子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者治疗价值的新探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫瘢痕妊娠患者的治疗价值,进一步证实I型子宫瘢痕妊娠可直接行彩超引导下清宫术。方法:随机选取2015年1月至2017年5月保定市第二中心医院收治的子宫瘢痕妊娠患者58例,依据随机自愿原则将这些患者分为子宫动脉栓塞术组(31例)和直接行清宫术组(27例),对两组患者的年龄、孕囊直径、距离子宫前壁肌层厚度、术前血HCG值、术后血HCG值降至正常时间、术中出血量、住院时间、术后月经量的改变、术后卵巢功能进行统计分析。结果:术后月经量占正常经量的比例分为4级:1级为术后月经量占正常经量1/4,以此类推。采用秩和检验:直接行清宫术组平均秩次38. 50,秩次之和1039. 50; UAE组平均秩次21. 66,秩次之和671. 50,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05),说明行子宫动脉栓塞术后再行彩超引导下清宫组术后月经量较前明显减少,其中宫腔镜检查发现4例重度宫腔粘连。两组患者的年龄、孕囊大小、子宫切口瘢痕处前壁肌层厚度、术中出血量、住院时间、两组患者的术前β-h CG水平、转阴时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后的血清E2、LH、FSH水平之间的差异无统计学意义(all P> 0. 05)。结论:UAE导致术后月经量严重减少,甚至宫腔粘连,影响患者生育功能。进一步证实I型子宫瘢痕妊娠(根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016))患者可不行子宫动脉栓塞术。虽然UAE在子宫疤痕妊娠的治疗中能显著降低大出血的风险,是安全有效的治疗方法,根据分型标准,正确分型,根据患者年龄及生育要求,慎重选择终止妊娠方式。     

剖宫产疤痕妊娠的诊断及介入治疗的研究进展

剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是1978年由Larson及Solomon首次报道的。近年来随着剖宫产率的增加及我国"二孩"政策的开放,剖宫产疤痕妊娠在我国的发生率呈明显上升趋势[1]。目前,由于该病临床表现的多样性,迄今为止尚未就诊疗规范形成共识。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)于1979年首次被运用于产后出血,2002年Ghezzi等[2]首次将UAE用于剖宫产疤痕妊娠的治疗,取得良好的效果。目前,该方法被普遍应用于辅助CSP的治疗,可作为清宫术或手术前处理,以防大出血或止血。但子宫动脉栓塞术治疗CSP的适应症目前并无统一标准,因此,本文就CSP的诊断及介入治疗进行综述。     

海扶治疗联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨海扶术联合宫腔镜手术对子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果。方法选取2017年1月至2018年12月东莞康华医院诊治的94例CSP患者为研究对象。根据患者意愿分组,选择海扶治疗的49例患者为观察组,选择子宫动脉栓塞术治疗的45例患者为对照组,两组均行宫腔镜清宫术。比较两组患者临床疗效、临床指标(清宫出血量、阴道流血时间、住院时间、血β-HCG恢复时间、月经复潮时间)、治疗期间不良反应发生情况以及术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]差异性。结果两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者清宫出血量少于对照组,阴道流血时间、住院时间、血β-HCG恢复时间、月经复潮时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);不良反应发生率、术后VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论海扶治疗与子宫动脉栓塞术对CSP有相同的治疗效果,但海扶治疗可减少清宫时流血量,缩短住院时间和术后康复时间,且不良反应发生明显减少,术后疼痛也减轻。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠患者中的应用价值

目的:探讨剖宫术后瘢痕采用选择性双侧子宫动脉栓塞术的应用价值,分析其临床适用性。方法:回顾性分析2010年3月至2013年11月于我院治疗的92例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(给予选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗)和对照组(给予甲氨蝶呤肌内注射治疗)各46例。观察并记录治疗后患者的月经恢复时间、血清β-h CG恢复正常时间等各临床指标,记录患者的不良情况,比较两组患者的治愈率。结果:观察组患者治疗后血清β-h CG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间、手术过程中出血量、住院时长均明显优于对照组(P0.05),观察组月经恢复正常的时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后治愈率为100%(46/46)明显高于对照组的91.30%(42/46),两组差异比较具有统计学意义(χ2=4.182,P=0.041);观察组患者治疗过程中的不良反应率为10.87%(5/46)明显低于对照组的34.79%(16/46),两组差异比较具有统计学意义(χ2=7.466,P=0.006)。结论:选择性双侧子宫动脉栓塞术后再行宫腔镜下病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,能提高患者的治愈率,降低患者的不良情况,临床效果较显著,值得在临床上进行推广与应用。     

