多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复面瘫的解剖学基础

目的：为多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复晚期面瘫提供解剖学基础。方法：在３６侧成尸标本上,对腹内斜肌的形态、血供及神经支配进行解剖观测。结果：腹内斜肌中部上１／２肌腹主要由第１１肋间神经支配,下１／２肌腹主要由肋下神经支配。上１／２肌腹的血供６６．７％来自第１１肋间后动脉,３３．３％来自旋髂深动脉的髂嵴支;下１／２肌腹的血供主要来自旋髂深动脉的腹壁肌支。第１１肋间神经、肋下神经在腋后线横径分别为２．２ｍｍ和２．４ｍｍ,入肌点距腋后线长分别为１３．３ｃｍ和１３．８ｃｍ。第１１肋间后动脉在腋后线外径为１．７ｍｍ,入肌点距腋后线长为１３．１ｃｍ;旋髂深动脉腹壁肌支和髂嵴支的起始外径分别为１．３ｍｍ和１．８ｍｍ,入肌点至起点长分别为５．１ｃｍ和８．６ｃｍ。结论：吻合多血管神经腹内斜肌瓣移植可全面修复晚期面瘫     

多神经蒂的腹直肌瓣移植修复晚期面瘫的应用解剖

目的：游离肌肉移植修复晚期面瘫的术式多局限于面下２／３的表情功能恢复，有必要寻找出一块多神经蒂肌瓣达到全面（面下部及眼轮匝肌）修复晚期面瘫的目的。方法：对３０侧成人尸体腹直肌进行了观测，针对面瘫修复作应用解剖学研究。结果：腹直肌为多神经支配，有粗而长的单血管蒂，动脉外径１．８±０．３ｍｍ。结论：利用腹直肌多神经支配的解剖特点，提出腹直肌瓣全面修复晚期面瘫的新术式，并以二期治疗修复面瘫为例介绍了手术设计要点：①利用健侧面神经作为动力修复源，保证了两侧的对称性；②利用腹直肌的第３陋划与颧弓缝合，使固定更牢靠；③腱划上部肌肉修复眼轮匝肌，腱划下部肌肉修复面下部。     

犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究

目的：为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法：取１０条犬的肋骨膜肌瓣标本,将其上的第７肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第７肋骨,然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整成一个带血管蒂的骨膜肌瓣。瓣上８．５～１２．５ｃｍ,宽４．５ｃｍ,以此肌瓣修复１／２直径４ｃｍ长的食管缺损。结果：带蒂的骨膜肌瓣由肋间动脉的两条主干分支供血,具有良好的血运。尽管处死犬检查手术修复部位轻度狭窄     

前锯肌下部肌皮瓣移植的应用解剖

目的：为前锯肌下部肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：在２５具（５０侧）成人尸体标本上，对前锯肌下部的形态、血供和神经支配进行了应用解剖学观测。结果：前锯肌下部的血供主要来自胸背动脉的前锯肌支，外径１．３±０．２ｍｍ，伴行静脉外径１．５±０．２ｍｍ，长４．９±１．１ｃｍ；由胸长神经支配，其横径为１．７±０．４ｍｍ，神经干长７．７±１．４ｃｍ。结论：以胸背血管及前锯肌支为血管蒂和胸长神经为蒂可切取前锯肌下部１２．０ｃｍ×９．０ｃｍ的肌皮瓣，修复较大创面或重建肌动力     

前锯肌和背阔肌联合肌瓣修复晚期面瘫的应用解剖

目的：目前用游离肌肉移植修复晚地面瘫的术式多局限于面部下２／３的表情修复。根据前锯肌和背阔肌的解剖特性，提出联合肌瓣修复晚期面瘫的设想。方法：对３６侧前锯肌下部及背阔肌外侧肌瓣的形态、血管和神经进行了观测，并作了相应的应用解剖研究。结果：①肌瓣位置相近，共血管干，不同神经支配，②可制成与面部表情肌大小、形态相应，具有粗而长的神经血管蒂的游高肌瓣，③血管神经较粗，易吻合，胸背动脉外径１．７±０．４ｍｍ；胸长神经横径１．６±０．３ｍｍ；胸背神经横径１．８±０．３ｍｍ。结论：前锯肌、背阔肌具有同一部位、共干血管、不同神经支配的特点，因此采用两肌作联合肌瓣修复面瘫，不仅有切口隐蔽、切取方便的优点，而且在全面（面下部及眼轮匝肌）修复面完的同时最大程度地减少了供区功能损失。     

