己酮可可碱对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和血液流变学的影响

目的 探索己酮可可碱（pentoxifylline，PTX）吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血凝状态和血液流变学的影响。方法 41例COPD患者，随机单盲分成两组：治疗组21例，PTX 100mg加入生理盐水5ml经超声雾化吸入；对照组20例，糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入。两组均2次／d，疗程2周。治疗前后常规检查肺功能（FEV1）、动脉血气、肝。肾功能、血凝和血液流变学指标等。结果 治疗组治疗后PCV、D-二聚体、血浆黏度下降有显著性差异（P〈0．05），全血黏度（高切和低切）下降有极显著差异（P〈0．01）；PaCO2下降（P〈0．01），PaO2及SaO2%增高（P〈0．01）；血肌酐降低（P〈0．05）；对照组各指标均无变化（P〉0．05）。两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异（P〉0．05）。结论 本实验表明：PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和血液流变学具有较好的疗效。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病的影响

目的:观察长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者气道壁厚度及肺功能的影响。方法:中重度COPD患者45例,随机分为家庭氧疗组(氧疗组)和对照组各20例,2组均接受常规药物治疗,氧疗组加用长期家庭氧疗。治疗前后行高分辨率螺旋CT(HRCT)扫描测试2组的气道壁厚度(WT)和气道壁相对面积值(WA%)及肺功能测试。结果:治疗2年后,对照组WT、WA%较治疗前明显增加(P<0.05),FEV1/FVC较治疗前明显降低(P<0.05),氧疗组各指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:长期家庭氧疗能有效改善COPD患者的气道重建及延缓患者的肺功能恶化。     

入睡时段持续低流量吸氧对COPD治疗的效果观察

目的:探讨对COPD患者实施入睡时段持续低流量氧气吸入的临床应用效果。方法:将80例COPD急性期无严重并发症的患者随机分为观察组与对照组各40例,在相同治疗程序下,观察组患者进行入睡时段氧疗(18∶00～次日9∶00持续低流量氧吸入15 h),对照组患者进行日间氧疗(6∶00～21∶00持续低流量氧吸入15 h)。观察两组患者夜间突发事件情况及氧疗第5 d和第10 d日间及夜间呼吸、脉搏及血气分析情况。结果:对照组有3例发生夜间不良突发事件。氧疗第5 d和第10 d两组患者日间呼吸及脉搏情况差异不明显,但夜间观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。PaO2,PaCO2及pH值情况氧疗第5 d差异无统计学意义(P>0.05),氧疗第10 d观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:入睡时段持续低流量氧气吸入可减少COPD患者夜间不良突发事件发生,可有效改善病情。     

联合社区护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的影响

目的:探讨联合社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法:将177例COPD患者随机分为观察组89例和对照组88例,对照组出院后随访内容为督促戒烟、长期氧疗、呼吸锻炼、营养干预,观察组在此基础上增加对吸入舒利迭遵医情况的干预。分别于干预前、干预后6个月及12个月对两组肺功能测定指标值6、min行走距离测定(6-MWD)值、生命质量测评值进行观察。结果:干预12个月后,观察组医嘱依从率高于对照组(P<0.01);观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值高于对照组(P<0.05);观察组患者生命质量、6-MWD评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:联合社区护理干预可明显提高COPD患者吸入治疗的依从性。     

孟鲁斯特对肺心病患者肺动脉高压的影响

目的 探讨孟鲁斯特能否通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓或减轻肺动脉高压的形成,阻断慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至肺源性心脏病(肺心病)的关键环节.方法 将稳定期COPD合并慢性肺心病80例患者随机分为孟鲁斯特组(40例)和常规治疗组(40例).观察2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及平均肺动脉压力(mPAP)的变化,并研究NO、ET-1、VEGF的改变与肺动脉压力的改变之间是否存在相关.结果 孟鲁斯特组治疗后VEGF、ET-1和mPAP显著低于常规组治疗后[VEGF:(111.8±19.9)ng/L与(124.3±20.3)ng/L,t=2.78,P<0.01:ET-1:(50.9±9.2)ng/L与(62.3±12.5)ng/L,t=4.64,P<0.001;mPAP:(26.3 ±8.0)mm Hg与(33.3±9.7)mm Hg,t=3.52,P<0.001)].孟鲁斯特组治疗后NO水平显著高于常规组治疗后[(46.3±12.1)mmol/L与(40.5±12.8)μmol/L,t=2.08,P<0.05].孟鲁斯特组治疗前后VEGF均与mPAP呈正相关(r=0.65,P<0.05;r=0.83,P<0.01),孟鲁斯特组治疗前后ET-1亦均与mPAP呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.83,P<0.01).结论 孟鲁斯特可通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓肺动脉高压的形成,阻断COPD发展至肺心病的关键环节.     