子宫动脉栓塞术对瘢痕部位妊娠疗效、血清β-HCG的影响及不良反应的分析

目的探讨子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕部位妊娠的疗效、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响及不良反应的分析。方法选取2015年1月至2018年1月射洪县中医院诊治的106例子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。根据治疗方法分为药物组、手术组和栓塞组,比较三组患者的有效清宫率、出血量、住院时间、住院花费、血清β-HCG水平、不良反应情况。结果栓塞组、手术组患者清宫有效率明显高于药物组,出血量、住院时间、术后血清β-HCG水平、不良反应发生率明显低于药物组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。栓塞组住院费用为19 329.78元,较手术组及药物组费用高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术可显著提高子宫瘢痕部位妊娠有效清宫率、降低出血率,缩短住院时间、减少不良反应、快速降低血清β-HCG,但住院花费较高。     

经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察及对性功能的影响

目的比较切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术的临床效果,并观察其对患者性功能的影响。方法收集保定市第二中心医院2013年1月至2016年12月间收治的60例切口妊娠患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组与B组,各30例。A组给予经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,B组给予子宫动脉灌注栓塞术治疗,对两组的临床效果与性功能进行观察。结果 A组患者在住院时间、治疗费用、月经恢复时间、HCG恢复正常时间方面的数值均低于B组,而A组手术时间、术中出血量和术后性功能评分均高于B组,组间差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论临床中对于子宫切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术应用效果优于子宫动脉灌注栓塞术,促进月经的快速恢复,治疗费用低,住院时间短,对患者的性生活质量影响较小,值得临床中应用。     

经阴道超声引导下胚胎抽吸术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道超声引导下胚胎抽吸术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选择2016年1月至2017年9月西宁市妇幼保健计划生育服务中心诊治的76例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象。按照不同治疗方法,将其分为观察组和对照组。观察组40例患者,行甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合经阴道超声引导下胚胎抽吸术;对照组36例患者,行MTX+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗。比较两组患者手术相关指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平变化、术后并发症发生情况等。结果观察组患者手术时间、住院时间、治疗费用和术后阴道流血时间均明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组患者血清β-HCG水平均明显降低,且观察组患者血清β-HCG水平、血清β-HCG恢复正常的时间均明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者术后并发症和不良反应发生率明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者术后1周复查B超均显示盆腔低回声包块明显缩小和消失,对照组1例患者有盆腔包块。结论 MTX联合经阴道超声引导下胚胎抽吸术治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种简单、有效、安全的治疗方案,可以明显减少治疗费用,减少术后并发症发生率。     

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合子宫动脉栓塞(UAE)对内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗疗效。方法选取2018年1月至2018年12月成都市妇女儿童中心医院诊治的92例内生型CSP患者作为研究对象。以随机数字表法分为基础组(n=46,行UAE治疗),联合组(n=46,行MTX+UAE治疗)。比较两组患者术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间;比较两组患者治疗前后促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平变化,比较两组临床疗效与术后1个月并发症发生率。结果联合组患者介入栓塞术中出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间均低于基础组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗1个月后FSH、LH和E_2水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05),治疗1个月后两组患者间FSH、LH和E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组患者总有效高于基础组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组患者并发症发生率接近基础组,差异无统计学意义(P0.05)。结论在内生型CSP的治疗中MTX联用UAE治疗能够显著降低患者介入栓塞术中出血量、β-HCG恢复正常时间与住院时间,降低FSH、LH和E_2水平,增强疗效,且安全性良好。     

β-HCG值在孕早期剖宫产瘢痕妊娠治疗方法选择中的指导意义

目的寻找一种简单、有效、便于开展的治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的方法。方法选取2012年5月至2016年5月邢台市第三医院妇科诊治的24例剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。入组的患者分为两组,实验组治疗前血β-HCG≤6000mIU/mL,对照组血β-HCG6000mIU/mL。首先给予药物治疗,1周后复查血β-HCG,降低后在超声引导下清宫,必要时给予宫腔压迫球囊止血。观察药物不良反应发生率、急诊手术率(药物治疗过程中和清宫术中)、球囊压迫率、出血量、住院天数、β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间。结果实验组8.3%的患者(1/12)用药后因肝功异常行腹腔镜下CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术。16.7%的患者(2/12)药物治疗两个疗程,8.3%的患者(1/12)清宫术后宫腔压迫球囊止血。清宫术中出血量30 ml～180ml,75%的患者(9/12)住院时间≤10d,25%的患者(3/12)住院时间10d。术后血β-HCG降至正常的时间为2 w～4w,术后阴道出血持续时间10 d～20d,月经复潮时间30 d～55d。治疗过程中无急诊手术发生。与对照组相比有显著性差异。结论以血β-HCG值为6000mIU/mL为临界值,甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术+球囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠效果确切,风险低,值得推广。     

