云南省2013-2016年医疗机构丙肝检测现状分析

目的了解(2013~2016)年云南省医疗机构开展丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝)检测的情况。方法对(2013~2016)年全省医疗机构填报的丙肝综合防治信息年度报表中的检测数据进行回顾性分析。结果 (2013~2016)年全省累计进行丙肝抗体检测15 593 373人份,检出抗体阳性122 313人份,抗体阳性率为0.78%。全省各医疗机构累计开展丙肝核酸检测229 946人份,检测阳性24 119人份,阳性率为10.49%。全省16州(市)都有医疗机构可以开展丙肝抗体检测,其中丙肝抗体阳性率比较高的地州分别为德宏(2.94%)、保山(1.65%)和玉溪(0.91%)。全省16个州(市)中除丽江、迪庆和怒江外,其余13个州(市)都有医疗机构可以开展丙肝核酸检测。结论目前云南省医疗机构的丙肝检测以抗体检测为主,应扩大丙肝的检测覆盖面,尤其是提高HCV-RNA的检测覆盖面,及早发现HCV现症患者,促进患者接受治疗,并提高治疗效果,以有效控制丙肝的传播。     

输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果临床研究

目的:观察输血前患者血乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)和梅毒抗体检测结果。方法:取医院输血治疗患者3542例,治疗前对患者采用化学发光免疫测定(CLIA)法和ELISA法检测血清标本中血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标,分析其检测结果并提出相应的解决对策。结果:3542例输血患者中704例血HBsAg阳性,52例抗HCV阳性、3例抗HIV阳性,200例梅毒抗体阳性;男性血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率,高于女性(P0.05)。3542例输血患者中不同年龄段均存在血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感,对于血HBsAg、抗HCV多发生在21~40岁年龄段;抗HIV多发生在41~60岁年龄段;梅毒抗体发生在41~60岁年龄段。959例血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染病例分布科室较多,排在前三位分别为消化内科、普外科及肿瘤科,分别占33.98%、20.96%及17.00%。结论:输血前加强患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标检测,能降低血液传染性疾病发生率,值得推广应用。     

云南省美沙酮门诊HCV抗体阳性者核酸阳性状况调查

目的了解丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性者中HCV-RNA的阳性率,为正确评估丙肝疫情提供依据。方法采用固定场所连续抽样法在云南省14个美沙酮维持治疗门诊收集HCV抗体阳性者的血样,采用实时荧光PCR检测HCV-RNA。结果本次共调查797例HCV抗体阳性者血样,其中有5.1%(41/797)的人曾接受过丙肝相关治疗,其HCV-RNA阳性率为65.9%(27/41),34.1%(14/41)HCV-RNA为阴性。756例未接受过治疗的HCV抗体阳性者中HCV-RNA阳性率为84.0%(635/756),16%(121/756)为HCV-RNA阴性。经统计学分析,两组差异有显著性(χ~2=9.097,P0.01)。结论云南省美沙酮门诊HCV抗体阳性者HCV-RNA阳性率较高,但接受丙肝相关治疗比例较低,在今后的工作中应逐步提高美沙酮门诊服药人群丙肝治疗率以有效控制丙肝在该人群的传播。     

HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的应用研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中核酸检测与抗体检测的应用价值。方法研究纳入2014年1月~2018年12月扬中市疾病预防控制中心确诊为HIV感染的66例患者,对比分析两种检测方法的准确率。结果在早期诊断中,核酸检测准确率高于抗体检测准确率,P 0.05。在中晚期诊断中,抗体检测准确率高于核酸检测率,P 0.05。结论实际工作中为提高检测准确性,可二者联用,以为诊断和治疗提供依据。     

