踝关节深层胫距后韧带的解剖学和MRI研究

目的对踝关节深层胫距后韧带(dPTTL)进行解剖学和MRI观测,为深层胫距后韧带损伤后的诊断及修复重建提供依据。方法 34例成人尸体踝关节标本,分别测量dPTTL的长度、宽度、厚度,观察其在踝关节不同体位下的松弛-紧张变化规律,另选取我院无外伤史的36例成人踝关节MRI,对dPTTL的影像学表现进行观测。结果 dPTTL的长度为(13. 6±2. 8) mm;胫骨附着点处的宽度为(8. 6±1. 2) mm、厚度为(5. 1±1. 8) mm;中间处的宽度为(10. 3±2. 8) mm、厚度为(8. 3±1. 6) mm;距骨止点处的宽度为(12. 4±2. 3) mm、厚度为(10. 8±2. 1) mm; dPTTL在踝关节跖屈位、中立位时均为松弛状态,踝关节背伸10°左右时为紧张状态,dPTTL在踝关节MRI中出现率100%,在冠状位及横断位MRI能清晰显示。结论踝关节MRI能为dPTTL的损伤提供重要的诊断及治疗依据,修复重建踝关节深层胫距后韧带时,应该参照解剖学数据,综合考虑其长宽厚以及松紧变化规律等因素,从而提高修复重建的效果。     

踝关节内侧韧带的解剖结构特点及其临床意义

目的　观察踝关节内侧韧带解剖结构特点,为临床微创修复踝关节内侧韧带手术提供解剖学基础。 方法　剥离解剖8例男性成人无病变下肢标本,对踝关节内侧韧带进行形态学观察,采集相关数据并进行统计学分析。 结果　踝关节内侧韧带分深、浅两层：浅层韧带束从内踝前侧至后侧分为胫舟韧带（长18.22~26.14 mm）、胫弹簧韧带（长6.24~10.40 mm）、胫跟韧带（长10.32~14.36 mm）和胫距后韧带浅层（长8.32~13.52 mm）。深层结构包括胫距前韧带（长11.32~15.62 mm）和胫距后韧带深层（长10.22~12.60 mm,宽6.72~9.84 mm,厚1.72~2.24 mm）。 结论　依据踝关节内侧韧带的走行有助于分辨其组成层数及束数,掌握踝关节内侧韧带的解剖特点,有利于设计合理的手术方案。     

踝关节内侧韧带的应用解剖学研究

目的：探讨踝关节内侧韧带的组成及其各部的附着、走行及毗邻关系。方法：取30例40％甲醛溶液防腐保存的正常成人尸体标本及4侧临床截肢的新鲜成人正常踝关节标本。仔细解剖出踝关节内侧韧带各组成部分的起止点及毗邻关系,然后测量各部的长、宽及厚的数值。结果：踝关节内侧副韧带由深浅两层组成。浅层包括胫舟韧带、胫韧带及胫跟韧带,其中胫韧带和胫跟韧带是恒定的;深层由胫距前、后韧带组成,其中胫距后韧带是恒定的。测量结果显示：胫舟韧带最长,（29．2±3．54）mm;胫距后韧带最宽、最厚,分别是（12．5±3．51）mm和（10．1±2．34）mm。结论：本研究为踝关节内侧韧带损伤的修复重建提供了重要的解剖学基础。     

旋后外旋型踝关节损伤有限元模型的建立与力学分析

目的模拟旋后外旋型踝关节损伤,建立踝关节三维有限元模型。方法基于正常人体踝关节CT图像,建立包含韧带的踝关节三维数值模型;采用有限元方法对Lauge-Hanson分型4种不同程度的旋后外旋型踝关节损伤进行分析,得到踝关节应力及胫距关节面的压力分布。结果施加旋后外旋载荷时,应力最大值位于胫腓前韧带胫骨附着点;断裂胫腓前韧带后,则位于骨间膜;继续断裂骨间膜后,应力较大值位于踝关节后韧带;再断裂胫腓后韧带后,应力较大值位于三角韧带。压力较大值则位于腓骨远端、胫距下关节面后部。结论建立的踝足部三维数值模型可用于旋后外旋型踝关节损伤的的力学机理分析,计算出的踝关节应力及胫距关节面的压力分布符合临床中Lauge-Hanson分型的描述。     

三角韧带损伤的治疗体会

目的探讨缝合线钢丝线固定修补重建踝关节三角韧带损伤临床疗效。方法回顾本科2010年2月～2012年2月,手术治疗三角韧带损伤共14例,三角韧带体部撕裂用缝线直接缝合11例,三角韧带起点或止点断裂用钢丝重建3例。用7号缝丝线作"8"缝合。如果三角韧带起点或止点断裂可在内踝或距骨上钻两个小孔,用细钢丝从骨孔和断裂的韧带末端穿出拉紧固定直接缝合于骨组织上。结果14例患者伤口均I期愈合,未见骨折不愈合,均获得随访。随访时间5～12个月,平均10个月。结论踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,缝合修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又恢复了踝关节的稳定性。     

踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义

目的 对人体踝关节外侧副韧带的定量解剖及与周围骨性标志的解剖学测量,为踝关节外侧副韧带的重建手术提供理论参考.方法 选取30具经福尔马林处理好的正常成人踝关节标本,对外侧副韧带进行精细解剖并对其起止点至周围骨性标志的距离进行定量测量,对其测量结果进行统计学分析.结果 本实验30具踝关节标本中,前距腓韧带(ATFL)大致呈两端较宽,中部较窄的扁平四边体.其中18具ATFL (60％)分成双束,其上下两束的走行大致相同,而另12具则为单束(40％).跟腓韧带(CFL)自外踝尖向后下斜行,止于跟骨外侧面,形状前宽后窄.经测量,ATFL腓骨起点距离腓骨前部结节(17.1±1.78)mm;距离腓骨隐匿结节(5.0±1.46)mm;距离腓骨尖(14.0±1.63)mm.ATFL距骨止点距离距骨胫距关节面(11.4±1.28) mm;距离距下关节面(18.0±2.07)mm;距离距骨前外软骨面(4.7±0.76) mm.CFL腓骨起点距离ATFL腓骨起点(6.1±2.04)mm.CFL跟骨止点距离跟骨外侧结节(15.0±2.48) mm;距离跟骨后上缘(14.1±1.44) mm;距离距下关节面(15.1±2.67) mm.计算变异系数(CV)结果:ATFL腓骨起点至腓骨前部结节距离CV(10.41％) ＜ATFL至腓骨尖距离CV(11.64％) ＜ATFL至腓骨隐匿结节距离CV(29.20％).CFL跟骨止点至跟骨后上缘距离CV(10.21％) ＜CFL至跟骨外侧结节距离CV(16.53％) ＜CFL至距下关节面距离CV (17.68％).结论 踝关节外侧副韧带与周围骨性标志的距离有一定的变异性,认为变异度可能反映外侧副韧带与周围骨性标志的稳定性.比较CV得出ATFL腓骨起点至腓骨前部结节和ATFL至腓骨尖均是稳定性较好的骨性标志;而CFL至其各骨性标志的CV相差不大,但是考虑到距下关节面在关节镜下更加容易被观察到,因此在实际操作中,关节镜下重建CFL时将距下关节面作为定位的标志具有更好的可行性.为踝关节外侧副韧带重建手术提供了一定的数据和理论支持.     

踝三角韧带修复重建的解剖与生物力学的基础研究

目的　通过对尸体标本踝三角韧带进行解剖观测,为踝关节韧带修复重建提供解剖与生物力学基础。 方法　选取成人新鲜尸体足踝标本10例,观察三角韧带的组成、起止、分布,测量各组成部分的长度、宽度及厚度;并在外翻应力位下拍摄X线片,测量踝关节内侧间隙(Mcs),依次切断三角韧带浅层、深层,并重复上述测量。 结果　踝三角韧带均分为深、浅两层组成,当踝关节韧带处于完整状态时,踝关节在跖屈、中立及背伸位的平均内踝间隙宽度分别为(2.67±0.38)mm、(2.42±0.35)mm、(2.55±0.24)mm。当踝关节处于中立位及最大背伸位时,切断三角韧带浅层后内踝间隙与完整状态相比均无显著性差异(P＞0.05),而切断三角韧带深层后内踝间隙与完整状态相比有显著性差异(P＜0.05);而当踝关节处于最大跖屈位时,所有韧带破坏状态后的内踝间隙与韧带完整时相比均无显著性差异(P＞0.05)。 结论　(1)踝三角韧带由 4 条韧带束组成,各韧带束精确起止点的确定是基础研究及临床解剖重建基础。(2)通过综合踝关节跖屈位、中立位及背伸位外旋应力试验结果,可更全面、准确地诊断三角韧带损伤。     

