银屑病关节炎发病的风险因素及其分子细胞机制研究进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病,主要表现为外周关节炎、附着点炎、指(趾)炎和脊柱关节炎,其临床表现和治疗反应具有较高的异质性,表现形式多样、复杂,且有一定的致残率,严重影响患者的身心健康、生活质量和工作能力。早期诊断和干预其病程可显著改善PsA临床前阶段的临床指标和影像学结果,因此,早期识别、治疗PsA对于改善患者长期预后非常重要。本文将就PsA的发病风险因素、早期预防策略及单纯皮肤受累的银屑病(cutaneous psoriasis,PsC)向PsA转变的分子细胞学机制进行综述。     

指间关节病性银屑病14例临床分析

关节病性银屑病(PsA)又称银屑病性关节炎,远端指间关节受累、不对称性关节炎、附着点炎及指(趾)炎是PsA的经典表现[1].Moll-Wright分类标准将本病分为5种类型:①远端指(趾)间关节炎型(DIP);②非对称性少关节炎型(AO);③对称性多关节炎型(SP);④残毁性关节炎型(AM);⑤脊椎关节病型(SPON)[2].为探讨特定类型PsA的临床特点,本文对首发类型为DIP型PsA患者的临床资料进行归纳总结.     

银屑病性关节炎的超声学特征分析

目的:分析银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者的声像图特征.方法:采用高频超声技术分别观察50例确诊PsA、30例寻常型银屑病疑似PsA和30名健康对照者的特定关节部位,并对3组的声像图表现进行比较.结果:50例确诊PsA中有50例发生肌腱或韧带末端炎(占100％);48例发生滑囊炎(占96％).此组多数有不同程度的骨质侵蚀(占82％).30例疑似PsA的患者中,有30例发生肌腱末端炎(占100％);18例发生滑膜炎(占60％),均无骨质侵蚀的改变.30例健康人高频超声无任何阳性表现.结论: 肌腱或韧带末端炎和滑囊炎应作为PsA的诊断标准之一,疑似PsA的患者应作为PsA的可疑病例长期随访.     

银屑病关节炎与MAPK信号通路

银屑病关节炎(PsA)是与银屑病相关的炎性关节病,其临床表现多为骨关节及皮损症状。虽然对其皮损多有研究,但相关骨关节症状的治疗及探讨较少。近年研究显示MAPK信号通路既可调控PsA皮损表现,也与骨关节症状密切相关。这为治疗PsA提供了新的依据,也为研究工作开拓了新的思路。文章拟进行相关综述,以为参考。     

银屑病型关节炎中HLA抗原作为疾病进展指标的作用

银屑病性关节炎(PsA)已被定义为一种炎性关节炎,HLA抗原与PsA之间的关系已被用于确定患者是否发展为银屑病或PsA。该研究的目的是为了确定与PsA病情进展有关的HLA指标。     

银屑病性关节炎患者血清中抗麦胶蛋白抗体检测

银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的关节疾病,因其临床表现与其他类风湿因子阴性的脊柱关节病相似,且与人类白细胞抗原(HLA)B27有一定相关性而被归类为血清阴性脊柱关节病.PsA除关节表现外,还有炎性肠病、脊椎炎性心脏病、眼病等关节外损害.已经发现,同时患有关节炎的乳糜泻患者,在给予无麦胶饮食治疗后,关节症状也明显改善,而乳糜泻与血清抗麦胶蛋白抗体(AGA IgA或IgG)有明确相关性[1].我们采用ELISA法检测PsA患者及寻常性银屑病患者血清中的AGA IgA抗体浓度,以研究PsA患者血清中AGA IgA抗体的表达及其意义.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与寻常性银屑病及银屑病关节炎的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)及血小板/淋巴细胞比(PLR)与寻常性银屑病(PsV)及银屑病关节炎(PsA)的相关性。方法收集168例PsV患者及49例PsA患者的血常规、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)等指标,与100例健康体检者相比较,用Spearman相关分析探讨CRP与血常规各参数及ESR的关系,以及银屑病患者PASI评分与NLR、PLR、CRP及ESR的关系,用Logistic回归分析探讨PsA的相关危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同变量对PsA的诊断效能。结果 PsV组及PsA组WBC、PLT、NEU、NLR、PLR、CRP及ESR较健康对照组均升高(P0.05)。Spearman相关分析显示,PsV组及PsA组CRP与PLT、NEU、ESR、NLR及PLR呈正相关(P0.05),银屑病患者PASI评分与NLR、PLR、CRP及ESR均呈正相关。Logistic回归分析显示NLR、PLR、CRP及ESR均为PsA的危险因素,NLR是PsA的显著危险因素。ROC曲线显示NLR为2.18时诊断PsA效能最高,此时敏感度为77.40%,特异度为58.30%;PLR为124.04时诊断PsA效能最高,此时敏感度为70.60%,特异度为66.20%。结论 PsV组及PsA组NLR和PLR较健康对照组明显升高,两者均为PsA的危险因素,均有较好的诊断效能。     

