CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

弥漫性轴索伤32例观察与护理

2005年1月～2007年1月,我们共收治弥漫性轴索伤(1)AI)患者32例,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男27例,女5例;年龄7～3岁,平均32岁.受伤原因:车祸伤23例,高空坠落伤4例,挤压伤5例.临床症状:本组病例入院后均呈昏迷状态,GCS评分≤8分,中枢性高热12例,四肢肌张力增高9例,应激性溃疡16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔多变2例,一侧瞳孔散大5例.     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

新生儿窒息100例复苏及护理

2005年1月-2007年1月，我们共收治弥漫性轴索伤（DAI）患者32例，并给予密切观察与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组32例，男27例，女5例；年龄7～63岁，平均32岁。受伤原因：车祸伤23例，高空坠落伤4例，挤压伤5例。临床症状：本组病例人院后均呈昏迷状态，GCS评分≤8分，中枢性高热12例，四肢肌张力增高9例，应激性溃疡16例，双侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔多变2例，一侧瞳孔散大5例。     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤 ,因缺乏有效治疗 ,病死率较高。1 999年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科收治2 7例严重原发性脑干损伤患者 ,采取脑干减压术 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 4例 ,石块砸伤 1例。2 .临床表现 :意识障碍程度(GCS) 3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 1 6例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,光反应消失 ,时大时小 5例 ,针尖样大小 3例 ,2例瞳孔无变化 ;血压下降 1 3例 ,增高 3…     

外伤性脑肿胀并弥漫性轴索损伤治疗25例分析

1　临床资料本组男 18例 ,女 7例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37.5岁。受伤机制 :车祸 16例 ,坠落伤 5例 ,钝器伤 4例。意识状态 :均为原发性持续昏迷 ,无中间清醒期。GCS评分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 17例。神经体征 :双侧 Babinski征阳性 12例 ,单侧阳性 8例 ,双侧阴性 5例。受伤到作 CT时间 :2 h以内 3例 ,2～ 4h11例 ,4～ 6h7例 ,6 h以上 4例。CT表现 :1两侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑室受压变小 ,侧裂池、四叠体池均受压变小或消失 ,桥前池、环池充血 ,中线无明显偏移 ,本组 10例。 2两侧弥漫性脑肿胀合并皮髓交界小血肿 ,本组 6例。 3单…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%~50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键。本院2005年1月~2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。1资料与方法标准大骨瓣减压术组(标准组)60例,男45例,女15例,年龄16~72岁,平均(34.82&#177;6.12)岁。病因:车祸伤47例,坠落伤9例,打击伤4例。入院时GSC评分:3~5分者39例,6~8分者21例;双侧瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大35例,忽大忽小者3例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者23例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者39例,单侧硬膜下血肿11例,硬膜外血肿17例,硬膜下、外血肿10例,脑内血肿11例,多发血肿5例。传统去骨瓣减压术组(对照组)60例,男48例,女12例;年龄14~70岁,平均(36.12&#177;10.07)岁。病因:车祸伤50例,坠落伤7例,打击伤3例。入院时GSC评分:3~5分者37例,68分者23例。双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大37例,忽大忽小者2例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者24例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者36例...     

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起的脑白质广泛性原发性损伤,是脑外伤病人死亡率和残废率高且难使之下降的主要原因之一。我院自1988年8月至1991年12月共收DAI28例,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组28例中男性23例,女性5例,年龄2～68岁,平均年龄35.4岁。入院时意识状态:持续昏迷23例,5例有过中间好转期,GCS计分:3～5分16例,6～8分8例,>8分4例。入院时瞳孔变化:单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔缩小3例,瞳孔无改变18例,本组28例的CT表现为t(1)弥漫性双侧脑白质水肿、肿胀、灰自质界限不清,脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失,无中线结构移位I(2)弥漫性脑肿胀伴有肭实质内局部挫伤I(8)脑弥漫性肿胀伴有自质内点片状出血,但未形成血肿,占位效应不明显I(4 J     

