胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究

目的调查分析胰岛素注射治疗的妊娠糖尿病患者发生皮下脂肪增生的情况及相关因素,为胰岛素的合理、安全使用提供参考。方法选择2014年6月—2017年11月就诊于同济大学附属第一妇婴保健院,接受胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者145例,通过自行编制的问卷调查了解患者的胰岛素注射习惯,同时评估患者皮下脂肪增生情况及血液指标情况。结果 145例患者中,发生皮下脂肪增生52例(35. 9%)。未发生皮下脂肪增生者相对孕周更短、糖化血红蛋白更低、每日胰岛素总量更少(P 0. 05)。结论护士应指导妊娠糖尿病患者通过定期轮替注射部位、避免重复使用针头、选择长短事宜的针头等措施有效预防和减少皮下脂肪增生的发生,促进血糖控制。     

糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状与相关因素调查

目的调查糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状和相关因素。方法本次参与调查研究的300例糖尿病患者均于2013年1月—2016年2月收住我院。通过问卷调查的方法或者问诊的方法来调查患者胰岛素注射情况、皮下脂肪增生现状以及皮下脂肪增生的有关因素等。结果 300例糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生率为56.67%。经过所有的调查问诊后发现,皮下脂肪增生的糖尿病患者脂肪增生的相关因素包括患糖尿病的时间、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、每日胰岛素注射量(P0.05);同时对比统计两组患者胰岛素注射的面积大小发现,皮下脂肪未增生组胰岛素注射面积比皮下脂肪增生组大。经多元logistic回归分析发现,患糖尿病时间、每日胰岛素注射量、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、胰岛素注射的面积大小是影响皮下脂肪增生的独立危险因素(P0.05)。结论为减少糖尿病患者并发症发生和减轻痛苦,本次调查结果表明医护人员如果定期向患者讲述一些有关胰岛素注射的准确方法(同一针头使用次数、每日胰岛素注射量等)和治疗期间的注意事项(注射面积进行轮换),从而使糖尿病胰岛素注射患者能够很好的控制体内血糖量,缩短治疗时间。     

妊娠糖尿病患者胰岛素注射与皮下脂肪增生的相关性研究

【】目的：胰岛素是妊娠糖尿病患者治疗的常规药物,但注射胰岛素引起的皮下脂肪增生往往不被医护人员及患者重视。本研究分析注射胰岛素的妊娠糖尿病患者发生皮下脂肪增生的现状及相关因素,为更合理更安全使用胰岛素提供依据。方法：入组使用人胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者共145例,检查皮下脂肪增生的发生情况,并使用调查问卷收集受试者注射胰岛素的习惯。统计分析皮下脂肪增生的发生率,比较发生皮下脂肪增生患者的生化特征,并利用回归分析得出皮下脂肪增生的相关危险因素。结果：145例受试者中,共52人(35.9%)发生皮下脂肪增生。无皮下脂肪增生者相对脂肪增生者孕周更短(33.4±2.5 vs 36.8±3.6周,P=0.040),糖化血红蛋白更低(6.1±1.0 vs 6.4±0.8%,P=0.023),每日胰岛素总量更少(21.7±9.1 vs 28.1±8.8单位,P=0.002)。回归分析显示,轮替注射部位(OR=0.36,95%CI 0.136-0.956,P=0.04)及不重复使用针头(OR=0.105,95%CI 0.015-0.727,P=0.022)均为皮下脂肪增生发生的独立影响因素。结论：皮下脂肪增生在使用胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者中并不罕见,发生皮下脂肪增生可能影响血糖控制。我们应该加强对此类患者的宣教和护理。     

