MDT配合眼手足自我护理对麻风畸残的影响

目的了解联合化疗(MDT)配合眼手足自我护理(以下简称自我护理)对麻风畸残的影响,探索降低麻风畸残的有效方法。方法将MDT并配合自我护理前后14年所发现并治疗的麻风病例分为两组(以下称前组和后组)直接进行畸残率和麻风反应情况的对比。结果前组97例,畸残59例(Ⅱ,Ⅲ级),畸残率60.82%。其中Ⅱ级畸残31例(31.96%),Ⅲ级畸残28例(28.87%),麻风反应14例(14.43%)。后组67例,畸残39例(Ⅱ,Ⅲ级),畸残率58.21%。其中Ⅱ级畸残34例(50.75%);Ⅲ级畸残5例(7.46%),麻风反应10例(14.93%)。结论MDT配合自我护理使麻风Ⅲ级畸残率显著下降(P<0.01),因此应持久地开展应用。但前后两组麻风反应率无显著性差异,表明MDT对麻风反应的控制作用尚还有限。     

1522例用MDT的麻风患者中的畸残

调查１５２２例用ＭＤＴ的麻风患者中的畸残，发现畸残率为５７．９％，其中Ｉ组６３．３％，Ⅱ－Ⅲ级３６．％。Ⅱ－Ⅲ级畸残者在手、脚、眼及面部以爪形指、足底溃疡、兔眼和面瘫的发生率最高分别占３９．６％，２８．５％、１３．６和３．７％、Ⅱ－Ⅲ级畸残主要性在ＭＤＴ前，在用ＭＤＴ后发生新畸残的也较多，建议对有畸残者用ＭＤＴ时并用６个月的强地松。引起畸形主要是无痛性神经炎。     

综合医院外科参与麻风康复的可行性

四川由WHO援助,经过12年推广MDT,现症麻风病人已从1984年的10923例降至2108例(1995),其中有畸残的411例。 按照WHO的方案,“完成MDT只算完成工作的一半,另一半就是麻风康复”。四川治愈者中约30～40％有Ⅱ、Ⅲ级畸残;他们生活不便,心理     

1989～1998年中国麻风新发患者的畸残状况

目的了解中国近10年来麻风新发患者的畸残状况,为制定预防措施提供科学依据.方法选择1989～1998年全国各县、市的22437例麻风现症病例初诊登记个案资料,由全国性病麻风病控制中心疫情监测系统提供数据.结果1989年全国麻风新发患者的畸残比为46 .49%,到1998年为32.31%;Ⅱ级畸残比由1989年的25.55%,到1998年的20.23%;有18个省(市)畸残比超过40%.畸残者中,Ⅰ、Ⅱ级畸残分别为37.86%和60.64%,另1.5%为仅有脱眉、面瘫、塌鼻等其他畸残,Ⅱ级畸残人数超过50%的有25个省(市).年龄在15岁以下的畸残比为24%,15～65岁者为39.85%,65岁以上者为53.33%.麻风病期在2年以内发生畸残比为29.85%,超过2年和5年者为48.82%和61.17%.有过麻风反应发生畸残比为52.9 %;神经损害3条以上者发生畸残比为46.1%.少菌型患者的Ⅱ级畸残比(28.99%)明显高于多菌型(22.04%).结论中国麻风新发患者的畸残比较高,近10年虽有下降,但其程度无变化.因麻风诊断的延迟、麻风反应及麻风型别的不同,畸残比差异非常明显,与性别、年龄间差异无显著性.早期发现患者,规则进行抗麻风联合化疗,有效处理及控制麻风反应是预防新发患者发生畸残的有效方法.     

四川六个地区的麻风畸残调查

畸残是麻风恐惧的根本原因,也给麻风患者造成很大的生活困难和精神压力,因此防治麻风畸残已成为当前麻风防治的紧迫任务。四川从1989年开始对全省现存的现症病人和治愈者进行畸残调查,现已基本完成的有凉山州、攀枝花市、万县地区、成都市、德阳市及乐山市。在这六个地区共调查8139人,按WHO畸残分级标准,有畸残的3444人(42.31％),其中Ⅰ级786人,Ⅱ级1430人,Ⅲ级1228人,Ⅱ+Ⅲ级占32.66％。在高流行区的5728人,畸残占44.01％,Ⅱ+Ⅲ级34.48％;中流行区1563从,畸残占34.29％,Ⅱ+Ⅲ级畸残     

贵州省麻风存活病例畸残现状及相关因素分析

了解贵州省麻风受累者的畸残现状及相关影响因素.采用统一的调查表,对截止2008年底贵州省所有存活的麻风病人及治愈者进行入户调查.共调查麻风病人27 544例,其中10 429例存活麻风病人中,畸残病人5655例,占存活病人54.22%,麻风畸残率随年龄增加而升高;少菌型患者的Ⅱ级畸残比明显高于多菌型患者(P<0.001);不同职业之间畸残有差异(P<0.001),以农民的畸残率最高54.91%;麻风村病人的眼、手、足Ⅱ级畸残率均明显高于家庭治疗病人(P<0.001);麻风Ⅱ级畸残者使劳动及生活自理能力部分丧失或完全丧失.贵州省10 429例麻风受累者中畸残率较高,与年龄、麻风型别、职业等因素有关,提示需加强病例的早期发现,规则进行抗麻风联合化疗,控制麻风反应、神经炎,推广麻风康复技术,仍然是贵州省降低麻风畸残率主要措施.     

