胰腺癌中14-3-3蛋白各亚型的表达及其临床意义

目的探讨14-3-3蛋白各亚型在人胰腺导管腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用石蜡包埋组织进行免疫组化染色,分析14-3-3蛋白各亚型在30例胰腺癌和19例胰腺癌旁正常组织中的表达状态,探讨其与胰腺癌临床病理参数之间的关系。结果 14-3-3蛋白β、γ、ε、ζ、η、θ和σ7个亚型在胰腺癌组织原发灶中表达阳性率分别为70%(21/30)、83.33%(25/30)、26.67%(8/30)、73.33%(22/30)、33.33%(10/30)、30%(9/30)和43.33%(13/30)。其中癌旁正常胰腺组织的β、γ、ζ、η和σ亚型阳性率与胰腺癌组织比较差异显著(P0.05),ε和θ亚型阳性率比较差异不显著(P0.05);14-3-3蛋白阳性表达率与胰腺癌的分化程度、恶性级别及淋巴结转移均无明显关系(P0.05)。结论 14-3-3蛋白7个亚型中有5个在胰腺癌组织中高表达,表明该蛋白在胰腺癌的发生过程中具有重要作用,并且有可能成为胰腺癌基因治疗新的靶点。     

14-3-3蛋白在神经退行性变疾病诊断中的应用

14-3-3蛋白是分布十分广泛的真核生物蛋白质。在脑组织中含量丰富。哺乳动物中，14-3-3蛋白主要包括7个亚型，在体内发挥诸多重要的生物学功能。目前，14-3-3蛋白检测主要用于对克一雅病(CJD)的辅助诊断。14-3-3蛋白也可在一些其他的神经系统退行性变疾病中检出，如某些病毒性脑炎、急性脑梗塞、中风等。随着针对14-3-3蛋白各亚型抗体的制备以及14-3-3蛋白检测技术的改进，为神经退行性变疾病之间的鉴别诊断提供了可能，同时也为进一步研究14-3-3蛋白的作用机制提供了有效的手段。     

14-3-3蛋白功能的研究进展

<正>14-3-3蛋白家族是一组高度保守的可溶性酸性蛋白质,相对分子质量为(28~33)×103,广泛分布于各种真核细胞中。14-3-3蛋白有多个亚型,并且各亚型都有其特殊的功能,通常形成同二聚体或异二聚体而发挥作用,能够特异性地与磷酸化丝氨酸或苏氨酸肽段结合,参与多种信号转导途径。14-3-3蛋白参与细胞内众多的重要生命活动过程,功能涉及到细胞周期调控、信号转导、细胞凋亡、细胞生长、肿瘤生长、应激反应、疾     

14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法利用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测85例非小细胞肺癌14-3-3β蛋白的表达,并与临床病理因素及预后进行统计分析。结果14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中总的阳性表达率为47%,在肺鳞癌中的表达显著高于腺癌中的表达(57%vs32%,P0.05);14-3-3β蛋白表达阳性患者及阴性患者中位生存期分别为56个月和42个月,二者有显著统计学差异(P0.05);14-3-3β蛋白的表达与年龄、性别、吸烟状况、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤分期无关。结论14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中存在阳性表达,14-3-3β蛋白在鳞癌中表达高于腺癌,且阳性表达者预后好于阴性表达者。     

日本血吸虫(中国大陆株)14-3-3信号蛋白的真核表达

目的从日本血吸虫成虫cDNA中扩增出信号蛋白Sj14-3-3编码基因，并亚克隆至真核表达载体pcDNA3．1( )，旨在制备重组诊断抗原和分子疫苗。方法提取日本血吸虫成虫总RNA，分离mRNA，RT-PCR法制备cDNA．并扩增出Sj-4-3-3编码基因，通过线性TA克隆载体pGEM-T连接，亚克隆至真核表达载体pcDNA3．1( )，经转染至COS-7细胞中表达，Western blotting鉴定。结果RT-PCR产物、pGEM-T-Sj14-3-3及pcDNA3．1( )-Sj14-3-3分别经双酶切后均获得一特异性基因片段，经SDS-PAGE及Western blotting鉴定后的分子量为29kD。结论真核表达重组质粒pcDNA3．1( )-Sj14-3-3在COS-7细胞中的表达产物是一分子量为29kD的蛋白，并能被抗Sj14-3-3单克隆抗体识别。     

