hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端B型利钠肽原与GRACE评分的相关研究

目的 探讨经急诊冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析NT-proBNP对STEMI患者近期(6个月)发生心脏不良事件(MACE)的预测价值.方法 选择2008年1月-2010年12月在本院住院治疗的STEMI患者212例,入院后测定血浆NT-proBNP浓度,同时采用GRACE评分标准计算患者GRACE积分水平并进行危险分层:低危组68例,中危组78例,高危组66例;住院期间常规治疗.结果 高危组lgNT-proBNP高于中危组和低危组(P＜0.01),中危组lgNT-proBNP高于低危组(P＜0.05).STEMI患者的lgNT-proBNP水平与其GRACE评分呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 STEMI患者NT-proBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-proBNP的检测在STEMI早期危险性评估具有重要的临床价值.     

GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

【目的】探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值。【方法】回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84)。计算所有患者GRACE评分,比较两组患者临床资料差异性。采用Pearson相关性分析GRACE评分与相关临床资料的关系;以受试者工作特征曲线(ROC)评估GRACE评分预测住院期间预后不良的效能;Logistic多元回归分析GRACE评分与AMI住院期间预后不良的相关性。【结果】预后不良组患者年龄、GRACE评分级血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽(BNP)、肌酐(Cr)水平显著高于预后良好组,LVEF显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GRACE与年龄及血清Cr、cTnI、BNP水平呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05),而与CK-MB及胸痛时间无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,GRACE评分预测AMI住院期间预后不良的效能较高,其ROC曲线下面积(AUC)95%C/为0.79(0.69?0.90),其最佳诊断界值为112分。最佳诊断界值GARCE评分〉112分与AMI患者住院期间预后密切相关,其优势比(OR)95%CI为1.17(0.85?3.19),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GRACE评分与AMI患者病情严重程度相关,GRACE评分>112分是AMI患者住院期间发生预后不良的危险因素。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者脑钠素N端前体肽的影响及临床意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平和心电图ST段的变化、心功能及与预后的关系.方法 106 例AMI患者行PCI治疗,并测定术中、术后72 h及6个月随访时NT-proBNP水平,观察术后心电图ST段下降程度,心肌灌注TMP分级,超声心动图测定心脏射血分数,记录6个月心脏主要不良事件(MACE).结果 AMI患者PCI术后NT-proBNP水平显著降低(P<0.05);随访6个月时NT-proBNP水平持续降低,与术中和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).术后ST段明显降低及术后心肌灌注TMP分2 ～3级者术后72 h和6个月随访时NT-proBNP水平均显著降低(P<0.05).6个月发生MACE事件组NT-proBNP水平术后72 h及6个月随访时均高于非MACE事件组.结论 AMI患者PCI术后NT-proBNP 水平显著降低,NT-proBNP水平与心肌灌注及心功能状态有关,可判断AMI患者的临床预后.     

帕罗西汀对急性心肌梗死急诊介入治疗术后合并焦虑抑郁患者纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并焦虑抑郁的情况,观察合用帕罗西汀治疗对AMI急诊PCI术后纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的影响。方法 108例AMI行急诊PCI术经汉密尔顿焦虑抑郁量表评定合并焦虑抑郁情绪患者53例,随机分为帕罗西汀组和对照组,观察6个月,于治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月末测定患者血清PAI-1的含量,行重复测量方差分析及多元方差分析。结果血清PAI-1水平随时间的变化而变化,时间与分组有交互作用,即组间血清PAI-1水平均随时间变化趋势而不同,接受帕罗西汀治疗1个月后,可改善AMI行急诊PCI术后合并焦虑抑郁患者血清PAI-1水平。结论帕罗西汀可明显改善AMI行急诊PCI术后合并焦虑抑郁患者血清PAI-1水平。     

冠心病患者NT-proBNP水平与GRACE评分间的相关性分析

目的:探讨冠心病患者氮末端脑钠素原(NT-proBNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)的相关性。方法 :以2011年6月至2013年6月在我院进行冠状动脉造影的冠心病患者116例为研究对象,按照冠心病的诊断标准分为稳定型冠心病组(SAP)78例和急性冠脉综合征组(ACS)38例,并以62例正常人为对照组(CON),测定各组外周血NT-pro BNP,同时进行GRACE评分,对比两者间的相关性。结果:SAP组和ACS的GRACE评分和NT-proBNP水平均高于正常组,且ACS组显著高于SAP组(P0.05)。GRACE评分的中危组和高危组的NT-pro BNP水平均显著高于低危组(P0.05)。冠心病患者GRACE评分与NT-proBNP水平间呈显著正相关(r=0.473,P0.01)。结论:NT-proBNP水平与冠心病GRACE评分之间呈正相关。     

血浆DD联合GRACE评分在老年急性心肌梗死预后评估中的价值

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分在老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的价值.方法 选取84例老年AMI患者,包括急性ST段抬高型51例(STEMI组),急性非ST段抬高型33例(NSTEMI组).采用免疫比浊法检测血浆DD水平,采用Pearson相关分析评价GRACE...     

