腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用优质护理的效果分析

目的探讨优质护理在腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用效果。 方法选取2017年4月至2018年9月，解放军总医院第六医学中心收治的腹股沟疝患儿102例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组51例。2组患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术，对照组围手术期给予常规护理，观察组围手术期采用优质护理。比较2组手术相关临床参数、术后第2天腹胀程度、住院期间护理质量及术后并发症发生情况。 结果观察组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间及自主下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=6.738、6.060、2.874，P均<0.001）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.747，P=0.029）。观察组腹胀评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=9.738，P<0.001）。观察组病房管理、病情观察、护理操作及并发症预防评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.546、7.237、13.106、7.014，P均<0.001）。 结论腹腔镜下疝囊高位结扎术围手术期实施优质护理可有效提升住院期间护理质量，缓解患儿术后腹胀程度，降低术后并发症发生风险，利于患儿术后恢复。     

新疆地区维吾尔族和汉族人群SLC2A9基因rs938557 C/T多态性与高尿酸血症的相关性

目的研究新疆地区维吾尔族(维族)、汉族人群可溶性载体2家族成员9基因(SLC2A9)rs938557 C/T多态性的差异及该基因位点多态性与高尿酸血症的相关性。方法纳入2013年新疆医科大学附属医院汉族、维族高尿酸血症患者和尿酸正常者共3 644例作为研究对象,其中汉族1 278例,维族2 366例;检测研究对象血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)等指标;用多重高温连接酶检测反应(i MLDR)检测SLC2A9基因rs938557位点多态性。结果汉族人群UA、TC、HLD-C和LDL-C均高于维族(P均0.05),而体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和TG均低于维族(P均0.05)。维族SLC2A9基因rs938557位点各基因型频率分别为CC=60.8%、CT=34.5%、TT=4.7%,汉族分别为CC=45.7%、CT=41.9%、TT=12.4%,维、汉族各基因型频率差异有统计学意义(χ2=113.637,P=0.000);维族SLC2A9基因rs938557位点T和C等位基因的频率分别为78%和22%,汉族分别为66.6%和33.4%,差异有统计学意义(χ2=112.516,P=0.000)。汉族人群TT基因型频率(12.4%)及T等位基因频率(33.4%)均高于维族(4.7%和22%),差异均有统计学意义(P均0.05)。按维、汉族SLC2A9基因rs938557位点CC+CT基因型与TT基因型分组,各生化指标间差异均无统计学意义(P均0.05)。维、汉族高尿酸血症组和尿酸正常组SLC2A9基因rs938557位点基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P均0.05)。排除基因与BMI、性别、血压的交互作用后,未发现维、汉族SLC2A9基因rs938557位点与尿酸水平和高尿酸血症之间的相关性(P0.05)。结论 SLC2A9基因rs938557位点多态性虽然存在一定的民族差异,但与高尿酸血症之间没有相关性。     

汉族、维吾尔族和哈萨克族人群内脏脂肪素水平与尿酸、脂代谢指标的相关性

摘要：目的：分析新疆地区汉族、维吾尔族（维族）和哈萨克族（哈族）内脏脂肪素（visfatin）水平与尿酸（UA）、脂代谢指标的相关性。 方法：2011年于新疆少数民族聚居区采集汉族、维族和哈族人群血液标本,检测血清UA和三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂代谢指标,用ELISA法检测血清内脏脂肪素含量,分析内脏脂肪素与UA、脂代谢指标的相关性。 结果：汉族、维族和哈族血清内脏脂肪素水平分别为（38.42±33.60）、（32.68±26.87）和（86.36±17.68）ng/mL,哈族高于汉族和维族（P均＜0.05）。汉族UA升高组、TG升高组、HDL-C降低组及肥胖组内脏脂肪素水平均升高（P均＜0.05）。维族UA升高组、TG升高组内脏脂肪素水平均升高（P均＜0.05）,哈族UA升高组、肥胖组内脏脂肪素水平均升高（P均＜0.05）。3个民族内脏脂肪素与UA均呈正相关（r汉=0.305,P＜0.01;r维=0.130,P＜0.05;r哈=0.137,P＜0.05）。汉族和维族血清内脏脂肪素与TG均呈正相关（r汉=0.260,P＜0.01;r维=0.178,P＜0.01）,汉族内脏脂肪素与HDL-C呈负相关（r汉=－0.105,P＜0.05）。 结论：血内脏脂肪素水平存在民族差异,且在UA代谢和脂代谢紊乱过程中有改变。     

肺栓塞的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。危险因素：①年龄和性别肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，以50~60岁年龄段最多见，20~39岁年龄组女性的发病率比同龄男性高10倍；②血栓性静脉炎、静脉曲张；③心肺疾病慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素；④创伤、手术；⑤肿瘤。     

长期吸氧病人一次性吸氧管细菌污染情况分析

[目的]探讨长期吸氧病人一次性吸氧管的细菌污染情况.[方法]对呼吸科长期氧疗住院病人37例,于吸氧第1天～第7天采样并监测一次性吸氧管的细菌污染情况.[结果]不同时间段一次性吸氧管细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(x2=28.901,P＜0.001).共采集37例病人107份标本,其中阳性标本28份,占26.17％,一次性吸氧管使用24h内污染率为56.75％.[结论]长期吸氧病人一次性吸氧管24h内易被污染,建议加强一次性吸氧管、吸氧内芯的消毒管理,从而有效控制院内感染.     