多菌型麻风病人固定疗程的联合化疗

1983年作者等曾在山东和云南用 WHO—MDT 治疗过80例 MB 病人,疗程为24和27个月,停药后每年随访1次,发现其临床、细菌和病理表现均持续好转。1986～1994年又在四川凉山州(17个县)和攀枝花市(3个县)治疗657例 MB 病人,疗程24个月;到1995年底有190例未治和235例用其它药物或方案治过者,完成 MDT 疗程后随访已满5年,结果是原未治组(1477人年)中无1复发,原经治组中的复发率为0.17%或2/1172人年;未复发者中 BI 的阴转率,在随访的第5年为99.6%(226/227),只有1例 LL 在第5和第6年仍为0.33;B 型比 L 型的 BI 阴转快。用 MDT 前,35例 MB 的 BI>4.0,随访已5年,只1例复发(0.24%或1/420人年);358例 BI>3.0者5年中复发1例(0.08%或1/1224人年);治疗6个月后麻风反应逐渐减少,但停药1年后逆向反应增多,到第4年随访时已无麻风反应;MDT 前Ⅱ和Ⅲ级畸残占22.7%(149/657),用 MDT 期间12例(1.8%)出现新畸残或畸残加重;有11例发生了 DDS 过敏,3例肝功检查阳性,经对症处理均未影响抗麻风治疗。     

东莞市麻风畸残调查

1990年8月对全市麻风包括治愈者进行了畸残调查。1956～1990年6月,全市累计发现麻风3918人,死亡1361人。失访388人,外迁373人,存活1796人;检查1761人(98.05％),其中治愈者1680人,观症81人;男性1291人,女性470人;少菌型1215人,多菌型546人;住院371人,院外1390人;15岁以下1人,16～60岁1121人,50岁以上639人。查发现残疾738人(41.91％);I级43人(5.83％)Ⅱ级323人(43。77％)Ⅲ级372人(50.4l％);无畸残1023人。多菌型的畸残率为62.09％,少菌型为32.84％(P<0.01);院由与院外的畸残患者,分别占91.11％和28,78％(P相似文献   

巍山县的麻风畸残调查

巍山县累计发现麻风471人,除死亡及外迁,现在册的有250人,其中男198人,女54人。有肢体功能障碍及外形异常者162人,畸残率为64.8％;脱眉44人,占17.6％;畸残发生年龄以21-40岁较多,占畸残的56.8％,诱因以麻风反应占55.6％;病期10年以内者的Ⅱ级畸残占12.35％,Ⅲ级为6.176％,病程20年以上者Ⅱ-Ⅲ级畸残率高达80％。     

麻风畸残的流行病学调查(Ⅱ):麻风畸形和残疾的分析

按WHO残疾分级标准对扬州(10个县市)和东台市14257例畸残者进行了流行病学分析。结果显示,Ⅲ级畸残所占的比例最大(62.04)％眼、手、足畸残只有少数适于外科手术治疗,大多属可防难治者,说明单靠手术刀解决不了所有畸残者的康复问题,而预防畸残的卫生宣传教育会比修复外科更有潜力。     

138例麻风畸残分析

全区1949～1989年共发现麻风294例,外迁5例,死亡100例,下落不明51例,到1989年底存活病人138例(男97例,女41例),其中治愈者71例,现症67例;年龄为21～76岁,平均41.3岁;病期1～42年,平均15.4年。 1989年曾按部颁麻风畸残分级登记表,检查全区138例麻风,其中76例有不同程度的畸残(55.07％),见表1;Ⅰ级畸残16例(11.59％),Ⅱ级23例(16.67％),Ⅲ级37例(26.81％);单纯为手、足或眼畸残的13例,包     

四川省的麻风畸残

四川于１９９０～１９９２年在全省开展了麻风畸残普查和抽样调查。全省的麻风畸残率为６３．０８％，在ＭＢ为６２．１５％，ＰＢ为６４．８３％，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级畸残分别为１０．０２％、３０．７８％和２２．２７％。治疗期、监测期到完成监测后的畸残率依次递增（３８．２４％→４９．６９％→７１．５２％），差异非常显著，畸残程度亦以此顺序递增（Ⅱ＋Ⅲ级畸残的构成比分别为７６．７５％→８１．８５％→８５．１９％），差异显著，表明病人完成治疗后仍可出现新畸残和畸残加重。抽样资料显示，民族、文化程度、职业、麻风型别及治疗的规则性对畸残的发生发展均有明显的影响。麻风反应与手部畸残的关系较与足部和眼部的更为密切；在致视力障碍方面兔眼和角膜感觉障碍分居第１、２位。继发性畸残的比例甚高，达８０％以上，程度亦严重，故自我护理甚为重要。     