斜方肌下部肌瓣转位重建屈肘屈指功能的应用解剖

目的：为斜方肌下部肌瓣转位重建屈肘屈指功能提供解剖学基础。方法：在３４侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上，解剖观测斜方肌下部的形态、血供及神经支配。结果：①斜方肌下部肌质部分长２４．７±２．７ｃｍ、宽９．８±１．３ｃｍ、厚０．４±０．１ｃｍ。其远端移行为腱膜，长２．８±０．８ｃｍ、宽１．５±０．４ｃｍ、厚０．０３±０．０１ｃｍ；②肩胛背动脉内侧终末支的后支营养斜方肌下部，外径１．２±０．３ｍｍ，长度１．７±０．８ｃｍ；③斜方肌下部受副神经支配。结论：在斜方肌具有Ⅳ级肌力的前提下，可以副神经肩胛背动脉内侧终末支的后支为蒂设计斜方肌下部肌瓣转位重建屈肘屈指功能的术式     

带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹股沟疝的应用解剖

目的：为带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝提供解剖学基础。方法：在５０侧成人男性下肢标本上，密切结合带血管蒂股薄肌瓣转位修复复发性腹股沟疝的术式，对股薄肌的血管、神经分布等进行了解剖学观测。结果：以股薄肌中上段动脉为蒂肌瓣转位长度可达２１．３±２．６ｃｍ；而肌瓣转位至腹股沟管度环所需长度为１８．０±２．２ｃｍ。股薄肌有多血供来源，在肌内有丰富的血管吻合，以该肌主要供血动脉为蒂，可保证转位肌瓣的血供。结论：以中上段血管为蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝术式具有可行性。     

带血管蒂股薄肌瓣转位修复补复发性腹股沟疝的应用解剖

目的：带血管蒂股薄肌瓣转位修复补复发性腹肌沟疝提供解剖学基础。方法：在５０例成人男怀下肢标本上，密切结合带血管蒂肌薄肌瓣转位修复复发性腹肌沟疝的术式，对肌薄肌的血管、神经分布等进行了解剖学观测。结果：以甩薄肌中上段动为肌瓣转位长度可达２１．３±２．６ｃｍ，而肌瓣转位至这腹环所需长度为１８．０±２．２ｃｍ，股岂有多血供来源，在肌内有丰富的血管吻合，以该肌主要供血动脉为蒂，可保证转位肌瓣的血供，以中上     

带血管蒂肋骨瓣转位行胸,腰椎植骨融合术的应用解剖

目的：为带血管蒂肋骨瓣行椎体植骨融合术式的开展提供应用解剖学基础。方法：在４０侧灌注红色乳胶的成人标本上，对标准肋（第３～１０）的形态、血供进行了观测，并在标本上进行摹拟术式设计。结果：带血管蒂肋骨提供的骨瓣长达８．０～１１．７ｃｍ，高为１．２～１．５ｃｍ，厚为０．５～０．７ｃｍ，可融合３～５个椎体。结论：选用右侧入路、以肋间血管上支为蒂、采用接受融合椎体上方或下方１～２个椎体相对应的肋为供体。     

背阔肌作动力性心肌成形术的应用解剖

在２５例成人尸体上，对左侧背阔肌的形态、血管、神经进行了观测。对以骨阔肌作动力性心肌成形术的有关应用解剖学进行了研究。我们设计了以胸背动脉外侧支为蒂的背阔肌瓣，该瓣长３７．４±３．２ｃｍ，肌瓣的心脏部面积约为（２６．０＋２．４）×１２．０÷２ｃｍ＾２。胸壁开窗背阔肌进入胸腔部位，选择在左侧腋中线至腋前线之间的第３肋骨，更有利于心肌成形术。     

腹直肌肌皮瓣的应用解剖及其肌内神经分布

目的:研究腹直肌肌皮瓣的血管、神经支配及其肌内神经分布与走行,为临床应用腹直肌肌皮瓣修复重建功能提供详尽的解剖学资料。方法:在新鲜成人尸体标本,完整取下腹直肌,观察测量肌外神经及血管支配,并采用改良Sihler肌内神经染色法观察肌内神经的分支分布。结果:腹直肌血液供应来自腹壁上、下动脉;神经支配来源于第8～12肋间神经,节段性支配腹直肌各个肌腹。结论:应以腹直肌内侧作为切取腹直肌肌皮瓣的手术入路,避免神经损伤;第9～12肋间神经是理想的供肌神经蒂;在利用腹直肌进行亚部游离移植时,宜选择腹直肌的上半部、下半部或者第3、第4肌腹。     