2型糖尿病老年患者发生低血糖的影响因素及应对策略

目的探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素,针对危险因素提出解决策略。方法选取2017年6月至2018年9月在本院就诊的老年2型糖尿病患者288例作为研究对象,收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析确定影响老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。结果67例患者发生低血糖,多因素分析显示,2型糖尿病老年患者中,病程>10年的患者发生低血糖的风险较病程≤10年患者高(P<0.05);未进行自我血糖监测的患者发生低血糖的风险较自我监测血糖的患者高(P<0.05);使用胰岛素的患者发生低血糖的风险较不使用胰岛素的患者高(P<0.05);使用磺脲类药物的患者发生低血糖的风险较不用磺脲类药物的患者高(P<0.05);联合使用降糖药的患者发生低血糖的风险较不联合应用降糖药的患者高(P<0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者加强血糖的自我监测,掌握患者血糖基本情况,注意根据患者情况调整用药非常重要。     

老年2型糖尿病住院患者发生低血糖的相关危险因素及对策

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)住院患者低血糖的相关危险因素,为临床提出预防低血糖对策提供参考。方法选择2013年1月至2014年1月我院收治的老年T2DM住院患者120例,根据低血糖的发生情况将其分为低血糖组(n=20例)与对照组(未发生低血糖,n=100例)。收集整理两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)以及病程;记录测量的实验室检测指标:血常规、肝肾功能及电解质及糖化血红蛋白;记录患者胰岛素应用情况及口服类降糖药应用情况,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 BMI及WHR高于低血糖组(两者P=0.017);肝功能、糖化血红蛋白与对照组相比无统计学意义;肾功能情况与对照组比较有统计学意义(BUN:P=0.035,Scr:P=0.034);中性粒细胞百分比与对照组相比意义明显(P=0.002);性别、年龄大于70岁及联合应用降糖药物与低血糖组比无统计学意义(均P>0.05),病程大于10年、低钾及胰岛素应用是低血糖发生的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低血糖的发生与病程(>10年)、低钾、胰岛素应用、肾功能受损、NEUT(>70%)升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素(均P<0.05);高BMI及胰岛素联合应用降糖药则是低血糖的保护因素。结论老年T2DM住院患者低血糖的发生与病程(>10年)、胰岛素应用、肾功能受损、低钾、血白细胞计数升高有关,临床上应根据相关的因素,制定相应对策,预防老年2型糖尿病住院患者低血糖的发生率。     

循证护理在规范患者自行胰岛素笔注射中的运用

目的：为1例自行胰岛素笔注射导致腹部皮下脂肪增生的患者提供循证护理方案。方法通过提出循证问题、寻找循证支持、循证实践，对该患者进行胰岛素笔注射的相关指导，以改善和预防胰岛素注射致皮下脂肪增生的不良结局。结果实践循证护理后5个月，该患者未再出现新的皮下脂肪增生及注射阻力感现象，原有皮下脂肪增生得到改善，血糖控制良好。结论实践循证护理，能预防和改善患者自行胰岛素笔注射所致的皮下脂肪增生，提高胰岛素疗效，利于血糖控制。     

微课在糖尿病患者胰岛素注射教学中的应用效果观察

目的：探讨微课教育在应用胰岛素注射的糖尿病患者健康管理中的效果。方法：选择120例初次接受胰岛素治疗的糖尿病住院患者,随机分为干预组61例和对照组59例。对照组给予常规健康教育,干预组采取微课教育。干预６个月后,比较两组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射知识及技能掌握水平及低血糖、皮下脂肪增生等不良事件发生情况。结果：干预组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组 (P＜0.05)。胰岛素的使用期限、注射部位的选取、注射部位的轮换、皮肤消毒方法比较,干预组患者正确率均高于对照组 (P＜0.05)。干预组发生注射部位皮下脂肪增生的例数少于对照组（P＜0.05）。结论：微课教育能够激发患者的学习兴趣及主动性,提高疾病管理能力。可使应用胰岛素治疗患者保持较高的技能水平及良好的血糖控制,减少相关不良事件的发生。     