多发性硬化患者脑脊液非髓鞘神经相关蛋白的检测及临床意义

目的:检测复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者复发期脑脊液(CSF)和血清中tau、S100、14-3-3蛋白的水平,探讨其临床意义.方法:采用ELISA法检测30例RRMS患者(RRMS组)急性期CSF和血清的tau蛋白、S100蛋白和14-3-3蛋白水平,并与无中枢神经及周围神经损害的临床体征和影像学表现的其他疾病患者和健康志愿者(对照组)比较.对各观察指标与病程、IgG指数、扩展的残疾状况量表(EDSS)评分进行相关性分析.结果:RRMS组CSF tau蛋白明显高于对照组(P＜0.01);CSF S100蛋白、14-3-3蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RRMS组与对照组的血清tau、S100、14-3-3蛋白水平间没有显著差异(P＞ 0.05).CSF tau蛋白与IgG指数明显相关(r=-0.381,P=0.039),与病程、EDSS评分无明显相关(P＞0.05).结论:RRMS急性期存在轴索损伤,CSF tau蛋白与IgG指数相关;未发现神经元和胶质细胞损伤的生物指标有异常.     

14-3-3σ蛋白表达下降在鼻咽癌发病中的意义

目的探讨14-3-3σ在鼻咽癌(NPC)中的表达及其临床病理学意义。方法应用W estern b lot检测14-3-3σ在不同分化程度和不同转移潜能鼻咽癌细胞系中的表达;采用免疫组织化学S-P法检测98例原发NPC组织、30例正常鼻咽黏膜上皮组织及20例颈淋巴结转移NPC组织中14-3-3σ蛋白的表达情况;采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计分析。结果 NPC细胞中,14-3-3σ表达与分化及转移有关(P<0.01);14-3-3σ在原发NPC组织中的表达较正常鼻咽黏膜上皮组织明显下调(P<0.01);14-3-3σ在颈淋巴结转移NPC中的表达水平较原发NPC明显下调(P<0.01);98例鼻咽癌组织标本中,14-3-3σ的表达水平与NPC的病理分化程度、临床分期、复发及局部淋巴结和远处转移有关,14-3-3σ低表达的肿瘤较高表达的肿瘤有更晚的临床分期、更容易复发、更容易发生局部淋巴结和远处转移(P<0.05)。结论 14-3-3σ在鼻咽癌中表达降低可能与其发生、发展有关,有望成为NPC分化的标志物及潜在的治疗靶标。     

糖皮质激素对多发性硬化血清非髓鞘神经相关蛋白的影响

目的:检测复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者急性期血清tau、14-3-3、S100蛋白水平,并研究糖皮质激素(GC)对这三个蛋白水平的影响.方法:采用ELISA法检测17例RRMS患者急性期GC治疗前、后第七天、十四天血清中tau、14-3-3和S100蛋白的水平,并与对照组比较.结果:RRMS组和对照组的血清tau、14-3-3、S100蛋白水平间没有显著差异(P>0.05).GC治疗前后RRMS组三次血清tau、14-3-3、S100蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性期RRMS患者血清中未发现轴索、神经元和胶质细胞损害的证据,GC对这三个蛋白的水平无明显影响.     