生殖器疱疹患者530例HSV抗体型别检测分析

目的了解生殖器疱疹患者HSV-1和HSV-2的感染情况,并分析生殖器疱疹的流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对性病门诊530例临床诊断为生殖器疱疹的患者进行了HSV血清抗体检测。结果 530例中男311例(58.68%),女219例(41.32%)。HSV-1IgM抗体阳性60例(11.32%),HSV-1IgG抗体阳性471例(88.87%),HSV-2IgM抗体阳性213例(40.19%),HSV-2IgG抗体阳性349例(65.85%)。年龄以31～40岁最多,为210例,其次为21～30岁194例。职业中最多的是自由职业和民工。初发者304例(57.36%),复发者226例(42.64%),其中频繁发作(≥6次/年)85例(16.04%)。结论长春地区生殖器疱疹患者以HSV-2感染为主。女性近期感染多于男性。以21～40岁性活跃人群为高发年龄组。     

31122例住院输血患者HIV抗体筛查情况分析

目的:了解综合性医院中需输血住院患者HIV感染情况.方法:对31122例需输血住院患者进行HIV抗体检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心做蛋白印迹试验(WB法)确诊.结果:31122例需输血住院患者中,HIV抗体阳性者155例,阳性检出率4.96‰.结论:综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测.     

女性原发性生殖器疱疹中HSV-Ⅱ的检测及意义

目的探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与女性原发性生殖器疱疹(GH)的相关性及意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者血清中HSV-Ⅱ抗体以及分泌物中的HSV-Ⅱ抗原。结果HSV-Ⅱ中IgG均阴性的138例女性生殖器疱疹患者中HSV-Ⅱ抗原阳性78例(56.52%);HSV-Ⅱ中IgM抗体阳性130例(94.20%),抗体阳性率明显高于抗原阳性率(P<0.01)。典型病例组抗原阳性65例(87.84%),IgM抗体阳性66例(89.19%);不典型病例组抗原阳性13例(20.31%),IgM抗体阳性64例(100.00%)。结论对于皮损时间短,症状典型者可检测HSV-Ⅱ抗原;皮损时间长,或反复者可检测HSV-Ⅱ抗体,可以有效提高HSV感染的临床诊断率。     

系统性硬皮病患者血清抗核抗体与临床表现的相关性研究

目的 探讨系统性硬皮病(SSc)患者血清自身抗体与临床之间的关系.方法 对1981-2009年确诊为系统性硬皮病的283例患者的临床资料进行分析.结果 283例患者中,女253例(89.4%),平均发病年龄(35.9±12.6)岁,就诊时平均病程(4.3±4.5)年.弥漫性皮肤型SSc共125例(44.2%).ANA阳性96.8%,抗Scl-70抗体阳性54.4%,ACA阳性6.4%,抗RNP阳性23.7%,抗Sm抗体阳性7.1%,抗SSA抗体阳性25.1%,抗SSB抗体阳性7.1%,抗Jo-1抗体5H性1.1%,未检出抗rRNP抗体.抗Scl-70抗体、ACA均阳性者仪1例.在IcSSe中ACA阳性率较dcSSc中高(P<0.05).结论 抗核抗体检测有助于对SSc患者进行诊断、分型、预后及处理.     

136例SLE患者自身抗体检测分析

为进一步观察自身抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断和疗效观察方面的特异性和敏感性,我们回顾性分析了本院门诊和住院的136例SLE患者ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA多肽抗体检测结果。结果ANA阳性124例占91.18%;抗ds-DNA抗体阳性69例占50.74%;抗Sm抗体阳性41例占30.15%。ANA敏感性较高,抗ds-DNA抗体特异性较高。两者效价与SLE患者病情活动性相关。     

