瘤型麻风1例

患者男,55岁.因全身浸润性红斑、丘疹1 年,于2008 年4月来院就诊.患者1 年前无明显诱因头面部、躯干部出现浸润性红斑、丘疹,瘙痒不明显,在多家医院诊断为"皮炎、湿疹",给予抗组胺药及糖皮质激素乳膏等治疗,效果不明显.红斑、丘疹逐渐增多,并出现双唇肥厚,眉毛脱落,无感觉障碍,未见周围神经粗大.既往史、个人史、家族史均无特殊.体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常.     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,46岁,全身红斑、结节10年,加重1个月。患者曾多次于外院就诊,以"皮炎""泛发性湿疹""结节性红斑"治疗,无明显好转。双侧眉毛、睫毛脱落,全身大小不一红斑、结节,两侧尺神经、左侧腓总神经轻度增粗。皮损组织病理:表皮增生,真皮浅层可见无浸润带,深部血管周围大量组织细胞浸润,其中可见泡沫样细胞抗酸染色阳性。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应/麻风结节性红斑。     

瘤型麻风1例

<正>患者女,33岁。面部潮红、眉毛脱落4年,全身散在结节、面部皮肤浸润肥厚、双下肢肿胀麻木3年。4年前患者无明显诱因出现眉毛脱落及面部潮红,3个月后到县人民医院皮肤科就诊,诊断不明,应用中药治疗(具体不详),效果不明显。3年前患者先后出现面部皮肤肥厚、蚁行感,四肢出现散在皮肤结节,双下肢肿胀麻木,无明显痒痛。后结节逐渐增大、增多,泛发全身,曾在当地诊所就诊,诊治不详,无明显效果。3个月前患者到潍坊市人民医院就诊,皮肤科怀疑麻风,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所。     

瘤型麻风伴II型麻风反应一例

正临床资料患者,女,26岁。因"全身丘疹、结节3+月"就诊。3个月前,患者无明显诱因头、面部、躯干、四肢出现散在浅红色丘疹,伴轻度瘙痒,无疼痛,就诊当地医院,诊断"银屑病",外涂卡泊三醇软膏,皮疹未好转。近1个月皮疹逐渐扩大增多,皮疹处出现痒痛,门诊以"皮疹原因待查"收入院。患者自发病以来,无发热、腹泻,无感觉麻木及感觉迟钝,否认毛发     

瘤型麻风1例

患者男,36岁,四川广源人。因毛发脱落6年,双下肢出现结节1年余来我科就诊。患者2004年始发现头发少量脱落,未在意,后逐渐发现眉毛和睫毛也开始脱落。2008年双下肢出现结节和肿块,皮损不断增多,逐渐波及双上肢,同时面部开始发红、肿胀,伴有四肢乏力及麻木感。曾多次到当地医院就诊,未予明确诊断。近2～3个月面部肿胀、四肢结节及麻木感逐渐加重,2010年3月来我科就诊。自发病以来无全身疼痛,运动功能正常。既往体健,无结核、肝炎等病史,家族中无类似患者,无明确麻风患者接触史。     

瘤型麻风1例

患者女,37岁。因躯干、四肢起红斑、丘疹、结节3年,加重伴眉毛脱落半年来诊。 患者3年前无明显诱因于左上臂出现两处红色丘疹,1年后躯干、四肢相继出现散在红斑、丘疹,无自觉症状。曾在当地医院就诊,诊断及治疗不详,皮疹无消退。半年前皮疹明显增多,躯干、四肢出现较多红色斑块及红色、紫红色结节,偶有破溃、出血,并出现眉毛脱落,无脱发。同时面部出现红斑、结节伴充血、肿胀。全身轻度乏力,无疼痛及瘙痒,偶有皮肤蚁行感。患者发病以来,精神、食欲及睡眠尚好,大小便正常。     

瘤型麻风1例

<正>患者男,41岁。面部丘疹、结节伴瘙痒5年,泛发全身伴眉毛脱落4年。5年前,患者无明显诱因面部出现米粒大红疹,微痒,未予重视。后出现黄豆大结节,表面糜烂结痂,曾就诊于当地医院,治疗效果不佳,4年前红色丘疹、结节数量明显增多,且密集融合成片,泛发全身,双侧眉毛、胡须出现脱落,面部自觉蚁行感,既往无代谢性疾病和重大疾病史。查体:系统检查未见明显异常。右眼充血,视力下降。足底感觉麻木,部分感觉消失。皮肤科情况:双侧眉毛稀疏,鼻、唇肥厚、耳垂肥大,如"狮面"状(图1)。面部、躯干、四肢密     