尿酸、脂代谢异常及其交互作用在痛风患者肾功能损害中的作用

目的研究尿酸(UA)、脂代谢异常及其交互作用在痛风患者肾功能损害中的作用。方法收集新疆医科大学第一附属医院314例男性痛风患者一般资料,并检测UA、肾功能和脂代谢相关指标;通过计算肾小球滤过率将研究对象分为肾功能正常组(n=186)和肾功能损伤组(n=128),通过logistic回归分析UA、脂代谢异常及其交互作用对肾功能损害的影响。结果肾功能损害组血UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于肾功能正常组(t_(UA)=-7.637、Z_(TG)=-6.778、Z_(TC)=-3.893、t_(LDL-C)=-2.495),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于肾功能正常组(t=2.064),差异均有统计学意义(P均0.05);随着UA(OR=9.114,95%CI:3.003～27.678)、TG(OR=1.650,95%CI:1.112～2.448)、TC(OR=1.385,95%CI:1.180～1.627)、HDL-C(OR=0.440,95%CI:0.202～0.958)、LDL-C(OR=1.777,95%CI:1.107～2.852)水平增高,肾功能损害人数增加,以UA影响最显著。交互作用分析发现男性痛风患者中高UA合并高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C患者肾功能损伤的风险分别为两者均正常时的5.147、1.001、3.144和2.127倍;且高UA合并高TG对痛风患者肾功能的影响大于高UA合并高TC的患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论痛风患者UA升高及血脂异常在其肾功能损害中存在协同作用,提示UA水平较高并存在血脂异常的痛风患者罹患肾功能损害的风险更大。     

哈萨克族受检人群代谢综合征检出率及性别差异的研究

目的分析哈萨克族受检人群代谢综合征(MS)检出率及性别差异。方法按照随机抽样的方法抽取新疆阿勒泰市人民医院和部分社区哈萨克族人群作为研究对象,采集血样检测生理和生化指标并进行统计分析。结果哈萨克族研究人群总的MS检出率为27.7%,男、女检出率分别为36.1%和16.7%,男性罹患MS的危险是女性的2.162倍,且随着年龄的增加MS的检出率增加,女性升高趋势尤为明显。男性MS各因子肥胖、高血压、高三酰甘油(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、高血糖检出率分别为46.9%、58.3%、25.1%、34.6%、22.6%、15.3%,女性以上MS各因子检出率分别为36.9%、41.4%、7.0%、16.7%、12.6%和6.5%,男性均高于女性,且差异具有统计学意义(P0.05),而且该民族人群肥胖、高血压的发病率较高,分别占到调查人群的41.6%和51.0%。结论哈萨克族受检人群MS检出率表现出性别差异的特点,尤其肥胖和高血压检出率高于全国其他人群,因此改变这个民族的生活方式和膳食习惯并及早控制肥胖,对减少MS及心脑血管疾病发生和发展具有重要的意义。     

支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和病情控制的相关性研究

[目的]探讨哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和哮喘控制间的关系,为有效预防和控制支气管哮喘提供理论依据。[方法]采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、吸入糖皮质激素依从性量表、哮喘控制测试（ACT）量表,于2007年2月—2008年2月对204例支气管哮喘病人进行问卷调查,采集病史、症状,并记录肺通气功能检查结果。[结果]支气管哮喘病人哮喘相关知识得分（60.70&#177;9.88）分;依从性总分为（14.69&#177;3.57）分;支气管哮喘病人控制总分为（18.09&#177;5.03）分;支气管哮喘病人依从性与控制率呈正相关（r=0.185,P〈0.01）。[结论]随着支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性的提高,哮喘控制水平也相应提高,同时,其他一些因素也会影响其治疗依从性和哮喘控制水平。     

五检查在提高护理质量中的应用

护理质量是医院护理管理中的核心,怎样提高护理质量是护理管理工作者追求的目标。为了提高护理质量,满足患者日益增长的需求,真正体现以患者为中心的服务理念,2008年我院护理部在医院质量管理年制定了护士长每日工作重点,其中“五检查”在运行中取得了较好的效果,我科患者满意度由2007年的82%上升到97%,提高了15%,护理质量做到了事前控制,现汇报如下。1具体实施办法“一检”是晨间对夜班工作的检查：按照护理部要求规范晨间交接班的形式,由以前护士长带头改为夜班护士引导,责任护士、护士长、其他护理人员、护理员相继进入病房,责任护士和护士长主动向患者问声“早上好”,然后进行交接,要注重仪表和体态语言的表达。重点检查危重患者、新入、夜间有病情变化的患者;夜间护理记录;急救物品完好率;对交接班存在的问题,护理隐患在走廊或办公区域采用提问、引导、总结的方式进行学习,以提高护理人员专业理论水平及沟通交流技巧。并布置工作,提出注意事项。     

转换型癔症患儿的心理护理

我国少年儿童心理卫生问题检出率为１２－９７％［１］。儿童癔症是在某种素质（歇斯底里性格）基础上因精神因素而引起的临床疾病，多发生在少年期，女孩多于男孩。癔症临床表现与成人有所不同，多以运动、感觉障碍或躯体症状诉述为主，称为癔症性转换。我科小儿神经组自１９８９年５月～１９９８年３月共收治２９例患儿，我们根据不同年龄段儿童的行为特点及癔症患儿疾病特点，以心理暗示治疗为主，药物治疗为辅进行针对性地心理治疗和护理，帮助患儿克服心理障碍，建立自信，健全人格，取得较好效果，现总结如下。１　临床资料本组共２９…