孟鲁斯特对肺心病患者肺动脉高压的影响

目的 探讨孟鲁斯特能否通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓或减轻肺动脉高压的形成,阻断慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至肺源性心脏病(肺心病)的关键环节.方法 将稳定期COPD合并慢性肺心病80例患者随机分为孟鲁斯特组(40例)和常规治疗组(40例).观察2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及平均肺动脉压力(mPAP)的变化,并研究NO、ET-1、VEGF的改变与肺动脉压力的改变之间是否存在相关.结果 孟鲁斯特组治疗后VEGF、ET-1和mPAP显著低于常规组治疗后[VEGF:(111.8±19.9)ng/L与(124.3±20.3)ng/L,t=2.78,P<0.01:ET-1:(50.9±9.2)ng/L与(62.3±12.5)ng/L,t=4.64,P<0.001;mPAP:(26.3 ±8.0)mm Hg与(33.3±9.7)mm Hg,t=3.52,P<0.001)].孟鲁斯特组治疗后NO水平显著高于常规组治疗后[(46.3±12.1)mmol/L与(40.5±12.8)μmol/L,t=2.08,P<0.05].孟鲁斯特组治疗前后VEGF均与mPAP呈正相关(r=0.65,P<0.05;r=0.83,P<0.01),孟鲁斯特组治疗前后ET-1亦均与mPAP呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.83,P<0.01).结论 孟鲁斯特可通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓肺动脉高压的形成,阻断COPD发展至肺心病的关键环节.     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的影响

目的观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期病情及疗效的影响。方法54例COPD急性加重期患者,其中28例为氧疗组,至少经过6个月以上的家庭氧疗,氧流量1~2 L/m in,吸氧时间(12.3±4.6)h/d,26例为对照组。比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音评分、肺功能测定、血气分析、细胞免疫功能,并观察两组治疗1周后达到临床症状显著控制率。结果(1)急性加重期时,氧疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分较对照组低(P<0.05);(2)氧疗组氧分压(PaO2)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组高(P<0.05);(3)治疗1周后,氧疗组达到临床症状显著控制率较对照组高(P<0.05)。结论长期家庭氧疗可明显减轻COPD急性加重期患者的临床症状及缩短疗程,可能与氧疗患者细胞免疫功能升高、部分纠正低氧血症有关。     

雾化吸入盐酸戊乙奎醚对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及炎性细胞因子的影响

目的:探讨国产新型长效胆碱能受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚(penequinine hydrochlordie,PHC)雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎性细胞因子的影响。方法:45例稳定期COPD患者分为两组,治疗组(23例)以PHC0.5mg+生理盐水15mL雾化吸入,每日2次;对照组(22例)给予喘定0.25g+生理盐水15mL,雾化吸入,每日2次。1周后,观察肺通气功能及痰血IL-13、TNF-α改变。结果:两组治疗前肺通气功能及痰、血炎性细胞因子IL-13、TNF-α指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。雾化吸入PHC在治疗后较治疗前及对照组治疗后FEV1和PEF均明显改善,痰炎性细胞因子IL-13、TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血IL-13、TNF-α治疗前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后FEV1、PEF以及痰、血炎性细胞因子IL-13、TNF-α无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雾化吸入PHC可改善稳定期COPD患者肺通气功能,减轻肺气道炎症。     

糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病36例疗效观察

目的观察吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂治疗稳定期COPD的临床疗效。方法将入组的稳定期COPD患者72例随机分为治疗组和观察组。对照组给予常规治疗,包括氧疗、抗感染、祛痰、平喘及肌肉训练,口服氨茶碱、氨溴索片;治疗组在对照组治疗基础上吸入布地奈德160μg及福莫特罗4.5μg,bid。两组患者疗程均为3个月。结果治疗后治疗组患者的FVC、FEV_1及FEV_1/FVC均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的PaO_2、PaCO_2均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率69.44%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂治疗稳定期COPD能延缓肺功能衰退,改善血气指标,值得临床推广。     