瘤型麻风一例

临床资料患者,男,43岁。原籍四川,现常居蓬莱。因面部浮肿伴眉毛脱落2个月来诊。患者6个月前躯干部出现红斑,无明显瘙痒刺痛等感觉,后渐加重增多,四肢、背部出现泛发的大小不一的丘疹、斑块,呈浸润性。近2个月面部出现浮肿,眉毛睫毛渐脱落,鼻唇肥厚,耳垂肥大,呈狮面,部分皮损触觉迟钝,1周前左足底出现深在溃疡,无痛感。自患病以来饮食大小便无明显异常。患者否认麻风患者接触史,4个月前回乡探亲。我院皮肤科医生会诊后高度怀疑麻风,为进一步确诊,转诊至山东省第一医科大学附属皮肤病医院。     

瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应

报告1例瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。患者女,43岁。因眉毛脱落11余年,全身散在红斑2年余,加重伴发热4 d就诊。皮肤科检查:面部、躯干、四肢有大小不一的斑疹、斑块及结节,双耳垂肥大,眉毛、睫毛脱落,右侧耳大神经粗大。无麻风病家族史,在省外务工11余年期间,被误诊为"脂膜炎"、"荨麻疹"及"银屑病"。皮损组织液涂片查抗酸杆菌阳性,腹部皮损组织病理检查为瘤型麻风。诊断:瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。     

界限类偏瘤型麻风1例

患者男,54岁.因四肢麻木性红斑2年余,面部红肿伴眉毛脱落半年,于2009年4月来上海市皮肤病性病医院就诊.患者于2006年底无明显诱因出现左足麻木,2007年1月起四肢出现麻木性红斑,渐累及全身,半年前出现面部红肿及眉毛脱落,左足不能抬举,左手指不能内收.     

瘤型麻风1例

患者男,44岁。躯干、四肢红色丘疹、斑块5年。皮肤科情况:躯干、四肢红色丘疹、斑块。皮损处温觉障碍,无明显眉毛脱落及浅表神经粗大。皮损组织病理示:表皮萎缩,真皮内见由泡沫样细胞构成的结节状浸润,与表皮间有无浸润带。抗酸染色找到大量抗酸杆菌(4+)。诊断:瘤型麻风。     

界线类偏瘤型麻风伴II型麻风反应误诊为结节性红斑一例

正临床资料患者,男,72岁。6个多月前患者无明显诱因出现皮疹及发热,最高体温达39.6℃,伴头昏、干咳、心悸、流涕,皮疹初发左侧腹部,表现为红色斑片、丘疹、结节,后逐渐增多并发展至躯干及四肢,皮疹及周围皮肤伴压痛,无瘙痒,可自行破溃,有红色粘稠物流出,期间未就诊、未行特殊处理后上述皮疹自行愈合并留下色素斑。2个多月前因再次出现发热及皮疹增多情况就诊于当地医院,经诊治(具体不详)后患者仍反复发热,皮疹不消退,遂为进一步诊治就诊于我院门诊,以发热原因和结节性红斑收住我院全科病房住院治疗。患者既往高血压病史,否认传染病史。患者生于贵州省荔波县,久居当地。     

瘤型麻风误诊1例

患者女,53岁。躯干、四肢丘疹、结节进行性增多2年,瘙痒1年就诊。2年前患者背、臀部出现数个黄豆大丘疹,黄褐色,逐渐长大并在丘疹部位出现烫伤样水疱,可结痂自愈。患者自觉面部浮肿,不伴自觉症状。1年前,双下肢出现黄豆至拇指头大丘疹、结节,部分结节中央溃烂,结痂。患者自觉面部、躯干瘙痒,以面部明显,经常搔抓,眉毛被摩擦脱落。曾在多家医院诊断为“神经性皮炎、结节性痒疹”,治疗无效。患者无神经麻木,四肢未见畸形。     

带状瘤型麻风1例

1 临床资料 患者男,29岁,左侧上下肢红斑和丘疹3个月于2012年11月6日就诊于我院皮肤科门诊.3个月前患者无明显诱因患者左侧上下肢外侧出现红色斑片,上覆少许鳞屑,无明显瘙痒,曾多次门诊治疗,外涂多种药物,无好转.后皮损逐步蔓延,表现为带状红色斑片.否认有类似家族史,患者为贵州省人,来广东工厂务工10年.体格检查:系统检查未见异常.     