康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后治疗依从性的影响

目的:探讨康复护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后治疗依从性的影响。方法:将180例行PCI的AMI患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各90例,对照组采用常规出院指导,干预组在常规出院指导的基础上实施康复护理;采用康复日记、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应评分比较两组患者出院6个月时治疗依从性、心理状况和不良反应评分。结果:出院6个月,干预组治疗依从性中每日服药、运动、吸烟、低盐低脂低胆固醇、饮酒、体重控制评分均低于对照组(P0.01),HAMD、HAMA评分以及不良反应评分均显著低于对照组(P0.01)。结论:AMI行PCI术后患者在常规出院指导基础上,加强后医院时段康复护理及康复日记约束,可以提高患者的治疗依从性,减少抑郁、焦虑情绪和不良反应的发生,从而提高预后生活质量。     

基于GRACE评分系统的分层护理模式在急诊PCI术后病人中的应用效果

[目的]探讨基于全球急性冠状动脉时间注册(GRACE)系统的分层护理模式在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)病人术后的应用效果。[方法]选择2017年3月—2018年3月确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行急诊PCI术的病人157例,随机分为对照组(77例)和观察组(80例),对照组采用常规护理模式,观察组基于GRACE评分系统采用分层护理模式,比较两组病人住院时间、并发症发生率、焦虑及抑郁情况、护理满意度。[结果]两组病人住院时间、并发症发生率、护理满意度比较差异均有统计学意义(P0. 05);两组病人干预后焦虑评分、抑郁评分均低于干预前(P0. 05)。[结论]基于GRACE评分系统进行分层护理模式可缩短病人住院时间,降低并发症发生率,缓解焦虑、抑郁情绪,促进病人康复,提高护理满意度。     

NT-proBNP、GDF-15水平变化与老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的关系

目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子-15(GDF-15)水平变化与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的关系.方法 选择2018年5月至2019年1月该院收治的100例成功接受PCI手术的老年冠心病患者作为研究对象,根据术后6个月随访期间内是否发生慢性心力衰竭分为心力衰竭组(n=21)和非心力衰竭组(n=79).比较两组随访前后血清NT-proBNP和GDF-15水平;采用Spearman相关分析患者随访6个月后的血清NT-proBNP和GDF-15水平与老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的相关性,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NT-proBNP和GDF-15诊断PCI术后心力衰竭的价值.结果 与非心力衰竭组相比,心力衰竭组血清NT-proBNP和GDF-15水平于随访前和随访6个月后均显著升高(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP和GDF-15水平与心力衰竭呈正相关(r=0.38、0.39,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,与单独检测相比,两者联合检测的曲线下面积最大,为0.89;灵敏度和特异度最高,分别为94.3％和85.7％.结论 联合检测血清NT-proBNP、GDF-15用于诊断老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的价值较高,有利于更为准确地判断患者的病情和预后,值得临床推广应用.     

急性心肌梗死80例术前护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)术前护理干预方法。方法:将157例AMI行PCI术患者随机分为对照组77例和干预组80例,对照组采用常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理和行为干预。比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁状态量表(SDS)评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗后SAS、SDS评分及并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:护理干预能缓解AMI患者焦虑、恐惧的情绪,提高AMI患者行PCI术治疗及护理依从性,值得临床推广。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料,分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组,估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示,GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力,但两者联合的曲线下面积更大,可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。     

急性心肌梗死患者行急诊PCI手术的抑郁和焦虑心理分析

目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊冠状动脉介入手术(PCI)的患者,其心理和情感障碍的类型和程度.方法 对入院的81例AMI患者,按照是否行急诊介入手术,分为急诊介入组44例和非急诊介入组37例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评.结果 急诊介入组合并心源性休克比例更高(P<0.05),心功能更差(P<0.05).无论是HAMD、HAMA的阳性率还是评分值,在急诊介入组均较非急诊介入组高(P均<0.05),其中焦虑情绪更明显.结论 在AMI患者行急诊介入手术时,患者的焦虑及抑郁心理较非急诊手术者更明显,病情和急诊手术均参与了情感障碍的发生,应有针对性进行心理护理治疗.     

妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策

目的评估妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素,并制定护理对策。方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对妇科恶性肿瘤及良性肿瘤患者各70例进行问卷调查。结果妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于对照组(P<0.01)。中青年人抑郁、焦虑指数高于老年人(P<0.05),文化程度越高、化疗疗程越长(超过6个)者抑郁、焦虑指数越高(P<0.05);妇科恶性肿瘤组术后6个月内及7~12个月的患者焦虑评分均高于对照组(P<0.05),且以术后6个月内的增高程度更明显(P<0.05)。妇科恶性肿瘤组术后6个月内抑郁评分高于对照组(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者多存在抑郁、焦虑心理,了解其影响因素,为患者提供有针对性的护理,可减轻患者不良的心理状态。     

急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值.方法 回顾性分析536例急性胸痛患者的临床资料,计算患者基线水平GRACE、TIMI评分,检测血清BNP并进行30 d随访.应用单因素分析和logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的独立预测因素;计算GRACE评分、TIMI评分及血清BNP预测相关不良心血管事件ROC曲线下面积.结果 536例患者年龄(55.7±12.7)岁,急诊入院31 9例(59.5％),30 d死亡45例(8.4％);与TIMI评分和血清BNP比较,GRACE评分可独立预测患者急诊入院(OR:1.02,95％CI:1.010～1.030,P=0.010)、30 d死亡(OR:1.05,95％CI:1.040～1.070,P=0.001)和急诊经皮冠状动脉介入术(OR:1.02,95％CI:1.010～1.030,P=0.000)的风险;GRACE评分的急诊入院(AUC:0.873,95％CI:0.843～0.903)、30 d死亡(AUC:0.654,95％CI:0.573-0.736)、急诊经皮冠状动脉介入术(AUC:0.746,95％CI:0.705 ～0.787)及其他心血管不良预后(AUC:0.651,95％CI:0.577～0.725)的ROC预测曲线均有统计学意义(P＜0.01).结论 与TIMI评分和血清BNP相比,GRACE评分可更有效判断急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的风险.     

急诊经皮冠状动脉介入术后出院患者药物素养与社会支持的相关性研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后出院患者药物素养现状及与社会支持之间的相关性。方法采用出院患者药物素养调查问卷、社会支持评定量表对天津市胸科医院的114例急诊PCI出院患者进行调查。结果急诊PCI术后出院患者药物素养得分(3.94±1.66)分。不同年龄(F=25.274)、文化程度(F=9.222)、职业状态(t=10.175)的出院患者药物素养得分差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,急诊PCI术后出院患者药物素养与社会支持呈正相关(P0.01)。结论急诊PCI术后出院患者药物素养处于中等水平,其中高龄、文化程度低、非在职的患者药物素养相对较差。患者的药物素养与社会支持具有相关性,社会支持程度越高,药物素养水平也越高。医护工作者可通过提升患者社会支持水平,进而提升患者药物素养。     

经皮冠状动脉介入治疗前后血清ox-LDL的变化及其临床意义

目的研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化情况及其临床意义。方法133例冠心病(CHD)患者根据行PCI与否分为干预组80例及未干预组53例。两组患者均于入院后空腹抽取静脉血,行冠状动脉造影(CAG)或PCI后即刻及PCI术后2 d留取静脉血,检查血脂及ox-LDL水平。结果干预组PCI术后ox-LDL水平(86.92±32.85)mg/L较术前(75.38±27.36)mg/L明显升高(P<0.01),其升高程度在冠状动脉狭窄严重、急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA)患者中呈上升趋势,并于术后2 d回到术前水平;未干预组则无明显变化。结论CHD患者PCI术后ox-LDL水平可出现短暂升高,提示可能与介入所致粥样斑块破损有关。     

经皮冠状动脉介入治疗术患者心理状况调查

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者心理状况及心理护理策略.方法:对78例接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的心血管患者施测精神症状自评量表(SCL-90),并对其进行心理干预.结果:SCL-90评定,显示患者在躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病诸因子及阳性项目数,与对照组存在差异.两组差异有统计学意义(t=2.01～8.73,P<0.01～0.05).结论:经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者心理状况较差,主要表现为躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等,应加强心理干预.     

妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策

目的评估妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素,并制定护理对策.方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对妇科恶性肿瘤及良性肿瘤患者各70例进行问卷调查.结果妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于对照组(P<0.01).中青年人抑郁、焦虑指数高于老年人(P<0.05),文化程度越高、化疗疗程越长(超过6个)者抑郁、焦虑指数越高(P<0.05);妇科恶性肿瘤组术后6个月内及7～12个月的患者焦虑评分均高于对照组(P<0.05),且以术后6个月内的增高程度更明显(P<0.05).妇科恶性肿瘤组术后6个月内抑郁评分高于对照组(P<0.05).结论妇科恶性肿瘤患者多存在抑郁、焦虑心理,了解其影响因素,为患者提供有针对性的护理,可减轻患者不良的心理状态.     

急性心肌梗死患者PCI术后护理干预的效果评价

目的探讨系统护理干预措施对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响。方法选择AMI行PCI术患者60例,随机分为实验组与对照组各30例,实验组在患者行PCI术后即实施系统的护理干预措施,包括康复锻炼、健康教育、心理护理;对照组按护理常规护理。采用Barthel指数对患者护理前后日常生活活动(ADL)能力评分,采用抑郁量表进行护理前后的心理状态评测,采用6min步行试验(6-MWT)测定护理后运动能力,将两组数据进行比较。结果实验组护理干预后ADL评分、心理评定及6-MWT结果与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论系统护理干预措施能明显提高患者日常生活活动能力和运动能力,改善心理状态。