文山州的麻风畸残

1988年调查麻风畸残,随机抽出200例院外患者进行统计,其中有畸残者119例(59.50％),男87例(59.59％),女32例(59.25％);多菌型100例(33.61％),少菌型79例(66.39％),Ⅱ级畸残60例(50.42％),Ⅲ级54例(45.38％)。畸残发生和加重主     

74例麻风畸残预防一年的初步观察

74例麻风畸残者通过自我护理、安全生活及体育疗法,一年后Ⅰ级手及足畸残者感觉恢复各为3只,部分恢复分别为2只和6只,手部溃疡痊愈1只;手部有效率为14.3％(6/42),足部为14.7％(9/61)。对18例(21处)足底溃疡的预防效果较显著,有效率为47.61％(10处/21处)。Ⅱ～Ⅲ级畸残未见加重。作者认为此法对麻风畸残的预防是有效的,特别是防止Ⅰ级畸残加重。     

张家港市的麻风畸残调查

1989～1990年对全市134名现存(6人外出)麻风病人进行调查.发现93例畸残,其中Ⅰ级8例(8.6％),Ⅱ级23例(24.73％),Ⅲ级62例(66.67％);Ⅰ级以上85例中男63,女22;MB28,PB57,眼手足畸残只有单项者36例(42.65％),两项者32例(37.66％),三项者17例(20.0％);手部畸残61人次(71.76％);足部56人次(65.88％);其中足底溃疡39例;眼部33人次(38.82％)。     

溧水县的麻风畸残调查

1984年6～11月对全县104例和治愈者1例现症病人进行了调查,其中男81例,女24例,有畸残66例(63.O％),Ⅱ、Ⅲ级的占57.1％;多菌型中畸残者占80.0％,少菌型中占56.0％;畸残发生在14岁以下的占65.0％,15～24岁85.7％,25～34岁46.9％,35～44岁53.8％,45岁以上58.3％;麻风发病至发生畸残经历3月～15年,2年内畸残的占38.5％,3年以上77.2％;治疗2年内畸残的占38.2％,3年以上74.6。66例畸残的原因为外伤、冻伤、烫伤、水泡、皲裂的占31.8％,治疗不及时的68.2％;曾有麻风反应的占42.8％。     

四川省麻风康复工作的现状及展望

四川是中国麻风重流行区之一,至1991年底全省累计发现病人30843人,现有现症病人4047人;现在活着的病人和治愈者共17574人,其中畸残者8625人,畸残率为49.08％,包括Ⅰ级畸残8.09％(1423例),Ⅱ级畸残22.77％(4001例),Ⅲ级畸残18.21％(3201例),还不断有新的畸残出现,因此畸残的预防和康复医疗十分繁重。 从1988年起,对全省麻风防治人员进行了麻风畸残预防的培训,重点在早期发现病人和及时处理麻风反应。     

眼手足自我护理18月的效果

1995年6月到1996年12月,我们对250例麻风畸残者进行了眼手足自我护理训练,并对其自我护理的效果进行了定期评估;其中男184例,女66例;PB 184例,MB 67例;年龄15～79岁,平均47.40岁;畸残Ⅰ级10例,Ⅱ级240例,畸残见于眼71例,手178例,足176例。按 Watson 介绍的自我护理方法,由乡村     

汉源县119例麻风的畸残

对本县登记(除死亡、外迁等)的119例麻风病人调查,男91例,女20例;MB 75例,PB 44例。有畸残70例(58.82％),其中Ⅱ级者36例,Ⅲ级者34例。病期不到5年的97人中有畸残54人,6～10年19人中有14人,10年以上者3人中有2人。畸残以手部为主,其表     

298例麻风畸残调查

1990年3月在城固县按高、中、低发病区随机抽样三个区,检查全部病人和治愈者。应查330人,实查298人,其中男231名,女67名,MB 168名.PB 130名(现症10例);有畸残者221人(74.2％)。畸残者中男168人,女53人,分别占72.7％和79.1％。畸残I级10例(94.5％),Ⅱ级82例(37.1％),Ⅲ级97例(43.9％);脱眉、塌鼻及面瘫共32人(14.5％);畸残部位为手部121人>足部95人>眼部87人>面部32人。30～39岁组重度畸残率最高,10年以上者有87.6％。有22例(占畸残数的10％)在治愈数年后临床复发的情况下发生畸残。其中3例因麻风反应引起,19例无明显诱因。