肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效（附94例报告）

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术（nephron-sparing surgery,NSS）;择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后住院天数两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的超声误诊分析

目的分析不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的声像图特点,提高超声诊断RAML的准确性。方法对7例术前超声未明确诊断,而术后病理证实为RAML的声像图进行回顾性分析。结果7例误诊病例中,2例误诊为腹腔包块,4例误诊为肾癌,1例提示囊性占位。结论肿瘤脂肪含量少、破裂出血、瘤体巨大且外生性生长使超声图像不典型以及诊断医师经验不足导致误诊。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例误诊分析

<正>肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又称肾错构瘤,是肾脏一种比较常见的良性肿瘤。目前临床见到的RAML,症状不明显,多因体检或破裂出血、合并泌尿系结石等才被发现。绝大多数RAML可通过超声、CT等影像学检查发现及诊断,但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织(肾血管平滑肌瘤),同时存在囊性变时,极易误     

肾错构瘤的CT表现

目的探讨肾错构瘤（Renal angioleiomyolipoma,RAML;or hamartoma）的CT表现特征。方法对经病理证实的33例RAML的CT表现进行回顾性分析。结果含脂肪较多的RAML22例,占66%;含脂肪少的RAML10例,占30%;不含脂肪的RAML1例,占3%;RAML伴出血3例,占9%;RAML伴脑CT改变2例,占6%。结论 RAML典型的CT表现,能用作术前诊断。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的误诊原因，提高诊断率。方法：回顾性总结12例不典型RAML临床和影像学特点。结果：CT诊断正确率58．3％。B超检查诊断正确率50％。所有肿瘤都为单侧发病，肿瘤直径3～8cm，平均为5．5cm。5例患者行根治性肾切除术，4例患者行部分肾切除术，3例患者行肿瘤剜除术，术中冰冻切片提示肾错构瘤。其中3例患者伴有瘤内出血，肿瘤直径均大于6cm。术后病理均为RAML。结论：对不典型RAML术前做出正确诊断非常重要。应结合病史厦影象学检查，提高该病的诊断率，减少不必要的肾切除。     

肾血管平滑肌脂肪瘤相关误诊5例分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）相关的误诊,拓宽诊断思路。方法：分析5例与RAML相关的误诊及其临床病理资料。结果：5例患者术前分别诊断为RAML、囊性肾癌以及脂肪瘤各1例,1例为肾癌;术后病理诊断发现：1例为肾脏混合性上皮间质肿瘤,1例为RAML囊性变,3例为RAML伴发透明细胞癌。结论：RAML术前误诊率较高,确诊仍需病理检查。诊断时需仔细分析病史观察切片并结合免疫组化标记以便确诊。     

影像学对乏脂肪肾错构瘤诊断的研究进展

肾错构瘤(RAML)是肾脏最常见的良性肿瘤,肿瘤内脂肪成分比例低于20%时,称为无或少脂肪RAML,影像学上容易误诊为肾脏恶性肿瘤。由于术前影像学诊断直接影响到其治疗及预后,故明确诊断尤为重要。如今,许多新的影像学技术的运用,为乏脂肪RAML的诊断提供了更多的信息,现就乏脂肪RAML的诊断进展综述如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊4例分析并文献复习

目的 :分析肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML )影像学及病理的误诊原因 ,探讨避免误诊的措施。方法 :分析 4例 RAML的影像和病理资料 ,进行免疫组织化学标记检测。结果 :影像学误诊为肾癌 3例 ,病理 HE染色误诊为平滑肌肉瘤 1例。结论 :影像学及病理的 HE染色诊断均可发生误诊。应用彩色多普勒血流显像技术造影及双期螺旋 CT增强扫描 ,可以提高部分不典型 RAML影像学确诊率。免疫组织化学标记 HMB- 4 5对于 RAML的鉴别诊断具有较高的特异性     

容易误诊的含微量脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤诊治分析

目的探讨含微量脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的影像学和病理学特征。方法回顾分析7例手术前影像学检查怀疑肾癌而手术后诊断为RAML患者的病理和影像学资料。结果7例肾血管平滑肌脂肪瘤均为术中或术后病理证实，其中3例术中行冰冻病理检查诊断为RAML，4例术后病理结果示RAML，所有的病理标本含有散在的少量脂肪。平扫CT示肿块的CT值比正常肾组织的略高（平均46Hu，范围42～48Hu），并有明显的强化，强化后密度均匀。超声检查5例肿块等回声，2例低回声。结论含微量脂肪RAML平扫CT值比正常肾组织高、无负值、强化后密度均匀是含微量脂肪的RAML的特点。     

肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤相互误诊分析

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)是常见的两种肾脏肿瘤,由于良恶性差异,治疗方式截然不同,有必要对两病相互误诊的原因进行探讨。1991年5月~2001年6月我院共收治RCC 128例、RAML 26例,术前影像学检查或术中冷冻切片误诊并导致错误治疗8例。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料8例中RCC误诊为RAML 3例,误诊率2·3%(3/128);RAML误诊为RCC 5例,误诊率19·2%(5/26)。3例RCC均为男性;年龄23~52岁;1例有左侧腰部胀痛,2例为体检时B超发现肾脏肿块。5例RAML中男1例,女4例…     