2型糖尿病患者住院期间低血糖发生危险因素研究

目的 分析 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）患者住院期间低血糖发生危险因素。方法 选择 2021 年 1 月至 2021 年 12 月于我院进行诊治的 60 例 T2DM 住院患者作为本次实验的观察对象。根据患者在住院期间是否发生低血糖反应分为低血糖 组（n=22）和非低血糖组（n=38）。收集并观察两组患者的一般临床资料,分析 T2DM 住院患者发生低血糖的危险因素。结果 两组的年龄、BMI、病程、生化指标、治疗方案（胰岛素和联合用药等方案）对比差异有统计学意义（P<0.05）.经单因素与多 因素分析,年龄、BMI、病程、生化指标、治疗方案 T2DM 患者发生低血糖有关。结论 T2DM 患者的年龄、BMI、病程、生化 指标、治疗方案（胰岛素和联合用药等方案）未 T2DM 患者发生低血糖的危险因素。     

糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的探讨糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素并讨论护理对策。方法选择2019年3月—2021年2月就诊于医院的124例糖尿病患者中发生DPN的74例患者作为病例组,未发生DPN的50例患者作为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生DPN的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、糖尿病病程、体质指数、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平是糖尿病患者发生DPN的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归结果分析显示,年龄≥60岁、体质指数≥24、2hPG≥15 mmol/L、HbA1c≥8%、糖尿病病程≥5年是糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者发生DPN与年龄、糖尿病病程、体质指数、2hPG、HbAlc密切相关,针对上述危险因素实施相应的干预措施,有助于降低DPN发生率。     

胰岛素自我注射患者注射痛发生情况及影响因素分析

目的探讨胰岛素自我注射患者注射痛发生情况及其影响因素。方法选取胰岛素自我注射的2型糖尿病患者378例,采用自制胰岛素注射行为调查问卷进行调查,按照主诉疼痛分级法对注射疼痛进行分级,分析患者各指标水平差异及注射痛发生的影响因素。结果不同程度的疼痛在胰岛素自我注射患者中普遍存在,疼痛分级为轻度、中度、重度的患者分别占75.13%、15.08%、1.06%,仅有8.73%的患者能做到无痛注射。Logistic回归分析结果显示,最常使用针头长度、注射行为、注射部位的选择与注射部位的轮换是胰岛素自我注射患者发生注射痛的影响因素。结论胰岛素自我注射患者发生注射痛的现状不容乐观,医护人员应予以充分认识并提供针对性干预措施,帮助患者减轻疼痛,提高胰岛素治疗依从性,实现平稳控制血糖。     

Injection of acidic or neutral insulin and pain: a single-center, prospective, controlled, noninterventional study in pediatric patients with type 1 diabetes mellitus

BACKGROUND: Pain resulting from injections has a potential influence on the acceptance and thus on the success of insulin treatment. Systematic investigation in humans has suggested that individuals perceive more pain during SC injection of acidic solutions than neutral solutions. Insulin glargine is a long-acting (up to 24-hour duration of effect), parenteral blood glucose-lowering agent. Unlike other insulins, it is injected as an acidic solution (pH 4). OBJECTIVE: The aim of this study was to assess whether the SC injection of insulin glargine is more painful than neutral insulin in a clinical setting. METHODS: This single-center, prospective, controlled, noninterventional study was performed in consecutively enrolled male and female pediatric patients (7-21 years) with type 1 diabetes mellitus who self-injected insulin >or=3 times per day and who had diabetes duration of >or=6 months. The study was conducted from September 1, 2005, to December 30, 2005, at the Diabetes Clinic, University Children's Hospital, Ulm, Germany. No changes to the patients' current insulin regimen were made. Based on their existing insulin treatment, patients were assigned to 1 of 2 treatment groups: (1) the acidic insulin group, which injected insulin glargine, and (2) the neutral insulin group, which injected neutral protamine Hagedorn or Semilente insulin. All patients also injected shortacting regular insulin or insulin analogs. Pain during SC insulin injection and during self-monitoring of blood glucose (SMBG) (the internal control) was assessed using a standardized, noninterventional protocol and optimized combined 10-cm visual analog scale and 5-point verbal rating scale (minimum = I cannot feel it at all; maximum = it hurts me). Patients were instructed to document pain immediately after insulin injection and SMBG at home 3 times a day on 3 different days. RESULTS: A total of 112 patients (mean [SD] age, 14.6 [3.0] years; sex, 60 [53.6%] male; mean [SD] glycosylated hemoglobin [HbA(1c)], 8.0% [1.4%]; mean [SD] diabetes duration, 6.1 [3.9] years) completed the study. Pain scores reported by the acidic group (n = 76) were not significantly different when compared with those of the neutral group (n = 36) (4.0 [2.0] vs 4.2 [1.9]). Pain scores were also similar for the injection of short-acting insulin in those from the acidic group when compared with those from the neutral group (3.7 [1.7] vs 4.1 [2.1]). Insulin injections were generally perceived as more painful than SMBG (3.9 [1.7] vs 2.9 [1.8]; P < 0.001). Using the Spearman rank correlation coefficient, pain perception was determined to be independent of age, gender, HbA(1c) level, and duration of diabetes. CONCLUSION: Despite its acidic formulation (pH 4), insulin glargine was not perceived as more painful during SC injection than neutral long-acting or shortacting insulin in these pediatric patients with type 1 diabetes mellitus.     