瘤型麻风误诊20年1例

患者，男．45岁，20年前，无明显诱因，双前臂出现红斑及丘疹，双手桡侧麻木，蚁行感。15年前，四肢出现皮肤干燥，脱屑，麻木，不出汗。10年前，眉毛、睫毛，毛发逐渐脱落，眼睑闭合不全，双手大小鱼际萎缩，手指弯曲。5年前，双下肢先后出现多个大小不等浅表溃疡。患者曾到多家医院     

瘤型麻风1例

患者女,37岁.因躯干、四肢起红斑、丘疹、结节3年,加重伴眉毛脱落半年来诊. 患者3年前无明显诱因于左上臂出现两处红色丘疹,1年后躯干、四肢相继出现散在红斑、丘疹,无自觉症状.曾在当地医院就诊,诊断及治疗不详,皮疹无消退.半年前皮疹明显增多,躯干、四肢出现较多红色斑块及红色、紫红色结节,偶有破溃、出血,并出现眉毛脱落,无脱发.同时面部出现红斑、结节伴充血、肿胀.全身轻度乏力,无疼痛及瘙痒,偶有皮肤蚁行感.患者发病以来,精神、食欲及睡眠尚好,大小便正常.     

瘤型麻风1例

1临床资料 患者男,28岁,农民。因头面、四肢皮肤发现斑块、结节、不疼不痒半年,于2008年8月4日来我科就诊。5个月前,患者面部出现黄豆大小结节、不疼不痒。曾到多家医院诊断为“毛囊炎”“疤痕疙瘩”等。近两月来皮损增多,四肢出现新发斑块结节。患者半年前曾接触同村的麻风患者。体检：心、肺未见异常。血、尿常规正常。皮肤科情况：双侧眉毛外1／3脱落。面颈部10多粒黄豆至米粒大小不等的结节。     

界线类偏瘤型麻风1例

<正>患者男,41岁。8个月前,发现左小腿散在少量红斑,无自觉症状;后皮损逐渐加重且蔓延至四肢及胸背部,部分皮损有痒感,无结节及破溃;5个月前,红斑累及面部及耳部,浸润明显,皮疹逐渐增多,遂来我院就诊。皮肤科检查:额、眶周、面颊、下颌及双耳浸润性红斑,鼻翼下端可见红斑基础上点状破溃结痂(图1A),耳垂肥厚(图1B),眉毛及毛发未见脱落;背部及四肢可见弥漫环形红斑,皮损中央色素减退,边界肿胀且界限清楚,部分融合或单独存在,下肢可见少数红斑表     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

随着新发麻风病例的逐渐减少,部分医疗机构临床或病理科医生放松了对麻风的警惕性,导致临床上出现漏诊或者误诊。现报道一例漏诊病例,并总结经验,为今后麻风早期诊断提供借鉴。临床资料患者,男,72岁。因发热、全身红色结节样丘疹6个多月,就诊于贵州省某医院。6个多月前,患者无明显诱因出现发热,最高体温达39.6℃,发热时伴头昏、干咳、心悸、流涕不适,予对症降温后可好转,随后全身逐渐出现红色结节样丘疹,以四肢为重,不痒,有压痛,红肿,自行破溃,流出黏稠血水,愈合后残留淡紫色点状色素沉着。患者自发病以来无瘙痒,无盗汗、咯血及胸痛。患者因上述不适症状以及肺部CT:右肺上叶磨玻璃影,右肺多发结节状模糊影,双肺下叶多发纤维化灶,已在当地医院按结节性红斑并感染、双肺肺炎等疾病诊治2个多月,在此期间,曾行2次皮肤病理检查,抗酸染色均阴性,反复使用盐酸莫西沙星联合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和泼尼松或甲泼尼龙等药物治疗,具体用量不详,病情未缓解。为进一步明确诊断,该院邀请我中心皮防科参与会诊。     

瘤型麻风1例

患者男,36岁,四川广源人.因毛发脱落6年,双下肢出现结节1年余来我科就诊.患者2004年始发现头发少量脱落,未在意,后逐渐发现眉毛和睫毛也开始脱落.2008年双下肢出现结节和肿块,皮损不断增多,逐渐波及双上肢,同时面部开始发红、肿胀,伴有四肢乏力及麻木感.曾多次到当地医院就诊,未予明确诊断.近2～3个月面部肿胀、四肢结节及麻木感逐渐加重,2010年3月来我科就诊.自发病以来无全身疼痛,运动功能正常.既往体健,无结核、肝炎等病史,家族中无类似患者,无明确麻风患者接触史.