鼻咽低分化鳞癌合并脾类癌一例

患者男，41岁，因双颈部肿块伴鼻塞6个月，鼻咽部CT及鼻咽部活检确诊为鼻咽低分化鳞癌，行鼻咽部及双颈部放疗（鼻咽DT）及化疗一周期（CPF方案），病情好转，于2006年12月27日出院。2007年3月复查腹部彩超及上腹部CT后发现脾脏占位，在外院诊断为鼻咽癌脾转移行一周期化疗（药物不详），6月初复查发现脾脏占位增大。入院查体：浅表淋巴结未扪及，心肺未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及肿块。直肠指检：     

肝平滑肌肉瘤误诊为原发性肝癌1例

女，44岁。因腹胀腹痛伴消瘦2个月，发现腹部包块半个月入院。院外腹部CT示：肝内多发占位病变，肝癌可能性大。既往否认肝炎，血吸虫等病史。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，各浅表淋巴节未触及，心肺正常，腹平软，无压痛，左上腹可触及10cm×15cm包快，质硬，边界清楚，辅检结果：肝功能：ALT48IU／L↑，AST39IU／L，r—GT164IU／L↑，碱性磷酸酶150Iu／L↑，余正常。乙肝三系：HBcAb（＋），余正常。[第一段]     

乙型病毒性肝炎肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌原因分析

目的提高乙型病毒性肝炎（乙肝）肝硬化并肝脏畸胎瘤诊断水平,减少误、漏诊。方法回顾分析1例乙肝肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌临床资料。结果患者以右上腹痛伴尿黄入院,经血清肝纤维化指标、肝炎病毒血清标志物检查诊断乙肝肝硬化,根据B超及CT检查显示肝右叶占位及甲胎蛋白（AFP）1320．00μg／L,诊断原发性肝癌。患者拒绝手术,经保肝、降酶及抗病毒治疗,肝功能及AFP改善,3个月后恢复正常。随访20个月,肝脏占位病变无变化,行手术治疗,经病理检查确诊肝脏畸胎瘤。结论乙肝肝硬化并肝脏占位伴AFP增高者,易误诊,条件许可情况下,应尽早手术确诊。     

肝癌肺转移瘤膈下动脉供血1例

患者男，64岁，因右上腹痛2个月余人院，入院前2个月，无明显诱因出现右上腹不适，后出现隐痛，持续性胀痛并逐渐加重而就诊，B超及CT提示：肝硬化，肝右叶巨大占位病变，提示原发性肝癌。胸部摄片提示右下肺块影（图1），结合病史提示转移瘤。患者有乙肝病史多年，甲胎蛋白升高，结合B超及CT及胸片，临床诊断为原发性肝癌伴右下肺转移。     

肝上皮样血管内皮瘤1例

1 病历摘要 女，38岁。因肝区疼痛1个月余，伴呕吐、纳差入院。入院后体检示：巩膜轻度黄染，上腹稍膨隆，肝肋下约10cm，质硬，中上腹明显压痛、反跳痛，腹水征（＋）。腹部彩超提示肝左叶实性占位及少量腹水。乙肝全套均为阴性，AFP3．9ng／ml，肝功能中AST、ALP、r-GT、总胆红素略升高。[第一段]     

1例肝糖原累积症行肝占位切除术的围手术期护理

患者，女，23岁，患者出生后6个月因腹部膨隆在外院就诊，诊断为肝糖原累积症，B超提示肝脏占位。1997年（11岁）就诊我院儿科，确诊为肝糖原累积症-Ⅰ型（基因证实）。此后每年在我院儿科门诊复查肝肾全、血尿酸、血乳酸、尿乳酸、血气、肝脏Bus等。     

肾脏癌肉瘤一例

1病例介绍患者男,31岁。2010年2月体检发现右肾占位5个月入院。2009年10月体检时发现右肾占位,曾行腹部CT检查诊断为＂右肾结核＂,予抗结核治疗后,无好转。遂于2010年1月7日在上海长海医院全麻下行腹腔镜下经腹右肾切除术。     