血清抗桥粒芯蛋白1和3抗体在天疱疮临床诊断中的意义

目的探讨血清抗桥粒芯蛋白(desmoglein,Dsg)1抗体和抗Dsg3抗体检测在天疱疮诊断中的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测拟诊为天疱疮的113例患者血清中的抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体,同时行皮损组织病理以及直接免疫荧光和间接免疫荧光检查。结果 77例(68.14%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为天疱疮,其中Dsg1抗体阳性71例,阳性率62.83%,敏感度为92.21%,特异度100%;Dsg3抗体阳性45例,阳性率39.82%,敏感度58.44%,特异度100%;二者均阳性39例(34.51%)。其余36例(31.86%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为其他大疱性皮肤病,Dsg1抗体和Dsg3抗体均为阴性。结论 ELISA方法测定外周血抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体具有较高的敏感度和特异度,方法简便,对患者创伤小,对天疱疮临床诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。     

庆阳市2010-2012年大、中专院校学生艾滋病性病监测分析

目的了解庆阳市大、中专院校学生梅毒、丙肝、艾滋病病毒感染现状及艾滋病知识知晓率,为制定艾滋病综合防控措施提供依据。方法对庆阳市大、中专院校学生性病、艾滋病知识及性行为现状进行调查,采集静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测,结果进行描述性分析。结果 2010-2012年共调查学生2 404人,检出HCV抗体阳性3例(0.12%),梅毒阳性2例(0.08%),HIV抗体阳性2例(0.08%);发生性行为的学生占4.63%,最近一年发生同性肛交的学生占0.37%。结论庆阳市HIV感染率属低流行区,但应在青年学生中开展综合性的性病艾滋病防治健康教育,培养青年学生的自我保护能力。     

宫颈癌组织中P-Akt的表达及其与HPV感染的关系探析

目的:研究探讨宫颈组织中P-Akt的表达情况,并分析其与HPV感染之间的关系。方法:选取龙泉市人民医院和浙大妇产医院接受治疗并经病理诊断确诊为宫颈癌的患者35例作为研究对象,确诊后送往上级医院行手术治疗。手术前均行HPV-DNA检测,手术后上级医院采用免疫组化方法对其病变组织中的P-Akt表达情况进行测定,选择宫颈上皮内瘤变患者和慢性宫颈炎患者各35例作为对照,分别比较三组患者的P-Akt表达阳性率。并对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中HPV感染阳性与P-Akt表达阳性之间的关系进行比较。结果:宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤变患者、慢性宫颈炎患者的P-Akt阳性表达率分别为97.1%、80.0%和20.0%,比较均有统计学差异(P0.05)。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中,HPV感染阳性患者的P-Akt阳性表达率(95.2%)也显著高于HPV感染阴性的患者(28.6%),比较有统计学差异(P0.05)。结论:P-Akt阳性表达与宫颈病变的程度、HPV感染之间都存在显著相关性。     

梅毒合并其他性传播疾病和/或HIV感染情况的分析

目的探讨梅毒合并其他性传播疾病和/或HIV感染的发生率及其流行情况。方法对确诊梅毒的患者进行生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、淋病、生殖器念珠菌病等性传播疾病及HIV感染的实验室检测。结果在470例入选病例中,合并感染256例,占54.5%,其中男107例(占男性病例的36.1%),女149例(占女性病例的85.6%),女性合并感染率明显高于男性(P(0.001);在梅毒合并其他性传播疾病和/或HIV感染病例中,HIV感染8例(1.7%),生殖器疱疹77例(16.4%),沙眼衣原体41例(18.7%),解脲脲原体86例(18.3%),人型支原体19例(4.0%),淋球菌34例(7.2%)及念珠菌52例(11.1%);其中合并一种病原体201例(42.8%),合并两种病原体47例(10%),合并三种及3种以上病原体8例(1.7%)。结论梅毒易合并其他性传播疾病感染,促进HIV感染;梅毒患者应全面进行其他性病实验室项目及HIV抗体检查。     