银屑病关节炎药物治疗进展

正银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种银屑病相关的慢性进展性炎症性关节炎,发病率高。对于活动期PsA,理想的干预方法需同时考虑其皮肤和关节症状,应对两方面均有效。传统治疗方法在大部分患者中可取得较好疗效,但仍有部分顽固病例不能得以很好控制,遂更多新的治疗药物不断出现。本文将对PsA的治疗药物进行综述。1传统药物治疗PsA常用的传统药物主要仍是用于治疗     

阿达木单抗治疗中重度活动性银屑病关节炎随机双盲安慰剂对照临床试验

近来研究发现，肿瘤坏死因子（TNF）在银屑病和中重度活动性银屑病关节炎（PsA）中发挥重要的致炎作用，TNF拮抗剂英利昔单抗（Infliximab）和依那西普（etanercept）也在临床实验中显示出对银屑病和PsA有确切的疗效。阿达木单抗（Adalimumab）是一种完全的人源化抗TNF单克隆抗体。最近，西雅图瑞典医学中心的Mease教授进行了一项随机双盲安慰剂对照临床实验．研究了该单抗对PsA的疗效。     

CASPAR标准在关节病性银屑病中的初步应用与评估

关节病性银屑病(PsA)是一种常见自身免疫性疾病,表现为与银屑病相关的进行性、致残性及炎性关节病,其中20%~50%的患者会出现进行性破坏性关节炎,造成关节畸形、残毁,严重影响了患者的社会交往和生活质量~([1-3])。长期以来,PsA的诊断一直沿用1973年Moll和Wright的分类标准~([4-6]),敏感度和特异度不高,不能反映疾病的进展情况,按照这一分类标准确诊PsA时患     

表现为外周附着点炎的关节病型银屑病2例

关节病型银屑病(Psoriatic arthritis, PsA)是一种慢性致残性关节病变,临床表现多样,外周附着点炎是其常见的临床特征,但表现为单纯外周附着点炎的PsA国外报道为数不多,国内未见报道.     

关节炎性银屑病易感基因研究进展

关节炎性银屑病(psoriatic arthritis，PsA)作为一种独立的临床疾病而存在，但因其临床表现多样化及目前对该病尚无统一的定义而增加了对该病研究的困难。除了导致银屑病或关节炎症状的因素之外，PsA可能还存在其独特的易感因素。遗传因素和(或)环境因素可能是其重要病因，该文就近年来关于PsA遗传易感因素的研究作一综述。     

70例关节病性银屑病患者临床特征研究

目的 探讨关节病性银屑病（PsA）在银屑病中的比例及其临床特征。方法 对2014年1月至2015年1月诊断为银屑病的患者进行横断面研究,通过问卷调查,对疑为PsA患者用PsA分类标准（CASPAR标准）进行确诊,并对确诊为PsA及既往诊断过PsA的患者情况进行登记。两组间统计学分析用t检验,多组间用one?way ANOVA检验,率的比较采用χ2检验,检验均为双侧检验。结果 1 062例银屑病患者中,疑为PsA 125例,确诊PsA 70例（6.59%）,其中45例（64.29%）首次确诊,男∶女为2.1∶1。皮损类型以寻常性银屑病占多数,为50例（71.43%）。临床类型如下：非对称性少关节炎性23例,占32.86%、对称性多关节炎性19例,占27.14%、远端指间关节炎性10例,占14.29%、脊椎以及骶髂关节病性7例,占10.00%、残毁型关节炎性11例,占15.71%,各型间有重叠。PsA相对特征性的指趾炎及附着点,分别在14例（20.00%）和8例（11.43%）患者中出现。43例（61.43%）PsA患者出现了指（趾）甲改变。结论 掌握PsA的临床特征,早期诊断,对患者的长期预后具有重要意义。     