胰头癌误诊为重症肝炎1例

1病例报告 患者，男，33岁。因右上腹疼痛4d，皮肤重度黄染2d入院。自诉发病前因进过多肉食后4h出现右上腹部持续性隐痛，向背及腰部放射，伴有腹泻，大便为稀水样便，发病第2日发现眼黄，尿黄，继而渐发现全身皮肤发黄，伴有中度发热，体温在38℃左右，无明显规律，患者曾1988年诊断为慢性乙型病毒性肝炎，而后多次住院治疗。入院后查体，肝掌阳性，无蜘蛛痣，皮肤巩膜重度黄染，肝区叩痛。化验肝功示HBsAg（＋）、ALT900U／L、AST456U／L、GGT220U／L、TBIL5138．6gmol／L、D-BIL256．8μmol/L，凝血酶原时间（PT）18s（正常14s），乙肝两对半“小三阳”，B超提示：肝内胆管扩张，脾大。诊断为慢性重型乙型病毒性肝炎，给予抗病毒、保肝、对症治疗1周，症状无缓解，皮肤巩膜黄染明显加重，行上腹部CT检查示：胰头占位病变。转外科行手术切除，病检报告：胰头导管细胞癌。     

胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析

对胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析如下。1病历摘要男，50岁。因腹胀大1个月余，以乙肝肝硬化失代偿期、原发性肝癌待排收治入院。1个月前在当地医院检查发现乙肝小三阳。查体：T38℃，BP120／70mmHg，R20次／min，P80次／min，慢性肝病面容，皮肤巩膜无黄染，未见有肝掌、蜘蛛痣，无皮下出血。桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音粗糙。肝肋下约4cm，质硬，有触叩痛。腹隆、软，腹壁静脉显露，移动性浊音（＋）。心电图示：（1）窦性心律；（2）肢导联低电压。胸X线示：两下肺炎症。腹部B超：肝二叶多发性占位并下腔静脉栓塞，胆囊壁水肿，脾肿大，腹水。拟行胃镜检查，予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位，顺利插管。进镜过程顺利，胃镜示食管静脉曲张Ⅲ度门脉高压性胃病，检查持续2min左右，当胃镜由十二指肠球部将要进入降部时，患者出现躁动不安、气急、面色发绀，随即退出胃镜。退出镜后见患者反应尚可。     

先天性肝囊肿合并胆总管内囊肿一例

患者女，43岁，主因“右上腹痛6个月，加重伴腹胀1个月，彩色超声发现肝囊肿10d”南门诊以“肝囊肿”收入院。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛，自服止痛药物后好转；1个月前，患者诉右上腹痛较前加重，不伴有寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸等其他不适，来北京地坛医院行彩色超声检查，结果提示：左肝囊性占位（9．1cm×8．3cm）。     

直肠癌并原发性肝癌一例

1 病例介绍 患者男,66岁,因“发现肝右叶进行性长大占位8个月”于2012年7月31日入院。1年前因“脐周疼痛10h”,腹部CT检查示：肝右叶后上一1．6cm×1．9cm稍低密度片团影;     

以腹痛为主要表现的横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭1例

患者．男，19岁，学生。因持续性上腹部隐痛伴呕吐3天，于2005年12月15日18时步行入院。3天前5千米长跑后出现持续性上腹部隐痛，恶心、呕吐咖啡色物3次，当天伴有两侧腰部轻微痛，尿无异常。无肌痛、发热，未诊治。15日因上腹痛到我院门诊就诊。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎Ⅱ级，食管裂孔疝（滑动型）；尿常规示：尿潜血（＋），尿蛋白（＋＋），血肌酐（SCr）618．1μmol／L，以“急性肾功能不全”收入院。入院查体：体温37．6℃，脉搏54次／min，血压145／79mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面无水肿，上腹部剑突下压痛．无反跳痛，肝脾肾区无叩痛，四肢肌肉无压痛，     

盆腔促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤一例

患者男15岁,主因“大便次数增多3个月,血便,发现盆腔占位2个月”于2011年8月15日入院。查体：腹部膨隆,下腹部可触及10cm×8cm肿物,质硬,固定,边界不清,无压痛,肝大,肋下6cm可触及s患者行肠镜检查,活检病理为结直肠黏膜慢性炎。腹盆CT示：腹腔及盆腔多发大小不等软组织密度肿块,肝内多发占位,     

