老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。     

TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的探讨TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用顺行TriGen肱骨钉治疗新鲜闭合肱骨干骨折患者24例。结果患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer评分标准进行评价:优20例,良3例,可1例。优良率为95.8%(23/24)。无桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折,能提供足够的稳定性,可早期功能锻炼,近期临床疗效满意,尤其适合粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

白血病细胞多药耐药性的发生机理及其调节

白血病细胞多药耐药性的发生机理及其调节北京协和医院王伟良综述沈梯，李蓉生审校白血病化疗失败的原因之一是白血病细胞对化疗药物产生耐药性，白血病细胞可在不同期获得耐药性，包括：①白血病细胞对化疗药物存在天然耐药性；②治疗过程中获得；③复发时获得。白血病细...     

长QT综合征的临床过程中年龄和性别通过基因类型起调节作用

长QT综合征(LQTS)是一种以心室复极延长为特征的家族性疾病，常发生尖端扭转室速而导致晕厥与猝死。不同类型的基因又影响着LQTS的临床过程。目前有关年龄和性别与基因类型关系的资料有限，该研究目的旨在证明QT间期调整后，LQTS的发病过程中基因类型是否     

前路外固定联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折

目的：探讨前路外固定联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法：对19例不稳定骨盆骨折患者均采用前路外固定联合后路内支架技术进行治疗。结果：手术时间40~120min,平均为55min。术后复查X线及CT,骨折复位情况良好,随访3~27个月,平均11.5个月,没有发现复位丢失或残余不稳。功能评定按Majeed评分标准,优7例,良9例,可3例。结论：前路外固定架联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折操作简单、创伤小,并发症少,是有效的方法之一。     

全髋置换后修补闭孔外肌对髋关节稳定性的影响

目的 研究闭孔外肌及其覆盖区髋关节囊的解剖特点,探讨髋关节屈曲内旋下闭孔外肌对髋关节的稳定作用.方法 取10具20侧甲醛液固定的成人尸体髋标本,左侧10髋解剖出闭孔外肌,屈曲内旋时触摸体会股骨头对闭孔外肌的膨顶;裸露闭孔外肌区的髋关节,分别测量髋关节屈曲30°、60°、90°和各屈曲角度加内旋15°时股骨头软骨面超出髋臼唇的距离;右侧10髋解剖出髋关节囊,测量后方关节囊各部厚度,观察坐股韧带走行.结果 闭孔外肌是紧贴髋关节囊后下部的唯一肌肉,在髋屈曲内旋时股骨头膨顶闭孔外肌;随着屈曲角度的增大,膨顶程度(后脱位倾向)也加大,同一屈曲角度下内旋比不内旋膨顶程度大.髋后方关节囊的厚度具有不均一性,较薄弱的两部处在闭孔外肌区,坐股韧带主干未经过闭孔外肌区,闭孔外肌区是髋后方关节囊的相对薄弱区.结论 闭孔外肌是髋关节囊后下部唯一的动力抵挡,易诱发后脱位的髋屈曲内旋体位下,抵挡股骨头脱位的主要有闭孔外肌和此肌覆盖区的关节囊,但此区关节囊相对薄弱,因此在全髋置换后应对闭孔外肌进行修补.     

老年期抑郁症与阿尔茨海默病伴抑郁症状对照研究

目的探讨老年期抑郁症的症状与阿尔茨海默病（AD）伴抑郁症状的差异及两者基因的差异。方法对36例老年期抑郁症和40例AD伴抑郁症状进行症状及载脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）基因分型、基因频率对照分析。结果老年期抑郁症的症状与AD伴抑郁症状在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的总分及焦虑／躯体化、日夜变化、体重、阻滞、睡眠和绝望感因子有差异。两者在ApoE基因分型和频率上无明显差异。结论老年期抑郁症的症状与AD伴抑郁症状存在一定差异，抑郁症与AD可能有共同的分享基因。     

中西医结合治疗病态窦房结综合征28例

自1994年11月开始，共两年时间，应用附子理中场治疗病人28例，取得了良好效果。1临床资料1．1一般资料：本组28例，男18例，女10例，年龄56－76岁，平均64．7岁；病程3个月～2年，病例选择心率40次／min以上者。1．2诊断：主要依据心电表现，为了排除自主神经张力改变的影响，做阿托品试验或异丙肾试验（静推阿托品2mg或异丙肾2mng）、注射后心率不能增速90次／分考，提示窦房结功能低下，但超过90次／分；亦不能排除本症。l．3治疗方法：基本方：附子理中汤（人参9克、予姜3克、灵甘草3克、白术9克、附子9克）每日一剂，疗程一个月，不用…     

MPFL重建术中股骨隧道定位对移植物等距特性的影响

目的 探讨膝内侧髌股韧带（MPFL）重建术中股骨隧道定位变化对移植物等距特性的影响。方法 取10具正常成年人新鲜膝关节标本,分辨出MPFL股骨端及髌骨端止点中心O,分别在股骨止点上取收肌结节中点（A）、股骨止点的近点（B）、中点（C）、远点（D）以及股骨内上髁中点（E）5个测试点,测量膝关节屈曲0°、30°、60°、90° 、120°时各测试点长度的变化。结果 比较各测试点的长度变化发现,其中收肌结节（A）、股骨止点的近点（B）这两点长度变化较小,且最大值均不超过3 mm。其中对AO和BO进行两两比较,发现无显著性差异（P>0.05）。结论 在MPFL重建时应尽量以其股骨端止点的上缘（即近点）为中心建立隧道,根据需要可适当向收肌结节侧偏移。