关节病型银屑病死亡率的研究

起初认为关节病型银屑病(PsA)是一种良性的关节疾病,但最近研究显示PsA可增加死亡的危险性,该研究是调查和分析PsA与死亡率相关的预示因素。 1978年1月1日至1993年10月30日在多伦多PsA门诊部选取PsA患者428例,排除其它疾病所致的关节炎。采用标准方案对患者初诊临床检查记录,以后每半年随访一次,初诊     

关节病型银屑病治疗进展——国际国内最新治疗建议与诊疗共识解读

关节病型银屑病(psoriatic arthritis, PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性骨骼肌肉疾病，是银屑病的一种特殊类型。2021年国际银屑病和PsA研究评价组(Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, GRAPPA)更新了关节病型银屑病治疗建议，我国也发表了《中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)》。本文将2021年GRAPPA新版诊疗共识与2015年版以及我国2020年新版诊疗共识进行比较，重点解读两个新版共识在关节病型银屑病治疗上的更新内容，以及国内外关节病型银屑病在药物治疗上的差异，以此梳理该病的最新诊疗思路。     

以坐骨结节附着点炎为表现的关节病性银屑病

报告1例以坐骨结节附着点炎为表现的关节病性银屑病,并对银屑病性外周附着点炎相关文献进行复习.患者女,37岁.双胫前鳞屑性红斑伴臀部疼痛,不久后出现下腰部疼痛,影像学证实为坐骨结节附着点炎及骶髂关节炎.外周附着点炎是关节病性银屑病的早期表现.     

银屑病性关节炎患者Th17/Treg相关细胞因子的检测

目的探讨Th17/Treg细胞相关细胞因子IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β在银屑病性关节炎(PsA)发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定31例PsA患者和30例正常对照者血清中IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β的水平。结果 PsA患者血清中IL-17,IL-6和IL-23水平明显高于健康对照组,TGF-β的水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论外周血中Th17/Treg细胞相关的细胞因子IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β表达异常参与了PsA的发病过程。     

中重度银屑病与银屑病性关节炎肌骨超声关节改变的比较

目的：比较中重度银屑病和银屑病性关节炎患者的关节超声表现的差异。方法：纳入2014年2月至2017年8月住院期间接受肌骨超声检查的中重度银屑病和银屑病性关节炎患者。评估两组患者的附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、关节间隙狭窄、甲病变等关节相关病变。结果：与310例中重度银屑病患者相比，112例银屑病性关节炎患者的年龄更大、病程更长、关节超声异常表现比例更高。96.4%（108/112）的银屑病性关节炎患者和81.9%（254/310）的中重度银屑病患者超声显示关节改变。结论：本研究中重度银屑病患者和银屑病性关节炎患者关节超声异常比较均较高，临床上应重视中重度银屑病患者的关节改变筛查。     

依那西普治疗关节病型银屑病进展

依那西普是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂,它通过抑制炎性因子TNF-α达到控制炎症阻断病情进展的作用。通过使用依那西普,关节病型银屑病(PsA)患者在关节损害、皮肤损害和生活质量上有了明显改善,它不但安全、有效、副作用小,而且有良好的耐受性。依那西普已成为治疗关节病型银屑病的重要药物。本文就依那西普在PsA患者的关节症状、皮损及生活质量等方面的治疗机制和疗效进行综述。     

银屑病关节炎的药物治疗现状

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,多为隐匿发病,病程迁延,易复发,晚期可有关节破坏强直,导致残疾。目前临床医师对于该病治疗的关键是在对其皮损治疗的基础上,缓解关节肿痛,保护功能,防止畸形发生。及时、合理地治疗可减少畸残,缓解皮损,提高生活质量,减轻患者的社会、心理压力。本文就银屑病关节炎的临床药物,如:非甾体类、激素类、抗风湿类及生物制剂等作一综述。