超选择性肝动脉栓塞治疗多囊肝的长期疗效观察

目的评价用超选择性肝动脉栓塞术（TAE）治疗多囊肝（PLD）的长期疗效和安全性。方法对23例有严重症状的PLD患者进行超选择性肝动脉栓塞术。患者女19例，男4例，年龄36．0～68．0岁，平均（49．3±3．4）岁。所有患者在TAE前后行上腹部CT平扫＋增强扫描：TAE后第3个月、第6个月及此后每间隔半年复查CT。结果23例患者共行27次介入治疗，手术技术成功率为100％，中位随访时间为19个月（3-58个月），2例无效，可供评价疗效者21例，有效率为91．2％。术前患者平均腹围为（105．7±8．1）cm，术后患者平均腹围为（95．2±6．7）cm，术前术后平均腹围具有统计学差异（P〈0．001）。平均腹围开始缩小时间（8．0±3．5）个月，症状改善时间（7．1±2．2）个月；栓塞后综合征多在栓塞术后7d内缓解，在术后第6天及长期复查肝功能均在正常水平。结论TAE治疗多囊肝，长期疗效可靠，安全性高，值得临床进一步推广应用。     

十二指肠恶性间质瘤肝脏转移误诊为肝癌

1病例资料男,63岁。因肝区胀痛2个月入院。2个月前无明显诱因出现肝区胀痛,无恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸及腰背部疼痛,未就诊。几天前在当地医院行B超检查提示肝脏肿物,为进一步诊治来我院,门诊CT检查考虑肝脏占位病变,收住院。发病以来食欲缺乏,大小便正常。查体:腹部平坦,     

1例胃肠道巨大间质瘤术后并发肠瘘老年患者的护理

患者女,71岁,4个月前活动中自觉腹部不适,自触腹部发现包块,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等不适。半月前患者出现活动后呼吸困难,腹部B超提示腹膜后实性占位。行腹部增强CT检查示：左腹部肿块,考虑肿瘤性病变,来源于小肠系膜可能性大。入院完善术前准备。2011年5月11日行剖腹探查＋粘连松解＋小肠部分切除＋巨大肿物切除术。     

肝内胆管腺瘤1例

患者男性，３３岁。体检Ｂ超发现肝内占位病变１个月。发病以来，无任何自觉症状，入院查体未见异常。辅助检查：Ｂ超示①左肝囊肿；②左肝实性占位。ＨＢｓＡｇ（－）。血生化检查示肝、肾功能正常。入院后行“剖腹探查，Ｂ超引导下左肝内侧叶实性占位切除术”。术中Ｂ超...     

经颅彩色多普勒观察颅内颈内动脉瘤夹闭术前后变化1例

患者女，55岁。因右眼视力减退，渐重，失明10个月入院。查体：神清语利，右眼直接光反射消失。CT诊断为鞍区占位病变；脑血管造影（DSA）示右颈内动脉末端床突上动脉瘤。     

胆囊壁胰腺异位1例

患者男性，59岁。因间歇性上腹部胀痛1年，加重5天入院。实验室检查：血尿淀粉酶一过性增高。腹部B超示胆囊轮廓模糊，胆囊内实性回声充填；诊断：①胆囊占位?②胆囊泥沙样结石?CT示胆囊结石，胆囊壁不规则增厚，肝内胆管扩张，考虑胆囊癌。行单纯胆囊切除术。     

肝结节再生性增生误诊为肝癌一例

患者男,39岁,于2008年7月25日因体检发现肝占位一周入院,发现乙肝阳性5年余。查体：脾脏左肋缘下8cm可及,边缘钝、无触痛,质地中等,余未见异常。入院查血常规白细胞2．24×10^9／L,血红蛋白134g／L,血小板44×10^9／L,尿酮体（＋）,尿胆素（＋）,大便隐血（＋＋）,肝功能、血生化、血清蛋白电泳正常,胛13．7S,APTT 33．6s,AFP、CEA、CA199均在正常范围,HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）。