外伤性额叶脑内血肿的治疗

外伤性脑内血肿是常见病[1] ,而额叶的外伤性脑内血肿因其解剖位置的特殊 ,临床经过亦有不同 ,我院自 1995年以来收治了 63例 ,现总结如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 63例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 :4～ 67岁 ,平均 3 4岁。受伤原因 :车祸伤 3 4例 ,打击伤2 3例 ,坠落伤 6例。受伤至入院时间 :1～ 6ｈ有 18例 ,7～ 2 4ｈ为 3 6例 ,超 2 4ｈ者 9例 ,最长 8ｄ。2 临床表现及辅助检查 :入院时查体 :ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 2例 ,8～ 12分 2 7例 ,3～ 7分 14例。单侧瞳孔散大19例 ,双侧瞳孔散大 7例 ,3 7例瞳孔正常 ,可有摸索及强握表现…     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析(附96例报告)

2000年1月~2004年10月,我科对急性重型颅脑损伤病人采用美国洛杉矶加州大学医学院神经外科 Becker教授等主张采用的标准外伤大骨瓣开颅术,取得满意疗效,现总结如下。资料与方法1 一般资料:本组 96 例,男 72 例,女 24 例;年龄 14~72岁,平均38岁。受伤入院时间 0 5~16h,平均 3h;受伤至手术时间1~7h,平均 4h。受伤原因:车祸伤 52 例,高处坠落伤 14例,跌伤18例,打击伤12例。2 临床表现:病人术前GCS 6~8分60例,3~5 分 36 例。术前双侧瞳孔散大 8 例,单侧瞳孔散大 42 例。术前均行头颅CT检查,单侧额颞顶部脑挫裂伤 10 例,单侧额颞顶部脑挫…     

急诊锥颅置管引流术在颅脑损伤后脑疝患者的应用

我科于1991年2月-1995年12月采用急诊锥颅且省引流水治疗颅脑损伤后脑疝患者28例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男性22例，女性6例，年龄21－67岁，平均年龄46岁；伤因：车祸伤13例，坠落伤7例，爆炸伤和击伤各3例，挤压伤2例。意识状况和瞳孔改变：格拉斯哥昏迷量分（GCS）：＜5分26例，6－8分2例。入院时单侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔做大7例；入院不久单侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大2例。CT扫描：创伤性脑室内血肿11例，脑室内血肿呈铸型（其中脑内血肿破人脑室者8例），慢性硬脑膜下血肿8例，急性硬脑膜下血…     

外伤性弥漫性脑肿胀15例分析

我院从 1995 - 0 5～ 2 0 0 2 - 10收治外伤性弥漫性脑肿胀 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,受伤机制 :汽车撞伤6例 ,从自行车或机动三轮车跌下 5例 ,高空坠落 2例 ,他人打伤 2例。入院意识 :均呈昏迷状态 ,其中有中间清醒期 4例。GCS评分 :3～ 5分 7例 (死亡 5例 ,好转 2例 ) ,5～ 8分 5例 (死亡 2例 ,好转 3例 ) ,8～ 12分 3例 ,均好转。神经定位体征 :双侧巴氏征阳性 3例 ,单侧巴氏征阳性 2例。CT:1两侧弥漫性大脑半球肿胀 ,脑室受压变小、环池、侧裂池等脑池均有受压变小或不能明示 3例 ,2弥漫性脑…     

重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析

本文对 1990～ 2 0 0 1年 4 2例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析 ,以阐明治疗与预后的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中 2 9例男性 ,13例女性 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 31岁 ,顶枕部受力 2 5例 ,颞部受力 11例 ,额部受力 6例。伴有脑挫伤 2 5例 ,颅骨骨折 17例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑室内出血 9例。入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ3分 8例 ,4～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 13例。平均 5分。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,去大脑强直 6例 ,肢体偏瘫 36例。1 2　影像学资料　伤后 12ｈ内首次行头颅ＣＴ…     

瞳孔散大门诊误诊15例分析

颅脑外伤患者有无脑疝对决定治疗措施和预后有重要意义。笔者统计本院 1996～ 2 0 0 2年间 2 38例脑疝 ,发现因瞳孔散大门诊误诊脑疝 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 4例 ,女 74例 ,男女比为 2 .3∶ 1。年龄 <6月龄 2例 ,6月龄～ 14岁 5 8例 ,15～ 30岁 12 0例。 31～ 6 0岁 4 4例 ,6 0岁以上 14例。行 CT扫描 2 13例 ,未行 CT扫描 2 5例。所选病例在门诊病历查体记录中单侧瞳孔散大 2 0 9例 ,双侧瞳孔散大2 9例。在住院病历中更改诊断 13例 ,其中更改脑疝诊断 15例。本组 15例中 11例未行 CT扫描。损伤病因中动眼神经损伤 7例 ,…