新鲜标本的下胫腓联合韧带解剖特点及临床意义

目的： 研究新鲜标本下胫腓联合韧带的解剖学特点,为下胫腓联合韧带相关损伤及韧带重建提供解剖学依 据。方法： 选取新鲜胫腓下联合标本,剥离新鲜标本的下胫腓联合的肌、血管及筋膜组织,对下胫腓联合前、后、 横韧带进行解剖学测量,包括胫腓下联合前、后、横韧带的近端长度、远端长度、平均宽度、与水平面的夹角、 冠状面的夹角等相关解剖学数据。结果： 下胫腓联合前韧带近、远端平均长度为（8.51±0.70）mm、（19.03±1.35） mm,平均宽度（15.98±1.17） mm,与水平面、冠状面夹角分别为（42.27±3.43）°、（20.50±4.69）° ;下胫腓联 合后韧带近、远端平均长度为（9.32±0.62）mm、（16.92±1.76）mm,平均宽度（14.36±0.88）mm,与水平 面、冠状面夹角分别为（40.96±3.16）°、（13.10±1.99）°;下胫腓联合横韧带近、远端平均长度为（18.46±2.48） mm、（21.87±2.52）mm,平均宽度（4.56±0.17）mm,与水平面、冠状面夹角分别为（30.60±3.65）°、（13.48±1.60）°。 对左右、男女的下胫腓联合前、后、横韧带的解剖学数据进行对比,差异均无统计学意义。结论： 了解下胫腓联 合韧带各解剖结构及其特点,有助于指导下胫腓联合韧带损伤的修复和重建,帮助外科医生制定手术方案,改善 预后。     

膝关节内侧髌股韧带止点的解剖

目的 观察国人内侧髌股韧带止点的解剖学特点及其在髌骨稳定中的作用。 方法 采用30例成人尸体膝关节标本,观测国人内侧髌股韧带止点的解剖学特点。 结果 内侧髌股韧带在股骨端附着于收肌结节与股骨内上髁之间的骨脊上,此处纤维薄而窄,向前逐渐增宽增厚。在髌骨端,附着于髌骨内缘上2/3,此处最厚最宽。 结论 揭示了内侧髌股韧带止点的解剖学特点,为临床应用提供解剖学基础。     

膝关节后交叉韧带前外侧束和后内侧束止点的解剖学研究

目的 探讨国人后交叉韧带的分束情况,对前外侧束和后内侧束的止点进行观测,掌握更为详细的解剖学资料,为临床双束重建后交叉韧带提供解剖学基础。 方法 30例膝关节标本,将后交叉韧带分为前外侧束和后内侧束,对双束股骨及胫骨端止点进行标记和解剖学观测。 结果 后交叉韧带的双束股骨止点中点至股骨内髁关节软骨前缘的距离分别为(8.52±1.81)mm和(11.63±1.81)mm,至股骨髁间窝顶的垂直距离分别为(4.67±0.55)mm和(10.32±1.23)mm;胫骨止点中点至胫骨关节面的垂直距离分别为(8.43±1.21)mm和(14.52±2.31)mm,至胫骨内侧软骨边缘的距离分别为(47.44±6.23)mm和(45.95±6.32)mm。双束股骨附丽区面积分别为(107.12±15.25)mm²和(65.35±10.27)mm²;胫骨附丽区面积分别为(50.07±11.33)mm²和(51.08±10.22)mm²。 结论 揭示了后交叉韧带双束止点的解剖学特点,为临床应用提供解剖学基础。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Recovery of responsiveness of cells of lateral geniculate nucleus of rat

1. Recovery of responsiveness of single cells in lateral geniculate nucleus of rat has been determined in both P and I cells. There are three types of recovery curve among P cells; (a) early recovery, (b) early partial recovery followed by depression and then complete recovery, (c) prolonged depression followed by cyclic recovery. Type (c) is by far the commonest recovery curve. In contrast to the spike in a P cell, the synaptic potential recovers to its full amplitude in about 20 msec. All I cells exhibit similar rapid recovery curves after a prolonged depression.2. Conditioning stimuli applied to visual cortex also produce a prolonged depression in most P cells but I cells can be re-excited at short intervals from cortex. Decortication does not prevent the prolonged depression of the multineuronal response produced by optic nerve stimulation.3. A neuronal model is proposed to explain these observations. It is supposed that I cells (interneurones) are innervated by axon collaterals of the P cells (principal cells, projecting to visual cortex) and that the I cells exert an inhibitory influence on the P cells.     

Analysis of two types of dopaminergic responses of neurons of the spinal ganglia of rats

It was established, in experiments on isolated spinal ganglia of adult rats in concluons of intracellular recording, that dopamine (1 M/liter) elicits depolarized responses in 61% of neurons, hyperpolarized in 20% of neurons, and depolarized-hyperpolarized in 19% of neurons. The depolarized responses are associated with the activation of D₁ dopamine receptors, and are governed by the shift of cAMP-dependent cation (sodium) channels to the conducting state. The hyperpolarized responses are triggered by the activation of D₂ dopamine receptors, which by means of HTP-binding protein convert the potassium channels to the conducting state. The change in the polarization of neurons with the action of dopamine influences their electrical excitability variously.Translated from Fiziologicheskii Zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova, Vol. 76, No. 6, pp. 739–745, June, 1990.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。