹膜透析患者临床护理中的应用刘红 沈慧婷 肖燕

腹膜透析是尿毒症肾脏替代治疗中的主要措施之一,但腹膜透析患者 容易出现焦虑、抑郁等心理障碍,影响生活质量和临床康复。随着医学模式 的转变,越来越重视对患者的心理护理。本文阐述了心理护理的概念、腹膜 透析患者心理特点、不良情绪对患者的影响、心理护理的方法、及心理护理 对腹膜透析患者的作用等方面进行综述。     

不同透析方式尿毒症患者抑郁症发病的研究

目的评价进行血液透析和腹膜透析治疗的尿毒症患者抑郁症的发病情况.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对40例血液透析患者和36例腹膜透析患者评估,比较评分的差异,同时比较程度的差异.结果血液透析组的抑郁症发生率(80%)明显高于腹膜透析组(69%),重度患者的百分比(25%)也高于腹膜透析组(12%).结论血液透析在治疗尿毒症的同时可以产生躯体症状,加重患者心理障碍.     

不同透析方式对慢性肾功能衰竭患者血清叶酸和维生素B_(12)水平的影响

目的探讨不同透析方式对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清叶酸和维生素B_(12)水平的影响。方法选择2014年1月—2015年3月西安高新医院收治的符合纳入及排除标准的CRF 90例,根据治疗方式不同分为持续性血液透析组、腹膜透析组和未透析组3组各30例,另选择该院同期健康体检者30例作为健康对照组。比较4组血清叶酸和维生素B_(12)水平及采用不同方式治疗CRF 3组低血清叶酸和维生素B_(12)发生率。结果采用不同方式治疗CRF 3组与健康对照组血清叶酸和维生素B_(12)水平总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。血清叶酸和维生素B_(12)水平持续性血液透析组及腹膜透析组均低于健康对照组和未透析组,差异有统计学意义(P0.05);持续性血液透析组高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P0.05)。采用不同方式治疗CRF 3组低血清叶酸和维生素B_(12)发生率总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。低血清叶酸和维生素B_(12)发生率持续性血液透析组与腹膜透析组均高于未透析组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续性血液透析及腹膜透析均可使CRF患者血清叶酸和维生素B_(12)水平下降,但持续性血液透析优于腹膜透析,持续性血液透析较腹膜透析更适合CRF患者。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析

目的分析腹膜透析患者转血液透析的原因，并探讨影响其预后的因素。方法回顾性分析上海长征医院1999年至2008年39例腹膜透析患者转血液透析的原因，并分析在我院行血液透析的23例患者的预后。结果共有39例腹膜透析患者转血液透析，腹膜透析治疗平均时间（14．4±16．3）月。转血液透析的原因为：透析不充分（30．8％）、技术失败（28．2％）、腹膜透析相关感染（25．6％）、失超滤（10.3％）。在我院行血液透析的23例患者中有12例死亡，11例维持性血液透析治疗。死亡原因主要为心脑血管事件和感染，糖尿病患者平均存活时间明显低于慢性肾炎患者。结论腹膜透析患者转血液透析的主要原因是透析不充分、技术失败和腹膜透析相关感染。原发病类型可能影响转血液透析后患者存活时间，糖尿病肾病患者预后较慢性肾炎患者差。     

不同透析方式感染相关性住院风险的队列研究

目的:探讨不同透析方式血液透析、腹膜透析患者感染相关住院风险的差异及其原因。方法:选取2009-01-2015-12我院透析期间生活习惯相同或相似的患者共500例,分为2组,其中腹膜透析250例、血液透析250例,采用回顾性病例调查手段,配对队列研究的方法。对2组患者住院率和住院天数、住院原因进行统计比较。结果:腹部感染及透析相关性感染是2组患者感染相关性住院的主要原因(PD:0.019/0.100,HD:0.017/0.041)。腹膜透析患者感染导致的年住院率约是血液透析患者2倍(0.15,0.09),腹膜透析患者感染相关性住院的风险是血液透析患者感染相关性住院风险的1.55倍,其中透析相关性感染、败血症感染、腹部感染及肌肉骨骼系统感染导致的住院风险,腹膜透析患者是血液透析患者的3.47倍、1.42倍、1.31倍及1.19倍。结论:腹膜透析更易导致患者感染相关性住院,增加了住院率。