自行注射胰岛素患者一次性胰岛素笔用针头使用情况研究

目的了解自行注射胰岛素患者重复使用胰岛素笔用针头的频次及腹部注射区域异常情况。方法采用自行设计的糖尿病患者使用胰岛素笔治疗情况调查问卷,对250例自行注射胰岛素的患者进行调查。结果未重复使用一次性胰岛素笔用针头者仅有1例,占0.40%;腹部注射区域出现皮下淤血、皮下硬节、皮下脂肪萎缩异常情况者149例,占59.60%。结论自行注射胰岛素患者重复使用胰岛素笔用针头现象严重,医护人员应加强健康教育,减少长期注射对患者造成的伤害。     

Variation in absorption of NPH insulin due to intramuscular injection

To evaluate the importance of accidental intramuscular injection of NPH insulin, we measured disappearance rates of 125I-labeled NPH insulin (Protaphane) from subcutaneous and intramuscular injection sites in the thighs of 11 insulin-dependent diabetes mellitus patients. Both subcutaneous and intramuscular absorption rates were measured four times in each patient. NPH insulin was absorbed much faster when given intramuscularly than when given subcutaneously (T50% = 5.3 vs. 10.3 h, P less than 0.0001). The intrapatient (day-to-day) coefficient of variation (C.V.) of T50% values (C.V. T50%) for subcutaneously injected NPH insulin in this study, where all injections were guided by ultrasound determination of the subcutaneous fat layer, was 18.4%. Intrapatient variation of absorption was significantly lower for subcutaneously than intramuscularly injected NPH insulin (C.V. T50% = 18.4 vs. 29.8%, P less than 0.01) and was also lower than interpatient variation for subcutaneously injected insulin (C.V. T50% = 18.4 vs. 50%, P less than 0.0001). The faster absorption rate and shorter duration of action, together with the higher day-to-day variation in absorption, led us to conclude that intramuscular injection of NPH insulin should be avoided.     

辅助生殖技术异位妊娠特点及高危因素分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)后异位妊娠(EP)特点及高危因素,以期制定针对性干预措施进行EP预防。方法选择2015年6月至2018年6月我院收治的100例ART后EP患者作为观察组,随机选择同期行ART后正常妊娠的100例患者作为对照组,比较两组不孕类型、输卵管手术史等病历资料,采用单因素分析与及多因素logistic回归分析ART后EP的独立危险因素。结果100例ART后EP中输卵管妊娠88例,宫内外同时妊娠8例,宫角妊娠21例,宫颈妊娠2例;两组患者不孕类型、输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕、绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组胚胎移植个数、HCG日孕酮(P)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、EP史、受精方式比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕、HCG日子宫内膜厚度<10 mm是ART后EP的独立危险因素(P<0.05)。结论ART后EP危险因素众多,包括输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕以及HCG日子宫内膜厚度等,应对EP高危患者开展针对性干预措施以降低EP风险。     

