腹腔脏器动脉多发变异一例

在为一位40岁,女性肝癌病人行肝动脉造影时,遇腹腔脏器动脉多发变异一例,为积累资料和临床工作参考,现报道如下:本例行肝动脉造影时,术中未发现腹腔动脉,而改为腹主动脉造影,发现腹腔动脉缺如,肝总动脉与肠系膜上动脉共干起始腹主动脉;脾动脉和胃左动脉直接起自腹主动脉(见附图)。肝总动脉与肠系膜上动脉共干长约6cm,起始平面在第一腰椎体中部,然后分为肝总动     

腹腔动脉及其分支血管造影的形态学与临床意义

目的:为指导介入治疗观察腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态。方法:对500例因原发性肝癌等疾病行介入治疗的腹腔动脉、肠系膜上动脉或腹主动脉插管造影的DSA图象进行分析。结果:腹腔动脉开口96.4％位于T12～L1椎体平面,开口朝上占49.6％,水平开口25.6％,开口朝下24.8％。腹腔动脉呈典型分布占89.4％,变异10.6％。肝动脉呈典型分布占72.8％,变异27.2％。肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角62.4％,直角13.0％,锐角24.6％。胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角82.4％,直角6.0％,锐角11.6％。脾动脉常见形态有上弧型、水平型、横S型、下弧形等,回旋型及波浪型少见占6.7％。结论:熟悉腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态与变异,才能确保肝胆胰脾胃疾病介入治疗的准确性和有效性。     

二氧化碳肝动脉造影在显示肝癌门脉癌栓中的作用

目的:探索二氧化碳肝动脉造影造影在显示肝癌患者门脉癌栓中的作用。材料与方法:120例肝癌患者二氧化碳和碘造影剂肝动脉造影,比较两组门静脉显示情况以及门脉癌栓的显示率。结果:二氧化碳造影显示门静脉41例,碘造影剂显示19例,该19例门脉均被二氧化碳造影所发现,两组有显著性差异(χ2=43.497,P=0.000)。二氧化碳显示门脉癌栓者27例,而碘造影剂显示13例,两组有显著差异(χ2=5.880,P=0.015)。结论:二氧化碳肝动脉在显示HCC患者门静脉及其癌栓方面优于碘造影剂。     

腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞

目的：分析腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞的原因和价值。方法：由两名有经验的介入放射学医生共同回顾性分析15例该类患者的肠系膜上动脉造影，腹腔动脉造影及介入治疗资料，并达成一致意见。结果：15例假性闭塞中，临床基础病变包括原发性肝癌12例，肝血管瘤3例。假性闭塞位于肝总动脉与腹腔动脉分叉处者8例，肝总动脉分出胃十二指肠动脉支处6例，1例右肝动脉直接起源于腹腔动脉，并在其分叉处发生假性闭塞。该假性闭塞于腹腔动脉造影时呈闭塞状态，而肠系膜上动脉造影却完全通畅，似静脉瓣样，并且导丝、导管能够顺利通过该闭塞处。结论：这一少见现象可能与其血液动力学改变和解剖学变异有关，了解此征象对于指导介入插管有一定价值。     

内脏全反位并肝动脉变异1例

内脏全反位并肝动脉变异１例许树林，丁炜肝动脉的血管分支起源变异较多。其中肝左动脉起自腹腔动脉，肝右动脉起自肠系膜上动脉不少见。笔者在进行肝癌介入治疗中发现１例内脏全反位者肝动脉起源与上述完全方向相反。即反位的肝右动脉起自腹腔动脉，反位的肝左动脉起自肠...     