男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例

目的 报道1例罕见的右侧腹直肌完全缺失并不伴有其他器官系统变异尸体的腹部解剖过程,腹壁肌群及其供血情况。 方法 解剖并观察尸体腹壁肌、血供、神经支配,对比两侧腹直肌发育和形态差异。 结果 该尸体右侧腹直肌缺失,腹直肌鞘完好,腹壁上动脉和腹壁下动脉仍在腹直肌鞘内走行并相吻合,肋间神经及肋下神经（T7～T12）由鞘内穿出达皮下。左侧腹直肌发育正常并有代偿性增生。男尸腹壁未见疤痕和手术切痕,腹内器官无缺失,腹膜除肝区外无黏连。 结论 该尸体右侧腹直肌缺失可能是胚胎发育第6周之前出现异常所导致。目前腹直肌肌皮瓣常用于多项外科重建手术,全面了解腹直肌的相关变异,对于扩展重建手术的应用范围和作好术前准备,确保手术成功均具有指导意义。     

额肌的显微外科解剖学研究

在25具尸体上,对额肌及其血管、神经作了解剖学观测。并利用额肌瓣转移矫正先天性上睑下垂及额部缺损,获满意效果。     

A case of the anomalous intercostal, subcostal and lumbar arteries in man

This report describes an anomalous case of the multiple ipsilateral common trunk formation in the parietal arteries encountered during observed in the dissection of a 71 year-old Japanese female cadaver in the anatomical laboratory of Kanazawa Medical University. This subject had thirteen parietal arteries. Among the thirteen parietal arteries two arose from both the subclavian arteries (superior intercostal artery), and eleven arose from the descending aorta (aortic parietal arteries). Five arteries (R-1-R-5) were located on the right side, and eight (L-1-L-8) on the left. Of the eleven aortic parietal arteries, nine formed the ipsilateral common trunk, and the other two were independent branches (left 11th intercostal and 2nd lumbar arteries). The branching states of these parietal arteries were as follows: on the right side, R-1 was the common trunk for the 1st and 2nd intercostal arteries (the right superior intercostal artery), R-2 (was the common trunk) for the 3rd, 4th, 5th, 6th and 7th intercostal arteries, R-3 for the 8th and 9th intercostal arteries, R-4 for the 10th and 11th intercostal arteries and R-5 for the subcostal, 1st, 2nd, 3rd and 4th lumbar arteries. On the left side, L-1 was the common trunk for the 1st and 2nd intercostal arteries (the left superior intercostal artery), L-2 for the 3rd, 4th and 5th intercostal arteries, L-3 for the 6th and 7th intercostal arteries, L-4 for the 8th, 9th and 10th intercostal arteries, L-6 for the subcostal and 1st lumbar arteries, and L-8 for the 3rd and 4th lumbar arteries.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

第9、10、11肋间神经和肋下神经的血供

本文观察了25具成人专供研究用的尸体,对50侧第9、10、11肋间神经和肋下神经的血供进行了研究,对该四对神经的营养动脉数目、外径、长度、入神经干部位和来源动脉进行观察测量。发现营养动脉外径较细,长度亦较短,不宜作为肋间神经的血管蒂进行吻合,而肋间神经营养动脉的来源动脉——肋间后动脉,其外径较粗,并有足够长度,作为血管蒂进行吻合较为理想。     

腹外斜肌的神经入肌点定位与肌内神经分布研究

目的　对人腹外斜肌的神经入肌点定位和肌内神经染色观察，为其临床应用提供形态学资料。 方法　成尸11具定位神经入肌点和5具行Sihler’s 肌内神经染色。 结果　腹外斜肌受下8对肋间神经外侧肌支支配，各个肌齿的神经入肌点距离相应肌齿起端中点(1.54±0.33)cm，位于锁骨中线与第5肋下缘的交界处至腋后线与第11肋下缘交界处的连线上。Sihler’s染色显示支配腹外斜肌的肋间神经外侧肌支入肌后分出小分支分布到各肌齿的起端1/3，然后约在各肌齿的近、中1/3交界处分出2支二级神经分支，即上支与下支，它们分出小分支分布到各肌齿的中间1/3，相邻两个肌齿的上支与下支在各肌齿中远部形成“U”形吻合，从“U”形吻合弓上分出小分支分布到各肌齿的止端1/3。在腹外斜肌上半部，各肌齿的神经分支分布到相应的肌齿，但在腹外斜肌下半部，上一肌齿的远侧下份是由下一肌齿的神经分支(上支)分布。 结论　①为临床上腹壁局部麻醉和术后切口疼痛的神经阻滞提供指导意义；②腹外斜肌中远部从上至下形成“波浪形”的神经分支密集区；③腹部手术切口建议不要超过四个肌齿。