Apelin-13、PTX-3、GDF-15在急性肺栓塞患者中的水平及与预后的相关性研究

目的探讨内源性配体-13(Apelin-13)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、生长分化因子-15(GDF-15)在急性肺栓塞(APE)患者中的水平及与患者预后的相关性。方法选取2019年2月至2021年2月江苏省丹阳市人民医院收治的188例APE患者作为观察组,根据临床结局分为存活组、死亡组2个亚组。另外选取同期72例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Apelin-13、PTX-3、GDF-15水平,分析Apelin-13、PTX-3、GDF-15水平与APE患者预后的相关性及其对APE的诊断价值。结果与对照组比较,观察组Apelin-13、PTX-3、GDF-15水平升高(P<0.05)。Apelin-13、PTX-3、GDF-15水平随着疾病严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与死亡组比较,存活组Apelin-13、PTX-3、GDF-15水平均较低(P<0.05)。Apelin-13、PTX-3之间呈正相关(r=0.230,P=0.026),Apelin-13、GDF-15之间呈正相关(r=0.312,P=0.002),PTX-3、GDF-15之间呈正相关(r=0.291,P=0.004)。与Apelin-13、PTX-3、GDF-15单项检测比较,三者联合检测对APE的诊断价值更高(P<0.05)。结论Apelin-13、PTX-3、GDF-15在APE患者血清中呈异常高表达且参与疾病发生、发展,三者联合检测对APE具有较高的诊断价值。     

3-硝基丙酸对大鼠缺血再灌注损伤葡萄糖转运蛋白3表达的影响

目的:探讨3-硝基丙酸(3-NPA)对大鼠缺血再灌注损伤葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达的影响.方法:雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组(sham组,n=4)、预处理对照组(3-NPA组,n=4)、大脑中动脉缺血组(M组,n=21)、3-NPA预处理组(IPC组,n=21).其中M组和IPC组各5只,用于神经缺损体征评分和大鼠脑梗死体积的测定;余按再灌注时间(4、12、24及48 h)不同又分为4个亚组(n=4),分别采用Western Blot和RT-PCR,检测GLUT3蛋白和GLUT3 mRNA基因水平表达情况.结果:IPC组比M组的GLUT3蛋白表达增高,差异有显著性(P<0.05),IPC组GLUT3 mRNA表达在24 h增高,48 h最高,与M组相应时间点24、48 h及Sham组比较显著增高.结论:3-NPA预处理诱导脑缺血耐受,GLUT3蛋白和GLUT3mRNA基因水平表达上调,维持脑组织的能量供给是其可能机制之一.     

子痫前期患者子宫动脉多普勒与血清chemerin的变化及意义

目的:讨论妊娠期高血压孕妇和正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期子宫动脉血流变化及血清chemerin变化的规律及意义。方法:选取潍坊市妇幼保健院系统产前检查的孕妇共300例作为研究对象,分别于妊娠14周、24周、34周收集和测量两组孕妇的血液样本和子宫动脉多普勒信息。比较两组孕妇血清chemerin浓度,子宫动脉舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:1)子痫前期患者血清中chemerin浓度明显高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组(P<0.05)。2)子宫动脉血流动态变化:正常妊娠组孕妇随妊娠进展,子宫动脉RI、PI、S/D 3项指标逐渐降低,妊娠早、中、晚期分别比较,均有统计学差异(P<0.01)。子痫前期组孕妇子宫动脉RI、PI、S/D 3项指标以孕晚期最高,妊娠早、中、晚期分别比较,均有统计学差异(P<0.01)。子痫前期组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉3项指标均高于正常妊娠组,有统计学差异(P<0.01)。3)子痫前期患者血清中chemerin浓度在孕早期与子宫动脉血流无明显相关性,在妊娠中晚期呈明显正相关。结论:随着妊娠进展,子痫前期患者血清中chemerin浓度逐渐升高,正常妊娠妇女子宫动脉的血流阻力逐渐下降;而子痫前期组孕妇随妊娠进展子宫动脉的血流阻力明显升高。两者共同参与妊娠期高血压的发病。     