肝动脉解剖变异的DSA研究

目的:进一步探讨肝动脉解剖变异的种类及分型,结合文献提出肝动脉变异的新分型。方法:回顾分析1000例因肝脏疾病而行DSA检查患者肝动脉的起源、走行、分布情况,并分别统计其变异类型和发生率。结果:1000例肝动脉造影中,正常型占72.7%(727例)。肝动脉变异占27.3%(273例)。273例肝动脉变异中肝总动脉分叉变异占5.4%(54例);肝动脉起源变异占21.4%(214例);肝动脉分叉 起源变异占0.5%(5例)。结论:肝动脉解剖变异的种类具有多样性、复杂性。结合文献和本研究结果提出肝动脉解剖变异的新分型:正常型、肝总动脉分叉变异、肝动脉起源变异、肝总动脉分叉变异合并肝动脉起源变异、多种变异共存五大类,共50余种。     

肝癌介入治疗中肝动脉保护方法的探讨

目的探寻肝癌介入序贯治疗过程中肝动脉保护的方法。方法采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施,对38例经确诊为肝癌的患者行介入治疗。通过术毕即刻造影及再治疗时造影复查,了解肝动脉血管的通畅情况。结果本组患者治疗过程中未见肝固有动脉及其2~3级分级以上血管出现痉挛、狭窄、闭塞等并发症发生,保持了肝动脉通畅。结论采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施可有效预防肝动脉血管的痉挛、狭窄和闭塞,保障介入序贯治疗的顺利进行,提高治疗效果。     

胃小弯侧动脉的应用解剖

目的 解剖观察胃小弯侧的动脉供应及其变异,为临床上腹部手术、胃癌介入治疗提供解剖学依据.方法 随机收集经福尔马林处理过的74具成年尸体,观察胃动脉的起源、行径及其分支分布范围,并进行统计学处理.结果 在本组标本中,胃左动脉起源于腹腔干者72例,占97.3％;起于肝左动脉者2例,占2.7％.胃左动脉发出副肝左动脉者4例,占5.4％;发出替代性肝左动脉者4例,占5.4％.另有4例其变异更为特殊,占5.4％,其中有2例,替代性肝左动脉直接由腹腔干发出,后者再发出3支胃动脉,供应食管下部、胃的贲门部和胃体前壁小弯侧的部分;1例胃左动脉的前、后支直接由腹腔干发出;另1例除拥有常规的胃的动脉来源外,腹腔干还直接发出1支粗大的胃动脉供应贲门部的右上份.胃右动脉起源于肝固有动脉者48例,占64.8％;起于肝总动脉者10例,占13.5％;起于肝左动脉者9例,占12.2％;起源于胃十二指肠动脉者7例,占9.5％.结论 胃小弯侧动脉变异率较高,掌握其变化规律,对临床医生具有十分重要的意义.     

双上肢双肱动脉变异1例

椐国人解剖资料统计．上臂动脉干双干变异的出现率为5．9％～11．3％。变异动脉可起自腋动脉，也可由肱动脉发出。动脉干的变异在介入治疗、血管造影、麻醉以及外科手术等临床诊疗实践中均具有一定的参考价值。本文报道1例老年女性尸体双侧上臂动脉干变异，以积累国人体质调查的变异资料并为临床应用提供参考。     

保护肝动脉在肝癌介入治疗中临床探讨

目的 研究肝癌介入序贯治疗过程中肝动脉保护方法.方法 采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施,对52例经确诊为肝癌的患者行介入治疗.通过术毕即刻造影及再治疗时造影复查,了解肝动脉血管的通畅情况.结果 本组患者治疗过程中未见肝固有动脉及其2～3级分级以上血管出现痉挛、狭窄、闭塞等并发症发生.保持了肝动脉通畅.结论 采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施可有效预防肝动脉血管的痉挛、狭窄和闭塞.保障介入序贯治疗的顺利进行,提高治疗效果.     

LYMPHANGIOSIS CARCINOMATOSA OF THE LIVER

A study of lymphangiosis carclnomatosa of the liver was performed. Lymphangiosis carclnomatosa Is a disease showing diffuse lymphangitic spread of cancer cells in the interstitium of the organ. Among a total of 762 cases of malignant disease, lymphangiosis carclnomatosa of the liver was found in 10 cases out of 250 with liver metastases. Among a total of 10 cases of primary cancer showing this condition, 8 were gastric cancer, the other 2 being pancreas cancer and gallbladder cancer. With regard to the histological type of primary cancer In this disease, all cases were poorly differentiated adenocarcinoma. On the basis of the histological findings, the spread of this disease seems to occur in a retrograde manner from the large lymphatics of the hllum to the periphery.     

