公立医院养老保险改革现状、困境及对策研究△

目的：通过调研江苏省公立医院编内及非在编人员参加养老保险的现状，分析其存在的困境，提出相应的对策建议。方法：对江苏省内公立医院发放调研问卷，收集数据整理后运用统计分析和比较分析法描述其运营概况、编内及非在编人员参加养老保险的情况，运用公平理论分析公立医院养老保险存在的问题。结果：江苏省公立医院编内人员参加机关事业单位养老保险，非在编人员参加城镇职工养老保险；省属公立医院非在编人员占比最高；编内人员缴费基数及养老待遇均显著高于非在编人员；编内人员参加职业年金，非在编人员尚未建立年金计划。结论：树立底线公平理念，完善养老保险制度体系；改革完善非在编人员年金计划政策；建立健全参保成本财政分担机制。     

高血压合并冠心病患者炎症标志物水平与ACS的危险因素分析

目的:研究和分析高血压合并冠心病的老年患者超敏C反应蛋白(hs–CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的危险因素。方法:从濮阳市人民医院在2016年12月至2017年12月收治的患有高血压合并冠心病并发生ACS的患者中随机抽取45例作为观察组,在患有高血压合并冠心病未发生ACS的患者中随机抽取45例作为对照组,分析ACS的危险因素。结果:hs–CRP、LDL–C、Hcy水平,重度高血压,纽约心脏协会(NYHA)分级中Ⅲ级和Ⅳ级是患者发生ACS的影响因素;多因素回归分析显示hs–CRP、LDL–C、Hcy是患者发生ACS的危险因素。结论:hs–CRP、LDL–C、Hcy水平是高血压合并冠心病老年患者是否发生ACS的危险因素,应尽早做好控制,以减少或避免ACS的发生,保证患者的身心健康。     

局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

优质护理模式在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用分析

目的 分析优质护理模式在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法 将2017年2月至2019年7月来我院接受剖宫术同时行子宫肌瘤剔除术的86例患者平均分为两组(n=43),围术期分别给予常规护理和优质护理。比较两组患者的临床应用效果。结果 护理后，优质组患者体温恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恶露排净时间、切口愈合时间及住院时间均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，优质组并发症发生率、SAS评分、SDS评分及VAS评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，优质组新生儿阿氏(Apgar)评分、护理满意度均明显优于常规组，新生儿呼吸窘迫发生率和新生儿疾病发生率均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理可明显提升剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的手术疗效，获得良好的母婴结局，同时，在提升患者护理满意度、改善患者焦虑、抑郁心理状态、降低疼痛感方面也有积极作用，可作为一种舒适、全面、个性化的护理模式推广并应用于临床。     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者激素水平及血清VEGF水平的影响

目的探讨地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者激素水平及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2016年1月至2019年1月商丘市第四人民医院收治的80例子宫内膜异位症患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受来曲唑治疗,观察组接受来曲唑联合地屈孕酮治疗。结果治疗后,观察组LH、E_2、FSH水平分别为(5.05±1.12)U·L~(-1)、(136.48±11.43)pmol·L~(-1)、(4.39±1.13)U·L~(-1),均低于对照组的(6.24±1.08)U·L~(-1)、(156.81±11.03)pmol·L~(-1)、(5.61±1.02)U·L~(-1)(均P<0.05)。治疗后,观察组VEGF表达为(97.58±10.67)pmol·mL~(-1),低于对照组的(125.64±11.20)pmol·mL~(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症可有效降低患者性激素水平及VEGF表达,促进患者康复。     

丹参川芎嗪对慢性肺源性心脏病患者摄氧量及运动耐力的影响

目的研究丹参川芎嗪对慢性肺源性心脏病患者吸气量及运动耐力的影响。方法选择2014年1月到2017年8月,定西市中医院收治的慢性肺源性心脏病患者80例,随机分为两组,对照组(n=40)给予环磷酰葡胺治疗,治疗组(n=40)在对照组的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后患者吸气量及运动耐力的变化。结果研究组治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组(82.50%,P0.05)。研究组治疗后摄氧量显著上升,且明显高于对照组(P0.05)。但对照组治疗后摄氧量呈上升趋势,与治疗前相比无统计学意义(P0.05)。两组治疗后PaCO2、SaO2水平均显著上升,并且研究组明显高于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后PaO2水平均明显下降,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后运动耐力均明显改善(P0.05),并且研究组治疗后运动耐力显著优于对照组(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液疗效显著,可提高摄氧量,改善患者心肺功能,提高患者运动耐力。     

互联网企业员工疲劳及影响因素研究

目的 了解互联网企业员工躯体疲劳和脑力疲劳现状,探究疲劳的影响因素。 方法 于2016年6月~9月,采用横断面研究方法对3省(市)35家互联网企业3 603名员工进行了问卷调查,分别采用疲劳量表-14与简明中文版职业应激量表、职业倦怠自评量表、工作相关肌肉骨骼疾患量表,分析互联网企业员工疲劳现况及影响因素,运用多因素Logistic二元回归模型,分析职业应激等因素对疲劳的影响。 结果 互联网企业员工躯体疲劳得分(4.53±2.56),脑力疲劳得分(2.37±1.64),总疲劳得分(6.90±3.55)。躯体疲劳与职业倦怠、肌肉骨骼疾患呈明显正相关(r=0.426、r=0.485,P<0.05),脑力疲劳与职业倦怠呈正相关(r=0.429,P<0.05)。JDC模式职业应激、ERI模式职业应激、职业倦怠、高度肌肉骨骼系统疾患为躯体疲劳发生的危险因素,OR值分别为1.58、1.72、4.08、5.91(P<0.05);上述影响因素同为脑力疲劳发生的危险因素,OR值分别1.73、1.37、2.61、2.08(P<0.05)。睡眠时间7 h以上是脑力疲劳、躯体疲劳发生的保护因素,OR值分别为0.61、0.62(P<0.05)。 结论 互联网企业员工疲劳现状不容乐观,企业关注员工职业心理健康、积极采取有效措施对缓解互联网企业员工疲劳至关重要。     

复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对MAP、HR、SVV水平的影响

目的探讨复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量变异度(SVV)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年3月-2017年3月唐山市中医医院收治的妊娠期高血压疾病患者102例。将其以数字法随机分成观察组和对照组。对照组予以盐酸拉贝洛尔治疗,观察组则予以复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗。分别比较两组疗效,治疗前后MAP、HR、SVV水平,不良妊娠结局发生情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组尿蛋白水平为(789.59±137.47)g/L,明显低于对照组的(1170.12±160.32)g/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HR水平为(92.42±6.52)次/min,明显高于对照组的(87.72±6.48)次/min,而SVV、MAP水平分别为(12.11±2.39)%、(14.23±0.83)kPa,均明显低于对照组的(14.20±2.66)%、(15.61±0.91)kPa,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血发生率分别为1.96%(1/51)、0.00%(0/51)、11.76%(6/51)、1.96%(1/51),明显低于对照组的13.73%(7/51)、7.84%(4/51)、29.41%(15/51)、15.69%(5/51),组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组头昏乏力、恶心呕吐、皮疹以及头痛发生率与对照组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效明显,有效改善MAP、HR、SVV水平,同时显著降低不良妊娠结局发生率,安全性较好。