子痫前期患者血清代谢物水平及其与疾病严重程度的相关性研究

目的检测子痫前期患者血清中的代谢物水平,并探讨其与疾病严重程度的相关性及联合检测对重度子痫前期患者的诊断价值。方法选取2019年5-12月在青岛大学附属医院就诊的子痫前期患者40例作为观察组,包括轻度子痫前期患者20例,重度子痫前期患者20例,同时另选取同期健康妊娠孕妇20例为对照组。采用基于液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)的代谢组学研究技术,分别对各组孕妇血清中5种代谢物的水平进行测定,利用Analyst1.6.3质谱数据处理软件分析处理得出数据,采用单因素方差分析、t检验、秩和检验和Spearman相关性分析,对数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清甜菜碱、脯氨酸、1-硬脂酰-sn-甘油-3-磷酰胆碱(LPC18:0)及联合检测对重度子痫前期患者的诊断效能。结果观察组血清LPC18:0水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组血清甜菜碱、脯氨酸水平低于轻度子痫前期组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组血清LPC18:0水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清甜菜碱与子痫前期的病情程度呈负相关(r=-0.317,P<0.05),血清LPC18:0与子痫前期的病情程度呈正相关(r=0.618,P<0.05);血清甜菜碱、脯氨酸、LPC18:0联合检测重度子痫前期患者的ROC曲线下面积为0.907,灵敏度为85%,特异度为90%,具有较高的诊断价值。结论子痫前期患者随着病情加重,血清甜菜碱、LPC18:0水平与子痫前期病情程度具有一定的相关性,血清甜菜碱、脯氨酸、LPC18:0联合检测对重度子痫前期患者诊断具有较高的诊断价值。     

Serum IGF-I and IGFBP-3 in healthy pregnancies and patients with preeclampsia

DESIGN AND METHODS: We studied serum levels of IGF-I and IGFBP-3 in 68 pregnant women; 28 mild preeclampsia, 13 severe preeclampsia, and 27 healthy pregnant control subjects. RESULTS: When compared with the healthy pregnant group preeclampsia groups had markedly decreased mean serum IGF-I levels. The difference was also significant between the mild and severe preeclampsia groups. Serum mean IGFBP-3 level was also lower in both preeclampsia groups than in healthy pregnancy group, but the difference between the preeclampsia groups did not reach significance. For IGF-I/IGFBP-3 ratio, the mean levels were significantly lower in mild and severe preeclampsia groups than in healthy pregnancy group. Also the mean IGF-I/IGFBP-3 ratio was significantly lower in the severe preeclampsia group compared with the mild preeclampsia group. CONCLUSIONS: IGF-1 and IGFBP-3 levels in patients with preeclampsia were compared with healthy pregnant control subjects. IGF-I and IGF-I/IGFBP-3 ratio may be useful for estimate the severity of preeclampsia.     

子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平变化及其临床意义

目的探讨血清miR-21、miR-125b在子痫前期患者中的相对表达水平变化及其临床意义。方法以2018年7月至2019年10月在上海中医药大学附属曙光医院诊治的子痫前期孕妇60例为研究对象,其中轻度子痫前期患者28例为轻度组,重度子痫前期患者32例为重度组。另选取同期健康妊娠孕妇58例为对照组。检测孕妇血清miR-21、miR-125b的相对表达水平及其他临床指标,采用Pearson相关进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-21、miR-125b对子痫前期的诊断价值。结果轻度组、重度组子痫前期患者收缩压、舒张压均较对照组明显升高,新生儿体质量明显下降(P<0.05);重度组子痫前期患者收缩压、舒张压明显高于轻度组(P<0.05),新生儿体质量明显低于轻度组(P<0.05)。轻度组子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平明显高于对照组(P<0.05);而重度组子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平明显高于轻度组(P<0.05)。孕妇血清miR-21、miR-125b与收缩压、舒张压、24 h蛋白尿、血清肌酐、尿素氮呈正相关(rmiR-21=0.208、0.503、0.649、0.539、0.457,均P<0.05;rmiR-125b=0.273、0.444、0.522,0.380、0.364,均P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(rmiR-21=-0.249,P<0.05;rmiR-125b=-0.207,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-21、miR-125b对子痫前期联合检测的诊断效能高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-21与miR-125b在子痫前期患者中相对表达水平升高,对子痫前期具有一定的诊断价值。     