大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的 :探讨大黄对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者肾功能的影响。方法 :将 6 2例无肾功能不全的SIRS患者随机分成两组 ,对照组 (30例 )给予常规对症支持治疗 ,中西医结合治疗组 (32例 )加用生大黄泡水鼻饲 5 d。分别检测所有患者治疗前、治疗 2 4 h后、治疗 12 0 h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白和 β2 微球蛋白。结果 :治疗 12 0 h后 ,治疗组上述 4项指标均较对照组明显降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人血清FSH LH PRL GH的浓度变化

目的　研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)病人血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、泌乳素 (PRL)、生长激素 (GH)的浓度变化规律。方法　对 35例动脉瘤性SAH病人发病后 1～ 3、7～ 9、13～ 15d血清FSH、LH、PRL、GH的浓度进行动态观察 ,用TCD检测大脑中动脉血流速度 (VMCA)。结果　动脉瘤性SAH病人血清FSH、LH、PRL、GH浓度在发病后 1～3、7～ 9d各均值明显高于对照组 ,尤以发病后 7～ 9d变化最明显 ;术前、术后有脑血管痉挛 (CVS)组和非CVS组也有明显差异。结论　动脉瘤性SAH病人血清FSH、LH、GH、PRL含量与SAH的病情演变、CVS程度有关 ,并可判断预后。     

Creatine kinase and myoglobin determination in myocardial infarction

Summary In order to evaluate the diagnostic and prognostic impertance of serum myoglobin (Mb) determination during acute myocardial infarction (AMI) we determined the time of first rise of both CK and Mb, that is the time in hours between the onset of pain and the last normal myoglobin and enzyme determination (TFR for Mb=2.2±1.5 h; TFR for CK=4.0±2.5 h). We also attempted to evaluate infarct size by mathematical analysis of the serum concentrations of Mb. The average percentage difference between the infarct size calculated from the CK concentrations and Mb concentrations was 35.8±35.2%. The results show that the determination of serum myoglobin is a useful and sensitive test for the early diagnosis of AMI. On the other hand, the serum myoglobin cannot be utilized to evaluate infarct size. The main limitation in the determination of infarct size from the serum Mb concentrations lies in the extreme variability of the disappearance rate (Kd), mainly resulting from the renal elimination of the substance.     

载酯蛋白A-I与急性呼吸道感染的关系

目的 探讨急性呼吸道感染患者血清载酯蛋白A-I(ApoA-I)变化及临床意义.方法 2006年12月至2007年7月入住上海交通大学附属第一人民医院急诊ICU及急诊观察室急性呼吸道感染患者为试验组(44例),根据降钙素原(PCT)的质量浓度进行分组,分为PCT＜0.5 ng/ml组,0.5ng/ml∧≤PCT＜2 ng/ml组,PCT≥2 ng/ml组.41例健康体检者为对照组.试验组和对照组均在入院24h内测定静脉血中ApoA-I、PCT、C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平.统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 12.0软件进行统计学分析,计量资料的比较采用t检验及方差分析,相关性分析采用直线相关分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 随着PCT质量浓度增加,ApoA-I和血清白蛋白值越低而CRP值越高(P＜0.05).结论 ApoA-I与呼吸道感染的严重程度呈正相关,在较严重的呼吸道感染ApoA-I具有一定的诊断价值,表明这类患者存在脂质代谢紊乱.     

内皮素与经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄研究概况

作者从内皮素的合成、分泌、作用机制及其对血管平滑肌细胞的增殖作用等方面综述内皮素与经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的研究概况。     

Attenuation-Corrected vs. Nonattenuation-Corrected 2-Deoxy-2-[F-18]fluoro-<Emphasis Type="SmallCaps">d</Emphasis>-glucose-Positron Emission Tomography in Oncology,A Systematic Review