AFP,CA19—9联检在原发性肝癌和肝硬化鉴别诊断中的临床意义

为提高原发性肝癌的诊断率和与肝硬化，其他慢性肝病的鉴别诊断，本文采用放射免疫分析法和免疫放射分析法。对５０例健康体检者、４８例原发性肝癌、３９例肝硬化，３６例其他一肝病患者，分别检验其血清中甲胎蛋白，糖类抗原１９－９肿瘤标志物的含量，结果进行比较。     

体外培养的不同亚型肝癌细胞差异蛋白的初步筛查

目的分析体外培养的不同亚型肝癌细胞株蛋白质表达差异，筛选肝癌的标志蛋白。方法采用表面增强激光解吸离子化(SELDI)蛋白质芯片技术检测了两种肝癌细胞株(肝细胞癌，SMMC-7721和肝内胆管细胞癌，IHCCC-9810)以及正常肝细胞(L102)的蛋白质谱。选用阴离子交换柱处理上述细胞总蛋白，用6种不同pH的洗脱液洗脱柱床，通过改变洗脱液的pH值将总蛋白分成不同pI范围的6组。每个组分用WCX2和IMAC3两种芯片检测。采用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据，获得的数据采用Ciphergen公司的Proteinchip Software3．0．2软件分析。结果与L02细胞相比，有12个蛋白质在两种肝癌细胞株中均出现明显的变化，其中4个差异蛋白在肝癌细胞中高表达，8个差异蛋白在肝癌细胞中低表达。在对两种肝癌细胞株的蛋白质谱比较时发现，不同亚型的肝癌细胞有其各自的标志蛋白，其中11个蛋白分子在SMMC-7721细胞中高表达；在IHCCC-9810细胞中7个蛋白分子高表达，10个蛋白分子低表达。结论不同亚型肝癌细胞与正常肝细胞蛋白质谱比较时有共同的差异蛋白，同时不同亚型肝癌细胞之间的蛋白质谱表达也有差别。     

小鼠实验性肝内胆汁郁积的肝脏微循环活体观察

异硫氰酸－１－茶酸（ＡＮＩＴ）造成的小鼠肝内胆汁郁积的肝微循环活体观察表明：２４ｈ、４８ｈ主要是渗出和白细胞增加，血流减慢；７２ｈ后渗出增加，出现血栓、出血、红细胞集聚。胆汁郁积血液粘度升高，血管中摩擦力增加，使血栓Ａ＿２（ＴＸＡ＿２）和前列环素（ＰＧＩ＿２）平衡受到破坏，微血管壁与血小板相互粘附，毛细胆管内压增加而扩张，邻近静脉受压，肝血窦胆汁郁滞，造成肝微循环障碍，致使肝细胞变性、坏死。因此对长期高胆红素血症病例，采用活血化瘀，改善肝微循环，有利于肝脏病的恢复。     

肝癌与正常肝组织激光荧光光谱的比较研究

应用激光荧光光谱技术对人体肝癌组织与正常肝组织切片进行了研究；并用峰值波长、峰半高宽、峰不对称因子几个物理量对研究结果作了分析和比较，揭示了病变与正常肝组织之间光谱的差异，为激光荧光光谱技术应用于肝癌诊断提供有用数据。     

OSTEOCLAST-LIKE GIANT CELL TUMOR OF THE LIVER

A 66-year-old male with osteoclast-like giant cell tumor of the liver that arose in the non-cirrhotlc liver is presented. The liver tests were almost normal, and plasma levels of alpha-fetoprotein and carcinoembryonic antigen were within normal limits. The findings of liver scan by ^99mTc phytate, celiac angiography, and CT scans are described for the first time for this rare neoplasm, showing a large, unresectable liver tumor. Histologically, the tumor mainly consisted of osteoclast-like giant cells and mononuclear cells, which were focally arranged in a vaguely trabecular pattern and sarcomatous pattern. By an electromicroscopic study, however, no definitive evidence was obtained whether it arose from epithelial cells or nonepithellal cells. Various clinicopathological features were described and compared with previously reported cases including two cases arising in the liver.     