不同直径明胶海绵行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的分析不同直径明胶海绵用于子宫瘢痕妊娠者子宫动脉栓塞术的效果。方法将180例行子宫动脉栓塞术的子宫瘢痕妊娠患者纳入研究,随机数字表法分为3组,A组采用直径为为500um～700um的明胶海绵颗粒,B组采用直径为1000 um～1400um的明胶海绵颗粒,C组采用直径1mm的自制明胶海绵条。对比三组清宫术中总出血量、介入术后疼痛程度、介入手术费用、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)术后降至正常的时间、术后月经量、和介入术前后卵巢功能。结果三组患者清宫术中总出血量、β-HCG术后降至正常的时间、术后月经量、卵巢功能无统计学差异,均为P0.05。C组手术费用较B组、A组低;B组Ⅱ+Ⅲ度疼痛率(45.00%)较A组(60.00%)低,C组Ⅱ+Ⅲ度疼痛率较B组(30.00%)低,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论自制明胶海绵条在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中具有与其他直径的明胶海绵颗粒相同的治疗效果,且前者费用更低,一定程度上缓解术后疼痛,值得应用。     

宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性评估

目的:探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果,并评估相关不良反应的发生情况。方法:对137例子宫瘢痕妊娠患者进行分组研究,A组45例实施传统清宫术治疗,B组45例实施介入后药物杀胚再清宫,C组47例实施宫腔镜手术治疗。观察三组的手术情况和术后临床指标以及治疗有效率,并比较不良反应发生情况。结果:对三组患者的手术耗时以及术中的出血情况进行统计和比较,存在组间统计学差异(均P0.05);在术后临床指标方面,C组的阴道流血天数、β-HCG水平复常时间、住院天数、月经恢复时间均显著短于A、B组,均P0.05;经疗效评定和比较,C组评估为显效的一共31例,总有效率为97.87%,显著高于A组的77.78%和B组的80.00%,P0.05;三组术后均出现一定的不良反应,包括发热和下腹疼痛等,但不良反应发生率经比较存在组间差异,A、B组均显著高于C组,P0.05。结论:对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜临床疗效确切,可以获得理想的治疗效果,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。     

哺乳期疤痕子宫人工流产手术方法及风险分析

目的:关于哺乳期疤痕子宫人流手术方法及风险分析。方法:对100例早孕患者中哺乳期疤痕子宫患者与正常早孕患者行人流手术风险对比。结果:哺乳期疤痕子宫组中手术并发症,出血量等显著多于正常组。结论:减少剖宫产率、产后计生宣教的落实,以及术前准备完善、术中规范操作,能有效地减少人流手术风险的发生。     

瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况研究

目的:观察瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析发生并发症的影响因素,为提高瘢痕子宫二次妊娠患者临床治疗提供参考,降低生产时的并发症率,提高此类孕妇生育安全。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月我院手术的82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇的临床资料,统计患者出现并发症的情况,按照是否出现并发症将患者分为并发症组(50例)和非并发症组(32例),比较两组患者个体指标及医疗相关指标,分析影响瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症发生的相关因素和危险因素,探讨预防对策。结果:82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者共50例术后出现并发症,并发症率60.98%,并发症以出血为主共22例,其次为盆腹腔粘连15例、子宫破裂8例、前置胎盘5例。经影响因素单因素分析,产前出血量、首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间、首次剖宫产切口方式、本次剖宫产原因(先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞、宫缩乏力、患者自行选择)为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的相关因素。经Logistic多因素分析,首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间24个月、产前出血量240mL、首次剖宫产横切口、本次因先兆子宫破裂为危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症率高,并发症对母婴安全不利,合理选择首次妊娠处理方式、二次妊娠后适当运动、合理饮食提高自然产率,提高母婴安全。     

经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的:研究经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床意义。方法:82例剖宫产妊娠瘢痕患者分为MTX系统给药联合宫腹腔镜监测行刮宫术(对照组)50例和经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX(实验组)32例,进行相应的手术治疗和药物治疗,监控每周β-HCG水平以及每周进行B超扫描,进行数据分析比较。结果:对两组患者的一般情况进行比较,两组的年龄、妊娠次数、生育次数、流产次数、距上次妊娠时间以及孕龄虽存在差异,但均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术及术后情况,术前β-HCG水平、妊娠囊大小、β-HCG水平恢复正常时间、住院时间均有差异,但均不具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组的MTX使用量少,具有统计学意义(P=0.000)。实验组无出现大出血的情况,对照组中9人出现大出血情况,差异具有统计学意义(P=0.029),两组均出现生殖器官感染,不具有统计学意义(P=0.781),转氨酶升高和白细胞数目减少,且均具有统计学意义(P=0.032;P=0.036)。结论:经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠有着较高成功率和较少并发症,是一种有效安全的治疗方法。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局