Purpose To perform a systematic review and meta-analysis to determine the diagnostic accuracy of attenuation-corrected (AC) vs. nonattenuation-corrected (NAC) 2-deoxy-2-[F-18]fluoro-d-glucose-positron emission tomography (FDG-PET) in oncological patients. Procedures Following a comprehensive search of the literature, two reviewers independently assessed the methodological quality of eligible studies. The diagnostic value of AC was studied through its sensitivity/specificity compared to histology, and by comparing the relative lesion detection rate reported with NAC-PET vs. AC, for full-ring and dual-head coincidence PET (FR- and DH-PET, respectively). Results Twelve studies were included. For FR-PET, the pooled sensitivity/specificity on a patient basis was 64/97% for AC and 62/99% for NAC, respectively. Pooled lesion detection with NAC vs. AC was 98% [95% confidence interval (95% CI): 96–99%, n = 1,012 lesions] for FR-PET, and 88% (95% CI:81–94%, n = 288 lesions) for DH-PET. Conclusions Findings suggest similar sensitivity/specificity and lesion detection for NAC vs. AC FR-PET and significantly higher lesion detection for NAC vs. AC DH-PET.     

Low-Intensity Ultrasound Reduces High Glucose-Induced Nitric Oxide Generation in Retinal Pigment Epithelial Cells

Diabetic retinopathy (DR) is a severe micro-vascular complication of diabetes. High glucose (HG)-evoked nitric oxide (NO) production mediated by increased oxidative stress is a key factor in DR pathogenesis. In this study, we examined whether low-intensity ultrasound (LIUS) stimulation can reduce HG-induced NO generation. We determined that LIUS stimulation decreased the HG-induced NO generation possibly via inhibition of reactive oxygen species (ROS) and subsequently diminished the associated pro-inflammatory pathway involving the induced expression of inducible nitric oxide synthase, cyclooxygenase-2 and vascular endothelial growth factor. In addition, we determined that LIUS stimulation reduced the quantity of NO produced by N-acetylcysteine, which was not mediated by ROS. These results indicate that LIUS can inhibit both ROS-dependent and -independent NO generation processes in ARPE-19 cells. We envision LIUS as a potential therapeutic alternative to treat DR. Further studies are required to understand the underlying mechanism of the LIUS-induced reduction of NO generation for DR therapy.     

老年舒张性心力衰竭患者血清促甲状腺激素与B型利钠肽的关系

目的探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血清促甲状腺激素(TSH)与B型利钠肽(BNP)的关系。方法93例老年舒张性心力衰竭患者同时测定血清TSH和BNP浓度。结果TSH升高（>5.5 μIU/ml)患者(n=46)血清BNP为（1011.07±238.27） pg/ml,高于TSH正常(0.35～5.5 μIU/ml)的患者(n=47)（769.36±169.55） pg/ml（P<0.05）。结论老年舒张性心衰伴TSH升高患者,血清BNP升高更明显。     

过表达APE1对糖尿病心肌病小鼠心肌损伤的保护作用及机制的研究

目的探讨APE1过表达在糖尿病心肌病小鼠中对心肌损伤的保护作用及机制。方法采用雄性APE1转基因PCR阳性小鼠与其同窝雄性阴性对照小鼠分别给予正常饮食和高糖高脂饮食8周后,按70mg·kg-1的标准腹腔注射链脲佐菌素(STZ)或相应剂量的柠檬酸钠缓冲液72h后,若空腹血糖(FBG)>11.1mmol·L-1视为造模成功。后随机分为4组:普通饲料喂养的阴性小鼠对照组(CON组)、普通饲料喂养的APE1转基因小鼠组(CON+APE1组)、高糖高脂饮食结合STZ的阴性小鼠对照组(DCM组)和高糖高脂饮食结合STZ的APE1转基因小鼠组(DCM+APE1组),每组各15只小鼠。再培养8周后,分别测定小鼠体重、血糖值;镜下观察心肌细胞及组织病理变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织活性氧(ROS),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)及炎性因子IL-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果与DCM组相比,DCM+APE1组的糖尿病心肌病小鼠的体重有所增加,而FBG有所下降(P<0.05);抑制心肌细胞肥大、凋亡及心肌纤维化的程度;增强SOD活性,降低MDA和ROS含量(P<0.05);降低组织中炎性因子IL-1β,IL-6,TNF-a的含量(P<0.05)。结论 APE1对糖尿病心肌病小鼠的心肌细胞损伤具有保护作用,其机制可能与APE1的抗氧化应激和抗炎作用有关。