肺癌肿瘤标志物CYFRA21—1IRMA及其临床意义

本文用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）对３２７例肺癌病人（肺小细胞肺癌１２例，膜癌１０１例，鳞癌１２９例，未定型肺癌７４例，转移性肺癌１１例）；２９７例良性疾病患者（结核病人２１７例，感染病人６２例和１８例支气管扩张病人）的血清ＣＶＦＲＡ２１０１进行了测定，结果表明，灵敏度６２．４％（２０４／３２７），特异性９４．５％（２８２／２９７），准确率７７．９％（４８６／６２４）。肿瘤患者从Ｉ期到Ⅳ期血清ＣＹＦ     

INCREASED ACIDOPHILS OF THE HYPOPHYSIS IN LIVER CIRRHOSIS

The percentage of cell number of 3 types of male anterior pituitary cells was counted in autopsy cases with liver cirrhosis and cases that died of other conditions. These cases were then compared. In liver cirrhosis, acidophils (somatotrophs and mammotrophs) showed a tendency to increase in cell percentages. Immunocytochem-istry also revealed the increase in the number of somatotrophs and mammotrophs in liver cirrhosis. Comparison of protein sythesis in cirrhotic liver and in healthy liver, in vitro, revealed that in the cirrhotic liver tissue protein synthesis was markedly depressed and GH for protein synthesis became more necessary than in a non-cirrhot-ic state. The disturbed protein synthesis and hypoproteinemia were suggested as causative factors of increased acidophils of the anterior lobe of the hypophysis.     

RT-PCR检测肝炎和肝癌组织中的HCV复制中间体

应用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)检测11例血清抗HCV阳性的药瘾患者尸检肝组织和10例原发性肝细胞癌(PHC)患者手术切除肝癌组织中HCV基因(正链HCV RNA)和HCV复制中间体(负链HCV RNA)。结果8/11例肝组织和7/10例肝癌组织中正链HCV RNA阳性,其中各有6例负链HCV RNA亦阳性。HCV各基因区的检出率差别较大,5′NC区检出率最高、C区次之、NS区检出率较低。在同例肝(癌)组织中,若负链HCV RNA阳性,则其信号强度与正链基因无明显差别;但未发现肝癌组织中癌细胞分化程度与HCV的检出率有关。上述结果提示HCV感染与肝癌发生有密切关系,HCV的持续复制可能在癌肿形成中起作用。     

家蝇抗菌肽defensin对人肝癌细胞HepG2的增殖、凋亡和周期的影响

采用四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）比色法,分析家蝇抗菌肽defensin对人肝癌细胞HepG2体外生长增殖与凋亡的影响,用倒置光学显微镜检测defensin对人肝癌细胞HepG2和人正常心肌细胞H9C2生长增殖情况的影响,并采用流式细胞术检测defensin对人肝癌细胞HepG2细胞凋亡及细胞周期的影响。结果显示,家蝇抗菌肽defensin对人肝癌细胞HepG2的生长有抑制作用,对人正常心肌细胞H9C2无抑制作用。通过显微镜观察HepG2细胞凋亡的形态变化,MTT检测发现defensin对肿瘤细胞的增殖抑制率呈剂量反应关系和时间反应关系。defensin能诱导人肝癌细胞HepG2发生凋亡,并且影响人肝癌细胞HepG2的细胞周期。家蝇抗菌肽defensin对人肝癌细胞HepG2具有增殖抑制作用及凋亡作用,对正常人心肌细胞H9C2基本无抑制作用。