用ND-ELISA检测已治愈的麻风患者血中IgM抗体水平

目的探讨用血清学方法检测麻风早期复发的可能性.方法用标准化的ND-ELISA连续检测氨苯砜(DDS)单疗愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体的变化,与麻风临床复发患者进行比较.结果受检DDS单疗愈后麻风患者共666例,其中原多菌型患者(P-MB)430例,原少菌型患者(P-PB)236例,共复发15例.在P-MB中,抗体阳性者95例,复发12例,抗体阴性者335例,复发1例;在P-PB中,抗体阳性44例,复发1例,抗体阴性192例,复发1例.P-MB引起复发的危险比P-PB高6.7倍;累积复发率(CRR)表明抗体阳性组复发率为13.68%,抗体阴性组复发率为0.35%,其相对危险率(RR)为36.7(RR＞1),特异危险度(AR)为13.33%;复发时绝大多数抗体为阳性,从治愈后到复发绝大多数抗体呈上升趋势或持续阳性,复发后经有效治疗绝大多数抗体水平逐渐下降,抗体阳性后1-2年发生复发(多为2年后);治愈后到复发多在10年以后发生(11～30年),未见有高峰年段;个别复发者发生降级性转型(TT→BT).DDS单疗治愈后的P-MB、P-PB中不论抗体阳性还是阴性均能产生复发,但在P-MB引起复发的危险性明显高于P-PB(6.7倍),抗体阳性者危险性明显高于抗体阴性者(36.7倍);在复发时绝大多数抗体为阳性.结论检测和监测DDS单疗治愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体水平能预测其复发的危险性,ND-ELISA在预测早期麻风复发中有实用价值,特别是对多菌型复发.     

2010-2013年遵义市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的分析遵义市性病门诊男性就诊者(STD)艾滋病、梅毒、丙肝感染状况,为进一步做好哨点监测工作提供科学依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》,调查分析2010-2013年遵义市性病门诊男性就诊者人口学特征、行为特征和艾滋病知识知晓情况。结果调查的1 600人中,确认HIV抗体阳性31例(1.94%),梅毒抗体阳性167例(10.44%),丙肝抗体阳性5例(0.31%),三种性病不同年份检出率差异无统计学意义(P0.05);艾滋病防治知识知晓率为61.38%,呈逐年升高趋势(P0.05);干预覆盖率为15.06%,不同年份干预覆盖率差异有统计学意义(P0.05);STD人群非婚性行为频繁,近3个月与暗娼或临时性伴发生性关系占调查人数的31.62%。结论遵义市STD人群艾滋病防治知识知晓率较低,发生非婚性行为比例高,增加了性病传播的危险;应加强对STD人群的干预工作力度,努力减少性传播疾病在STD人群中的流行。     

19SIgM-TPPA对新生儿先天潜伏梅毒诊断的意义

目的探讨特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法在诊断新生儿先天潜伏梅毒中的价值,同时观察妊娠梅毒患者垂直传播发生情况,并探讨其意义。方法应用特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法对177例孕妇梅毒所生的新生儿进行检测。结果177例受检新生儿中,TRUST阳性112例(63.3%),TPPA阳性156例(88.13%),19SIgM阳性27例(15.25%)。早期先天梅毒患儿TRUST≥母亲TRUST2个滴度以上9例、>母亲TRUST2个滴度以内7例、<母亲TRUST滴度5例;因母亲血清标本缺或血清量不足,无法作比较的6例。27例先天梅毒有临床表现的6例,无临床表现21例。结论特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法可作为先天梅毒特别是无症状新生儿先天梅毒诊断的试验。产前梅毒筛查和治疗对预防梅毒垂直传播有重要意义。     