目的:探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组(n=43)与剖宫产组(n=47),对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症。结果:阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1min Apgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05)。两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩。     

经阴道超声联合血清巨噬细胞抑制因子-1、妊娠相关血浆蛋白A水平对早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的探讨经阴道超声联合血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年1月金华市妇幼保健院诊治的78例临床诊断为子宫瘢痕妊娠的患者作为研究对象(子宫瘢痕妊娠组)。选取同期的74例孕检结果正常且有1次剖宫产史的孕妇为对照组。所有研究对象均接受经阴道超声检查,采用电生化发光全自动免疫分析仪检测血清MIC-1、PAPP-A水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MIC-1、PAPP-A水平预测子宫瘢痕妊娠的价值,分析经阴道超声联合血清MIC-1、PAPP-A对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。结果与对照组比较,子宫瘢痕妊娠组血清MIC-1、PAPP-A较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的准确度为90.79%,灵敏度为89.74%,特异度为91.89%;血清MIC-1在子宫瘢痕妊娠诊断中的准确度为80.92%,血清PAPP-A在子宫瘢痕妊娠诊断中的准确度为84.21%;联合检测在子宫瘢痕妊娠诊断中的准确度为94.74%,灵敏度为94.87%,特异度为94.59%。结论经阴道超声联合血清MIC-1、PAPP-A诊断早期子宫瘢痕妊娠的准确度高于单一指标,其在早期子宫瘢痕妊娠诊断中具有一定的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果及围术期应激反应分析

目的比较宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果及围术期应激反应情况。方法选取2019年5月至2020年12月安徽省淮南市新华医疗集团新华医院诊治的97例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为两组,其中采用宫腹腔镜联合手术方式治疗的患者记为A组(n=49),采用单纯腹腔镜手术方式治疗的患者记为B组(n=48),术后均随访3个月。对比两组术前、术后3d、术后7d、术后15d的皮质醇、肾上腺素水平,及随访期间并发症的发生率。结果两组术后3d、7d、15d的皮质醇、肾上腺素水平均高于术前,术后7d、15d均高于术后3d,术后15d均高于术后7d,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后3d、7d、15d的皮质醇、肾上腺素水平均与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访期间并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯腹腔镜手术比较,宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者,其围术期应激反应与术后恢复情况与之相当,但宫腹腔镜联合手术可减少术后并发症的发生,安全可靠。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究

目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P0.01),术后切口肌层厚度厚(P0.01),治愈率高、手术出血量少(P0.01),但手术时间长(P0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。     

影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素分析

目的分析影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素。方法选取2017年6月至2018年6月河北省唐山市妇幼保健院收治的238例瘢痕子宫阴道试分娩产妇作为研究对象,进行回顾性分析。根据阴道试分娩结局分为成功组(n=147)和失败组(n=91)。采用Logistic回归分析探究产妇临床资料对发生不良妊娠结局的影响。结果两组年龄、文化程度、BMI、子宫下段厚度及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕周、距离上次剖宫产间隔时间、临产住院、定期孕检查及合并妊娠糖尿病/高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、BMI≥30kg/m 2、子宫下段厚度<3.9mm和HADS评分是瘢痕子宫阴道试分娩结局的独立危险因素。成功组子宫破裂、产褥感染、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率显著低于失败组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、BMI、子宫下段厚度和焦虑抑郁是影响剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试分娩失败的重要因素,易诱导不良妊娠结局的发生,临床应根据危险因素从饮食运动和心理疏导方面给予干预,改善阴道试分娩结局,促进预后。     

子宫部分切除术与全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响

目的：探讨子宫部分切除术与全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年5月我院收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料。结果：治疗后子宫部分切除术组患者的性欲异常症状、性唤起异常症状、性高潮异常症状、性心理异常症状、性行为异常症状评分及综合评分均明显比全子宫切除术组高,性生活质量提升程度明显比全子宫切除术组高（P＜0.05）;术后1个月子宫部分切除术组患者的E2水平明显比全子宫切除术组高,FSH、LH水平均明显比全子宫切除术组低,性激素水平改善程度明显比全子宫切除术组高（P＜0.05）。结论：子宫部分切除比全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响小,值得推广。