2型糖尿病患者体脂指标与大血管并发症相关性分析与护理干预措施

目的分析2型糖尿病患者体脂指标与大血管并发症的相关性并探讨相应的护理干预措施。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的80例2型糖尿病住院患者为研究对象,其中有41例患者合并大血管相关并发症作为合并组,52例未合并大血管相关并发症的2型糖尿病患者为未合并组;收集两组的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆纤维醇原激活物抑制物1(PAI-1)。结果合并组腰臀比及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(TG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及PAI-1均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于未合并组(P<0.05);PAI-1与FBG,TG,TC,HbAlc,HDL-C呈正相关性,但与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病内脏脂肪性肥胖可直接影响胰岛素抵抗水平,成为2型糖尿病引发糖尿病血管并发症的独立危险因素,因此,护理人员应强化血脂和血糖水平拟定相应运动和饮食干预。     

短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵强化治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法观察对象分为胰岛素泵治疗组(CSII组)40例和多次皮下胰岛素注射组(MSII组)40例,CSII组采用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素,MSII组采用三餐前皮下注射短效,夜间10点注射甘精胰岛素,应用剂量根据监测血糖来调整。比较两种治疗方法在控制血糖有效率、血糖达标时间、胰岛素均日用量及低血糖发生率等的不同。结果两组降糖方案均有效,空腹血糖、餐后血糖均较治疗前明显下降,但CSII组血糖达标时间、血糖的稳定性均优于MSII组(P<0.01),平均日胰岛素使用量低于MSII组(P<0.05),低血糖发生率无明显差别(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗的患者血糖可更快地较稳地达到预期目标,且安全性较好。     

雷火灸应用于胰岛素注射所致皮下脂肪增生硬结患者的护理效果分析

目的：通过对比雷火灸与硫酸镁湿热敷对胰岛素注射所致皮下脂肪增生的护理效果,优选胰岛素注射引起皮下硬结干预方案。方法：抽取2018年2月-2019年12月期间我院收治的80例胰岛素注射致皮下硬结患者作为研究对象,将应用硫酸镁湿热敷方式护理患者作为对照组(40例),将应用雷火灸方式护理患者作为研究组(40例),连续14d。评估两组方式护理效果,记录两组患者护理总时长及治疗费用,测量并比较护理前后两组患者皮下硬结面积变化。结果：护理前两组患者皮下硬结面积比较差异无统计学意义,P>0.05；随护理时间延长两组患者皮下硬结面积均逐渐减小,至护理后7d开始研究组患者皮下硬结面积较护理前显著降低,且皮下硬结面积均明显低于对照组,差异显著,P＜0.05。研究组临床干预总有效率(95.00%)远比对照组(65.00%)更佳,且整个疗程内研究组的护理总时间以及治疗费用均明显低于对照组。结论：采用雷火灸快速有效缓解皮下硬结状况,促进胰岛素注射部位恢复,且经济实惠,效果显著,可以作为胰岛素注射所致皮下硬结优选外治护理方案。     

新疆维吾尔自治区哈巴河县人群包虫病流行特征及影响因素分析

目的 分析新疆维吾尔自治区哈巴河县人群包虫病流行特征及其影响因素,为推进当地包虫病防治提供依据。方法 收集2008 2013年全县人群筛查数据进行流行特征分析,相关因素采用logistic回归分析。结果 共查出包虫病患者161例,其中泡型患者2例,推算全县包虫病患病率380.11/10万,囊型包虫病患病率375.39/10万,泡型包虫病患病率4.72/10万。10岁以下人群包虫病患者构成比为2.48% (4/161),10~20岁人群包虫病患者构成比为9.94%(16/161)。随着年龄增长,当地居民患包虫病的风险增加,40~50岁达到最高(OR=2.5325);牧民患病风险比农民高2.626倍,私宰牲畜比未私宰牲畜居民患病风险高3.245倍;牧业乡加依勒玛乡的居民患病风险比农业乡的居民患病风险高2.352倍。结论 随着包虫病综合防治措施推进,10岁以下人群包虫病患者构成比明显下降,但当地患病风险依然存在。