子痫前期孕妇血清25-羟维生素D、凝血功能及生化指标等检测对其妊娠结局的预测价值

目的分析子痫前期孕妇血清25-羟维生素D、凝血功能及生化指标等检测对妊娠结局的预测价值。方法回顾性选取2015年11月至2020年11月在青岛市市立医院产科接受产检和住院分娩的300例子痫前期孕妇作为观察组,另选取同期300例健康孕妇作为对照组。分别检测2组孕妇血清25-羟维生素D、凝血功能、生化指标及妊娠结局指标。结果观察组孕妇的活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)均显著低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、平均血小板体积(MPV)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、7-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性明显高于对照组,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及25-羟维生素D水平明显低于对照组,肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征及胎儿低出生体重等发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与同期正常孕妇相比,子痫前期孕妇血清25-羟维生素D、凝血功能及部分生化指标发生明显变化,及时、严密监测子痫前期患者以上指标,并给予有效处理或治疗,可改善患者的妊娠结局。     

PI、RI联合sFh-1/PLCF检测对妊娠中晚期孕妇子痫前期的预测价值

目的探讨子宫动脉血流阻力联合可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFh-1)、胎盘生长因子(PLCF)的比值检测对妊娠中晚期孕妇子痫前期的预测价值。方法收集2016年2月至2020年2月在本院治疗的106例中晚期孕妇子痫前期患者的临床资料(轻度子痫前期56例,重度子痫前期50例)设为观察组,选取同期在本院孕检的正常妊娠孕妇80例设为对照组。对比观察组、对照组及轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值及sFh-1/PLCF水平,以Logistic回归模型分析影响妊娠中、晚期孕妇发生子痫的危险因素,采用ROC曲线分析PI、RI联合sFh-1/PLCF检测对妊娠中晚期孕妇发生子痫前期的预测价值。结果观察组孕妇RI、PI、sFh-1/PLCF水平均显著高于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期孕妇RI、PI、sFh-1/PLCF水平均显著高于轻度子痫前期孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。初孕、高血压、糖尿病、PI、RI、sFh-1/PLCF为影响中、晚期孕妇发生子痫的独立危险因素(P<0.05)。PI、RI、sFh-1/PLCF及三者联合曲线下面积分别为0.748、0.763、0.739、0.919,联合检测最高。结论孕中晚期孕妇PI、RI、sFh-1/PLCF水平明显高于正常妊娠期孕妇,测定孕妇外周血sFh-1/PLCF水平,可提高子宫动脉血流阻力指数监测在孕期子痫前期预测中的价值。     

重度子痫前期患者血管内皮生长因子及其受体-1水平变化及意义

目的检测早发型和晚发型重度子痫前期患者血清和胎盘中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptors-1,sFlt-1）水平,探讨其在重度子痫前期发病中的作用机制。方法 20例早发型重度子痫前期患者为早发重度组,20例晚发型重度子痫前期患者为晚发重度组,20例正常晚期妊娠者为正常妊娠组,采用ELISA法检测3组血清VEGF及sFlt-1水平,同时应用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF及sFlt-1的阳性表达率。结果血清VEGF水平及胎盘VEGF阳性表达率早发重度组（（27.5±3.6）ng/L和15%）、晚发重度组（（36.2±3.2）ng/L和30%）均低于正常妊娠组（（45.5±3.7）ng/L和45%）（P〈0.05）,早发重度组低于晚发重度组（P〈0.05）;血清sFlt-1水平及胎盘sFlt-1阳性表达率早发重度组（（42.2±3.2）ng/L和60%）、晚发重度组（（30.2±2.5）ng/L和45%）均高于正常妊娠组（（14.7±2.7）ng/L和10%）（P〈0.05）,早发重度组高于晚发重度组（P〈0.05）。结论 VEGF水平低表达及sFlt-1水平高表达可能与重度子痫前期的严重程度相关,在重度子痫前期发生、发展中起重要作用。     