改良“三明治夹心法”治疗十二指肠静脉曲张破裂出血1例

目的研究改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血的治疗效果。结果该例为十二指肠降部静脉曲张破裂出血患者,采用改良"三明治夹心法"进行内镜下治疗,取得良好效果。术后随访1年,患者未再出血,长期治疗效果满意。结论该例采用改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血,治疗效果满意,为十二指肠静脉曲张破裂出血治疗提供了新思路。     

原发性肝癌自发破裂出血的数字减影血管造影特征及急诊动脉栓塞治疗效果

目的探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效。方法收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效。结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血。隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象。所有患者均成功止血,短期临床效果满意。结论肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视。急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法。     

生长抑素治疗非食管静脉曲张性上消化道出血(附60例报告)

上消化道出血为消化内科的急危重症之一,临床上分为食管静脉曲张破裂出血和非食管静脉曲张破裂出血,食管静脉曲张破裂出血量大,可危及患者生命,而非食管静脉曲张破裂出血患者就诊时常无明确诱因和先兆.本院自1998年以来使用生长抑素治疗非食管静脉曲张性上消化道出血取得较好效果.现将一组病例报告如下.     

梯度回波化学位移成像在肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤中的诊断价值

目的探讨梯度回波化学位移成像在肾细胞癌(RCC)及肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)诊断中的价值。方法收集33例RCC和20例RAML,全部RCC病例和2例RAML经手术病理证实。所有病例均进行常规磁共振平扫及梯度回波化学位移成像。重点分析梯度回波化学位移成像序列中病变与肾实质、病变与肾周组织器官分界的成像特点。结果在反相位梯度回波序列中,RCC、乏脂肪的RAML病例与肾周脂肪、相邻组织器官的关系显示清楚;含有脂肪的RAML与肾实质分界显示清楚;5例RCC和18例RAML病例中的脂质成分均出现信号衰减。结论反相位梯度回波序列可以显示RCC与肾周组织器官的关系,对RCC的分期提供帮助;可以显示RAML内脂肪组织内部脂质的均匀程度。     

肝癌破裂出血的CT诊断

目的 探讨CT对肝癌破裂出血诊断的价值。方法 对6例CT诊断为肝癌破裂出血的病人进行形态组织学的分析，了解CT对肝癌破裂出血的扫描方法诊断要点。结果 肝癌破裂出血的CT诊断准确率达到83％以上，其特征性表现为增强后病灶内的条状、铸状高密度影。结论 CT能获取肝癌破裂出血的较特征性表现，为临床提供了有效的诊断和为手术治疗的依据。     

肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现及与微血管密度的相关性

目的 探讨超声造影(CEUS)对肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的鉴别诊断价值及与微血管密度(MVD)的相关性。方法 回顾性分析经病理证实的82例ccRCC与25例RAML,患者术前均行常规超声及CEUS检查，并绘制时间峰值-强度曲线(TIC)定性评价病灶造影特征。组织标本CD34免疫组化染色后计数病灶MVD,分析ccRCC与RAML超声造影表现及其与MVD的相关性。结果 与病理结果对照，ccRCC、RAML超声诊断准确度分别为96.3%(79/82)、76.0%(19/25)。两组病灶内部回声比较差异无统计学意义(P>0.05),彩色多普勒血流分布、CEUS模式、增强均匀度及增强程度间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，ccRCC组病灶MVD均值明显高于RAML组。结论 ccRCC微血管密度高于RAML,CEUS检查对ccRCC与RAML鉴别诊断具有重要价值。     

延迟性脾破裂的急症分诊体会

脾损伤分为包膜下血肿、中央破裂、真性破裂。中央破裂是脾实质内部破裂出血,临床上很少见。真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血,临床表现为因进行性失血而引起全身症状及腹腔内积血引起的腹部症状,腹腔抽到游离不凝血液。包膜下血肿是脾包膜完整,包膜下脾实质破裂出血,由于包膜保持完整,血液积于包膜下而不发生腹腔内出血的临床表现,仅表现为左上腹     

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断与研究

目的:探讨分析急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断效果。方法:选我院收治的100例钝性腹部创伤内脏破裂出血患者作为研究对象,这些患者的纳入时间为2018年9月到2019年10月。对这些患者的临床资料进行整理分析,主要是对其在手术前进行的超声检查图像的诊断情况进行分析。结果:通过对患者的临床资料进行整理分析,其结果为超声检查的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确率为86%,在对各个内脏的破裂出血情况中都有较高的诊断效果。本次实验中有20例患者为复合性内脏破裂出血,这些患者的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确例数为19例,诊断正确率为95.00%。结论:对钝性腹部创伤内脏破裂出血患者进行超声检查,可以有效的对患者的内脏出血情况进行诊断,可以有效的为后续的治疗提供参考。     

肝硬化并发食管胃静脉曲张的治疗进展

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。因此,适当预防和及时有效地控制食管胃静脉曲张破裂出血是非常重要的。本文从静脉曲张的分型、分级和出血的危险因素、预防首次静脉曲张破裂出血,急性静脉曲张破裂出血的治疗和静脉曲张再出血的预防四个方面总结食管胃静脉曲张的治疗策略。     

大网膜、肠系膜出血误诊为脾破裂三例

基层医院外科急腹症中,腹腔内出血较为常见,绝大部分为外伤性实质性脏器破裂出血所致,极少数为自发性实质性脏器破裂出血,只要足够重视,易于诊断。但作者在10余年的外科临床工作中曾遇到3例大网膜、肠系膜等非实质性脏器破裂出血致腹腔内积血,术前均误诊。现总结