女性不孕症患者生殖免疫抗体检测结果分析

目的:分析女性不孕症患者生殖免疫抗体检测情况,为不孕患者的诊疗方案提供参考。方法:选取在我院不孕不育科和妇产科就诊的不孕女性患者2856例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各项生殖免疫抗体指标。结果:原发不孕组共442例(32.74%)患者生殖免疫抗体阳性,继发不孕组共594例(39.44%)患者生殖免疫抗体阳性。继发不孕患者生殖免疫抗体阳性率明显高于原发不孕组(P<0.05)。两组生殖免疫抗体阳性患者中,以单抗体阳性为主(71.95%vs.72.39%)。两组抗体分布统计学检验无显著差异(P>0.05)。结论:生殖免疫抗体阳性是影响不孕的原因之一,其中以单阳性抗体为主,且继发不孕患者阳性率高于原发不孕。     

19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验对梅毒患者的诊断和评价

目的评价19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验(19S-IgM TPPA)法检测梅毒患者血清中特异性TP-IgM抗体的临床意义.方法采用经IgG/RF免疫吸附剂处理后的93例梅毒患者血清和3例梅毒妇女所生新生儿血清,用TPPA法检测TP-IgM抗体.结果73例未经正规驱梅治疗的梅毒患者血清中,一期梅毒的TP-IgM抗体阳性率78.26%(18/23),二期梅毒的阳性率100%(32/32),隐性梅毒的阳性率47.06%(8/17),3例梅毒妇女所生新生儿血清TP-IgM抗体1例阳性.经正规驱梅治疗RPR转阴的21例梅毒患者血清中TP-IgM抗体阳性率4.76%(1/21).结论采用19S-IgM-TPPA法检测先天梅毒和二期梅毒具有较高的价值,但不宜单独应用诊断一期和隐性梅毒,对梅毒疗效的观察有待进一步研究.     

急诊胸痛患者临床分析

目的 分析急诊科胸痛患者的病因及诊疗过程,从而能对急诊胸痛患者进行合理的评估,提高诊断的准确率.方法 煤炭总医院2009年1月～8月,连续入选因胸痛及胸痛等同症状至急诊内科就诊的患者.使用统一表格记录入选患者的一般资料,既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,在急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30 d后的临床转归情况.所有数据经SAS8.2统计软件进行统计学处理.结果 2009年1月～8月,入选510名患者,胸痛患者占急诊总量的4.65%.病因学分析结果:冠心病132例(26%),急性心力衰竭26例(5%),心包炎6例(1%),肺栓塞3例(3%),主动脉夹层6例(1%),急性脑血管病50例(10%),非心源性胸痛255例(50%),冠心病患者的症状特点分析:50.0%的冠心病患者的疼痛部位于胸骨后(P =0.000),30%疼痛部位于左胸(P =0.000),其他疼痛部位不具有显著诊断意义.入选患者30 d随访结果:院外死亡10(2%),再次入院77(15%).结论 重视并认真对待胸痛患者,按照胸痛的危险分层来分别对待不同情况的胸痛患者,规范胸痛的诊治流程,尽量减少漏诊高危的胸痛患者,减少高危患者的死亡率和并发症,降低了治疗费用.     

特异性HSV抗体检测在生殖器疱疹诊断中的重要性分析

目的探讨生殖器疱疹(GH)患者HSV-Ⅰ、Ⅱ型IgG、IgM抗体检测的临床意义,评价其对GH诊断的重要性和实用性。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对生殖器部位有皮损者检测HSV的抗原及IgG、IgM抗体。结果男性患者有生殖器皮损者215例,HSV抗原阳性率45.58%(98/215),抗体阳性率98.14%(211/215)。女性患者有生殖器皮损者193例,HSV抗原阳性率为38.86%(75/193),抗体阳性率99.48%(192/193)。生殖器有皮损者HSV抗体阳性率均明显高于抗原阳性率。男女IgMⅠ型阳性率42.37%(100/236),提示HSV-Ⅰ所致GH明显增加。结论对生殖器皮损时间短的进行HSV抗原检测,及对生殖器皮损时间长或反复者进行抗体检测是判断HSV感染的检测方法。IgM抗体检测对有生殖器皮损但抗原检测阴性,及对无皮损排毒期具有辅助诊断意义。