妊娠期高血压患者同型半胱氨酸及ET-1水平与早期心肌功能损伤的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)及内皮素-1(ET-1)水平与早期心肌功能损伤的相关性。方法以2018年1月至2020年1月同济大学附属第一妇婴保健院收治的93例妊娠期高血压患者为观察组,并选择同期93例体检健康孕妇为对照组,比较两组血清Hcy、ET-1水平及心肌功能指标[收缩末期左心室容积(LVESV)、舒张末期左心室容积(LVEDV)、二尖瓣舒张晚期充盈速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF%)]。根据观察组病情程度进一步分为妊娠期高血压组(39例)、轻度子痫前期组(31例)及重度子痫前期组(23例),比较3组血清Hcy、ET-1水平及心肌功能指标水平。采用Pearson相关法分析观察组血清Hcy、ET-1水平与心肌功能指标的相关性。结果相较于对照组,观察组血清Hcy、ET-1、LVESV、LVEDV更高,而E/A及LVEF%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,相较于妊娠期高血压组,轻度及重度子痫前期组血清Hcy、ET-1及LVESV、LVEDV更高,而E/A及LVEF%更低,差异有统计学意义(P<0.05);且相较于轻度子痫前期组,重度子痫前期组血清Hcy、ET-1、LVESV、LVEDV更高,而E/A及LVEF%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,观察组中,血清Hcy、ET-1与LVESV、LVEDV呈正相关(r=0.548、0.391、0.337、0.424,P<0.05),而与E/A及LVEF%呈负相关(r=-0.294、-0.336、-0.378、-0.307,P<0.05)。结论妊娠期高血压患者血清Hcy、ET-1水平随患者高血压疾病严重程度进展而有所上升,且与患者心功能损伤程度密切相关,提示Hcy、ET-1水平可作为评估患者病情严重程度的辅助指标之一。     

三维斑点追踪技术与血清学指标评估子痫前期患者左心功能损伤的应用价值

目的探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术与血清学指标评估子痫前期患者左心功能损伤的临床应用价值。方法选取我院收治的143例子痫前期孕妇,根据其是否合并左心功能损伤分为子痫前期组82例和合并组61例,另选同期体检正常的妊娠期孕妇40例为对照组,各组均行常规超声和3D-STI检查,并检测血清Ca+、内皮素、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,结果进行比较分析。应用Pearson相关分析法分析左室射血分数(LVEF)、Tei指数与3D-STI参数及血清学指标间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测子痫前期患者左心功能损伤的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果各组LVEF、Tei指数、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS),以及血清学指标Ca+、内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并组GLS、GAS均低于子痫前期组和对照组(均P<0.05);子痫前期组Tei指数和GLS均低于对照组(均P<0.05);子痫前期组和合并组Ca+均低于对照组,内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.05),合并组内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于子痫前期组(均P<0.05)。LVEF与GLS、GAS、Ca+均呈正相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈负相关(均P<0.05);Tei指数与GLS、GAS、Ca+均呈负相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GLS、内皮素、H-FABP、NT-proBNP截断值分别为15.585%、77.775μg/L、21.9μg/L、341.725μg/L时,其预测子痫前期患者左心功能损伤的AUC分别为0.627、0.643、0.774、0.627,敏感性分别为0.639、0.885、0.787、0.984,特异性分别为0.622、0.451、0.634、0.305;上述指标联合应用的敏感性为0.738、特异性为0.768,AUC为0.819,均高于各指标单独应用(均P<0.05)。结论3D-STI技术结合血清学指标可提高临床预测子痫前期患者左心功能损伤的效能,具有较好的应用价值。     

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与先兆子痫的关系研究

目的 探讨血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮(Ald)的水平与妊娠期先兆子痫的关系.方法 选择妊娠期先兆子痫患者27例作为病例组,随机选取同期健康妊娠妇女51例、健康未妊娠妇女35例作为对照组,检测其血浆PRA、AngⅡ及Ald水平,并对各指标进行组间比较.结果 与健康妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平明显升高,而PRA、Ald水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康未妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平也明显升高(P<0.05).结论 先兆子痫患者的血浆PRA、AngⅡ、Ald水平发生变化,可能与它们参与先兆子痫的病理生理过程有关.